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52例胃角溃疡的内镜及临床分析
慢性胃溃疡是否会癌变是长期争论的问题,各家报道不一。本文报告52例局限于胃角切迹的溃疡,通过内镜追踪随访,发现14例溃疡癌变,癌变率26.9%,其中早期癌变7例。文章分析其内镜及临床资料,旨在探讨溃疡癌变的特点,以期早诊、早治。1 临床资料 我院1990-1998年内镜室共检出52例局限于胃角切迹的溃疡,男34例,女18例,男∶女 2∶1,年龄30~75岁,平均54岁,溃疡直径0.3 cm×0.5 cm~1.0 cm×2.0 cm,其形状圆型21例,三角型18例,线型4例,不规则9例,溃疡中央均糜烂,附有程度不同的黄苔,周边黏膜充血、水肿呈凹凸不平结节状。所有病例在镜下于溃疡中央,内侧缘,周边隆起部位各取一块组织,分别装入不同编号的容器送病理学检查。第一次病理确诊溃疡后,即给抗消化性溃疡的内科正规治疗(包括防复发、抗幽门螺杆菌等治疗),每3个月定期随访一次内镜及病理检查。2 结 果 52例胃角切迹溃疡,14例经病理检查或手术后证实属溃疡癌变,14例活检部位8例在内侧缘,2例中央,4例周边隆起组织,诊断以全国胃溃疡癌变研究协作组关于胃溃疡癌变的诊断为标准[1],其中早期癌变7例,余为进展期胃癌(溃疡型5例,蕈伞型1例,混合型癌1例),癌组织类型腺癌6例(低—高度分化),粘液细胞癌4例,鳞癌2例,类癌2例。14例癌变者,3例坚持治疗,占癌变率21.4%,10例间断性服药,1例自行停止,共占癌变率78.5%,癌变时间>5 a 3例,3~5 a 8例,1~3 a 2例,<1 a 1例。
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胃溃疡癌变的五大征兆
胃溃疡的严重后果之一就是恶变为癌,如果出现下列情况,就需要提高警惕.疼痛的性质和规律发生改变胃溃疡的疼痛多表现为上腹部隐痛,呈烧灼样或钝痛,且疾病的发作与进食有关,一般在饭后1~2小时内出现,以后逐渐减轻.
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胃十二指肠溃疡病因简介
胃十二指肠溃疡是常见病,也是多发病,此病若不能针对病因、发病机制及时对症治疗很容易发生穿孔、出血、梗阻、瘢痕形成以及胃溃疡癌变,往往给患者身心带来极大痛苦.现就其病因简介如下.
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胃癌颅内转移1例
患者男,57岁,1995年8月23日因胃腺癌行胃癌R2根治毕I式吻合术.术中无腹水,肿瘤位于胃小弯侧,约2cm×2cm×2cm,7、8、9、12组淋巴结肿大.病理报告:胃溃疡癌变(腺癌),切除近远两断端未查到癌细胞,胃小弯处淋巴结4个癌转移2/4,8、9、12组淋巴结共4个均显慢性炎症.术后9d拆线,12d出院.
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胃溃疡癌变的五大征兆
胃溃疡的严重后果之一就是恶变为癌,如果出现下列情况,就需要提高警惕.疼痛的性质和规律发生改变胃溃疡的疼痛多表现为上腹部隐痛,呈烧灼样或钝痛,且疾病的发作与进食有关,一般在饭后1~2小时内出现,以后逐渐减轻.如果疼痛失去上述的规律性,变为不定时发作,或者成为持续性隐痛,或者疼痛的性质与以往相比发生了明显的改变,则应当警惕为癌变的先兆.服用抗溃疡药物无效胃溃疡虽然易反复发作,但服用抗溃疡药物后症状一般能够缓解.如果病人按常规服用抗溃疡药物治疗一段时间后效果不明显,就应考虑为癌变的先兆.
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胃溃疡癌变临床特征的研究
目的:研究胃溃疡癌变的发病率、发病机理及临床特点.方法:从2 046例手术治疗的胃癌病例中筛选出胃溃疡癌变者35例进行综合研究.结果:胃溃疡癌变35例,占胃癌病例的1.71%,其中早期癌占58.3%.结论:胃溃疡癌变是客观存在的.胃溃疡癌变的特点是早期癌多见,溃疡面积大,淋巴结转移和远处转移少.
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23例良恶性胃溃疡手术标本的临床病理探讨
胃溃疡是一种多发病,胃癌是我国常见恶性肿瘤之一,胃溃疡癌变是病理工作者长期研究的课题[1~3].本文收集了1972~1989年手术切除胃标本23例,其中良性胃溃疡10例,胃溃疡型癌10例,胃溃疡癌变3例.现就其良性溃疡病,溃疡癌变及溃疡型癌的临床病理特点进行探讨.
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胃和舌根多原发恶性肿瘤一例
患者男, 67岁.因"慢性胃溃疡"于 1999年 9月 1日行胃大部切除术.术后病理检查:大弯侧距贲门切端 2 cm处见一巨大溃疡,直径 7.5 cm× 6.0 cm,镜下见溃疡底部肌层被瘢痕组织取代,但未见癌细胞;溃疡周围见低分化腺癌细胞,为未分化癌,侵犯肌层;诊断为慢性胃溃疡癌变.于当月 13日出院,予以氟尿嘧啶、顺铂、足叶乙甙、恩丹西酮联合化疗 5个疗程,随访近 4年,恢复良好. 2003年 7月 6日患者因吞咽不适 1个月入院.查体:左侧舌根部见一肿物,大小约 2.3 cm× 1.2 cm× 0.8 cm,表面凹凸不平,覆灰白色假膜,双侧腭扁桃体未见异常.局部活组织病理检查:镜下见肿物表面覆正常鳞状上皮,表皮下淋巴结构破坏,肿物由相对单一形态的大细胞组成,有 1~ 3个核仁,贴于核膜附近,免疫组织化学染色:癌胚抗原( CEA) (- ), CD20(+), CD45RO(- ).诊断为舌根原发性非霍奇金恶性淋巴瘤(弥漫性大 B细胞淋巴瘤).确诊后予 CHOP方案(环磷酰胺、阿霉素、长春新碱、强的松)联合化疗 1个周期,后予加速器电子束射线体外照射,放射治疗肿瘤总计量 50 Gy.治疗后肿物缩小约 2/3 ,于 2003年 9月 10日出院,至今一般情况良好.
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胃溃疡癌变31例分析
根据全国胃癌协作组病理组制定的胃溃疡癌变诊断标准,我院外科1980年~2000年间共收治胃癌546例,其中确诊为胃溃疡癌变31例,占5.7%,均经手术治疗,效果较满意.现报告如下.
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104例胃溃疡癌变边缘胃粘膜临床病理变化分析
目的观察分析胃溃疡癌变边缘胃粘膜组织细胞形态变化,以引起对胃溃疡癌前病变相关因素的注意.方法收集本院病理科1982~2001年间病理证实的胃溃疡癌变104例.结果 104例溃疡癌变,溃疡边缘胃粘膜均有不同程度的不典型增生及浅表胃炎,其中69例伴有不同程度的萎缩性胃炎,65例伴不同程度的肠上皮化生,上述病变以中、重度为主.38例伴淋巴细胞反应.结论胃溃疡边缘粘膜上皮长期慢性炎症等刺激可促使不典型增生,粘膜上皮不典型增生是较为肯定的癌前病变,重度萎缩性胃炎伴重度肠上皮化生有恶变趋向,粘膜淋巴细胞反应可能与癌变进程有一定联系.
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胃溃疡癌变的病理基础研究--内镜变化与病理结果分析
目的探讨胃溃疡癌变的胃镜及组织学特点.方法对486例经内镜检查及活检的病例分为对照组(非溃疡组)103例;溃疡组,包括胃溃疡(GU)组156例,十二指肠溃疡(DU)组121例;溃疡型胃癌76例.分别观察溃疡周边组织学改变,用统计学分析粘膜病变的差异.并对93例胃溃疡患者进行了3月~8年随访观察.结果发现胃溃疡癌变时其周边组织多伴有粘膜萎缩、肠化及非典型增生.结论胃溃疡本身不具有癌变,而与其周边粘膜组织萎缩肠化生-非典型增生病变密切相关,是胃溃疡癌变的病理基础.
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胃溃疡癌变的能谱CT定量参数特征分析
目的:探讨能谱CT定量参数诊断胃溃疡癌变的价值.方法:收集40例胃癌的临床资料行GSI双期增强扫描,测量病灶的碘基物质浓度.分析患者的标准化碘基值和能谱曲线斜率;结果:胃溃疡癌变的标准化碘基值均高于溃疡病灶,能谱曲线斜率大于溃疡病灶,差异有统计学意义(P<0.05);结论:GSI定量参数对胃溃疡癌变的诊断中可提供定量诊断分析.