首页 > 文献资料
-
纵隔畸胎瘤误诊为结核性胸膜炎1例
患者,男31岁,白族,一月前,实现阵发性咳嗽,无痰,伴右胸闷痛、高热、体温达39℃.当地诊断为"结核性胸膜炎",经住院治疗体温正常,病情好转出院.近日,上述症状加重,胸痛剧烈,呼吸困难,急诊入我科住院治疗.查:体温37.4℃,脉搏120次/min,呼吸30次/min,血压120/80mmHg,神清,急性痛苦面容,半卧位,消瘦,贫血貌,口唇发绀,气管右偏,三凹征阳性,右侧胸部饱满,呼吸活动度减弱,右肺前胸部中下叩诊浊音,呼吸音消失,右后胸、左肺呼吸音粗,无干湿性罗音.
-
胎儿纵隔畸胎瘤1例的超声表现
孕妇28岁。妊娠40周,行产前常规超声检查见胎儿双顶径10 cm、头围33 cm、腹围34 cm、股骨长径7.5 cm、脊柱连续、胎心规律、羊水深度8.5 cm,胎儿肺脏明显缩小,位于胸腔一侧,心脏、肝脏位置低,于胎儿胸腔内可见9.5 cm×7.8 cm液性暗区,透声欠佳,其内可见较密集细小点状、条状回声及6.9 cm×2.3 cm中等回声,形态不规整,内回声欠均匀,与肺组织有明显分界(图1).超声提示:(1)单活胎、头位;(2)羊水多;(3)胎儿胸部囊性肿物(考虑纵隔畸胎瘤).2 d后产出一男婴,胸廓膨隆,面色发绀,呼吸困难,1 h后死亡.病理诊断:前纵隔畸胎瘤.
-
以剧烈腰痛为首发症状的药物过敏1例/剧烈运动致横纹肌溶解症1例/纵隔畸胎瘤误诊1例
-
纵隔囊性畸胎瘤一例
患者女,25 岁.因"咳嗽、咳痰,左侧胸痛伴发热5 d"入院.X 线检查(图1):正侧位片示左前上纵隔一向肺野突出宽基底巨大椭圆形肿块影,边缘清呈浅分叶状,密度均匀,内与纵隔界限不清.CT 检查(图2):平扫见左前上纵隔一类圆形囊性肿块影,直径约为10 cm,壁薄略均示有断续状钙化,周脂肪间隙清晰,外侧边缘旁示一小扁平形骨性致密影,内大部分密度均匀,CT 值约为15 HU,并有数个点状低密度灶,CT 值约为-20 HU.肺野内未见明显卫星灶,纵隔淋巴结未见明显肿大,胸膜无增厚,胸腔无积液.诊断:考虑纵隔畸胎瘤,不排除肺包虫.
-
上纵隔畸胎瘤破入心包1例
病儿 女,15岁.突发胸痛、腰痛、呼吸困难2 d.查体:体温38.3℃,心率110次/min,呼吸40次/min,血压140/100mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).呼吸急促、烦躁不安、颜面苍白、唇发绀、颈静脉充盈.双肺呼吸音粗,可闻及湿罗音.
-
197例前纵隔畸胎瘤的诊断和手术治疗
1957年至1998年,我们手术治疗197例前纵隔畸胎瘤,占同期前纵隔肿瘤手术的38.0%(197/519例),原发性纵隔肿瘤的25.2%(197/783),现报告如下.
-
纵隔畸胎瘤致先天性肺发育不良一例
患儿男,生后1 h,因"进行性呼吸困难伴全身青紫1 h"于2008年3月30日入院.患儿系第1胎第1产,胎龄41周,剖宫产娩出,胎膜早破24 h,无胎儿窘迫,出生时无窒息,出生体重2700 g.生后即出现严重呼吸困难,全身青紫,急转入我院新生儿重症监护病房.
-
纵隔畸胎瘤致先天性肺发育不良
1病历摘要患儿,男,生后1 h,因"进行性呼吸困难伴全身青紫1 h"入院.患儿系第1胎第1产,胎龄41周,剖宫产分娩,胎膜早破24 h,无宫内窘迫,出生时无窒息,出生体质量2700g.
-
纵隔畸胎瘤破入心包1例
临床资料患者,男,30岁.因突发胸骨后剧烈疼痛伴胸闷、气短6 h入院.患者6 h前无明显诱因突发胸骨后剧烈疼痛,伴胸闷、气短、大汗淋漓、头晕、视物不清.发病后30 min行心电图检查示结区心律,40 次/分,Ⅱ、Ⅲ、aVF ST段水平上抬0.1 mV.
-
原发性胸腺类癌1例
患者女,64岁.因咳嗽、咳痰1周入院.胸部X线片及CT示前上纵隔占位,临床拟诊:纵隔畸胎瘤.术中见肿块4cm×4cm×4.5cm,质地较硬,包膜欠完整,外侵不明显,源于前上纵隔,突入右侧胸腔,与右肺无粘连,完整切除肿块送检.大体标本:肿物外观灰白色结节状,大小5cm×5cm×3.5cm,可见包膜,切面灰白、实质性,质地较软,未见明确出血、坏死区.镜下:肿瘤细胞呈多边形、类圆形,实性巢状、梁索状、少数呈菊形团样排列,胞浆量中等,淡红染细颗粒状,胞界不清,核圆形、卵圆形,大小较一致,可见细小核仁,核分裂像罕见.肿瘤组织浸润性生长,间质血窦丰富、扩张,少数血窦内见肿瘤组织.免疫组化:肿瘤细胞CK、NSE、NBT、PCNA呈弥漫阳性表达,SCLC部分阳性表达,LCA、CD99、CD34、S-100阴性表达.电镜观察:肿瘤细胞类圆形,核圆形,胞浆内线粒体、粗面内质网丰富,有较多神经分泌颗粒,圆形致密,大小较一致.病理诊断:胸腺类癌.
-
以胸腔积液为主要表现的纵隔畸胎瘤2例报告
1998年1月~1999年8月我院收治以胸腔液为主要表现的纵隔畸胎瘤2例,现报告如下.l 病例报告
-
前纵隔畸胎瘤误诊为肺结核30年
[病例] 女,58岁.间断咳嗽、咳痰、痰中带血丝、夜间低热30年,于2000年12月11日入院.缘于30年前无明显诱因出现咳嗽、咳黄色痰,痰中偶带血丝,伴胸痛及夜间盗汗,感冒时加重,无明显体重减轻.曾在多家医院检查,X线胸片示纵隔稍宽、左上肺浸润型片状阴影,诊断为左上肺结核,予正规抗结核治疗半年,症状稍有缓解.
-
巨大纵隔支气管囊肿超声表现1例
患者女,31岁.1周前无明显诱因出现左胸针刺样疼痛,于深呼吸时加重,无放射,活动后出现胸闷、气急,右侧卧位感呼吸急促加重.无咳嗽咳痰,无发热畏寒.经2次胸穿抽液600 ml、1000 ml后,胸痛稍减轻.体格检查:左肺叩诊呈实音,可闻及少许湿哕音.化验胸水未见恶性瘤细胞.胸部CT示左前纵隔及左胸腔巨大多房囊肿,几乎占据整个左胸腔,与心包界限不清,纵隔右移.超声检查:左侧胸腔全部及右侧胸腔内1/3处可见大片无回声区,边界清晰,包膜完整,内壁欠光滑,内部呈筛网样分隔,大小不等,厚薄不均匀,部分囊腔内充满细小点状回声.大囊腔约8.7 cm×8.9 cm,壁薄光整,内部可见液体分层现象,并见细弱点状低回声,并随体位变化而流动(见图1).超声诊断:左侧胸腔巨大占位,考虑为纵隔畸胎瘤或支气管囊肿.术中见肿物位于左胸腔、中上纵隔及右胸腔,为多囊性,大小为21 cm×19 cm,肿物与心包、.主动脉外膜、右胸膜紧密粘连,左肺膨胀不全.术后病理为纵隔支气管囊肿,部分区域囊壁组织纤维化,并见少量炎细胞及泡沫细胞.
-
纵隔畸胎瘤侵袭肺组织继发肺真菌病1例
纵隔畸胎瘤是纵隔肿瘤中较常见的肿瘤之一,发生率约占原发性纵隔肿瘤中的21.5%[1],其中良性(即成熟型畸胎瘤)占90%以上[2]。一般认为畸胎瘤多系个体发育初期,部分多能性原始细胞迷离出来,在纵隔内增殖发展成肿瘤。国外曾有1例纵隔成熟畸胎瘤肺穿孔引起曲霉菌囊肿的病例报告[3],但纵隔畸胎瘤侵袭肺部并继发肺真菌病在国内尚未见报道。现将本院已确诊的1例纵隔畸胎瘤侵袭肺组织并继发肺真菌病的病例报道如下。
-
巨大纵隔畸胎瘤的手术配合体会
2004年,我院成功地为3例巨大纵畸胎瘤的患者实施了手术切除瘤体,疗效满意,现将手术配合体会介绍如下:
-
胸腔巨大支气管囊肿误诊一例分析
1病例1.1女,27岁.胸痛、气促、呼吸困难、心悸1月余.无咳嗽、咯痰、咯血及盗汗,无发热、畏寒等.外院MRI报告:左胸腔及前纵隔畸胎瘤.转入我院外科,血沉、血常规、生化检查均正常.查体:左胸语颤增强,左肺呼吸音减弱,右肺正常,心脏检查无特殊.
-
纵隔错构瘤手术一例
患者:女,42岁.左侧胸闷、胸痛及咳嗽2个月.入院诊断:左前上纵隔畸胎瘤,于2000年8月住院.查体:颈浅淋巴结不大,胸廓无畸形无压痛,心律齐无杂音,两肺呼吸音清,无音,腹平软、肝脾未及,实验室各项检验均未见异常.X线胸片显示:左前上纵隔见密度均匀的增密影,侧位片见前上纵隔贴近胸骨处有密度不均肿块影,约6 cm×4 cm.诊断:左前上纵隔肿物,畸胎瘤可能.于2000年8月行开胸手术,术中发现肿物位于左前上纵隔,贴近胸骨处,有完整被膜,行分离粘连,完整地摘除肿物,术中肿瘤易于摘除.术后15 d患者痊愈出院.术后随访2 a无复发.病理检查:肉眼所见,长圆形肿物6.6 cm×4 cm×3 cm大小,包膜完整,表面结节状,切面灰白,半透明,部分为蓝紫色,呈分叶状.镜下见:软骨细胞排列稍乱、部分区域为分化成熟的软骨组织、部分区域细胞丰富、偶见双核细胞及钙化,其周围纤维结缔组织有增生及小血管增生扩张.诊断:左前上纵隔软骨瘤型错构瘤.
-
纵隔畸胎瘤的CT诊断
纵隔畸胎瘤CT表现常复杂多变,虽然多数病例可在术前根据CT表现作出正确诊断,但误诊率仍较高.本研究回顾性分析我院2009-2010年间确诊的8例纵隔畸胎瘤的CT表现,旨在提高对纵隔畸胎瘤的认识以及鉴别诊断.
-
婴儿后纵隔巨大畸胎瘤1例
患儿男,9个月.4个月时曾因发热、咳嗽5天,体检肝大,胸片示右胸腔大量积液,以胸腔(右)积液收住入院.经头孢唑啉、维生素K1治疗2天,体温降至正常,咳嗽减轻,好转出院.以后反复干咳,本次入院3天前加重并出现气促、烦躁.体检:T 36.5℃,神志清,烦躁不安.呼吸急促,40/min,鼻翼扇动,口周青紫,咽红,三凹征(+),气管左移.右肺叩诊浊音,呼吸音消失,左肺闻及干性口罗音.心率160/min,律齐,心音低钝,无杂音,肝剑突下4cm,右肋下5cm,质软,边缘规则,脾未触及,无移动性浊音.诊断为肺炎并心衰,经抗感染,高频喷射呼吸机辅助呼吸,纠酸,镇静,平喘,强心,利尿,扩血管,12小时后停呼吸机,呼吸平稳,肝脏无缩小.查血常规、肝功正常,甲胎蛋白阴性,肝脏B超:肝脏各径线正常,肝下缘至脐下,被膜完整,实质内光点回声正常,考虑为肝下移.摄X线胸片示右肺中下野均匀密度增高,上缘模糊不清,纵隔轻度右移.拟诊右侧大量胸腔积液,行胸腔穿刺干抽2次.查胸部CT:右肺巨大囊性肿物9cm×9cm×10cm,包膜完整,其内含脂肪、液体及钙化骨化密度成分,右肺压缩不张,心脏左移,初步诊断良性畸胎瘤.转外科手术,手术所见:来源于右后下纵隔的巨大囊性肿物,右肺受压完全不张,堆积于肺尖部,心脏、肝脏移位.病理:囊性成熟畸胎瘤,表面光滑,包膜完整,壁厚,瘤体内含有大量脂肪、清亮液体、软骨及肠道平滑肌等成分.讨论:小儿纵隔畸胎瘤约占纵隔肿瘤的23.5%[1],无性别分布差异,好发于婴幼儿,绝大多数位于前纵隔,位于后纵隔比较少见.临床症状无特异性,多因压迫症状或合并感染、出血就诊.本例由于瘤体巨大压迫造成肺不张、纵隔移位、肝下移,临床主要表现为咳嗽、呼吸困难、肝大、胸片"肺实变”,极易误诊为大量胸腔积液或肺炎并心衰,可通过胸部CT鉴别.CT能检出脂肪、骨样或牙齿密度等成分,显示脂液平面或厚壁囊性肿物伴囊壁钙化,可帮助确诊成熟畸胎瘤[2],CT见肿瘤呈实性或边界不清,则是较可靠的恶性征象.小儿畸胎瘤的恶变与年龄和部位有关,与大小无关[1,3],年龄越大越易恶变,骶尾部恶性比例高于纵隔.本例纵隔巨大畸胎瘤由于年龄小,CT、病理未见恶变征象,手术完全切除,愈后良好.
-
改良剑突下入路胸腔镜前纵隔畸胎瘤切除术的临床应用分析
目的:探讨改良剑突下入路胸腔镜前纵隔畸胎瘤切除术的临床疗效和安全性.方法:回顾性分析经病理确诊的前纵隔畸胎瘤患者17例,均行改良剑突下入路胸腔镜前纵隔畸胎瘤切除术,观察患者的临床疗效及手术安全性.结果:17例患者均在胸腔镜下顺利完成手术,其中,2例患者合并行心包部分切除术,1例患者合并行右肺楔形切除术.肿瘤标本切除完整,切除肿瘤标本平均直径为(8.4±1.7)cm;手术平均时间为(67.8±17.3)min,术中平均出血量为(48.8±31.6)mL,术后平均引流量为(73.5±11.1)mL,术后平均住院时间为(3.8±1.0)d.所有患者无手术并发症,均顺利出院.结论:改良剑突下入路胸腔镜前纵隔畸胎瘤切除术安全、可靠,患者疗效满意,值得临床推广.