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睾丸恶性畸胎瘤彩超表现1例
患者男,45岁.以发现左侧睾丸肿大、发硬5个月入院,无疼痛、发热、盗汗等症状.行走时阴囊部有下坠感.专科查体:左侧睾丸大小约6 cm×5 cm×4 cm,质硬,与阴囊无黏连,有压疼.右侧睾丸未见异常.双侧腹股沟未触及肿大淋巴结.超声检查:左侧睾丸大小约6.5 cm×4.8 cm×5.2 cm,形态未见异常,内部回声极度不均,为大小不等的无回声区伴实性团块,其中可见强回声团,后伴声影.CDFI实性团块中可探及较丰富血流信号.
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睾丸恶性畸胎瘤合并胚胎癌超声表现1例
患者男,30岁.因右侧睾丸肿大半年入院.既往身体健康.查体:右侧睾丸肿大,质硬,无明显触痛.超声所见:右侧睾丸明显增大,实质回声紊乱,中央可探及不规则稍强回声团块,大小约2.9 cm×1.9 cm;周边可探及数枚囊样回声,大者约2.8cm×1.5 cm,囊内均可探及一稍强回声结节,大者约0.5 cm×0.4 cm(图1).CDFI:右侧睾丸内未见明显异常血流信号.左侧睾丸未见明显异常.超声提示:右侧睾丸混合回声变性,不排除畸胎瘤可能.行右侧睾丸切除术,病理诊断为恶性畸胎瘤、胚胎癌.
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纵隔恶性畸胎瘤术后双肺转移的彩超表现1例
患者男,14岁.间断咳嗽,逐渐加剧1个月,胸闷气短4 d入院.既往7个月前因纵隔肿瘤破裂出血于我院手术切除.病理诊断:纵隔恶性畸胎瘤.左肺转移瘤.术后外院放、化疗6个疗程,病情较平稳,血AFP34.55~1183.00 ng/ml(0~13.6 ng/m1).
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彩超诊断睾丸恶性畸胎瘤1例
患者,男,39岁.自述三月前无明显诱因,发现左侧阴囊肿大、伴隐痛不适.随时间推移,上述症状逐渐加重、睾丸肿大明显.查体:营养中等,发育正常,左侧阴囊肿大,无红肿,触及睾丸大小约18cm×10cm×9cm,质硬、移动性差.采用HP-M2410A型彩色多普勒超声诊断仪,线阵探头(频率7.5MHz).二维所见:左侧睾丸形态失常,正常睾丸组织消失,呈一巨大的实质性包块,为分叶状,内部回声偏低,分布极不均匀,并可见斑点状强回声(后方伴声影)及网状无回声区(图1).CDFI示:肿块内见较为丰富点状及棒状不规则血流,录得Vmax:4.9cm/s,RI:0.4.超声诊断:左侧睾丸实质性肿块(考虑恶性畸胎瘤可能性大).
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心包血管肉瘤1例的超声表现
患者女,29岁.因胸骨后闷痛不适2个月入院.患者自述胸骨后闷痛不适并向左肩背放射.无恶心、呕吐,无晕厥,亦无下肢水肿等.查体:BP 16.0/9.3 kPa,心率80次/min,心界扩大,心前区无隆起,未触及细震颤,未闻及病理性杂音.外院MRI诊断:心包内占位病变,心包间皮瘤或恶性畸胎瘤.
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骶尾部畸胎瘤超声表现1例
患者女,48岁.主因骶尾部肿物伴疼痛并影响坐卧就诊.超声检查示:子宫后方骶尾部见7.1 cm×4.97 cm×7.04 cm的实性低回声区,周边呈强回声.超声提示:骶尾部实性低回声区(考虑畸胎瘤).术后病理诊断为恶性畸胎瘤.
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腹腔恶性畸胎瘤的超声所见1例
患者男性,34岁.因发现腹部包块30余年,迅速增大1年余就诊.临床以腹部包块性质待查行B超检查,B超所见:腹腔内探及一巨大囊性肿物,大前后径约10.0 cm,边界清,有完整包膜,内部透声差,布满弱回声光点,后方回声增强,上部分可见从后壁发出的带状稍强回声(图1),下部分探及数条强回声分隔光带(图2).与肝、脾、肾无粘连.B超提示:腹腔巨大囊性包块(考虑包虫囊肿,畸胎瘤不能排除).
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前上纵隔巨大血管平滑肌脂肪瘤一例
患者男,16岁,查体偶尔发现左前上纵隔占位1月余.患者无呼吸困难、胸闷气短、颈及颜面部水肿等.CT平扫示前上纵隔偏左侧可见一巨大团块状混杂密度影,约10 cm×8.5 cm×10.4 cm,内可见钙化及少许脂肪密度影,大部分突入左肺,部分突向左上纵隔及左侧颈根部血管,增强扫描病灶局部明显强化,肿块周围可见多发轻度肿大淋巴结,明显强化(图1~3).术前诊断为恶性畸胎瘤可能.
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肝恶性纤维组织细胞瘤一例
病人,女,10岁.因右上腹持续性钝痛2周,B超及CT示右肝后叶占位病变,于1998年4月18日收入院.查体:肝右叶上界锁骨中线第4肋间,下界肋下5 cm,肝左叶剑突下10 cm,质硬、缘清、表面光滑,叩击痛(+).余均(-).化验:血、尿、粪三大常规正常,凝血四项正常,肝功、肾功、电解质正常,肝癌四项LSA 718 ng/L,余(-).心电图TⅡ、avF、V4倒置、左心室高电压.胸片右膈升高、心肺(-).B超报告肝内见一边缘欠清晰,大小12.3 cm×10.1 cm××12.0 cm稍强回声包块, 其中光点分布不均,可见散在不规则暗区,考虑肝内占位病变(肝内肿瘤可能性大).CT示肝脏增大,肝右叶可见巨块状低密度影、边缘规整,其中央密度欠均匀,增强扫描见稀疏的血管影横贯团块,其余无变化,团块边缘呈假包膜,未见肝内胆管扩张,CT诊断:肝右叶巨大占位病变,肝母细胞瘤?恶性畸胎瘤?手术所见:1998年4月23日在全麻下于Ⅵ、Ⅶ、Ⅷ段沿包膜外完整切下,肿物与下腔静脉粘连,大小约16 cm×15 cm×13 cm.术后病理(光镜+电镜)报告为肝恶性纤维组织细胞瘤.
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彩色多普勒超声对盆腔恶性畸胎瘤的诊断价值探讨
目的 探讨彩色多普勒对盆腔恶性畸胎瘤的临床诊断价值.方法 选取2000年3月—2010年4月来该院接受恶性畸胎瘤治疗的患者69例,其中35例患者仅适用甲胎蛋白AFP进行临床诊断,作为对照组,剩下的34例患者在对照组患者诊断的基础上使用彩色多普勒超声进行综合诊断,作为观察组,比较两组患者手术前诊断的准确率,并将比较结果使用统计学软件进行统计学分析.结果 未成熟型畸胎瘤患者中,观察组患者诊断的准确率明显高于对照组患者;成熟型畸胎瘤患者中,两组患者诊断的准确率差异无统计学意义(P>0.05).结论 在AFP诊断的基础上,采用彩色多普勒超声进行诊断可有效的提高恶性畸胎瘤的确诊率,对于该病的治疗具有着重要的意义.
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纵隔肿瘤放疗后患者体外循环的建立(附1例报告)
患者 男,75岁,身高1.72 m,体重60 kg.主诉:反复胸闷气促2年余.1995年行前上纵隔恶性畸胎瘤摘除术及术后足量放疗.4个月前发生急性前壁心肌梗死,冠状动脉造影示:前降支开口局限性狭窄85%,中后狭窄30%.查体:主动脉瓣区可闻及Ⅳ级喷射性杂音,向心尖部传导.心脏超声示:老年钙化性主动脉瓣中~重度狭窄,伴轻度关闭不全,跨瓣压差78mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).
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恶性畸胎瘤
纵隔是生殖系统以外生殖细胞肿瘤多发的部位.尸检结果表明原发于纵隔的生殖细胞肿瘤占成人纵隔肿瘤的15%左右[1],儿童为24%.Shields[2]总结1958~1991年10个大病例组2105例纵隔肿瘤资料发现成人中生殖细胞肿瘤占14%;上海市胸科医院作为专科医院,1985~2001年对2843例纵隔肿瘤患者进行了手术治疗,其中生殖细胞肿瘤占18%[3],在纵隔肿瘤中列第三位.
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骶尾部畸胎瘤诊治
畸胎瘤是小儿常见肿瘤,可发生于纵隔、腹膜后、卵巢及睾丸,以骶尾部为常见.畸胎瘤有恶变的倾向,随着小儿年龄增长,恶变率也逐渐增高.Altman等报告,男性者,2个月内恶变率为10%,2个月以上可高达67%;女性者,2个月内恶变率为7%,2个月以上可达48%.良性畸胎瘤如未完全切除,而致复发,则恶变率明显提高.一般囊性畸胎瘤不易恶变,而实质性者较易恶变.恶性畸胎瘤发展快,易穿破包膜侵及周围组织,并可随淋巴及血流转移至淋巴结、肺及骨骼等部位.骶尾部畸胎瘤分为显露型、隐匿型及混合型三种.①显露型:出生时即发现骶尾部包块,多偏向一侧.肿瘤大部分为囊性,含有蜂窝状和实质部分;②隐匿型:向盆腔内突出生长,位于直肠和骶骨之间,直肠被肿瘤向前推移并受压,出现便秘或粪便呈扁平带状.肿物间接压迫尿道,发生排尿困难、滴尿或尿滞留.有些病例以肠梗阻或尿潴留而就诊.多能触到肿块,有时在腹部可触及;③混合型:向盆腔内及向骶尾部生长,呈哑铃状,也可出现排便和排尿困难.未成熟及恶性肿瘤中隐匿型及混合型多见.
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鼻内镜下婴儿鼻咽部肿物切除术5例的护理配合与随访
恶性畸胎瘤在小儿中十分少见,常见的恶性成分是腺癌、鳞癌,多见于生殖腺如卵巢或睾丸等处,鼻咽部畸胎瘤则属罕见.咽囊囊肿又称鼻咽囊肿、咽囊炎等,多数为咽扁桃体中央的阻塞性炎症,只有少数是真正的咽囊感染,儿童多于成人.鼻内镜手术具有纠正鼻咽部畸胎瘤、咽囊囊肿所造成的鼻腔、鼻窦通气和引流障碍的优点.我科2006年6月至2010年9月,先后在鼻内镜下切除婴儿鼻咽部肿物5例,其中3例畸眙瘤,2例囊肿.现将手术护理配合及随访结果介绍如下:
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输卵管恶性肿瘤与阴道流血
输卵管恶性肿瘤是妇科肿瘤中少见者,但输卵管恶性肿瘤远较良性肿瘤为多见.1 组织类型输卵管恶性肿瘤的组织类型包括:原发性输卵管癌、原发性输卵管肉瘤、输卵管恶性混合性苗勒氏管肿瘤、输卵管恶性畸胎瘤和转移性输卵管癌等.
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肝脏转移性恶性畸胎瘤
患者女,18岁, 内蒙籍,有牛羊犬接触史。因右上腹胀痛不适于当地医院就诊,超声检查发现肝脏有巨大占位性病变,可疑肝包囊虫病而来我院就诊。我院超声检查示肝脏巨大实性不均匀回声肿块,几乎占据整个右半肝,内回声极不均匀,部分呈类似囊肿样极低回声,部分强回声后方伴声影(图1)。彩色多普勒超声检查示肿块内有少许点状血流信号,动脉血流高流速为47 cm/s。CT平扫示肝右叶巨大混杂密度占位性病变,边界清楚,内有高密度钙化影,有液性成分(CT值16 HU)和脂肪成分(CT值-31 HU)(图2)。增强扫描可见病灶内动脉期轻度强化(图3)。血管造影示肝右动脉分支动脉期肿瘤血管迂曲变形,内有较粗大的血管,瘤区可见不均匀浓染(图4)。遂在我院行肝右叶肿瘤切除术,术中见肿瘤包膜完整。切除的肿瘤断面切开,内可见脂肪组织及少许毛发、牙齿组织,组织病理学诊断:肝脏转移性恶性畸胎瘤。患者5年前曾在当地医院行卵巢良性肿瘤切除术,术后当地病理诊断为“卵巢良性畸胎瘤”。
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锁骨上窝恶性畸胎瘤1例
患者男,36岁,主因左侧颈部肿块10天于2012年2月8日入院.查体:左侧颈部有一肿块,约核桃大小,无发热、疼痛,无咳嗽、盗汗,无胸闷、咳血,无黑便、消瘦;肿块逐渐增大至鸡蛋大小.体检示:颈软,气管居中,左侧锁骨上窝明显见一肿块,约60 cm×50 cm×40 cm大小,肿块下缘延伸至左锁骨下,质韧偏软,边界尚清,活动度尚可,表面光滑,无明显压痛.
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胎儿鼻腔外生性恶性畸胎瘤超声表现1例
孕妇,25岁.孕22周,孕1产0,既往体健.于停经50多天时注射狂犬疫苗,身体无任何不适,因中期妊娠来我院行常规产前超声检查.超声检查:宫内单胎妊娠,双顶径 58 mm,股骨长 35 mm,胎儿脊柱及胸腹腔未见异常,胎心律规则,四肢未见异常;胎盘后壁Ⅰ级,羊水大深度 50 mm.胎头光环规则完整,侧脑室未见扩张,颅内未见异常回声,双眼眶间距正常.于胎儿颜面部见一不规则状高回声肿物(图1),大小为 45 mm×40 mm,表面不平,内部回声不均,基底部小部分与右鼻孔处相连,右鼻孔显示欠清晰,左鼻孔、鼻尖部位置正常,口唇回声正常,随胎儿活动肿物摆动幅度大.彩色多普勒能量图显示:肿物内部见粗条状、分支状较丰富血流分布.超声诊断:宫内单活胎中期妊娠,胎儿颜面部(右鼻孔处)肿物性质待定.引产后见死婴右鼻腔底壁下方近右前鼻孔处一向外凸出肿物,基底部呈蒂状,部分断裂,外鼻部、口唇未见异常.切除肿物送检,病理诊断:恶性畸胎瘤.
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婴儿后下纵隔恶性畸胎瘤累及食管超声表现1例
患儿男,2月2 d,因咳嗽、呕吐10 d以肺炎收入院.查体:精神不振,双下肺闻及细湿性啰音,腹软,未触及包块,无压痛、反跳痛,肠鸣音正常.胸片提示:肺炎.患儿曾行5次产前超声检查未发现异常.
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原发颅内恶性畸胎瘤一例
目的:探讨原发颅内恶性畸胎瘤的临床特点及诊断治疗方案,提高对该疾病的认识。方法报告1例颅内三脑室恶性畸胎瘤病例临床资料,结合文献进行分析。结果患者行手术切除,病理为恶性畸胎瘤,术后行全中枢照射+瘤床推量放疗,放疗后全身化疗4个周期。治疗后随访56个月,未出现肿瘤复发及脊髓内或远处转移。结论颅内恶性畸胎瘤为罕见颅内肿瘤,肿瘤切除术后辅以放疗、化疗是安全、有效的治疗措施之一。