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卵巢良性畸胎瘤108例二维超声诊断分析
目的探讨二维超声诊断卵巢良性畸胎瘤的价值.方法回顾分析108例卵巢良性畸胎瘤的声像图特征,并与术后标本及病理对照.结果在术前经二维超声确诊为卵巢良性畸胎瘤的患者有99例,诊断符合率为91.7%;误诊4例,占3.7%;漏诊5例,占4.6%.结论卵巢良性畸胎瘤二维超声检查具有特异性声像,是诊断畸胎瘤的首选方法.
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腹腔镜与开腹手术治疗卵巢良性畸胎瘤的比较
目的 探讨腹腔镜手术治疗卵巢良性畸胎瘤的疗效及安全性.方法 回顾性2002年12月至2006年12月行腹腔镜手术治疗的65例卵巢良性畸胎瘤患者的临床资料,并与同期行开腹手术治疗的对照组67例卵巢良性畸胎瘤患者的临床资料进行比较.结果 平均手术时间腹腔镜组长于开腹组;术中出血量、住院天数腹腔镜组和术后肛门排气时间少于对照组,差异均具有显著性.住院费用腹腔镜组高于对照组,但两组差异无显著性.结论 腹腔镜手术治疗卵巢良性良性畸胎瘤具有损伤小、出血少、住院时间短、恢复快等优点,值得临床推广应用.
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B超诊断良性畸胎瘤合并早孕1例
患者,女.,25岁, 主因停经两月, 腹痛1小时就诊.行B超检查:子宫增大, 宫腔内见5.6cm×3.6cm妊娠囊, 囊内见胚胎回声, 胎心搏动规律.子宫右上方可见9.7cm×6.1cm类囊性包块, 边缘清晰, 形态规整, 内有点状中等回声, 可随体位移动;后壁处见0.9cm×0.6cm强回声, 后方拖有声影.B超提示:1、宫内早孕, 存活;2、右侧附件区类囊性包块, 畸胎瘤可能性大.行剖腹探查术, 术中取出1.1cm×0.9cm包块, 病理诊断:囊性畸胎瘤.
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产前诊断胎儿眼眶内畸胎瘤1例
孕妇,31岁,G2P1孕40周.产前B超检查:左枕前位,双顶径8.8cm,股骨长7.3cm,胎心134次/分,律齐,胎盘附着后壁,功能G-Ⅱ级,羊水量中等.于胎儿头部作冠状切时,见右眼球突出于眼眶外,右眼眶内探及一大约3.0cm×2.9cm的稍强回声,边界尚清,边缘尚规则,其内回声尚均匀(图1).左眼球位于眶内.超声诊断:1.左枕前位,单活胎;2.右眼眶内实质占位致右眼球外突.住院引产后尸检所见:右眼整个眼球突出于眼眶外,眼睑外翻,眼球内部结构正常.右眼眶内及眶后见一大约6.4cm×4.0cm的灰色团块,有包膜但不完整,向上颌窦浸润.病理诊断:符合良性畸胎瘤.
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肺内良性畸胎瘤1例报告
肺内良性畸胎瘤是一种十分少见的疾病.其发生与第三咽囊有关,男女发病率无明显差异.肿瘤本身多无临床症状,多因合并感染就诊而发现,故常诊断为肺脓肿,支气管扩张.术前诊断多不能准确.现报告1例.
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腹腔镜下卵巢良性畸胎瘤剔除术90例报告
目的探讨腹腔镜下卵巢良性畸胎瘤剔除术的临床应用价值. 方法 2000年1月~2004年12月,我们对90例卵巢良性畸胎瘤(直径3~15 cm,平均7.8 cm)行腹腔镜下畸胎瘤剔除术.对肿瘤直径<5 cm纵行切开,肿瘤直径>6 cm环形切开,剥离过程中如出现破裂,经此口放入吸管,吸净内容物.温热盐水反复冲洗干净. 结果无一例中转开腹,平均手术时间64.9 (30~75) min,术中出血量平均21.2(5~30) ml,术后恢复肛门排气时间平均21.5(4~25) h, 术后平均住院日3.2(2~4) d.90例随访12~25个月,平均15.6月,无一例复发. 结论腹腔镜下卵巢良性畸胎瘤剔除术安全、有效.
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垂体后叶素和子宫肌瘤旋切器在卵巢畸胎瘤剔除术中的应用
目的:探讨垂体后叶素联合10 mm自动子宫肌瘤旋切器在腹腔镜卵巢成熟性畸胎瘤剥除术中的应用价值。方法对我院2011年5月~2013年12月86例育龄期单侧卵巢成熟性畸胎瘤采用随机区组设计方案分成实验组和对照组。对照组采用常规剥除法,实验组将稀释的垂体后叶素(3 U+0.9%生理盐水20 ml)注入卵巢囊肿壁与皮质间隙后再行剥除,剥离完全后将标本置入标本袋中用10 mm自动子宫肌瘤旋切器将标本旋出。比较2组出血量、手术时间、囊肿破裂率和术后2个月术侧残留卵巢体积。结果2组均在腹腔镜下顺利完成手术。实验组手术时间(40±26) min,明显短于对照组(58±25) min(t=3.089,P=0.003);实验组术中出血量(39±16) ml,明显少于对照组(68±35) ml(t=4.941,P=0.000);实验组囊肿破裂率14.0%(6/43),明显低于对照组34.9%(15/43)(χ2=5.103,P=0.024)。术后2个月实验组术侧残留卵巢体积(9.5±4.2) cm3,显著大于对照组手术侧残留卵巢体积(6.5±3.1) cm3(t=3.769,P=0.000);实验组两侧卵巢体积缩小(2.4±1.1) cm3,显著小于对照组两侧卵巢体积的缩小值(4.2±1.8) cm3(t=-5.595,P=0.000)。结论腹腔镜下改良卵巢成熟性畸胎瘤剔除术能减少术中出血,降低囊肿破裂率,降低手术难度,减少对卵巢的影响,优于常规腹腔镜卵巢成熟性畸胎瘤剥除术。
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纵隔巨大良性畸胎瘤的诊断治疗体会
1984年11月至今,我们共收治纵隔良性巨大畸胎瘤11例,现将诊断治疗中遇到的一些问题总结报道如下.临床资料本组中男7例,女4例;年龄1岁3个月~67岁,平均30.2岁.X线胸片显示11例良性畸胎瘤的体积均占据了一侧胸腔.肿瘤位于右侧5例,左侧4例,双侧2例.肿瘤体积大者是1例15岁男孩,达30cm×20cm×18cm,重4.6g,占体重1/8.5,肿瘤呈双侧生长,占据了左右胸腔的 3/4.肿瘤体积小者是1岁3个月男婴,右胸腔内2个肿瘤体积分别为10cm×8cm×4cm和5cm×3cm×3cm.病史短者仅2个月,长者32年.
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卵巢原发性类癌
1888年Lubarsch[1]首次描述类癌肿瘤,1907年 Oberndorfer[2]首先使用"类癌"一词.类癌是一种源于胚胎原始肠道的肿瘤,具有嗜银性和分泌多肽类激素的特征,可导致类癌综合征,多见于胃、肠道,尤以阑尾部类癌多见.1939年,Stewart等[1]首次报道卵巢皮样囊肿中有类癌成分.卵巢原发性类癌由呼吸道及胃、肠道上皮成分中的神经内分泌细胞来源的良性畸胎瘤形成.因此,85%~90%卵巢原发性类癌存在于畸胎瘤中,单纯性卵巢原发性类癌很少见.迄今为止国内外文献报道的卵巢原发性类癌为300多例[1-4].
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骶尾部畸胎瘤诊治
畸胎瘤是小儿常见肿瘤,可发生于纵隔、腹膜后、卵巢及睾丸,以骶尾部为常见.畸胎瘤有恶变的倾向,随着小儿年龄增长,恶变率也逐渐增高.Altman等报告,男性者,2个月内恶变率为10%,2个月以上可高达67%;女性者,2个月内恶变率为7%,2个月以上可达48%.良性畸胎瘤如未完全切除,而致复发,则恶变率明显提高.一般囊性畸胎瘤不易恶变,而实质性者较易恶变.恶性畸胎瘤发展快,易穿破包膜侵及周围组织,并可随淋巴及血流转移至淋巴结、肺及骨骼等部位.骶尾部畸胎瘤分为显露型、隐匿型及混合型三种.①显露型:出生时即发现骶尾部包块,多偏向一侧.肿瘤大部分为囊性,含有蜂窝状和实质部分;②隐匿型:向盆腔内突出生长,位于直肠和骶骨之间,直肠被肿瘤向前推移并受压,出现便秘或粪便呈扁平带状.肿物间接压迫尿道,发生排尿困难、滴尿或尿滞留.有些病例以肠梗阻或尿潴留而就诊.多能触到肿块,有时在腹部可触及;③混合型:向盆腔内及向骶尾部生长,呈哑铃状,也可出现排便和排尿困难.未成熟及恶性肿瘤中隐匿型及混合型多见.
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椎管内肿瘤25例临床分析
我科1996年2月~2004年2月收治椎管内肿瘤25例,现就其临床特点及治疗总结如下.1临床资料男14例,女11例,年龄8~62岁,平均35岁,病程1天至2年,平均病程14个月.临床首发症状主要有:腰腿痛11例,下肢乏力5例,下肢麻木4例,双下肢瘫痪1例,合并尿失禁8例,便秘4例.临床症状:一侧或双下肢感觉障碍15例,其中有7例合并会阴部感觉障碍,下肢肌力下降13例,肌肉萎缩5例,直腿抬高试验阳性4例.本组25例中4例经CT扫描确诊,余21例均由MRI确诊.本组病例均行手术治疗,其中完全切除者12例,次全切除者11例,部分切除者2例.病理诊断:神经鞘瘤9例,胶质瘤5例,皮样囊肿5例,炎性肉芽肿2例,良性畸胎瘤2例,脂肪瘤2例.25例中术后症状明显改善者23例,无明显变化者2例.
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输卵管未成熟性畸胎瘤临床病理分析
未成熟畸胎瘤(immature teratoma,IT)属恶性生殖细胞肿瘤,可发生于生殖细胞迁移的任何一个部位,卵巢为主要的好发部位,未成熟畸胎瘤较少见,仅占卵巢畸胎瘤的1%~3%,多见于儿童和青年,平均年龄为22.5岁,<20岁者约占总发患者数的36.36%,绝经后妇女少见[1]。发生于输卵管的畸胎瘤大约有50例报道,除1例外,均为囊性和良性畸胎瘤[2]。发生于输卵管的未成熟畸胎瘤极为罕见,国内文献[3]报道2例个案。本研究报道1例输卵管未成熟畸胎瘤,结合相关文献,探讨其临床病理特征。
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婴儿后纵隔巨大畸胎瘤1例
患儿男,9个月.4个月时曾因发热、咳嗽5天,体检肝大,胸片示右胸腔大量积液,以胸腔(右)积液收住入院.经头孢唑啉、维生素K1治疗2天,体温降至正常,咳嗽减轻,好转出院.以后反复干咳,本次入院3天前加重并出现气促、烦躁.体检:T 36.5℃,神志清,烦躁不安.呼吸急促,40/min,鼻翼扇动,口周青紫,咽红,三凹征(+),气管左移.右肺叩诊浊音,呼吸音消失,左肺闻及干性口罗音.心率160/min,律齐,心音低钝,无杂音,肝剑突下4cm,右肋下5cm,质软,边缘规则,脾未触及,无移动性浊音.诊断为肺炎并心衰,经抗感染,高频喷射呼吸机辅助呼吸,纠酸,镇静,平喘,强心,利尿,扩血管,12小时后停呼吸机,呼吸平稳,肝脏无缩小.查血常规、肝功正常,甲胎蛋白阴性,肝脏B超:肝脏各径线正常,肝下缘至脐下,被膜完整,实质内光点回声正常,考虑为肝下移.摄X线胸片示右肺中下野均匀密度增高,上缘模糊不清,纵隔轻度右移.拟诊右侧大量胸腔积液,行胸腔穿刺干抽2次.查胸部CT:右肺巨大囊性肿物9cm×9cm×10cm,包膜完整,其内含脂肪、液体及钙化骨化密度成分,右肺压缩不张,心脏左移,初步诊断良性畸胎瘤.转外科手术,手术所见:来源于右后下纵隔的巨大囊性肿物,右肺受压完全不张,堆积于肺尖部,心脏、肝脏移位.病理:囊性成熟畸胎瘤,表面光滑,包膜完整,壁厚,瘤体内含有大量脂肪、清亮液体、软骨及肠道平滑肌等成分.讨论:小儿纵隔畸胎瘤约占纵隔肿瘤的23.5%[1],无性别分布差异,好发于婴幼儿,绝大多数位于前纵隔,位于后纵隔比较少见.临床症状无特异性,多因压迫症状或合并感染、出血就诊.本例由于瘤体巨大压迫造成肺不张、纵隔移位、肝下移,临床主要表现为咳嗽、呼吸困难、肝大、胸片"肺实变”,极易误诊为大量胸腔积液或肺炎并心衰,可通过胸部CT鉴别.CT能检出脂肪、骨样或牙齿密度等成分,显示脂液平面或厚壁囊性肿物伴囊壁钙化,可帮助确诊成熟畸胎瘤[2],CT见肿瘤呈实性或边界不清,则是较可靠的恶性征象.小儿畸胎瘤的恶变与年龄和部位有关,与大小无关[1,3],年龄越大越易恶变,骶尾部恶性比例高于纵隔.本例纵隔巨大畸胎瘤由于年龄小,CT、病理未见恶变征象,手术完全切除,愈后良好.
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腹膜后巨大囊性畸胎瘤1例
1临床资料患者女,4个月.于2个月前无明显诱因出现腹胀,无呕吐,无便秘.10天前腹胀明显加重,无异常哭闹,近日患儿无发热、咳喘,门诊以腹腔肿物收入院.否认肝炎、结核传染性疾病,否认外伤、手术、输血及药物过敏史,按时预防接种.足月剖宫产,第一胎,生时无窒息,母孕期未服药物,生长发育不落后于同龄儿.查体:腹部膨隆,未见静脉曲张及胃肠型,腹部可触及约20cm×10cm大小包块,质韧,表面光滑,心肺理诊元异常.行CT扫描,腹腔内可见约22.4cm×15.0cm×11.2cm大小的低密度肿块,CT值约7~8Hu,其内可见不均匀分隔,肿块边界清楚规则,肠管被推移至左侧.全麻下术中见肿物位于腹膜后,囊性包块,儿头大小,常规行肿物切除术,手术顺利.病理:不整形组织,切面呈囊实性,实性部分灰白色,囊性腔内可见清亮液体.病理诊断:"腹膜后"良性畸胎瘤.
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良性囊性卵巢畸胎瘤超声检查漏误诊原因分析
卵巢囊性畸胎瘤或皮样囊肿是一种卵巢良性肿瘤,它在超声学上的表现多种多样,因其内部构成各异,如头发、脂肪、牙齿等,所以超声学表现得多种多样且多具有特异性.在手术前囊性畸胎瘤多可得到明确诊断,但其它骨盆内异常也可以出现类似的超声表现,同时良性畸胎瘤变形等因素也可以使诊断变得困难而引起漏误诊.为了吸取教训,提高对良性囊性卵巢畸胎瘤的诊断水平,现将我院1996~1998年发生的漏误诊病例加以分析.
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巨大卵巢粘液性囊腺瘤伴良性囊性畸胎瘤1例
卵巢粘液性囊腺瘤为较常见的肿瘤,多为单侧,体积较大甚至巨大.但卵巢粘液性囊腺瘤同时伴良性囊性畸胎瘤较少见.
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电视腹腔镜保守治疗卵巢良性畸胎瘤24例分析
目的:探讨电视腹腔镜手术保守治疗卵巢良性畸胎瘤的适应症,预防和减少肿瘤破裂发生.方法:对24例卵巢良性畸抬瘤行囊肿剥除术.结果:所有病例均在腹腔镜下完成手术,发生肿瘤破裂13例,占54.2%,平均手术时间70min,平均术中出血65ml,2例并发皮下气肿,无术后出血、脏器损伤及化学性腹膜炎或肉芽肿发生.结论:对成熟畸胎瘤行腹腔镜下剥除术是安全有效的方法.
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妊娠合并卵巢恶性肿瘤诊治进展
妊娠期间诊断的卵巢肿瘤多为功能性囊肿[1],其发生率在0.013% ~ 1.2%之间,其中良性占79.16%,以良性畸胎瘤为多见,而妊娠合并卵巢恶性肿瘤较为罕见,发生率为1:12500~1:25000次妊娠[2],患者年龄多在30岁以上.妊娠虽可以促进肿瘤细胞的生长[3],但由于其恶性程度偏低,期别偏早[4],若能早期发现,恰当的治疗可获得相当满意的母儿预后[5].为提高临床医师对该疾病的认识,现就妊娠合并卵巢恶性肿瘤诊治进展综述如下.
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上睑畸胎瘤1例
患者,女,29岁.发现左上睑无痛性包块20余年,呈渐进性生长.于2005年11月10日我科就诊前未曾治疗.就诊时查见左侧上睑近眉弓处外眦侧一凸起,表面皮肤光滑色泽同周围,触及约2.0cm×1.5cm×1.2cm大小.术中切开后见含大量黄色囊液,大量短细毛发样组织及少许小片状骨样组织漂浮液间.病理诊断:良性畸胎瘤.术后5个月复查切口愈合良好,未扪及包块.
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腹腔镜下行卵巢囊肿剥除术的临床观察
腹腔镜手术治疗卵巢囊肿具有诸多的优点[1-2],已经成为治疗卵巢巧克力囊肿、良性畸胎瘤、单纯性囊肿等卵巢囊肿疾病的一种首选方法[3].笔者应用腹腔镜行卵巢囊肿剥除术治疗卵巢囊肿,取得良好效果.