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全脑放射治疗摆位精度初步探讨
目的:了解全脑放疗摆位与面膜固定等中心放疗摆位的精度.方法:选择20例采用普通头垫软枕摆位放疗的全脑放疗患者,与同期彩面膜固定等中心摆位的全脑放疗患者31例,分别对其放疗前和放疗后头颅体位移动变化进行测量、比较.结果:头垫软枕摆位常规放疗者出现体位移动,患者不自主移动发生率为20%,大移动距离为±7mm.由于操作者目测位不准造成误差率为20%,大移动距离为±8mm;面膜固定等中心摆位放疗者体位移动发生率≤5%,移动距离≤2mm.结论:全脑放疗计划实施中,面膜固定摆位能获得较好的质量保证.
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左颈部囊性畸胎瘤1例
患儿男性,2个月.左颈部肿块2个月.查体:肿瘤上自左颊部下至锁骨上区,左自左耳垂下右至对侧颌下区.大小15cm×10cm×6cm,质软,界限清;活动度尚可,体位移动试验(+),有逐渐长大的趋势.MRI示巨大囊性肿瘤.手术切除.
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射钉枪击中颈部致心脏异物的救治
患者,男,20岁,因房屋装修时钢钉击中天花板反弹后击伤颈部而急送我院骨科.钢钉残端位于颈内静脉血管鞘内,局麻清创取钉时钢钉钻入血管内,X线透视下可见一约长1 cm、直径0.3 cm高密度阴影位于右心房水平,略变动体位又滑入右髂总静脉,左侧卧位于左肾静脉,向右侧卧后平卧,位于第12胸椎右侧,屈髋头低位又位于肺动脉瓣处固定,不随体位移动而变化.急诊于全麻体外循环下切开肺动脉主干,探查右室流出道未及异物,复于C型臂X线透视下发现异物位于左下肺动脉,打开左侧胸膜,C型臂引导下于左肺下叶探及并夹住异物,切开左下肺动脉,取出异物,术后抗感染、抗凝祛聚治疗12 d,治愈出院.随访1年,未发现血栓形成、心内感染、肺不张等并发症.
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精囊腺囊肿伴结石的超声表现1例
患者男,38岁.因下腹部不适就诊.超声检查:膀胱适度充盈,于膀胱后方右侧精囊腺位置见5.9 cm×4.1 cm无回声区,其内见0.7 cm×0.4 cm的强回声团伴声影,可随体位移动(图1),CDFI:该囊性回声区内未见血流信号.左侧精囊腺未见异常.超声诊断:右侧精囊腺囊肿伴结石.术后病理与超声诊断相同.
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晚期妊娠合并急性胰腺炎1例
患者,女,29岁.妊娠37周,左上腹痛半个月,进食后明显,因腹痛加重伴呕吐3小时急诊入院.查体:除扪及妊娠子宫外未触及明显包块,腹胀明显,压痛以左上腹为主,无肌紧张、反跳痛,肠鸣音活跃.彩色多普勒检查:排除胎儿正常情况外,上腹部探查发现:胰头厚2.1cm,胰体厚2.0cm,胰尾部显示不清,主胰管内径为0.5cm,胰头、体部回声增强,并在右侧宫底与第一肝门间探及8.9cm×8.4cm囊性暗区,内见细弱点状回声漂浮,部分呈分隔状改变(图1).另见胆囊壁毛糙,增厚约0.4cm,囊壁上可见多枚稍强光点,后不伴声影,不随体位移动.双肾受压,右肾集合系统分离.超声提示:1、急性胰腺炎;2、右上腹囊性包块,来源待定;3、胆囊炎伴胆囊多发息肉;4、右肾轻度积水.实验室检查:血、尿淀粉酶升高.临床诊断:晚期妊娠合并急性重症胰腺炎.手术所见:剖腹取出胎儿后,行上腹探查,见腹腔内大量渗液,色淡黄、混浊,大网膜水肿,并在右上腹形成包裹性积液.手术诊断此包裹性积液为急性胰腺炎炎性渗出.
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胆囊颈部结石嵌顿并坏疽性胆囊炎1例
患者,男,40岁,因突感右上腹阵发性绞痛明显压痛来诊.B超检查:胆囊肿大约11cm×4.4cm,轮廓模糊,壁厚约0.9cm,毛糙,胆囊颈部见一个密集团块强回声,约3.3cm,后方伴声影,不随体位移动.囊腔内透声极差,充满点状强回声浮动.胆囊窝内见5.4 cm×3.2cm不规则液暗区,透声尚可.胆总管内径0.6cm.超声诊断:1、胆囊颈部结石嵌顿并急性化脓性胆囊炎;2、胆囊窝中量积液.
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超声诊断精囊囊肿伴结石1例
患者男,27岁.因下腹疼痛伴血精1月来我科检查.经腹及经直肠检查于前列腺左后上方探及一囊性肿块,大小约50 mm×34 mm×33 mm,边界清,边缘规则,壁薄,内部透声差,见分层征象,前上部分暗区透声好,呈新月形,后下部分暗区透声差,呈密集弱回声光点,振动探头后见分层征象消失,整个肿块内部呈较均一的弱回声,另于肿块后壁见多个大小约3 mm×3 mm的强回声光团沉积,后方伴声影,随体位移动(图1).超声提示:左侧精囊囊性占位,考虑精囊囊肿伴结石.后经手术证实.
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婴儿腮腺淋巴血管瘤的超声表现1例
患儿女,3个月.因左侧腮腺区肿物3个月,近10 d生长迅速,于2006年12月9日收入院.检查:患儿发育良好,营养中等,面部两侧不对称,左腮腺区膨隆,可扪及肿块,大小约4 cm×3 cm×3 cm,质中偏软,边界不清,体位移动试验阳性,肿物穿刺可抽出鲜血.
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B超诊断精囊腺囊肿伴结石1例
患者男,38岁.因小腹不适就诊.超声检查:膀胱充盈一般,于膀胱右后方见一大小约54 mm×16 mm的长梭形液性暗区,边界清楚,其一端为盲端,另一端开口于前列腺尿道,后壁见一直径约12 mm的强回声团伴声影,强回声团可随体位移动(图1).左侧精囊腺未见异常.超声诊断:右侧精囊腺囊肿伴结石.后经手术证实.
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B超诊断良性畸胎瘤合并早孕1例
患者,女.,25岁, 主因停经两月, 腹痛1小时就诊.行B超检查:子宫增大, 宫腔内见5.6cm×3.6cm妊娠囊, 囊内见胚胎回声, 胎心搏动规律.子宫右上方可见9.7cm×6.1cm类囊性包块, 边缘清晰, 形态规整, 内有点状中等回声, 可随体位移动;后壁处见0.9cm×0.6cm强回声, 后方拖有声影.B超提示:1、宫内早孕, 存活;2、右侧附件区类囊性包块, 畸胎瘤可能性大.行剖腹探查术, 术中取出1.1cm×0.9cm包块, 病理诊断:囊性畸胎瘤.
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腹膜后巨大囊性畸胎瘤超声表现1例
患者女,32岁.腹部不适1年余.1年前突然发现腹部包块,无压痛、腹胀等症状,其大小与饮食无关.近1年来突然进行性增大.查体:腹部可触及一巨大团块,中等硬度,大小约20 cm×10 cm,包块不随体位移动而变动位置.
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慢性胆囊炎合并肉芽肿误诊为胆囊癌1例
患者,男性,45岁.因右上腹不适一周来我院就诊,行B超检查,其声像图示:胆囊大小及形态尚正常,前后径2.2cm,长径约4.1cm.壁略增厚约3.5mm、显毛糙.后壁腔内可见弱回声团,约1.1cm×2.1cm大小,其边缘呈菜花状,内部回声欠均,不随体位移动,后方无声影.彩色多普勒示弱回声团内可见少量血流信号(图1).超声提示:1.胆囊壁增厚;2.胆囊内实性占位,考虑胆囊癌?经手术证实该患者为慢性胆囊炎伴炎性肉芽肿形成.
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超声误诊胆囊癌1例
患者,男,81岁.平素无不适.于1997年入我院体检.查体:巩膜无黄染,腹平软,未触及包块,莫菲氏征(-).麝浊2单位,谷丙酶22单位.B超示:胆囊大小6.9cm×4.5cm,厚3mm,壁欠光滑,胆囊内见一4.1cm× 2.2cm略强回声光团,表面凹凸不平,基底较宽,无声影,不随体位移动(图1).
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B超诊断胃、十二指肠毛粪石症1例
患者,女,43岁.近3年来无明显诱因反复出现上腹部、剑下不适、饱胀,疼痛呈持续性隐痛,时有恶心、呕吐,食欲不振,消瘦.体检:上腹部压痛,腹软,未扪及明显包块,肝、脾未触及,墨菲氏征阴性.B超检查:嘱病人饮水500ml充盈胃腔后,胃腔内显示2个前缘呈弧状强回声光团,大小约2.4cm×1.5cm,2.3cm×1.5cm,其后伴有明显声影,随体位改变而移动;于胃幽门十二指肠处可见一强回声团,大小约2.2cm×2.0cm,其后伴声影,不随体位移动(图1).B超提示:胃十二指肠结石.胃肠钡餐提示:3个胃石.
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超声诊断先天性巨大胆管囊状扩张症合并胆囊积液1例
患者,女,21岁.以反复皮肤巩膜黄染伴尿黄一年为主诉来我院就诊.既往有畏寒,发热,偶尔伴恶心.小便发黄近日次数增多,症状逐渐加重.查体:T38.7℃,神志清,贫血貌,全身皮肤巩膜中度黄染.心肺无异常.腹部膨隆,右上腹、剑突下及脐周压痛,可触及一约儿头大小的包块,质软,表面光滑,活动度可,肝脾肋缘下触诊不满意.实验室检查WBC:12.8×109/L,ALT:65,AST:122,尿胆红素阳性.超声所见:肝脏增大,实质回声不均,肝内胆管明显扩张,左肝管内径3.3cm,右肝管内径3.0cm,沿胆管主支走行见多个大小不等的囊状无回声区,后壁有增强效应.小囊部分互相融合(图1),部分到肝门部与胆总管相通.剑突下至脐,右侧肋缘下至左侧肋缘下可探及一巨大液性暗区,大小约28cm×9.3cm×30cm,壁薄后壁回声增强,液性暗区内可见细密点状强回声,可随体位移动(为胆汁淤积)(图2).横切显示暗区边缘有两条管状开口.胆总管内径为9.3cm,门静脉受压向后移位,内径正常.胆囊增大,大小11.2cm×3.8cm,壁光滑,腔内液性暗区清晰(图1左).胰腺受压向后移位.脾未见异常.超声提示:1.肝大;2.先天性巨大肝内外胆管囊状扩张;3.胆囊增大、积液.CT诊断:1.肝大;2.先天性肝内外胆管囊状扩张;3.胆囊增大.因患者病情较重,未能手术.
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超声诊断肾盆腔异位并多囊肾1例
患者,女性,35岁.因下腹部隐痛伴血尿3天来我院就诊.超声检查:右肾纵横切扫查:右肾长12.3cm,厚5.2cm.边界清晰,包膜光滑,形态不规则.其内见多个大小不等的液性暗区,各暗区互不相连,未见肾盂分离,肾实质回声增强.左肾窝未见正常肾声像图.盆腔扫查:于膀胱左后方见10.0cm×4.0cm的肿物,类似肾回声,边界清晰,包膜光滑,其内见多个液性暗区,各液性暗区互不相连.该肿物位置固定,不随体位移动.子宫附件探查未见异常回声.超声诊断:左肾盆腔异位并多囊肾(双侧).
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B超诊断腺性膀胱炎1例
患者,女性,20岁.因尿频、尿急、尿痛1周来院就诊,行B超检查.B超示:膀胱右侧后壁见1.8cm×1.6cm×1.0cm的略高回声光团,边界清晰,向腔内突起,不随体位移动,膀胱壁肌层连续(图1).超声诊断:膀胱实性占位(腺性膀胱炎可能性大).经抗炎治疗后复查,膀胱壁实性光团消失,确诊为腺性膀胱炎.
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超声诊断巨大囊肿型肾积水1例
患者,女,20岁.于12年前因腹部外伤行"右肾摘除术".3年前,无诱因出现腹胀,未做治疗.近日,自感腹胀,纳差进行性加重伴双下肢浮肿来我院就诊.查体:贫血貌,面色灰暗,双肺呼吸音清.腹部膨隆,右上腹见手术疤痕,肝脾触诊不满意.双下肢呈非指陷性水肿.实验室检查:Cr:570.67μmol/L,BUN:46.25mmol/L,PRO:++,WBC:0~3/HP,RBC:0~2/HP.超声所见:剑突下至盆腔可探及一巨大囊性肿物,囊壁菲薄,大小约38cm×13.4cm×28cm,其内可见不完全分隔及点状强回声,该回声可随体位移动(图1).肝脏、心脏受压,向上移位,胰、脾受挤压,向左后方移位,未见异常声像图.右肾于12年前因外伤已切除.左肾区未探及正常肾图像,子宫附件未见异常.超声诊断:腹盆腔巨大囊性占位性病变.提示:(1)左肾巨大囊肿型肾积水;(2)不除外合并感染;(3)符合梗阻性慢性肾功能不全图像.
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CO2激光治疗口腔颌面部静脉畸形
我科采用CO2激光治疗口腔颌面部静脉畸形,取得了较好的治疗效果,现报道如下.资料与方法1.临床资料口腔颌面部静脉畸形患者30例,男性18例,女性12例;年龄8~60岁.病变部位:舌部10例,下唇8例,颊黏膜7例,软腭2例,面部3例.瘤体直径0.5~3.0 cm.瘤体略隆起,位置表浅,部分体位移动试验阳性.
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子宫肌瘤变性1例分析
患者女,33岁,因反复发热1个半月入院超声检查(见图):子宫受右附件区包块推挤下2/3显示不清晰,靠宫颈处未见明显异常回声.右侧附件区可见一类圆形不均质的回声光团,大小8.1cm×7.4cm,边界清晰,内可见一类圆形的稍强回声光团,大小3.2cm×2.7cm,后伴弱声影,且随体位移动,其周边充满密集的点状稍低回声.右肝胆管均可见条形的强光带,后伴宽大声影,近端官腔均扩张.超声提示:①右附件区混合性病灶,考虑畸胎瘤可能.②右肝内胆管多发结石.术后诊断:子宫多发肌瘤内合并化脓性感染.病理诊断:子宫多发性平滑肌瘤合并感染出血坏死.