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压片组织细胞学在快速病理诊断中的应用
目的探讨压片组织细胞学的病理诊断.方法对不同部位的165例病变组织进行压片,HE染色,光镜观察,并与快速石蜡或石蜡切片进行对照.结果 165例中良性病变62例,恶性103例,压片与切片一致者154例,正确率93.3%;不一致者11例,误诊率6.7%.结论压片组织细胞学在片中既能看到瘤细胞的形态特点,又能看到某些组织学结构,达到相互配合的观察效果,而且操作简单,不需特殊设备.
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细胞学在术中快速病理诊断中的应用价值
目的 探讨细胞学在术中快速病理诊断中的应用价值.方法 对458例术中病理标本同时做细胞学涂片检查和冷冻切片检查,并与术后石蜡切片对比,分析各自的准确性.结果 冷冻切片和细胞学涂片的准确率分别为96.5%和92.4%,二者相结合诊断的准确率为99.1%.结论 细胞学是一种较好的快速诊断方法,能够与冷冻切片相互弥补不足,结合冷冻切片可提高诊断的准确性.
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冷冻切片结合细胞学涂片在卵巢肿瘤病理诊断中的应用
目的 分析常见卵巢肿瘤术中涂片的细胞学特点,并与术中冷冻切片进行比较,探讨细胞学在卵巢肿瘤诊断中的价值.方法 对96例术中卵巢病理标本同时做细胞学检查和冷冻切片检查,并与术后石蜡切片对比,分析各自的准确性.结果 冷冻切片和细胞冷冻切片学涂片的准确率分别为94.8% (91/96)和95.8%(92/96),二者相结合诊断的准确率为97.9%.结论 熟悉并掌握各种类型卵巢肿瘤的涂片细胞学特点,并与冷冻切片相结合,可提高卵巢肿瘤的术中分型诊断正确率.
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术中细胞印片与冷冻切片诊断
术中病理诊断的方法包括冷冻切片、快速石蜡切片和术中细胞学诊断,其中以冷冻切片应用较为广泛,而细胞印片法检查也因其简便、快速广为应用.我们采用细胞印片与冷冻切片对照进行快速病理诊断,探讨印片法的可靠程度、适用范围及临床意义.
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使用超声处理仪制备快速石蜡切片的体会
目前国内手术中快速病理诊断多用冷冻切片或传统加温快速石蜡切片技术,但冷冻切片中易出现细胞肿胀等人为假象,传统加温快速石蜡切片制备过程复杂,安全性差,且易造成组织收缩和硬变。为克服上述不足,我们应用超声处理仪制备快速石蜡切片,方便快捷,效果良好。 一、材料和方法 1.材料:手术切除及门诊活检标本120份,其中手术中快速诊断标本100份。根据病变范围常规取组织块。要求组织块尽可能薄,便于固定脱水。 2.仪器设备:PHT-400病理样品快速超声处理仪一台(上海震康医疗器材有限公司),具有两个换能器,可独立操作或同时启动。
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显示DNA含量的快速Feulgen染色技术及应用
细胞的DNA含量分析对判断肿瘤的良恶性及预后有重要参考价值[1-3],然而传统的Feulgen染色操作时间较长,无法应用于冷冻切片、快速石蜡切片或组织印片等快速病理制片过程.我们尝试了应用微波处理的快速Feulgen染色,大大缩短了染色时间,并取得了良好效果,满足了快速病理诊断的要求.
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小组织冰冻切片加印片快速病理诊断500例研究
在门诊工作中,机体各组织器官的许多病变及肿块,需要活检来确定诊断.病理诊断在确定病变性质上起到关键性的作用,尤其是各种内窥镜的使用和种类增多,使钳取,针吸的碎小组织越来越多,为进一步缩短发报告的时间.从1998年起,我们运用冰冻切片结合小组织切片进行快速病理诊断500例,现报告如下.
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术中快速冰冻制片几点体会
<中国误诊学杂志>编辑部:术中快速病理诊断是医院病理科日常工作的一项十分重要的内容,在尽可能短的时间内向病理医生提供质量的HE染色切片,是保证术中快速病理诊断准确性的关键.本人积十几年冰冻制片之经历,有如下体会.
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甲状腺非霍奇金淋巴瘤超声表现一例
患者女,63岁,无意发现颈部一包块20余天,无压痛,无心悸、手颤、消瘦等伴随症状,未予治疗,10 d前出现声音嘶哑,至我院行超声检查示:甲状腺左侧叶体积增大,大小56.0 mm×34.0 mm,于中下部深方可见一不均质低回声区,范围78.0 mm×33.5 mm×60.0 mm,边界尚清,内回声不均匀;彩色多普勒血流成像示其内可见Ⅰ级血流信号(图1);右侧叶大小形态正常,实质回声均匀,未见明显异常血流信号。超声提示:甲状腺左侧叶中下部不均质低回声区(甲状腺癌可能性大)。在我院行左侧颈部肿物穿刺活检提示:(左侧)桥本甲状腺炎,并亚急性甲状腺炎。为进一步治疗入我院甲状腺外科,发病以来,体重无明显下降。查体:左侧甲状腺Ⅲ度肿大,内可触及一大小为70.0 mm×50.0 mm结节,质韧,界清,无压痛,可随吞咽上下移动。实验室检查:FT3、FT4、TSH正常,抗甲状腺过氧化物酶抗体、抗甲状腺球蛋白抗体水平正常,甲状旁腺素水平稍升高99.63 ng/L。行手术治疗,切除甲状腺左侧叶及峡部,送快速病理诊断:(左侧)符合桥本甲状腺炎,淋巴瘤待排除,待常规及免疫组化检查。术后组织病理诊断:(左侧)甲状腺非霍奇金淋巴瘤,B细胞性。遂转入我院肿瘤科继续治疗,目前该患者仍在随访中。
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术中快速冰冻切片的制作方法及体会
冰冻切片是利用低温冷冻技术使待检组织变硬,以代替石蜡包埋,进行组织制片的方法.1818年Fleter de ffiemer首创冰冻切片技术,1891年Halsted和Accop将冰冻切片技术列为正式诊断方法.此种技术可以在几秒或几分钟内将组织冷冻好,无需固定、脱水、透明、浸蜡、包埋等繁杂的组织处理程序.冰冻切片能保持组织细胞形态结构的完整,是外科手术中快速病理诊断的常用技术[1].
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冰冻切片免疫组化在临床病理中的应用价值
冰冻切片(frozen section)是一种在低温条件下使组织快速冷却到一定硬度后进行切片的方法[1]。免疫组化染色已成为病理诊断中不可缺少的检测手段之一,然而常规的石蜡切片抗原丢失现象较常见,修复效果有些不理想,而且高温、高压、煮沸过程脱片现象常见。而冰冻切片其组织不经过任何处理,保持原有形态,不破坏其抗原性,基本无需微波和高压等热修复,制作过程与石蜡切片比较更为快捷、简便,防止掉片,缩短时间,因此更适合于抗原抗体的免疫组化检测,多应用于手术中的快速病理诊断。
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术中快速印片要点与注意事项
新鲜标本印片细胞学检查能为冰冻切片提供许多信息,细胞印片是一种较好的快速定性诊断方法.在乳腺、甲状腺、妇科肿瘤等手术快速病理诊断中,快速印片细胞学检查与冷冻切片结合运用,可在一定程度上防止误诊或漏诊,提高冷冻切片诊断的准确性.诊断细胞学是一种快速、简单、经济的诊断技术,有经验的医师做细胞学诊断时可为临床提供可靠的依据,在某些情况下恶性肿瘤的阳性细胞学诊断具有与手术活检同样的重要性.由于组织冷冻后会引起细胞形态改变,冷冻切片中出现许多人为的假象,但印片的细胞学检查由于固定及时,没有冷冻所引起的形态改变,取材容易,方法简便,获得的细胞成分较多,并能够保持细胞形态特征及部分组织结构,与冷冻切片联合诊断,可以互相取长补短,提高诊断准确率.
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应用快速石蜡切片法进行病理诊断106例效果观察
为了更好地开展术中快速病理诊断,为临床提供准确的病理资料,我院在2004至2005年的一年时间内,采用快速石蜡切片法对106例病理组织进行病理诊断,取得较高的诊断准确率,总结报告如下:
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乳腺肿块组织压片快速病理诊断35例分析
疾病的任何有效治疗必须基于正确的诊断.到目前为止,可靠的诊断手段仍是病理学诊断.乳腺肿块在术前检查不能确定良性恶性时,而在术中做压片观察,可达到快速病理诊断、指导外科医生手术大小和范围的目的.
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溃疡性结肠炎穿孔误诊一例
[病例]男,57岁.因腹痛2天伴腹泻1天入院.有消化性溃疡病史多年.此次在我院按消化性溃疡合并感染性腹泻保守治疗,1天后腹痛加剧.查体:体温38℃,脉搏98/min,呼吸24/min,血压100/60 mmHg.中度脱水貌,板状腹,全腹压痛、反跳痛及肌紧张,肠鸣音消失,肝浊音界缩小.腹腔穿刺抽出黄色浑浊液体,镜检:脓细胞(4+),白细胞14.3×109/L,中性粒细胞0.95.X线腹透示双侧膈下游离气体.诊断为急性弥漫性腹膜炎、胃十二指肠溃疡穿孔,即行剖腹探查术.术中发现腹腔内有约200 ml黄色脓性液体,吸尽脓液,探查胃、十二指肠未见溃疡穿孔.在升结肠肝曲处见长约20 cm的结肠充血水肿,呈片状糜烂,相互融合成块.近横结肠处见一直径1.5 cm的穿孔,横结肠增粗扩张,未见肉芽肿形成.其余结肠未发现病变.术中冷冻切片快速病理诊断为溃疡性结肠炎穿孔.行病变段肠管切除并肠吻合术,用大量0.9%氯化钠溶液冲洗腹腔.住院26天痊愈出院.
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原发性左输卵管癌1例
1 临床资料 患者女,49岁,孕3产2。因阴道不规则流血2月余,于2000年12月21日入院。入院诊断:卵巢肿瘤。妇科检查:子宫水平位,左后方触及一4cm×3cm×3cm大小的包块,压疼不明显。B超示:宫底上方见一4.8cm×3.9cm×3.6cm大小实性包块,边缘有小囊性回声,边缘尚清。手术所见:左侧输卵管有一实性包块,4cm×3cm×3cm大小,有大网膜与之相粘连,左卵巢与包块无粘连,行左输卵管肿瘤切除,术中快速病理诊断为:左输卵管恶性肿瘤。行子宫加双附件切除术。2 病理检查 输卵管一段,已先剖开,剖面近伞端管腔内可见灰白色细乳头状肿物,面积5cm×4cm×1.5cm(图1)。质脆,肿物突向管腔内生长,输卵管浆膜面光滑完整。部分区域有少许脂肪组织附着,一端延续有正常输卵管组织,长2.5cm,直径0.8cm。子宫、左卵巢、左输卵管系膜及右附件均未见异常。
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冰冻制片中的体会
冰冻现在已经是病理科的一项常规工作。冰冻技术对临床手术患者在术中快速病理诊断及科研中的免疫组织化学诊断研究具有重要的意义,冰冻通常需要在30 min内发出报告,这对病理医师和技师在取材、制片、诊断的过程中提出了较高的要求。冰冻切片的质量直接影响着冰冻病理的诊断,因此高质量的冰冻切片是保证冰冻诊断的前提。我们引进徕卡1900冰冻切片机,现将整个冰冻过程中的经验总结如下。
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提高甲状腺冷冻切片制作质量的体会
冷冻切片是术中快速病理诊断的主要方法,要求时间短、诊断准确[1].甲状腺组织在送检的冷冻组织中占很大比例,特别是在甲状腺乳头状癌的鉴别诊断中显得十分重要.因甲状腺组织结构特殊,易导致切片不完整,影响术中病理诊断.本研究对提高甲状腺冷冻切片制作质量的体会介绍如下.
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改良术中快速石蜡切片技术的应用
随着基层医院外科医生手术技术水平的提高,相应的对术中快速病理诊断的需求也进一步加大.明确病变性质,才能制定出合理的手术方案.而制片质量和制片速度尤为关键,优质快速的病理切片是病理诊断的可靠前提和保障.目前大型医院主要采用冰冻切片,但基层医院财力有限,且仪器利用率不高,一般无冰冻切片设备.本院病理科采用的改良快速石蜡切片技术,可以满足基层医院对术中快速病理诊断的需要,现报告如下.
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术中快速印片细胞学检查的制片方法
新鲜标本印片细胞学检查能为冰冻切片提供许多信息,细胞印片是一种较好的快速定性诊断方法.在乳腺癌、颅内肿瘤、甲状腺、胃肠肿瘤等手术快速病理诊断中,组织印片细胞学检查与冷冻切片结合运用,可在一定程度上防止误诊或漏诊,提高冷冻切片诊断的准确性[1,2].