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阴道细胞学检查发现输卵管癌1例
患者72岁,因绝经20年,阴道流血水2周于1998年7月3日来我院首诊.患者以往月经规律3/27 d,孕4产3,52岁绝经,绝经后未用雌激素替代治疗.近2周阴道点滴出血与流黄水交替,无臭味,无下腹痛.有高血压病史.术前查外阴经产型;阴道有少量黄色水样物,无臭味,阴道黏膜光滑;宫颈光滑,未萎缩,子宫中位,经产大,质中,无压痛,活动好;双侧附件未及增厚,压痛.三合诊各韧带无增粗.7月6日行宫颈管毛刷及宫腔吸片细胞学检查.分别用宫颈管毛刷取宫颈管细胞,宫腔吸管吸取子宫内膜细胞涂于玻片,用95%乙醇固定后送细胞学检查.同时行分段诊刮术宫颈管无组织物刮出,宫腔仅刮出极少量组织送病理学检查.宫腔病理回报为破碎的子宫内膜腺上皮及增生的再生上皮.宫颈管细胞学涂片发现腺癌细胞,考虑宫颈管来源可能性大.宫腔细胞学涂片亦发现腺癌细胞,还可见正常萎缩的子宫内膜细胞.入院后盆腔B超未发现异常,结合妇科检查初步诊断为早期宫颈腺癌.1998年8月13日在连续硬膜外麻醉下手术.术中见子宫9 cm×5 cm×3 cm大小,宫底后壁突出一直径0.8 cm的肌瘤结节,宫颈管粗(直径4 cm),右侧输卵管伞部见一2 cm×2 cm×2 cm大小,菜花样肿物,与同侧圆韧带近端1/3处轻度粘连,左侧输卵管及双侧卵巢未见异常,大网膜与右上腹壁粘连.腹腔冲洗液200 mL送细胞学检查.将右侧输卵管切除送冰冻病理检查,报告为输卵管恶性肿瘤.因患者年龄大,遂行全子宫+双附件+大网膜切除术.术中腹腔放氮芥20 mg,干扰素200万U.术后病理报告:右侧输卵管低分化腺泡髓样型癌,浸润管壁全层及输卵管系膜,左慢性输卵管炎,萎缩性子宫内膜,宫颈、双卵巢及大网膜均未见癌转移.腹腔冲洗液见恶性细胞.术后诊断:右侧输卵管低分化腺泡髓样型癌Ⅰc期.术后患者出现脑血栓致偏瘫,经内科溶栓、扩血管治疗后病情稳定,未行放化疗出院,术后半年仍存活.
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输卵管恶性肿瘤与阴道流血
输卵管恶性肿瘤是妇科肿瘤中少见者,但输卵管恶性肿瘤远较良性肿瘤为多见.1 组织类型输卵管恶性肿瘤的组织类型包括:原发性输卵管癌、原发性输卵管肉瘤、输卵管恶性混合性苗勒氏管肿瘤、输卵管恶性畸胎瘤和转移性输卵管癌等.
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双侧原发性输卵管癌并侵犯双侧卵巢1例
原发性输卵管癌是女性生殖肿瘤中较少见的一种,其发病率占妇科恶性肿瘤的0.1%~0.5%.有统计,输卵管恶性肿瘤84.4%来源于转移,主要是子宫内膜癌或卵巢癌.原发性输卵管癌的术前诊断率仅2%左右,大多依赖术后病理诊断.
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原发性左输卵管癌1例
1 临床资料 患者女,49岁,孕3产2。因阴道不规则流血2月余,于2000年12月21日入院。入院诊断:卵巢肿瘤。妇科检查:子宫水平位,左后方触及一4cm×3cm×3cm大小的包块,压疼不明显。B超示:宫底上方见一4.8cm×3.9cm×3.6cm大小实性包块,边缘有小囊性回声,边缘尚清。手术所见:左侧输卵管有一实性包块,4cm×3cm×3cm大小,有大网膜与之相粘连,左卵巢与包块无粘连,行左输卵管肿瘤切除,术中快速病理诊断为:左输卵管恶性肿瘤。行子宫加双附件切除术。2 病理检查 输卵管一段,已先剖开,剖面近伞端管腔内可见灰白色细乳头状肿物,面积5cm×4cm×1.5cm(图1)。质脆,肿物突向管腔内生长,输卵管浆膜面光滑完整。部分区域有少许脂肪组织附着,一端延续有正常输卵管组织,长2.5cm,直径0.8cm。子宫、左卵巢、左输卵管系膜及右附件均未见异常。
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输卵管恶性肿瘤的手术治疗分析
目的:探讨输卵管恶性肿瘤的手术治疗方法.方法:对69例输卵管恶性肿瘤患者临床进行手术治疗,并对手术结果进行分析.结果:输卵管恶性肿瘤Ⅰ期6例,Ⅱ期18例,Ⅲ期33例,Ⅳ期12期,术后随访5个月,复发癌症6例死亡,其余状态良好.结论:手术治疗是治疗输卵管癌的主要方法,手术的彻底性是化、放疗成功的关键,它将直接影响到疗效和预后.
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其他罕见生殖系统恶性肿瘤合并妊娠
罕见生殖系统恶性肿瘤合并妊娠极为少见,本文主要讨论外阴癌、阴道癌、子宫内膜癌以及输卵管恶性肿瘤合并妊娠.