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放射科三种方法诊断老年性食管裂孔疝的对比分析
目的:分析CT扫描、胃肠钡餐、常规胸片三种方法诊断老年性食管裂孔疝的临床价值.方法:按照入院顺序随机抽取我院收治的40例老年性食管裂孔疝患者,对其分别进行CT扫描、胃肠钡餐、常规胸片检查,分析检查结果.结果:CT诊断阳性率与钡餐诊断阳性率差异不明显(P>0.05);CT诊断阳性率以及钡餐诊断阳性率均比常规胸片的高,差异显著(P<0.05),结论:老年性食管裂孔疝进行C T扫描、胃肠钡餐的诊断率较高,对于胃肠钡餐操作存在困难的患者,可进行CT扫描.
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白芨硫酸钡胃肠钡餐造影诊断溃疡性胃癌的初步探讨
目的:探讨使用白芨硫酸钡在胃肠钡餐造影中诊断溃疡性胃癌的价值,以寻找较常规法X线钡餐造影更有效、更简便方法.方法:将白芨粉与医用硫酸钡混合,制成白芨硫酸钡混悬剂,病人吞钡后分别在立位、卧位状态下采用正位、右前斜位、左前斜位等多种体位观察并适时摄片.结果:白芨硫酸钡因其粘稠度高于普通硫酸钡,在胃肠内通过较慢,使溃疡、充盈缺损等病变显示更清楚,暴露充分.加之白芨具有止血功效,可减少钡剂对通常容易出血的溃疡性胃癌的创伤和出血.结论:使用白芨硫酸钡在胃肠钡餐造影中具有操作简便、病灶暴露清楚,并在减少或控制造影剂对病灶的损伤出血方面具有独特的优势.
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超声长期随访小肠平滑肌肉瘤术后复发、转移2例
例1、男,49岁。1995年7月因右上腹不适1月并发热1周,疑为胆囊炎行B超检查:胆囊正常:右肾与肝之间见14cm×10.0cm×9.3cm分叶状实性肿块,边界清晰,包膜完整,内呈不均匀低回声,中部回声稍强,彩色血流信号丰富;肝门、右肾门及上极另见多个3.0~5.3cm性质同前肿块,部分见分隔状无回声区。超声提示:右上腹部多发实性及囊实性占位。上消化道钡餐:十二指肠球部与降段交界处可见龛影,并见钡剂溢出肠道数厘米,结合其它检查提示:十二指肠平滑肌肉瘤并穿入肠腔。CT:右腹膜后占位性病变,结合胃肠钡餐考虑十二指肠平滑肌肉瘤可能性大,肿块中心坏死与十二指肠降部相通。
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B超诊断巨大脾脏原发性淋巴瘤1例
患者,男性,61岁.两年前出现无诱因左上腹部不适,可耐受.近两月来发现左上腹包块渐大伴饱胀入院.患者一般情况好,体温、脉搏、呼吸正常.BP 20/15kPa,心肺正常,皮肤巩膜无黄染,浅表淋巴结未触及.肝大肋下两指,质中.无腹壁静脉曲张.左上腹扪及约30cm×20cm的包块,质硬、固定,表面欠光滑,边界欠清,无触痛,无移动性浊音.血象:Hb 9.4g/L,WBC 4.8×109/L,N 51%,L 42%,PTL 4000.胸部X线片示左膈抬高.胃肠钡餐见胃受压移位,考虑胃外肿物可能.应用Aloka-250A B型超声诊断仪及ATL Ultramark-9彩色多普勒超声诊断仪进行检查,频率3.5MHz;见肝脏位置左移,右叶斜径14.5cm,左叶8.7cm×3.2cm,形态略失常,其外侧边缘模糊,周围肝组织回声欠均匀;脾脏局限性肿大、增厚,轮廓显示不清,其上极与肝左叶紧密相连(图1);胃及左肾被移位;胰头、胰体未见异常,胰尾部显示不清.脾实质区可见三个实性不均质性结节,外周见脾脏回声呈月牙状包绕.大结节15.5cm×14.0cm,呈类圆形,略有分叶,边界清晰,似有包膜.其切面杂乱,呈强回声及不规则低回声,似呈网格状或结节融合样改变,且其中央可见少许不规则无回声区.CDFI:结节内部及周边均未见明显血流信号.其上方脾脏外侧缘近膈肌处见一大小8.7cm×4.0cm的低弱~无回声结节,无明显包膜,形态不规则,内见"细线状"强回声隔带,后方回声稍增强.另脾脏下缘脾实质内还见一大小5.0cm×3.9cm的低回声区,形态欠规则,内部回声欠均匀(图2).CDFI:上述两结节周边有少量血流信号,RI 0.68.B超诊断:①左上腹多发性混合性占位(考虑脾脏恶性淋巴瘤);②肝脏略肿大,肝脏左叶浸润可能.MRI诊断:左上腹部巨大肿块及脾内肿块--考虑淋巴类肿瘤.
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B超诊断胃、十二指肠毛粪石症1例
患者,女,43岁.近3年来无明显诱因反复出现上腹部、剑下不适、饱胀,疼痛呈持续性隐痛,时有恶心、呕吐,食欲不振,消瘦.体检:上腹部压痛,腹软,未扪及明显包块,肝、脾未触及,墨菲氏征阴性.B超检查:嘱病人饮水500ml充盈胃腔后,胃腔内显示2个前缘呈弧状强回声光团,大小约2.4cm×1.5cm,2.3cm×1.5cm,其后伴有明显声影,随体位改变而移动;于胃幽门十二指肠处可见一强回声团,大小约2.2cm×2.0cm,其后伴声影,不随体位移动(图1).B超提示:胃十二指肠结石.胃肠钡餐提示:3个胃石.
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上消化道出血的护理及健康指导
上消化道出血大多发病急,病情凶险甚至危及生命.迅速准确的抢救和细致的临床护理,是抢救患者生命和恢复健康的关键,本文将上消化道出血的护理经验报道如下:1 临床资料1.1 一般资料 选取2010年3月~2011年4月我科就诊的上消化道出血64例,其中,男38例,年龄27 ~ 82岁;女26例,年龄45 ~ 87岁.消化道溃疡出血31例,胃溃疡出血17例,食管胃底静脉曲张破裂出血14例,胃癌出血2例.经胃镜、胃肠钡餐、肝功能和B超等检查确定病因.
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黑斑息肉综合征三例彩色多普勒超声诊断及临床分析
黑斑息肉综合征(Peutz-Jeghcrs syndrome,PJS)是-种常染色体显性遗传性疾病,临床上以皮肤黏膜色素斑、胃肠道错构瘤性息肉和家族遗传性为三大特征.以往对PJS息肉的诊断主要依据临床、胃肠钡餐、钡灌肠、纤维结肠镜或CT检查诊断.
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十二指肠憩室120例
目的:探讨十二指肠憩室临床表现、诊断与治疗的特点.方法:收集近20 a武汉大学中南医院住院患者中经X线钡餐、十二指肠镜检查及手术中发现的120例十二指肠憩室患者,进行回顾性研究.结果:临床表现未见特殊,多由X线检查确诊,大部分为内科治疗.结论:十二指肠憩室的临床表现无特异性,诊断主要依赖X线胃肠钡餐和胃、十二指肠镜检查确定.无症状者无需特殊治疗.患者有消化道症状,且憩室与其他疾病共存时,应首先考虑治疗其他疾病.
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胃类癌右侧腋窝淋巴结转移一例分析
1病例资料患者,男,78岁,主诉上腹部不适、纳差并消廋2个月;近日体重下降了3 kg,发病后于地方医院行胃镜检查,拟诊胃癌来安徽省第二人民医院普外科手术.体检:神志清,精神可,皮肤巩膜无黄染,右侧腋窝扪及2枚肿大淋巴结,分别约4.0 cm ×1.5 cm、3.5 cm×1.5 cm,融合成团;腹软,上腹部压之不适,肝脾肋下未扪及肿大;辅助检查:外院胃镜病理报告为胃窦、胃角黏膜低分化腺癌;腹部彩超检查:左上腹实性占位;胃肠钡餐摄片:胃体胃窦小弯侧溃疡型胃癌;胸部数字减影摄片:未见转移灶;血常规:红细胞数3.29×1012,血红蛋白97 g/L;肝功能、肾功能、电解质检查均正常.
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胃肠钡餐造影在慢性阑尾炎诊断中的价值
目的 通过分析研究慢性阑尾炎患者的胃肠点片,以探讨胃肠钡餐造影在慢性阑尾炎诊断中的价值.方法 回顾性分析经临床手术及病理所证实的38例慢性阑尾炎患者的胃肠点片.结果 上述患者的点片上均有慢性阑尾炎的一种或多种X线表现.结论 胃肠钡餐造影在慢性阑尾炎的诊断中是有一定价值的,特别对异位阑尾有特殊诊断价值.
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原发性胃恶性淋巴瘤术前诊断的探讨
目的分析原发性胃恶性淋巴瘤在胃肠钡餐和胃镜及CT中的表现,探讨原发性胃恶性淋巴瘤术前诊断的方法,以提高该病的术前诊断率.方法回顾性对胃肠钡餐和胃镜及CT在39例经手术和病理学确诊的胃恶性淋巴瘤中的诊断价值进行分析.结果胃肠钡餐对胃恶性淋巴瘤的术前诊断率为46.1%.胃镜对胃恶性淋巴瘤的诊断率仅有59.0%.CT对胃恶性淋巴瘤的诊断率达91.2%.结论术前胃镜和胃肠钡餐联合应用可使胃淋巴瘤的诊断率提高到82.1%,结合CT检查,可使术前诊断率明显提高(91.2%).借助CT表现可以和胃癌区别开来并可以协助临床确定病变的分期和预后.幽门螺杆菌(Hp)及Ki-67、p53、bcl-2免疫标志物的检测,有助于早期诊断和动态观察有无复发可能.
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间断黑便乏力气短
第一次查房(1999年1月27日)实习医师:汇报病史:患者,男,40岁,工人,因反复黑便伴乏力及气短1年再发黑便3 d于1999年1月25日入院.近一年来因反复黑便曾4次入院,多次胃镜检查未见异常,均经止血、输血、输液等治疗好转出院.实验室检查:Hb 30~50 g/L,粪潜血+~+++,肝肾功能及血糖、血脂正常,"B型血",乙肝五项及丙肝抗体均阴性,B超示肝脾轻度增大,胃肠钡餐及钡剂灌肠未见异常.近半年来黑便频繁,每月1~2次,每次持续5~10 d不等,病程中无呕吐、呕血、腹痛、腹泻及发热等.
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穴位埋线治疗胃脘痛245例
自2008.1-2011.12月,我科采用羊肠线穴位埋植疗法治疗胃脘痛300余例,疗效较满意,现将诊治、随访资料较完整的245例总结报道如下.1 一般资料245例患者中,男性158例,女性87例,年龄大者79岁,小者18岁,多为青壮年,病程长者40年,短者6个月.其中胃及十二指肠球部溃疡158例,急、慢性胃炎67例,胃下垂11例,胃神经官能症9例.接受治疗的患者多数是在我院或当地医院经胃肠钡餐X线检查、纤维胃镜检查确诊,诊断明确,X先胃肠钡餐造影检查133例,纤维胃镜检查112例.
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胃肿瘤36例影像学分析
1988~1993年6月,笔者应用胃肠造影、胃镜和B超共同诊断36例胃肿瘤,分析如下.1临床资料患者年龄36~68岁,男女比为22:13,其中平滑肌瘤5例,胃癌28例,胃息肉3例.全部病例均胃肠造影、电子胃镜和B超检查.胃肠造影包括普通胃肠钡餐和X线双重对比造影.胃肠造影根据病变形态、大小、特点、粘膜皱襞及胃壁柔软度来诊断胃肿瘤.B超检查让患者服500~600mL加水稀释的胃B超显影剂,取坐位和仰卧位,利用显影剂和胃壁的对比度显示胃肿瘤特征的.电子胃镜通过观察胃内粘膜表面有无破坏、中断及隆起诊断胃肿瘤.
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以消化性溃疡为首发表现的十二指肠结核2例
例1,男,42岁,因反复上腹痛、反酸20余年,伴呕吐半个月于1995年12月3日入院.20多年前曾作胃肠钡餐诊断为"胃溃疡",当时经治疗好转,平素常有病情反复.半个月前无明原因出现腹痛加重、恶心、呕吐.无结核病史,无慢性腹泻、便秘史.
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小儿消化性溃疡72例临床分析
小儿消化性溃疡症状不典型,临床诊断较困难,易误诊,现将2001年~2006年本院经x线胃肠钡餐证实的72例小儿消化性溃疡综合分析如下.
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老年性食管裂孔疝的影像学诊断
目的 探讨胸部X线片、多层螺旋CT(MSCT)及胃肠钡餐检查在老年人食管裂孔疝的诊断中的作用.方法 收集经胸部X线片、胃肠钡餐或MSCT诊断的食管裂孔疝的老年患者共28例,分析其影像学表现.结果 胸部X线片检查阳性13例(46%);胃肠钡餐检查阳性21例(100%);MSCT检查阳性28例(100%).可复性食管裂孔疝9例,不可复性19例,后者包括短食管型13例,食管旁疝5例,混合型1例.结论 老年人食管裂孔疝多数无临床症状,常易漏诊.胸部X线片对不可复性食管裂孔疝有比较高的检出率;胃肠钡餐检查诊断分型准确,阳性率高,应作为本病首选检查方法;MSCT可作为重要的补充影像学检查方法.
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以腹痛为首发症状的椎管内肠源性囊肿1例
患儿男,3岁.因间断腹痛1周于2001年3月28日入院.9个月前有类似腹痛史1次,持续2周后自行缓解.查体:神清,精神差,痛苦面容,皮肤未见皮疹及出血点,心、肺、腹、四肢及神经系统检查未见异常.脑电图、胃肠钡餐、血铅正常;血、尿、粪常规正常.入院后腹痛剧烈,夜间为甚,不能平卧,服用镇痛药缓解不明显.患儿渐出现跛行,下肢肌力减弱.考虑胸段椎管内病变,作MRI检查,发现T10椎管硬膜下脊髓前方病灶,手术探查见一1cm×0.5cm×0.5cm肿物,予全摘除.病理诊断:肠源性囊肿.术后患儿恢复良好.
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胃肠钡餐和CT诊断小肠恶性肿瘤的价值分析
目的:探讨胃肠钡餐及CT诊断小肠恶性肿瘤的技术要求和诊断价值.方法:对经病理证实的21例小肠恶性肿瘤作回顾性分析,其中17例作胃肠钡餐检查,9例作CT检查.结果:钡餐检查正常表现1例,误诊2例,确诊14例,准确率82%.CT检查误诊1例,确诊8例,准确率88%.结论:对临床怀疑有小肠病变者应首选胃肠钡餐检查,钡餐检查发现肿瘤者再选择内窥镜及CT检查.CT检查对制定手术方案及判断预后有很大帮助.
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老年人甲状腺功能亢进误漏诊分析
1 临床资料1.1 以心悸、胸闷、纳差为主要症状的甲亢患者,男,67岁,反复心悸、胸闷、纳差3个月,予ECG检查示,窦性心动过速,ST-T改变.又予胃肠钡餐,B超查均未见异常,按"冠心病"治疗,予心得安,地奥心血康等药物治疗,病情无好转,近1周出现双下肢乏力、疼痛,来院就诊,查电解质均正常,拟"冠心病"收住院,查体:T 36.5℃,BP 18/10kPa,神清,表情淡漠,不思言语,扶入病房,眼征(-),甲状腺无肿大,两肺呼吸清,心率110次/min,第一心音亢进,律齐、无杂音,腹平软,无压痛,双下肢腓胀肌压痛(+),进一步检查:TT37.99(正常值1.2~3.4nmol/L);TT 4271.8nmol/L(正常值54~174nmol/L);TSH 1.22(正常值0~7.9nmol/L);TM 28.8%(正常值<15%);TG 40.5%(正常值<30%).