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睾丸成熟畸胎瘤超声表现1例
患者,男,35岁,主因左侧阴囊肿物31年,近期缓慢增大6个月就诊.局部平卧时不缩小,现已如鸭蛋大小,并逐渐感觉左侧阴囊坠胀不适,无其它不适.查体:左侧阴囊如鸭蛋大,皮下可见卵圆形肿物,大小约6×4cm,质地较硬,可推动,局部无红肿、触痛,对光试验阴性.
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颈椎管内成熟畸胎瘤一例
患者男,28岁.于2006年7月中旬起无明显诱因感颈后疼痛,左侧为重,左下肢无力,且进行性加重,行走500米即感疲劳,不能上楼梯.同时感左上肢无力,小便急,在当地医院MRI示C2~3椎管内占位病变,于2006年8月18日入院.专科查体:左上肢近端肌力V级,远端Ⅳ级.左手伸指并指无力,左下肢肌力Ⅳ级,左上、下肢肌张力高,左侧肱二、三头肌反射,膝、跟腱反射亢进,踝阵挛、左侧Babinski、Huffmann征均阳性.
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4脑室成熟畸胎瘤1例
患者男,27岁.因“头晕、恶心5天,咳嗽时加重”入院.神经系统查体未见明显阳性体征.MR平扫示病灶位于4脑室,可见类圆形囊实性异常信号,以囊性病灶为主,边界较清,约5.3 cm×4.7 cm×5.3 cm.病灶囊性部分信号较均匀,T1WI呈高信号(图1A),T2WI呈高信号,T2WI脂肪抑制像呈低信号,DWI呈低信号;病灶实性部分较小,约1.0 cm×2.0 cm,于各序列均呈低信号.增强扫描病灶未见明显强化,病变穿过枕骨大孔,延髓及小脑受压移位,幕上脑室扩张、积水(图1B).
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婴儿膀胱不成熟畸胎瘤一例报告
患儿,女,7个月.发现排肉眼血尿3个月入院.血尿2次,无血块.患儿为足月顺产,家族无肿瘤遗传病史.查体:发育正常,体重8.5 kg,腹软,未触及包块,膀胱区未见膨隆,无压痛.
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原发性附睾恶性肿瘤五例报告
1990年1月至2000年1月,我们收治男性泌尿生殖系肿瘤1 442例,有原发性附睾肿瘤10例,其中恶性5例,报告如下.资料与方法本组5例.年龄18~57岁,平均41岁.从有症状或发现包块至就诊时间5 d至1年,平均4.4个月.3例无明显临床症状,包块长大不明显,无触痛,表面尚光滑;2例包块进行性增大,触痛,结节状,与睾丸界限不清,伴同侧精索增粗,其中1例伴肝脏转移癌灶.肿瘤位于右侧4例,左侧1例.肿瘤大小1.0 cm×1.0 cm~3.0 cm×2.5 cm.3例因术中探查或冰冻病理检查高度怀疑恶性而行患侧精索高位切断的睾丸附睾切除术;1例术前诊断结核,行单纯附睾包块切除术,术后病理证实为恶性肿瘤后再次行患侧精索高位切断的睾丸附睾切除术;1例术中探查误诊为良性病变仅作单纯包块切除,患者拒绝再次手术.术后病理诊断:平滑肌肉瘤、恶性淋巴瘤、腺癌、梭形细胞型横纹肌肉瘤、混合性生殖细胞性肿瘤(主要由不成熟畸胎瘤与胚胎性癌组织组成)各1例.
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卵巢甲状腺肿11例临床及病理分析
卵巢甲状腺肿(struma ovary,SO)是单胚层高度特异性肿瘤,为成熟畸胎瘤的一种特殊类型,甲状腺组织为其唯一或主要成分.本病临床少见,术前难以确诊,恶性SO罕见[1].本文收集11例该病例,探讨其临床表现及组织病理学特点.
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妊娠10周双侧卵巢切除后足月分娩一例
患者29岁.因身体检查时发现卵巢肿瘤于2000年2月29日在本院行右侧附件切除术,术中见右侧卵巢肿瘤8 cm×8 cm×6 cm大小,呈椭圆形,灰白色,表面光滑,囊内可见毛发,肉眼观察基本无正常卵巢组织.术中探查子宫及左侧附件外观正常.术后病理报告:卵囊成熟畸胎瘤.住院7 d后痊愈出院.
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37例颅内成熟及未成熟畸胎瘤治疗临床分析
目的探讨颅内成熟及未成熟畸胎瘤的有效治疗措施.方法成熟畸胎瘤19例,未成熟畸胎瘤18例,37例患者均行开颅手术,其中成熟畸胎瘤全切除9例,近全切除2例,大部切除7例,活检1例.未成熟畸胎瘤全切除6例,近全切除6例,大部切除6例.全部诊断得到病理检查证实.首次治疗的患者出院时常规嘱放疗,其中成熟畸胎瘤4例未放疗.结果成熟畸胎瘤随访14例,1例手术死亡,5例放疗后肿瘤复发,复发时间分别是4个月1例,半年2例,8月及2年各1例.这5例患者在二次手术后病理检查结果转变为未成熟畸胎瘤,并分别在第二次术后2个月~8个月之内死亡,5例死亡患者平均生存15个月.存活的8例患者中2例患者分别在第一次术后2年及4年肿瘤复发,并再次接受手术治疗.4例未行放疗.至随访时长已生存4年6个月,短1年1个月,平均已生存22个月.未成熟畸胎瘤随访16例,均行放疗,死亡15例.其中7例明确肿瘤复发,二次住院治疗.15例死亡患者平均生存17个月.结论(1)为提高成熟及未成熟畸胎瘤的治疗效果,应尽量做到手术全切除肿瘤.(2)提示病理科医师术中所见,建议多切片病理检查.(3)病理检查明确诊断为成熟畸胎瘤时,患者仍应定期复查CT或MRI,严密观察病情变化.(4)如病理检查结果明确为未成熟畸胎瘤,则应进行全方位治疗,即手术、放疗、化疗.
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妊娠合并卵巢肿瘤的诊断及治疗
妊娠合并卵巢肿瘤发病率为1%~1.2%,其中良性为97.2%,恶性为2.8%[1].良性肿瘤以成熟畸胎瘤及浆液性、粘液性囊腺瘤多见,恶性肿瘤以生殖细胞来源者多见[2].妊娠合并卵巢肿瘤的诊断及处理在临床一直有争议,为使同行了解妊娠合并卵巢肿瘤的新进展,提高诊治水平,我们对其新诊治研究成果作一综述.
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妊娠合并卵巢恶性肿瘤的诊疗进展
妊娠期卵巢肿瘤的发生率为1%~2%[1].大多数为良性肿瘤,以成熟畸胎瘤或上皮性囊腺瘤多见的恶性卵巢肿瘤占妊娠期卵巢肿瘤的2%~3%[2,3].现就妊娠合并卵巢恶性肿瘤的监测与治疗方法综述如下.
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腹腔镜手术治疗卵巢成熟畸胎瘤的疗效观察
目的 探讨腹腔镜治疗成熟畸胎瘤的临床疗效及安全性.方法 将100例成熟畸胎瘤患者纳入研究,按入院先后顺序,随机分为观察组与对照组(每组各50例),观察组给予腹腔镜下畸胎瘤剥除术,对照组给予开腹畸胎瘤剥除术,比较两组的手术时间、术中出血量、术中囊肿破裂几率、肛门排气时间、住院时间等各项临床指标.结果 观察组的术中出血量、肛门排气时间、住院时间均低于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05),而两组手术时间、术中囊肿破裂几率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 腹腔镜手术治疗成熟畸胎瘤优于开腹手术,具有创伤小、术中出血少、术后恢复快等优点,是一种较为理想的手术方法,值得推广.
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1例妊娠合并卵巢成熟畸胎瘤破裂的处理体会
妊娠合并卵巢畸胎瘤比非孕期危害性大,在孕期无明显症状,易漏诊,妊娠合并卵巢成熟畸胎瘤破裂虽然比较少,且诊断较非孕期困难,更不能忽视.通过对1例妊娠合并卵巢成熟畸胎瘤破裂的处理,分析妊娠合并卵巢成熟畸胎瘤破裂的原因及容易漏诊的原因,以指导临床医生重视查体,结合病史及临床特征,全面分析病情,以免漏诊及误诊.早发现、早诊断,根据病情适时治疗,能减少对母婴的危害.
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罕见成熟畸胎瘤合并高雄激素血症二例
高雄激素血症是妇科内分泌门诊中较为常见的一种疾病,主要为卵巢和肾上腺病变所致.其中卵巢来源的病因常见,如多囊卵巢综合征、卵巢滤泡膜细胞增生症、卵巢肿瘤等.而临床上有一些少见情况,如无分泌功能的卵巢肿瘤合并有性激素的异常.以下2例即为成熟畸胎瘤合并高雄激素血症.
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成人骶尾部成熟畸胎瘤合并类癌一例
本文报道一例成人骶尾部成熟畸胎瘤合并有类癌的罕见案例.成熟畸胎瘤为生殖细胞肿瘤,由一个或多个胚层的成熟细胞组成,成熟畸胎瘤内出现恶性肿瘤少见,称为畸胎瘤合并恶性变,恶变多发生于性腺器官来源的畸胎瘤,性腺外器官来源的畸胎瘤恶变少见.
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胎儿大脑不成熟畸胎瘤超声表现1例
孕妇,35岁,孕39周.因不规则阴道出血2 d入院.查体:宫高 39 cm,腹围 108 cm,头先露,胎位右枕前.超声检查示:胎头位于下腹部,且明显增大,约 18.4 cm×14.4 cm×16.8 cm,大脑组织失去正常形态和结构,呈囊实性改变,其中实性部分约 12.2 cm×9.7 cm×14.0 cm,内部回声强弱不均,并有透声区,呈蜂窝样改变,实性部分周围为无回声区,无回声区大宽度约 4.5 cm(图1),胎儿脊柱连续完整,未见异常,胸腹腔内未见异常,胎儿股骨长 7.2 cm,四肢未见异常,胎盘位于子宫的前壁,Ⅲ级,羊水深度 7.9 cm,脐动脉收缩期流速峰值与舒张期末流速比值(S/D)为3.0.超声提示:①晚期妊娠、单活胎;②胎儿大脑肿瘤,考虑为大脑畸胎瘤的可能性大;③羊水少.由于胎头特别大,正常分娩困难,行剖宫产分娩一男婴,身长 48 cm,胸围 34 cm,头围 60 cm,体质量 5.5 kg,胎儿出生不久死亡.尸检发现,两侧大脑半球组织均被肿瘤组织所取代,肿瘤质量约 1.17 kg,肿瘤表面见畸形胎儿及大小不等的囊,囊内有淡黄色液体,小脑外形正常,其他脏器未见异常.
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巨大成熟畸胎瘤超声表现1例
患者女,20岁.因无明显诱因出现腹胀、腹痛,进餐后明显,进行性加重1个月余,来我室检查.
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纵隔畸胎瘤侵袭肺组织继发肺真菌病1例
纵隔畸胎瘤是纵隔肿瘤中较常见的肿瘤之一,发生率约占原发性纵隔肿瘤中的21.5%[1],其中良性(即成熟型畸胎瘤)占90%以上[2]。一般认为畸胎瘤多系个体发育初期,部分多能性原始细胞迷离出来,在纵隔内增殖发展成肿瘤。国外曾有1例纵隔成熟畸胎瘤肺穿孔引起曲霉菌囊肿的病例报告[3],但纵隔畸胎瘤侵袭肺部并继发肺真菌病在国内尚未见报道。现将本院已确诊的1例纵隔畸胎瘤侵袭肺组织并继发肺真菌病的病例报道如下。
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B超诊断卵巢型子宫内膜异位囊肿与术后病理检查结果32例对比分析
卵巢型子宫内膜异位囊肿又称巧克力囊肿,发病率约为3.29%[1]。常用的检查方法有:妇科检查、超声诊断、磁共振成像(MRI)、CT、腹腔镜及实验室检查。而B超显像是目前辅助诊断子宫内膜异位症的有效方法,内膜异位囊肿在灰阶图像上有典型的毛玻璃样表现。在图像上内膜异位囊肿可与成熟畸胎瘤、脓肿、卵巢腺纤维瘤、卵巢纤维瘤、非特异性卵巢囊肿、黏液性和囊腺瘤以及出血囊肿混淆[2]。目前,由于B超诊断率水平的逐渐提高,使这种以往只能在术后方可诊断的疾病,在术前的诊断率得到显著提高,为妇科的周期性痛经、不孕症、性交疼痛、里急后重、盆腔包块等疾病的病因诊断提供了可靠的诊断方法和影像学依据。现将我科2012年1月至2013年3月通过B超检出的32例考虑巧克力囊肿并行手术治疗的相关病例总结分析如下。
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左上肺畸胎瘤一例
患者:男,21岁.因咳嗽、发热、胸痛1 a入院.患者于2001年5月无诱因出现咳嗽,咯黄色脓痰,伴发热、胸痛,偶有痰中带血.当地给予抗炎治疗咳嗽可减轻,仍有发热、胸痛.拍片考虑为左上肺脓肿,继续抗炎治疗1个月效果欠佳,为求进一步治疗于2002年5月8日入我院.入院查体:左上肺呼吸音较弱,余未见明显异常.胸部CT示:左上肺块状密度不均匀增高影,内见数个囊状改变,边缘模糊,考虑肺脓肿可能性大.2002年5月15日全身麻醉下行左上肺叶切除术,术中见肿物位于左肺上叶与胸顶及纵隔面粘连紧密,分离粘连,探查上叶后段,可扪及一类圆形肿物,质软,大小约5 cm×5 cm×7 cm,术后切开肿物见毛发.病理检查:左肺上叶囊性成熟畸胎瘤.
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卵巢囊性畸胎瘤60例B超检查分析
畸胎瘤是常见的一种卵巢生殖细胞肿瘤,它源于生殖细胞,含有人体外胚叶、中胚叶和内胚叶3种组织成分,所以瘤组织内会有毛发、油脂、皮肤、牙齿、骨片等外胚叶组织,也可有中或内胚叶组织如肌肉、胃肠、甲状腺组织等.97%的畸胎瘤是囊性成熟畸胎瘤,又叫皮样囊肿.