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DR对溃疡型胃癌的诊断价值分析
目的 分析溃疡型胃癌的DR诊断价值.方法 选取2016年5月～2018年5月在本院就诊的68例溃疡型胃癌患者临床资料,行DR检查,观察捡出情况.结果 经DR检查显示,68例患者共检出74个溃疡,其中74个定位正确,72个定性正确.本组共检出68个进展期癌,对其进行Borrmann分型,DR确诊44个,约为64.71％.结论 DR能准确地定位、定性检查出溃疡型胃癌,并诊断出Borrmann分型,清晰呈现病变表现,有利于临床诊断指导.
关键词： 溃疡型胃癌 DR检查 影像表现 Borrmann分型 -
溃疡型胃癌纤维间质反应的特点及其意义
目的:观察溃疡型胃癌纤维间质反应的特点,研究其意义.方法:重点观察溃疡底部纤维间质变化及其与肿瘤组织学类型、癌浸润深度、淋巴结转移等的关系.结果:随访情况:32例随访36个月,4例死亡、10例健在、3例恶化、15例失访.死亡例分散在各型.死亡短时间为术后3个月(网状型),长21个月("溃疡"型).提示癌分化低的网状型术后生存时间短.结论:溃疡型胃癌可根据纤维间质反应的不同分为"溃疡"型、束状型、网状型和硬化型.各型有其相对集中的癌组织学类型.但纤维间质反应类型与癌浸润深度、淋巴结转移等似无明确关系.部分具"溃疡"型纤维间质反应的溃疡型胃癌可能为慢性溃疡癌变发生.
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彩超诊断溃疡型胃癌合并肝及腹腔多发转移1例
患者男,61岁.因腹痛半年,加重一周来院就诊.饮水500 ml后行胃及腹部彩超检查:于胃体与胃窦交界处大弯侧可见胃壁局限性增厚,结构不清,其内可见不规则凹陷区,宽约21mm,深17 mm.底部不光滑,边缘增厚隆起,不规则.病灶呈"火山口征"(图1).
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胃类癌右侧腋窝淋巴结转移一例分析
1病例资料患者,男,78岁,主诉上腹部不适、纳差并消廋2个月;近日体重下降了3 kg,发病后于地方医院行胃镜检查,拟诊胃癌来安徽省第二人民医院普外科手术.体检:神志清,精神可,皮肤巩膜无黄染,右侧腋窝扪及2枚肿大淋巴结,分别约4.0 cm ×1.5 cm、3.5 cm×1.5 cm,融合成团;腹软,上腹部压之不适,肝脾肋下未扪及肿大;辅助检查:外院胃镜病理报告为胃窦、胃角黏膜低分化腺癌;腹部彩超检查:左上腹实性占位;胃肠钡餐摄片:胃体胃窦小弯侧溃疡型胃癌;胸部数字减影摄片:未见转移灶;血常规:红细胞数3.29×1012,血红蛋白97 g/L;肝功能、肾功能、电解质检查均正常.
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双重超声造影在诊断胃溃疡型病变中的价值研究
目的:探讨双重超声造影(DCUS)在诊断胃溃疡型病变中的价值.方法:选择经手术或胃镜病理证实的胃溃疡型病变50例,其中良性胃溃疡24例,溃疡型胃癌26例(局限溃疡型10例和浸润溃疡型16例);对照分析两组的DCUS影像资料,应用造影时间-强度曲线(TIC)参数对比造影剂开始增强时间(AT)、达峰时间(TTP)、峰值强度(PI)和增强强度(EI).结果:DCEUS显示良性溃疡组胃壁呈低回声轻度增厚,伴较小范围凹陷,凹陷底部较平,壁层次结构清晰可辨.恶性溃疡组中局限溃疡型胃癌10例表现胃壁显著增厚,伴较大凹陷;浸润溃疡型胃癌16例显示胃壁广泛隆起增厚,伴一或数个凹陷,凹陷深大而窄.在经口服造影显示胃病灶解剖形态基础上,再行静脉造影进一步显示胃壁和病灶内部血流灌注,良性溃疡和恶性溃疡的特征区分更为显著.两组AT和TTP均差异不显著(P＞0.05),良性溃疡组的PI、EI均显著低于恶性溃疡组(P＜0.05).结论:DCUS可显示良性胃溃疡和溃疡型胃癌的解剖形态及血流灌注特点,具有一定临床应用价值.
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从1例溃疡型胃癌患者上消化道出血探讨抗血管生成药物的安全应用
1例56岁溃疡型胃癌男性患者，因确诊“胃腺癌腹膜后淋巴结转移多发肝转移1年6个月余”入院。该患者既往行多周期化疗，治疗进展后给予阿帕替尼850 mg，qd治疗，并于化疗第1、7日腹腔灌注贝伐珠单抗100 mg。第8日患者发生上消化道出血，总量约1000 mL，遂停用阿帕替尼，同时给予抑酸、止血及输血等对症治疗，患者病情好转。临床药师结合相关文献，探讨抗血管生成药物在溃疡型胃癌患者中的用药风险，建议临床在应用抗血管生成药物时应充分考虑患者出血风险；对于高出血风险患者应慎用抗血管生成药物，尤其慎用2种或以上抗血管生成药物。
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浅析溃疡型胃癌的X线诊断
0 引言
近年来由于全球气候的变化，人们生活节律、工作压力等诸多因素，胃癌的发病率日趋增高。通过13年来经过临床、胃镜、手术、病理证实的36例溃疡型胃癌进行浅析。其中溃疡型胃癌26例，浸润型胃癌合并溃疡5例，息肉菜花型合并溃疡2例，良性溃疡恶变3例。 -
溃疡型胃癌癌组织分布在胃镜检查中的意义
纤维胃镜是目前诊断胃癌的一个重要手段,但在胃镜取材过程中,时常出现漏取现象,给胃癌的病理诊断带来一定困难.我们对160例溃疡型胃癌标本的癌组织分布进行了研究,旨在探讨如何提高胃镜对胃癌的检出率[1],报告如下.
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多层螺旋CT对溃疡型胃癌术前T分期的研究
目的 对比分析溃疡型胃癌患者术前多层螺旋CT(MSCT)检查与胃镜检查,评价MSCT对溃疡型胃癌诊断及术前评估的价值,为临床制定手术方案提供依据.方法 选取2013年1月至2015年4月经手术病理证实为溃疡型胃癌患者150例,术前均行胃MSCT检查和胃镜检查,将MSCT术前T分期结果与术后外科病理检查结果进行比较.结果 T2期26例占17.3％,T3期33例占22.0％,T4a期40例占26.7％,T4b期5l例占34.0％.术后病理检查T2期24例占16.0％,T3期30例占20.0％,T4a期46例占30.7％,T4b期50例占33.3％.溃疡型胃癌术前MSCT检查与外科术后病理检查T分期的符合率为80.3％,其T2占20例,T3占24例,T4a占32例,T4b占44例.MSCT检查T分期与术后组织病理检查T分期检测结果的一致性良好(Kappa=0.76,P＜0.01).结论 溃疡型胃癌患者术前胃MSCT检查能较好的对胃癌做出诊断并能较准确评价胃癌周围浸润情况,对术前指导手术方案制定有主要价值.
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内镜下胃溃疡性病变鉴别诊断的数学模型
目的：借助图像处理软件结合统计学分析方法尝试建立内镜下胃溃疡性病变鉴别诊断的数学模型。方法回顾性收集25例胃溃疡和25例溃疡型胃癌患者的普通光镜图像，利用 Photo-shop CS4软件进行图片处理，采集代表溃疡状态的10个观察指标（面积、周长、圆度、高度、宽度、灰度、累积密度、颜色、明度、像素），应用主成分分析、因子分析、聚类分析对图像数据结果进行分析。结果主成分分析将胃溃疡性病变的内镜图像信息分为两类：第1主成分与面积、周长、高度、宽度、累积密度、像素呈现较强的正相关，代表溃疡的形态特征；第2主成分与灰度、颜色、明度呈现较强的正相关，代表溃疡的色彩特征。因子分析结果显示，溃疡型胃癌较胃溃疡在图像和第1、第2主成分之间呈现更强的正相关关系。聚类结果表明，对于大多数患者来说，发病具有规律性，在建立胃溃疡的数学诊断模型时有效的诊断信息应包括面积≤10000、周长≤250、高度≤90、宽度≤60、灰度≥90、累积密度≤190000、颜色≥110、明度≥110（单位均为像素值），在建立溃疡型胃癌的数学诊断模型时有效的诊断信息应包括面积≥38000、周长≥690、高度≥300、宽度≥426、灰度≤100、累积密度≥14000000、颜色≤125、明度≤130（单位均为像素值）。结论内镜图像中面积、周长、圆度、高度、宽度、灰度、累积密度、颜色、明度、像素均为重要的数据信息，基于这10个观察指标基础上建立的数学诊断模型可以简单地对胃溃疡性病变进行早期预测和诊断。
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内镜窄带成像技术指导靶向活检提高溃疡型胃癌诊断的研究
目的:探讨内镜窄带成像技术指导靶向活检提高胃癌诊断的价值.方法:对66例首次普通胃镜检查诊断为胃溃疡,溃疡直径＞1.5cm、活检病理检查未诊断为胃癌的患者,1周内再次行窄带成像技术(NBI)内镜检查,NBI清晰显示溃疡周围黏膜胃小凹形态后指导活检行病理检查.结果:66例患者根据病理结果,诊断胃癌9例,良性溃疡57例,其中伴有肠上皮化生5例,轻度异型增生3例,中度异型增生1例.依据NBI内镜下显示的胃溃疡周围黏膜的胃小凹形态活检行病理学检查,11例Ⅵ型者中9例病理诊断为胃癌,1例诊断为中度异型增生,1例诊断为轻度异型增生；5例Ⅲ+V2型者诊断为肠上皮化生；2例Ⅳ+V1型者诊断为轻度异型增生.9例胃癌均行手术治疗,其中7例为早期胃癌,2例为进展期胃癌,已侵达肌层.结论:对NBI内镜下显示胃溃疡周围黏膜胃小凹形态表现为Ⅵ型者,进行靶向活检病理检查,可提高胃癌,特别是早期胃癌的诊断率.
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溃疡型胃癌和癌前病变中PTEN、Survivin的表达及临床意义
目的：探讨PTEN、Survivin、抗Survivin抗体在溃疡型胃癌筛查中的应用价值。方法采用免疫组化 SP法检测91例良性胃溃疡、97例伴有癌前病变的胃溃疡以及106例溃疡型胃癌中PTEN和Survivin蛋白的表达,同时检测上述患者外周血清抗Survivin抗体、CEA、CA199的水平。对非癌性溃疡患者随访1~5年,随访期间复查胃镜,动态监测胃黏膜病理演变。结果良性胃溃疡、伴有癌前病变的胃溃疡以及溃疡型胃癌组织中PTEN蛋白的阳性率逐步下降,Survivin蛋白阳性率逐步升高,差异有统计学意义( P<0．05)；溃疡型胃癌组血清抗Survivin抗体水平明显高于良性胃溃疡组和伴有癌前病变的胃溃疡组,差异有统计学意义(P <0．05)；PTEN表达与癌分化程度显著相关(P<0．01),Sur-vivin表达与分化程度和淋巴结转移显著相关( P<0．05)；联合检测Survivin蛋白及血清抗Survivin抗体筛查溃疡型胃癌的敏感度和特异度,与PTEN、Survivin、抗Survivin抗体联合运用时的诊断价值,差异无显著性( P>0．05)。随访188例非癌性溃疡患者,其中3例发生癌变,均为伴有癌前病变的胃溃疡患者,PTEN阴性,Survivin阳性,血清抗Survivin抗体水平与良性胃溃疡组比较差异有统计学意义( P <0．05)。结论 PTEN联合Survivin检测对提示胃癌分化程度、淋巴结转移有临床价值；运用Survivin联合抗Survivin抗体筛查溃疡型胃癌具有一定的临床意义。
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100例溃疡型胃癌间质变化的初步观察
溃疡型胃癌是胃癌常见的一种类型，为了探讨胃癌间质变化，我们选择100例溃疡型胃癌为对象，观察不同组织学类型其间质中肥大细胞、网状纤维、弹力纤维及异染性的变化，探讨其对胃癌生长的影响。1 材料和方法1.1 材料：选择手术切除并经病理检验属于溃疡型而非胃慢性溃疡癌变的胃标本100例供研究。标本经10%蚁醛固定，切片经采用五种不同染色：H．E染色，Van Gieson氏结缔组织染色，0.05%甲苯胺兰染色，Verhoeff氏弹力纤维染色及Bielschowsky氏网状纤维染色。1.2 观察：(1)确定组织学类型。(2)间质中肥大细胞的数量及分布，每例观察40个高倍镜视野，计算肥大细胞总数。(3)间质异染性的程度：分三级，0级为不变色，Ⅰ级为淡红色，Ⅱ级为紫红色。(4)弹力纤维增生程度：分为三级，"－"、"＋"为少许，间质中仅散在少许稀疏的弹力纤维；"＋＋"为明显，肿瘤间质中出现成束的弹力纤维；"＋＋＋"为大量，肿瘤间质中成束的弹力纤维浓集。(5)网状纤维，分为"－"、"＋"，肿瘤周围有少量纤细的网状纤维包绕；"＋＋"肿瘤周围出现成束的网状纤维，同时间质中有弥漫窗格状网状纤维。(6)胶质纤维，分为"－"、"＋"，肿瘤边缘有少量胶质纤维；"＋＋"为肿瘤边缘有大量胶质纤维增生。
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局限性溃疡型胃癌的胃镜特点
局限性溃疡型胃癌临床上并不少见,由于各种原因,早期确诊率较低.本文旨在通过胃镜下表现,结合临床和病理,提高该病的早期诊断.
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胃镜诊断溃疡型胃癌60例分析
1996～2005年我院内镜室应用电子胃镜对13756例病人进行检查,确诊胃癌276例,其中经病理证实为溃疡型胃癌60例.现将结果报告如下:
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溃疡型胃癌误诊为胃溃疡9例
目的 探讨溃疡性胃癌误诊原因.方法 对2002年6月至2008年6月经病理检查确诊为胃癌而临床误诊为胃溃疡的9例病例资料进行分析.结果 9例中平均年龄52.1岁;误诊时间平均3.2个月.结论 胃溃疡与胃癌的鉴别除临床表现外,胃镜检查非常重要,首先要做好被检患者的思想工作,使其积极配合;其次,胃镜医生需熟练掌握胃镜操作要领,对可疑病变要定期复查,并进行活检.
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中西医结合治疗老年中晚期溃疡型胃癌疗效观察
目的:观察中西医结合疗法治疗老年中晚期溃疡型胃癌的临床疗效.方法:采用随机法选取老年中晚期溃疡型胃癌患者102例为研究对象,将其分为观察组和对照组,每组各51例.对照组采用传统的化疗方式进行治疗,化疗过程中辅助常规的支持治疗;观察组根据患者实际病情进行中西医结合治疗,在常规化疗的基础上对患者加用以黄芪、人参、苦参素为主要成分的康艾注射液.通过对两组的治疗效果、并发症、生活质量等指标实时监测比较两种治疗方法的临床疗效.结果:经过治疗,观察组治疗效果、生活质量等均优于对照组,差异有统计学意义,P＜0.05;观察组患者治疗后的毒副作用及并发症均轻于对照组,差异有统计学意义,P＜0.05.结论:中西医结合疗法对老年中晚期溃疡型胃癌有显著疗效,具有并发症少、患者接受度高等优点,可以有效改善老年中晚期溃疡型胃癌患者的生活质量,值得临床推广应用.
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80例胃巨大溃疡内镜与临床追踪观察
目的:研究胃镜下胃巨大溃疡的良恶性表现,更好地鉴别良、恶性溃疡.方法:本文收集我院1982～1999年间内镜发现胃巨大溃疡80例,在内镜下依其大小、部位、外观、性状等方面进行分析,并长期追踪观察.结果:80例胃巨大溃疡中,良性溃疡47例,恶性溃疡33例,从内镜特点分析,各具一定特点.结论:良、恶之间常有重叠,甚至混淆,需长期追踪观察并多次病理确诊,以提高内镜诊断率.
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溃疡型胃病234例与良性大溃疡189例内镜分析
该文对1979～1996年间内镜检查8340例中发现的溃疡型胃癌234例及良性大溃疡189例进行对比分析,发现溃疡型胃癌与良性大溃疡在内镜下依其大小、部位、性状等方面虽各具一定特点,但良恶性之间常有重叠,甚至出现相反征象,故胃镜肉眼诊断溃疡型胃癌有一定困难,应常规取材做病理检查或病理动态观察,以减少误诊,提高纤维内镜的诊断价值.
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23例良恶性胃溃疡手术标本的临床病理探讨
胃溃疡是一种多发病,胃癌是我国常见恶性肿瘤之一,胃溃疡癌变是病理工作者长期研究的课题[1～3].本文收集了1972～1989年手术切除胃标本23例,其中良性胃溃疡10例,胃溃疡型癌10例,胃溃疡癌变3例.现就其良性溃疡病,溃疡癌变及溃疡型癌的临床病理特点进行探讨.
