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原发性肺淋巴上皮瘤样癌临床病理观察
目的 探讨原发性肺淋巴上皮瘤样癌(LELC)的临床病理学特征、诊断与鉴别诊断、治疗与预后.方法 对1例LELC组织行HE及免疫组化EnVision两步法染色,结合相关文献对LELC进行回顾性分析.结果 患者左肺上叶肿物,镜下肿瘤组织无腺癌及鳞状细胞癌分化特征.癌细胞呈合胞体状聚集成堆,细胞核呈空泡状,核仁明显红染,其间可见不同程度淋巴细胞、浆细胞浸润及纤维性间质包绕.免疫组化:癌细胞CK强(+),CK7、CK5/6、TTF-1、CD31、CD79a、CD68、CD34、CD3、CD20、HMB45均为(-),Ki-67指数为60％,原位杂交检测EBV小RNA(EBER)为阳性.结论 LELC与EB病毒感染有关,病理组织学及免疫组化是其主要确诊方法.该病对化疗较敏感,宜采用手术为主的多方法综合治疗,预后较好.
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9例原发性肺淋巴上皮瘤样癌分析及文献回顾
目的:探讨原发性肺淋巴上皮瘤样癌(LELC)的临床病理特点、治疗方法以及预后情况.方法:总结9例原发性肺淋巴上皮瘤样癌的临床资料;结合相关文献对原发性肺淋巴上皮瘤样癌进行回顾性分析.结果:9例原发性肺淋巴上皮瘤样癌患者中,男5例,女4例,均来自我国华东地区;年龄39～75岁,中位年龄57岁.9例患者的细胞角蛋白(CK)免疫组化染色均为阳性;原位杂交检测EBV小RNA(EBER)的阳性率为77.8%.9例患者接受手术治疗,其中单纯手术6例,手术加化疗3例.7例患者生存至今,长生存时间为40个月.结论:原发性肺淋巴上皮瘤样癌与EB病毒感染有关,其对化疗较敏感,宜采用手术为主的多方法综合治疗,预后较好.
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肺淋巴上皮瘤样癌2例报道及文献回顾
肺淋巴上皮瘤样癌(Lymphoepithelioma-Like Carcinoma of the Lung,肺 LELC)是一少见的肿瘤,Begin等于1987年首先报道了肺LELC.根据WHO(2004)的肺癌组织学类型分类,该病被归入肺大细胞癌的一个亚型.许多研究表明该病与EB病毒感染密切相关,多发生于青年、不吸烟的亚洲人种,较其他肺癌组织学类型预后好.笔者对我院明确诊断的2例肺LELC患者有关资料并结合文献讨论如下.
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18 F-FDG PET／CT显像对原发性肺淋巴上皮瘤样癌的诊断价值
目的：探讨18 F?FDG PET／CT显像对原发性肺淋巴上皮瘤样癌（ LELC）的诊断价值。方法回顾性分析沈阳军区总医院2006年1月至2014年3月间19例临床怀疑原发性肺LELC患者的18 F?FDG PET／CT影像、胸部增强CT及临床资料，其中男10例，女9例，平均年龄56．4岁。通过研究病灶18 F?FDG PET／CT及胸部增强CT影像学特点，结合SUVmax、18 F?FDG摄取类型、病理类型及临床分期，评估18 F?FDG PET／CT显像对原发性肺LELC的诊断价值。采用两样本t检验和单因素方差分析处理数据。结果18 F?FDG PET／CT显像诊断原发性肺LELC的灵敏度为12／13，特异性为4／6；原发性肺LELC SUVmax与肺其他恶性肿瘤及良性病变相比，差异有统计学意义（ F＝3．67， P＜0?05）。在不同分期中，Ⅳ期原发性肺LELC与Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期相比，病灶直径大、密度低、SUVmax高（ F＝7．01， P＜0．05）。放射性摄取环形增高的病灶SUVmax（3．94±0．67）较其他3种类型高（2．86±0．35；t＝4?07， P＜0．05）。 Schmincke型 SUVmax（3．61±0．71）较 Regaud型 SUVmax高（2．76±0．29；t＝2．99，P＜0?05）。结论18 F?FDG PET／CT显像对原发性肺LELC具有较高的诊断价值。
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原发肺淋巴上皮瘤样癌1例
患者 男,60岁.咳嗽5个月,发现肺部肿块5天入院.近5个月无诱因咳嗽、伴白色泡沫痰,受凉后加重,症状反复发作,无潮热、盗汗,予以抗感染、解痉等治疗,症状好转.一周前体检发现肺部肿块而入院.患者有吸烟嗜好20年,10支/日,现已戒烟20年.检查:血沉:38 mm/h,甘油三脂2.20mmol/L,总蛋白59.5g/L.胸部CT平扫+增强扫描:左肺上叶舌下段见结节影,呈软组织密度,大小约3.3 cm×2.8cm×2.8cm,其内见密度减低区,境界清楚,强化不均匀,平扫CT值34HU:增强扫描CT值48HU,周围有分叶及毛刺、胸膜内陷;双肺门及纵隔内未见肿大淋巴结(图1～3).PET-CT提示:左肺上叶舌段不规则软组织肿块,糖代谢增高,考虑肺癌;双侧肺门、纵隔多个淋巴结显示,糖代谢增高,考虑淋巴结转移可能性大.
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靳三针“调神针法”治疗右肺淋巴上皮瘤样癌术后个案
肺淋巴上皮瘤样癌(lymphoepithelioma-like carcinoma,LELC)是一种罕见的恶性肿瘤,早在1987年,Begin等[1]首次报道并指出,原发性LELC的发生可能与EB病毒感染有关.根据2015年WHO月市肿瘤组织学分类标准,将原发性LELC归类为其他未分类癌中,其组织形态与鼻咽的未分化癌类似[2].
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12例原发性肺淋巴上皮瘤样癌的临床病理分析
目的：分析总结12例原发性肺淋巴上皮瘤样癌（LELC）的临床病理特点。方法回顾性分析12例肺 LELC 患者的临床病理资料。结果12例肺 LELC 患者的组织学标本中，肿瘤细胞均明显表达 HCK，原位杂交EBER 阳性率为91.7％。全组中位生存期61.3个月，2年和5年生存率分别为84.6％和57.7％。结论原发性肺LELC 临床罕见，发病可能与 EB 病毒感染有关，经及时治疗有较好的预后。
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肺淋巴上皮瘤样癌1例
淋巴上皮瘤样癌(LELC)是一种较少见的上皮源性恶性肿瘤,其病理组织淋巴间质多呈未分化状态,因与鼻咽部上皮瘤病理表现相似而得名[1].LELC可发生于胃、腮腺、胸腺及肺等前肠起源的器官,其中肺部淋巴上皮瘤样癌为罕见.1987年BEGIN等[2]首次报道了肺部淋巴上皮瘤样癌,并表明其与EB病毒感染有关.近年来,不断有文献报道[3-4],原发性肺LELC的发病人群具有明显的种族性和地域性,好发于亚洲黄种人,全球患者数近2/3来自中国南方,且患者多为女性.因此,原发性肺LELC的临床诊断和治疗在我国具有较高研究价值.2004年世界卫生组织将原发性肺LELC纳为未分化大细胞癌[5],但目前尚无明确的治疗指南,患者的临床治疗多依据医生临床经验,行而有效的原发性肺LELC临床治疗方案仍亟待探索.
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原发性肺淋巴上皮瘤样癌一例并文献复习
目的 探讨原发性肺淋巴上皮瘤样癌的临床病理特征、诊断、治疗及预后.方法 回顾性分析1例原发性肺淋巴上皮瘤样癌患者的临床资料并结合相关文献进行总结.结果 患者,男,36岁,因发热伴咳嗽、咳痰、活动后气促1个月余就诊.胸部CT提示左上肺占位伴左肺不张.电子支气管镜检查可见左主支气管内新生物,病理见癌细胞呈合胞体状聚集成堆,细胞核呈空泡状,肿瘤间质有淋巴细胞浸润,免疫组化EB病毒(Epstein-Barr virus,EBV)编码小核RNA阳性,排除鼻咽癌后确诊为原发性肺淋巴上皮瘤样癌.给予患者泰素帝联合奈达铂方案化疗6次,化疗疗效评估病情稳定.但化疗结束后1个月患者再次出现气促症状,胸部CT检查提示病灶进展伴有大量心包积液、胸腔积液,患者无法耐受化疗,仅接受对症支持治疗,终死亡.检索到符合要求的中文文献18篇、外文文献25篇.文献复习提示原发性肺淋巴上皮瘤样癌多见于不吸烟的年轻患者,无性别差异,其发生与EBV感染密切相关,临床表现缺乏特异性,病理组织学及免疫组化是其主要确诊方法.该疾病对放化疗较敏感,宜采用手术为主的综合治疗.早期及可手术切除的患者预后较好.无法行手术切除的患者预后较差.结论 原发性肺淋巴上皮瘤样癌的发生与EBV感染密切相关,病理组织学及免疫组化是主要的确诊方法.该疾病对放化疗较敏感,宜采用手术为主的多学科综合治疗.早期及可手术切除的患者预后较好.
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原发性肺淋巴上皮瘤样癌的研究进展
原发性肺淋巴上皮瘤样癌(LELC)是一类独特且少见的肺恶性肿瘤,发病率不足非小细胞肺癌的1％.然而该病在我国华南地区及东南亚国家却相对常见,患者发病年龄相对年轻,与性别及吸烟史无关.与高加索人不同,亚裔人群中肺LELC与EB病毒感染密切相关.组织病理学上,肺LELC与未分化鼻咽癌难以区分,因此诊断肺LELC需要排除鼻咽癌肺转移.手术、放疗及化疗仍然是肺LELC的主要治疗手段.靶向治疗现已成为治疗驱动基因阳性非小细胞肺癌的重要手段,但目前尚未发现肺LELC的驱动基因.近年来,免疫治疗在包括肺癌在内的多种恶性肿瘤的研究中取得重要进展,但在肺LELC中尚缺少系统的报道.与经典的非小细胞肺癌相比,原发性肺LELC的流行病学、临床病理特征、诊断治疗及预后均有所不同,本文将就肺LELC的研究进展进行综述.
关键词： 肺淋巴上皮瘤样癌 EB病毒 临床特征 PD-1/PD-L1 预后
