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鼻内镜下微波治疗慢性咽囊炎
资料与方法2005年4月~2008年12月在鼻内镜下行慢性咽囊炎微波治疗患者12例,其中男8例,女4例,年龄18~55岁,病程1~3年.12例均有鼻后溢脓症状,其中8例主观感觉平日呼吸有臭味,晨起常有痂皮自鼻咽部咯出,6例有鼻后异物感,2例有耳鸣及耳闭塞感,鼻内镜检查:鼻黏膜色泽正常,鼻甲大小基本正常,鼻咽顶后壁中央部可见灰白色圆形隆起、表面光滑的囊肿样组织,9例压迫囊肿上方有黄色黏液自囊口溢出,6例表面附有脓性分泌物,12例鼻窦CT均未见异常.全部病例均取病检,9例咽囊内有黄色黏液分泌物,2例为脓液,1例组织增生,病检报告均为慢性炎症.
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鼻内镜下射频治疗咽囊炎的护理
目的 探讨鼻内镜下射频治疗咽囊炎的可行性.方法 25例均在局麻鼻内镜下经鼻腔进路行射频治疗.术后做好饮食、创面和鼻腔、鼻咽冲洗的护理,每周内镜下观察创面的变化,记录白膜脱落的时间及脱膜时患者的症状进行评估.结果 22例治愈,3例有效,1例并发出血.25例患者术后随访3~6个月无一例复发.结论 鼻内镜下射频治疗咽囊炎是可行的.鼻内镜可以直视病变,射频探头准确定位凝固,破坏咽囊壁,又无明显出血.
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鼻内镜下Nd∶YAG激光治疗咽囊炎
咽囊位于鼻咽顶部中央,开口于咽扁桃体下端,向上后扩展,成袋状或憩室状,囊的深浅大小不一,内被覆粘膜,开口如有阻塞,可妨碍杯状细胞引流而形成囊肿,如有继发感染形成囊脓肿.1995年至1999年我们对临床鼻后溢脓患者经鼻内镜检查,病理确诊的8例咽囊炎,行鼻内镜下Nd∶YAG激光治疗,获得满意疗效,报告如下.
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鼻内镜下射频治疗咽囊炎3例报告
咽囊炎少见,传统的治疗多选用手术治疗.术后易复发及?鞍创面渗血.自1999年以来我们共收治3例患者,均经病理确诊,经用鼻内镜下射频治疗一次治愈,现报告如下.
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咽囊炎漏诊误诊临床分析
咽囊炎患者在临床并不多见,好发于儿童和青少年,我科近些年在临床工作中诊断了20余例咽囊炎病例,其中漏诊或误诊6例,现就这些病例漏诊或误诊的原因作一分析.
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咽囊炎误诊为上呼吸道感染1例
1病例报告患者女,41岁.因咳嗽、咳大量白色黏液痰3个月收治入院.病初自觉轻度咽痛,晨起咳少量黄色黏液痰,自服头孢呋辛酯0.25 g 5天,2次/d.停药后再次出现黄色黏液痰,给予阿奇霉素0.25 g,1次/d,治疗5天后病情无好转,咳嗽次数及咳痰量较前明显增多,以白色黏液痰为主.2周后夜间痰量突然增多,影响呼吸.次日去定点医院呼吸内科就诊.检查血常规:白细胞计数10.21×109/L,中性粒细胞0.851.肺功能检查正常,胸部正侧位X线片未见异常.诊断为上呼吸道感染.给予注射用阿奇霉素0.5g及盐酸氨溴索注射液30 mg,1次/d,治疗5天,以及阿奇霉素0.25 g,1次/d,口服序贯治疗5天,症状末见明显好转.15天后咽痛加剧,咳大量白色黏液痰,伴后枕部疼痛,双耳内耳道疼痛.遂再次就诊,胸部CT检查未见明显异常,肺功能及电子气管镜检查均未见异常.
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关键词:
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鼻内镜下微波治疗咽囊炎
目的 探讨鼻内镜下微波治疗咽囊炎的疗效,并观察术后创面的变化.方法 鼻内镜下微波治疗咽囊炎16例,术后第2天起用生理盐水冲洗鼻腔、鼻咽,术后1个月鼻内镜下观察刨面的变化,评估疗效.结果 术后1个月复查,16例患者临床症状均消失,鼻内镜下检查鼻咽部清洁.结论 鼻内镜下微波治疗咽囊炎,术后用生理盐水冲洗鼻腔、鼻咽,疗效较好,创伤小.
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鼻内镜下婴儿鼻咽部肿物切除术5例的护理配合与随访
恶性畸胎瘤在小儿中十分少见,常见的恶性成分是腺癌、鳞癌,多见于生殖腺如卵巢或睾丸等处,鼻咽部畸胎瘤则属罕见.咽囊囊肿又称鼻咽囊肿、咽囊炎等,多数为咽扁桃体中央的阻塞性炎症,只有少数是真正的咽囊感染,儿童多于成人.鼻内镜手术具有纠正鼻咽部畸胎瘤、咽囊囊肿所造成的鼻腔、鼻窦通气和引流障碍的优点.我科2006年6月至2010年9月,先后在鼻内镜下切除婴儿鼻咽部肿物5例,其中3例畸眙瘤,2例囊肿.现将手术护理配合及随访结果介绍如下:
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鼻内窥镜下用射频治疗因囊炎3例的护理
咽囊炎亦称桑沃地病(Thom walat)是一种少见的先天性疾病,是胚胎发育异常形成的.咽囊位于鼻咽顶后壁中央,增殖体的后下方,咽囊感染后形成咽囊炎.我院自1999年以来共收治3例患者,均经病理确诊,均在鼻内窥镜下采用射频治疗咽囊炎.本组3例均一次治愈,无并发症,随访1年以上均无复发.笔者在临床实践中,总结了鼻内窥镜下用射频治疗咽囊炎的护理体会,现介绍如下.
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咽囊炎15例临床分析
咽囊炎临床发病率较低,且由于位置隐蔽易误诊,近年来随着耳鼻喉科检查器械的发展,对该病的诊断率逐步提高.1999年以来,本科在纤维鼻咽喉镜下诊治咽囊炎15例,均经病理确诊,报告如下.
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咽囊炎的临床诊断和治疗
咽囊炎多为腺样体中央隐窝阻塞性炎症所致,由于其位置深在、隐蔽,诊断和治疗均有一定困难.自2003年以来,我院收治咽囊炎患者12例,治疗效果良好,现报告如下.
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鼻内镜下低温等离子射频治疗咽囊炎的临床应用
目的 探讨鼻内镜下低温等离子射频治疗咽囊炎的疗效,并观察术后创面的变化.方法 鼻内镜下低温等离子射频治疗咽囊炎12例、咽囊囊肿9例.术后第2天起用生理盐水冲洗鼻腔、鼻咽,每周鼻内镜下观察创面的变化,并记录白膜脱落的时间.结果 治愈18例,有效3例.术后创面白膜在1~2周内脱落.结论 鼻内镜检查有助于咽囊炎的诊断.鼻内镜下低温等离子射频治疗咽囊炎,术后用生理盐水冲洗鼻腔、鼻咽,疗效较好、创伤小.
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咽囊炎3例报告
咽囊炎是一种少见疾病,因咽囊位置特殊、隐蔽,故易造成误诊误治.现将我科收治的在当地医院误诊的咽囊炎3例报告如下.
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鼻内窥镜下微波治疗咽囊炎
咽囊炎是青少年较常见的一种疾病,该病药物治疗效果不佳,以往多采用化学药物烧灼、手术等方法.药物烧灼需要进行多次,而且效果并不满意,手术创伤大,现已少用.我科1999年1月开始尝试在鼻内窥镜引导下,用微波治疗咽囊炎,至目前已治疗12例,取得满意效果.
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电视纤维鼻咽镜下微波治疗咽囊炎疗效观察
2002年1月~2005年6月,本科门诊在电视纤维鼻咽镜下微波治疗咽囊炎患者13例,经临床观察取得满意疗效,报告如下.
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鼻内镜下咽囊炎的手术治疗
目的:探讨鼻内镜手术治疗咽囊炎的方法及疗效.方法:鼻内镜下手术治疗咽囊炎27例,其中电动切削器切除咽囊11例,等离子低温射频刀切除咽囊16例.结果:治愈20例,有效7例.结论:鼻内镜下咽囊手术直观、微创、安全、有效,等离子低温射频刀手术创伤更小.
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鼻内镜咽囊手术疗效观察
目的:探讨鼻内镜咽囊手术的疗效,并观察术后创面的变化.方法:鼻内镜手术治疗咽囊炎12例、咽囊囊肿8例.术后第3天起用生理盐水冲洗鼻腔、鼻咽, 每周鼻内镜下观察创面的变化.结果:治愈12例, 有效6例,无效2例.术后创面白膜在2~3周内脱落.结论:鼻内镜手术治疗咽囊炎、咽囊囊肿疗效较好、创伤小.
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鼻内窥镜下YAG激光治疗咽囊炎8例
咽囊炎8例中男6例,女2例,25~52岁,病程8~16月。患者均以鼻涕后溢(有黏液或黏脓液性分泌物自鼻咽流向咽部)为主诉就诊。2例伴有枕部疼痛,2例前额痛,4例伴有鼻咽部异物感,按鼻窦炎治疗无效。鼻内窥镜检查示鼻咽顶后壁有灰白色圆形隆起,表面光滑,约0.5cm×0.5cm~1.0cm×1.0cm,4例压迫囊肿上方有黏液自囊口溢出。8例鼻咽正侧位及颅底x线片均正常。术中部分囊壁送病理均证实为咽囊炎。以2%丁卡因加少肾上腺素对鼻黏膜施以充分黏膜表面麻醉及收敛,同时经口咽对鼻咽部喷雾表麻。使用0度硬性鼻内窥镜,镜头直径4mm,伸入鼻腔达鼻咽部,充分暴露囊肿部位,先以0度筛窦咬钳,经鼻腔咬除部分囊壁,流出白色黏稠液,再经鼻腔引入YAG激光导光纤维,功率调至50W,连续照射残留囊壁,使囊壁炭化,照射范围视囊肿大小而定。术后次日经鼻腔将含有庆大霉素、地塞米松的生理盐水喷雾至鼻咽部,每日2次,治疗3d。术后48h,鼻内窥镜检查见激光烧灼处形成伪膜,局部充血红肿,10d后伪膜脱落局部充血及水肿消退并见轻度疤痕。患者术后鼻后溢脓消失,枕部、额部钝痛及鼻咽部异物感消失。8例均痊愈,经半年随访,无1例复发。
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鼻咽部给药器
为向鼻咽部疾病患者,如急性鼻咽炎、咽囊炎、腺样体肥大等给药,我们研制了鼻咽部给药器,即在脑穿刺针头部3mm处外周套螺纹,弯折近90度,弯折部长约5mm ,在折起部外套螺旋喷雾器头,其头端直径5mm.使用时患者可自行操作,也可由他人施药 .程序是将药物吸入2~5ml针管内接鼻咽给药器,将其头端经下鼻道、后鼻孔到鼻咽部,推注时药液自鼻咽给药器呈放射状均匀喷洒在鼻咽腔壁,若鼻腔狭窄可经口至口咽部给药. 用此器械给药疗效快捷,黏膜直接吸收,节省药物,且无副作用.