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MR增强检查颅内隐匿性转移瘤诊断的价值
目的:探讨MR增强检查在诊断颅内隐匿性转移病变中的价值和其临床意义.方法:对48例颅内转移病例的MR平扫及增强检查进行了对比观察.结果:MR平扫T1WI和T2WI上共发现转移灶281个(其中11软化灶被误诊为转移),增强扫描发现369个病灶.因此等信号隐匿性转移灶共99个.颅内隐匿性转移多见于皮层下,约63.6%,其它部位约36.4%.形态一般为小环形、结节形和小片状.病灶大小约0.3-1.0cm,平均0.6cm.结论:MR增强检查对颅内隐匿性转移灶的检出有很大的帮助,另外对肿瘤与水肿的区分等方面也起着重要作用.
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颅内恶性黑色素瘤转移灶影像学表现1例
患者男,47岁,因"头痛2周"入院.全身检查未发现异常.血常规及血细胞计数正常,脑脊液细胞学检查示淋巴细胞比例85%,嗜酸性粒细胞1%.颅脑MRI示幕上及幕下脑实质内不均匀分布多个大小不等的结节,多数结节周围可见轻度水肿.与脑白质相比,结节表现出不同的MR信号特征(图1A~1C):①T1WI呈不均匀高信号,T2WI呈不均匀低信号,增强后中等强化;②T1WI呈高信号,T2WI呈高信号,周围绕以低信号窄带,病灶轻度强化;③T1WI呈不均匀低信号,T2WI呈不均匀低信号,明显环状强化;④T1WI呈低信号,T2WI呈高信号,明显结节样强化.PET/CT示颅内病灶呈高密度,FDG代谢未见明显异常(图1D).除右侧腋窝见一FDG高代谢淋巴结,余部位PET/CT未发现异常代谢灶.组织活检病理学诊断恶性黑色素瘤转移,免疫组化示HMB-45(+),S100(+),Vim(+)和Melan A(+).
关键词: 黑色素瘤 颅内转移 磁共振成像 正电子发射断层显像术 -
二维超声及彩色多普勒血流显像对恶性滋养细胞肿瘤的诊断价值
应用二维(2D)、彩色多普勒血流显像(CDFI)及脉冲多普勒(PD)检测恶性滋养细胞肿瘤(MTT),结合临床与病理,回顾性分析了21例有完整手术和病理资料的MTT患者的2D、CDFI及PD图像特点,现报告如下。1 资料和方法 21例MTT中侵蚀性葡萄胎16例,绒癌5例。11例良性葡萄胎作为对照。患者年龄26~74岁,平均32.3岁。20例有葡萄胎清宫史或流产史。临床表现主要为不规则阴道流血(15/21)、下腹部肿块(16/21)、腹痛(9/21)等,颅内转移(2/21),肺转移(3/21)。β-hCG在500~2500 IU/L。
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自体外周血干细胞移植治疗儿童视网膜母细胞瘤伴广泛脑室内转移1例并文献复习
目的 探讨自体外周血干细胞移植(ABSCT)联合持续侧脑室引流、脑室内给药对儿童视网膜母细胞瘤(RB)广泛脑室内转移的治疗效果.方法 1例RB广泛脑室内转移的7岁患儿,脑脊液病理可见肿瘤细胞满视野,行ABSCT治疗.预处理方案:卡铂+依托泊苷+环磷酰胺,同时予持续侧脑室引流,经引流管侧脑室给药(甲氨蝶呤+地塞米松).0d输入自体外周血造血干细胞.结果 +11 d始,脑脊液找瘤细胞持续转阴,+17 d,骨髓造血重建,+24d,拔除侧脑室引流管,脑脊液神经元特异性烯醇化酶(NSE)及蛋白均降至正常,+36 d复查头颅增强MRI,颅内病灶消失.结论 ABSCT联合持续侧脑室引流脑室内给药治疗RB广泛脑室内转移,对于RB颅内转移患儿的治疗有一定借鉴作用.
关键词: 自体外周血干细胞移植 视网膜母细胞瘤 颅内转移 -
食管癌颅内转移的治疗
我院从1993年初至1999年底共收治食管癌病人560余人,出现脑转移11人,占同期食管癌住院人数1.96%,其中6人给予治疗,另5人放弃治疗,现将情况报告如下。 临床资料食管癌脑转移病人11例,其中男7例,女4例,平均年龄54.6岁,病理:未分化癌3例,低分化癌8例(低分化鳞癌6例,低分化腺癌2例);脑内转移部位为大脑半球多发转移1 1例,左脑室转移1例,枕部转移5例,基底节转移5例,颅内转移灶伴灶周水肿8例。治疗组给予Fco7Ci-C型同心回转式CO60治疗机全颅放疗,剂量4000cGY/200cGY,4W,其中一例因肿瘤较大,给予局部插植组织间治疗,放射治疗量3000cGy ,5例肿瘤缩小,肿瘤伴灶周水肿灶全部消失,1例病灶消失。放弃治疗的5人为对照组,各组存活时间见附表。
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颅内多发转移性滤泡树突状细胞肉瘤一例
滤泡树突状细胞属于非淋巴细胞,它通过表达、维持B细胞抗原以及刺激B细胞增生和分化来参与人体免疫系统[1].滤泡树突状细胞肉瘤(follicular dendritic cell sarcoma,FDCS)是一种罕见的肿瘤,通常起病于各部位淋巴结,多见于颈部、纵隔以及腋下区.但也有近1/3的病例起病于淋巴结外组织或器官[2].1986年,Monda等[3]首先报道了4例FDCS,而至今国内外只有少量起源于淋巴结外的FDCS病例被报道.我们报告1例起源于后纵隔同时合并颅内多发转移的FDCS患者,且通过免疫组化染色检查确诊并于手术后接受了放射治疗.
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安素泰联合方案治疗晚期睾丸肿瘤12例近期疗效观察
安素泰是一种具有独特抗肿瘤活性的新药.我们于1996年-2000年采用澳大利亚科鼎公司研制的安素泰联合其它药物治疗晚期睾丸肿瘤12例,现将结果报告如下.1材料与方法1.1 病例资料本组12例均为男性,年龄33岁~52岁,中位年龄38岁,12例均行睾丸切除术及精索结扎术,腹膜后淋巴结消除术9例,术后病理:精原细胞瘤3例,胚胎性癌6例,畸胎癌1例,混合性癌2例,术后曾行放疗6例,辅助性化疗10例,发生转移时间7月~25月,其中肺转移5例,肝转移3例,肝肺转移2例,颅内转移1例,骨转移1例,所有患者KPS评分≥50分,有可测量或评价的临床指标,以往抗肿瘤治疗结束4周以上,血象、肝肾功能正常,心电图正常.
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腮腺腺样囊性癌沿神经鞘向颅内转移一例报告
患者女性,39岁.入院前11年因左腮腺无痛性肿块行手术治疗,病理诊断腺样囊性癌,术后行钴60局部放射治疗,剂量35Gy.术后患者除左侧轻度周围性面瘫外无其他不适.入院前3年原手术区再次出现肿块,同时左颈也发现肿块且伴颈部疼痛,再次手术治疗,术中切除腮腺同时切除颈部肿物,病理证实腮腺肿物为腺样囊性癌局部复发,颈部肿块为周围淋巴结转移癌.术后1个月行钴60局部放射治疗,放射量41Gy.
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粘膜下型鼻咽癌2例报告
例1,男,60岁.因左颈部包块渐长大2月就诊,无血涕、鼻阻及耳鸣、听力下降.检查:左胸锁乳突肌上段前缘有一淋巴结,约1.0cm×1.0cm×1.5cm大小,质较硬,尚活动,无触痛,表面光滑.行纤维鼻咽镜鼻腔、鼻咽部检查无异常,鼻咽CT正常.颈淋巴穿刺细胞学检查阴性.3个月后颈淋巴结增大,约2.5cm×2.5cm×2.0cm,穿刺检查为转移鳞癌.右鼻咽粘膜粗糙,纤维鼻咽镜下首先活检,取材2块组织均过小,再次多部位活检,为鳞状细胞癌,行放疗及化疗,终因颅内转移死亡.
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γ刀治疗肺癌的脑转移瘤临床观察
脑转移瘤一直是神经外科治疗的难点之一.在全身肿瘤中,约50%发生脑部转移,肺癌又是其中易发生颅内转移的肿瘤.发生脑转移瘤的患者,无论原发病灶控制如何,均严重影响生存期并终导致死亡.其自然生存期仅为1~3个月,死亡原因多为颅内转移灶的进行性发展.本院自1998年10月-2005年4月,应用Leksell γ刀治疗并随访了296例原发肺癌脑转移瘤患者,现将其治疗及随访情况报告如下.
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以颅内转移为首发表现的肺癌18例分析
颅内转移为首发表现的肺癌并不少见,有脑"先行"型肺癌之称.笔者收集本院1995年~2004年间,以颅内转移为首发表现的肺癌18例,经脑、肺CT,病理组织学、细胞学证实为原发性支气管肺癌脑转移.为提高对该类疾病的认识及减少误诊,进行相关临床分析.
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恶性黑色素瘤胃转移1例报告
患者男性,40岁.1992年8月入院.左下颌黑色素瘤切除术后1 a颅内转移,行颅内肿物切除术,术后d3呕血1次,约100ml,遂行上消化道检查.
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脑转移瘤患者可有效控制
脑转移瘤为颅内常见的肿瘤,是癌症患者死亡的主要原因.下面我们以临床常见的肺癌脑转移瘤为例加以介绍.肺癌颅内转移机理尚未完全了解.颅内转移的途径主要经血行转移.肺癌生长速度快,肿瘤因血供不足,易发生坏死、脱落.肺组织血管相当丰富,癌细胞经肺静脉进入体循环,随颈动脉或椎基底动脉上行到脑组织后形成转移灶.
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动脉内给药和破坏血脑屏障增强脑转移瘤化疗效果的研究
脑转移瘤是常见的成人颅内肿瘤.癌症患者20%~40%有颅内转移.大多数脑转移瘤患者表现为多发性脑损害.磁共振研究表明大约80%的癌症患者有一处以上的转移灶.肿瘤转移至中枢神经系统常常意味着疾病已经不能控制,超出临床分期的Ⅱ、Ⅲ期.发生颅内转移将严重影响患者的生活质量,产生多种神经学症状,并严重影响生存率,预后不良.这类患者通常采用姑息治疗,如采用全脑放疗(WBRT)以暂时缓解疾病的进展.
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鼻咽癌颅内转移相关临床病理因素的研究
目的研究与鼻咽癌颅内转移有关的临床、病理因素,探讨有助于预测鼻咽癌颅内转移的危险因素.方法对湖南省肿瘤医院1995年1月-2000年12月的200例鼻咽癌患者的临床资料进行回顾性分析,根据首发转移部位分组,研究20例颅内转移的临床资料,并与淋巴结、骨、内脏转移患者的情况作比较.结果颅内转移与患者年龄轻、临床体检颈淋巴结肿大、淋巴结转移数目、疾病分期及组织学类型相关.局部复发与否、颈淋巴结转移数与颅内转移相关.局部复发和/或淋巴结转移组与局部复发伴远处转移组中浸润癌所占比例明显高于颅内转移组,颅内转移和内脏转移及淋巴结转移的时间分布无差别,局部复发组复发时间较颅内转移组早.结论年轻的局部复发或临床体检颈淋巴结肿大者及浸润性癌的鼻咽癌患者应定期做MRI或CT,以便早诊断早治疗颅内转移癌.
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多乳腺症恶变并颅内转移
[病例] 女,45岁.病人自幼有右侧多乳腺症(副乳腺),发现颈部蚕豆大小肿块1个月入院.患者右侧为多乳腺症,因拒绝手术切除,一直未作特殊治疗,定期到门诊检查.1个月前发现右侧颈部有一蚕豆大小肿块,无疼痛不适.查体:右侧颈部有一直径约1.5cm肿块,质中,无压痛,边界不清.右侧副乳腺位于腋前线,约小儿拳头大小,边界欠清,无压痛.行间接喉镜、摄颈部X线片和B超检查示甲状腺、喉、肺和肝脏无占位性病变,乳腺X线钼靶摄片未见占位性病变.行颈部肿块切除并送病理检查,报告为乳腺腺癌转移.行乳腺癌根治加局部淋巴结清扫术.术后当晚病人出现头后枕部疼痛,频繁呕吐并双眼失明.行脱水治疗后症状有所减轻.次日行CT检查发现枕叶有一3cm×4cm大小的占位性病变,周围脑组织水肿,考虑为乳腺癌脑(枕叶)转移.行脱水、γ刀等一系列治疗后视力有所恢复.后诊断为多乳腺症恶变并颅内转移.
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脑转移瘤患者放疗前后的护理体会
脑转移瘤为身体其他部位的恶性肿瘤转移至颅内者,其特点是患者的颅内压增高,表现为肢体活动障碍,头痛、呕吐等症状.由于肿瘤生长快,加之脑组织反应重,病程一般均相当短,故应及时治疗,减轻病人痛苦,挽救患者的生命.我们对65例颅内转移患者进行放射治疗,现将护理体会介绍如下.
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鼻咽癌颅内转移的特点(附2例报告)
例1 马荣荣, 男性, 57岁。 1年前开始左耳鸣, 耳内疼痛。半年前发现鼻涕带血丝或小血块。 3月前曾有一次鼻大出血。自2月前开始左面部阵发性剧痛, 每次持续约10分钟。此后陆续出现左面部麻木, 复视, 嘴歪和咳呛。曾三次到某医院就医, 但未明确诊断。查体: 心肺正常, 眼底阴性。左侧嗅觉丧失, 左侧贺钠氏征, 眼球固定, 左面部痛觉减退, 周围性面瘫, 左侧软腭低, 活动度小。其余颅神经及四肢正常。鼻咽部检查结果: 咽隐窝可见新生物, 表现不光滑, 易出血。活检为鳞状上皮癌。
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献血者G-6-PD缺乏致溶血性输血反应1例
患者,男,52岁.头痛2周于2001年7月8日于本院就诊.CT片提示,左肺6.3 cm×3.2cm×4cm阴影,纵隔淋巴结肿大,双侧大脑颞叶及右顶叶见强化结节及环状强化影,诊断为左肺中心型肺癌伴颅内转移.
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脑转移瘤的治疗现状
脑转移瘤是颅脑外肿瘤的转移性恶性肿瘤,可累及脑血管、脑脊膜、脑实质及脑神经,其中多见于脑实质转移。近年来,脑内转移肿瘤的发生率显著上升,究其原因可能是医疗水平的不断进步使患者生存期延长,同时影像学检测技术的进步使检出率大大增高。大约有15%~30%的肿瘤患者会发生颅内转移,一半的患者尸检呈阳性[1]。在脑转移瘤中常见的肿瘤来源部位为肺转移(40%~50%),其次是乳腺转移(15%~25%)、胃肠道来源及黑色素瘤[2]。大约有50%的脑转移瘤为多发病灶[3]。颅内转移肿瘤患者常见的表现为头痛以及因颅内占位病变引起的视力衰退、感觉异常、四肢无力、癫痫、步态共济失调等,少数会发生半身瘫痪的严重神经系统症状。脑转移肿瘤患者的中位生存期短,仅为1~2个月,其治疗以全脑放疗为主,行全脑放疗后患者的中位生存可延长至3~6个月,然而单纯的全脑放疗后仍有大约50%的患者病情会发生进展,其他的治疗方法比如化疗、手术治疗等对脑转移瘤的患者也各有其不足之处,且目前没有明确的临床治疗指南,故需灵活掌握各种治疗方法,为患者
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