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副乳腺的超声诊断及其应用价值
本文报道了应用立频探头诊断并经手术病理证实的7例腋下副乳腺的超声图像特点,以及副乳腺组织与脂肪瘤、脂肪堆积、腋窝肿大淋巴结等的鉴别诊断.并阐述了高频超声探头是副乳腺临床诊断的低检查手段,它既简单、灵活方便、实惠,且无创伤、无痛苦,是外科手术前不可少的辅助检查手段.
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副乳腺纤维腺瘤的诊治
副乳腺是指正常乳腺以外的乳腺组织,是一种乳腺的先天性发育异常,是由于正常乳腺发生部位以外的胚胎原基乳嵴不完全退化或部分存留,出生后受内分泌激素影响继续发育而成.副乳腺体组织常发生和主乳房腺体组织一样的生理性周期变化和病理改变[1],如月经周期中会引起腺体的肿胀和疼痛,妊娠和产后期间甚至会出现泌乳等现象,也同样会发生乳腺增生症及良恶性肿瘤,约3%可伴发副乳纤维腺瘤.由于副乳腺发生的纤维腺瘤较少见,一些临床医生对该病认识不足,容易导致临床误诊和漏诊,延误治疗,应引起临床重视.现结合文献复习对该病论述如下,以提高对副乳腺纤维腺瘤的认识.
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副乳癌的超声诊断价值
目的:探讨超声诊断副乳癌的价值.方法:分析经手术和病理证实的65例副乳区肿块的超声表现,并与副乳癌超声特征进行对照.结果:在65例副乳区肿块患者中,23例为副乳增生,21例为纤维腺瘤,9例为乳腺腋尾部癌,8例为异常肿大淋巴结,4例为副乳癌.结论:超声诊断是副乳及副乳癌首选的检查方法.
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高频彩超诊断副乳腺的价值
目的:探讨高频彩超诊断副乳腺的价值.方法:对78例临床诊断为副乳腺的患者应用高频彩超进行检查,并与手术病理结果进行对照.结果:高频彩超诊断副乳腺78例,其中伴发纤维腺瘤5例,淋巴炎2例,全部经病理证实,诊断符合率100%.结论:高频彩超检查是诊断副乳腺及副乳并发其他病变实用的诊断手段,能为临床诊治提供可靠依据.
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副乳腺的超声诊断
报道了经手术病理证实的40例副乳腺超声图像特点,及副乳腺组织与腋窝淋巴结和脂肪瘤在超声图像鉴别诊断要点,阐明对于怀疑乳腺癌的病例,正确区分副乳腺和肿大淋巴结可避免不必要的外科手术.
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副乳腺实体型乳头状癌一例
患者女,76岁. 因发现"左侧近腋下肿块1 月"于2014年2月20日收治于东阳市人民医院乳腺外科. 乳腺彩超检查示:(1)左近腋下皮下软组织层内低回声团块(图1),疑似纤维腺瘤(与左乳腺组织关系不密切);(2)双乳腺腺体未见异常. 专科查体:双乳对称,乳头无凹陷;左侧近腋下可及一约2. 0 cm × 1. 5 cm大的肿块,质中,边界尚清,无压痛,活动可;右胸壁未及明显肿块;双腋下未及肿大淋巴结.
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副乳腺小叶浸润癌1例
患者女性,38岁.发现右上胸有一黄豆大小硬结5年.近1年增大较快,无痛.查体:右上胸壁近锁骨下距右乳上缘8cm处扪及一2cm大小肿物,不规则,与周围界限较清楚,质中度硬.肿物表面皮肤隆起,无破溃.行肿物局部切除术.
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副乳腺、乳腺原发性腺鳞癌2例
例1女性,52岁.发现右腋窝包块5个月,生长迅速并破溃.曾取活检报告为"右腋窝副乳腺伴感染".抗炎治疗效果不佳.查体:右腋下扪及一14cm×7cm×5cm的包块,质硬,与皮肤、胸壁粘连,压痛,无波动感.行右腋窝肿块切除术,术中见肿块8cm×6cm×4cm大小,无包膜,周界不清.
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超声诊断前胸壁副乳腺1例
患者女,40岁.因左胸壁包块入院.查体:胸壁皮肤无红肿等异常,左锁骨下方内侧触及一大小约3 cm×2 cm的包块,边界清楚,质软,无压痛,临床拟诊:左胸壁脂肪瘤.超声检查:于左锁骨下方内侧皮下脂肪层见一大小约3.1 cm×2.6 cm×0.5 cm的实性肿块(图1),内部回声不均匀,以中等回声为主,间以低回声,与乳腺组织回声相似.多方位扫查未见其与乳腺组织相连.彩色多普勒超声检查:肿块内部未见明显血流信号.超声诊断:左胸壁实性肿块(副乳腺?).术后病理诊断: (左胸壁)乳腺增生病.
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右腹股沟副乳腺并巨大乳汁潴留囊肿感染1例
患者，女，26岁。产后4个月。于妊娠2个月时，发现右腹股沟小隆起肿物，软，无痛，未就医。生产后3个月，肿物明显增大，胀感，无压痛，皮肤表面光滑，无红肿表现；近日肿物逐渐增大至拳头大小，胀痛明显而就诊。B超检查示：右腹股沟韧带下方可探及一大小约7.3cm×4.6cm×5.2cm的囊性多房性包块，边界清晰，内可见多条不完全分隔，囊内液性暗区透声较差，可见大量细小点状漂浮物回声，加压时较明显，包块后方回声增强(图1)，其一侧边缘可见哺乳期乳腺腺体回声(图2)。超声诊断：右腹股沟副乳腺并巨大乳汁潴留囊肿感染。经外科穿刺证实为：积乳并感染。
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副乳腺的超声诊断研究
目的:提高副乳腺的超声诊断正确率,减少不必要的手术.方法:对临床拟诊的17例腋下副乳腺进行超声检查.结果:超声诊断与病理诊断符合共11例,符合率为64.7%.结论:副乳腺的超声检查具有一定的声像图特征,除与脂肪堆积、脂肪瘤、淋巴结、纤维腺瘤等鉴别外,还需结合病史综合分析,必要时可进行月经前后对照观察.
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应用高频超声诊断副乳腺的价值
目的探讨高频超声诊断副乳腺的价值.方法对64例临床诊断为副乳腺的患者应用高频超声进行检查,并与手术病理结果进行对照.结果高频超声诊断副乳腺42例,脂肪瘤5例,淋巴结3例,脂肪组织增生14例,全部经病理证实,诊断符合率100%.结论高频超声检查可作为诊断副乳腺的首选检查方法之一.
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超声误诊副乳腺纤维腺瘤1例
患者女,45岁,主因“发现左侧腋窝肿物1年余,近1个月自觉肿物有所增大”就诊.查体:左腋下局部皮肤隆起,表面光滑,触及3 cm×2 cm肿物,质软,边界尚清,与皮肤、周围组织及胸壁无明显粘连,活动度可.超声:于左侧腋窝探及4.53 cm×1.74 cm低回声,边界清,形态规则.CDFI:内部可见少量点状血流信号(图1).诊断:左侧腋窝实性占位,淋巴结可能.增强MRI图像显示肿块迅速强化(图2),提示反应性淋巴结增生或血管瘤.行腋窝肿物切除术,术中见一灰白色带包膜肿物.镜下见病变由良性增生的导管和纤维性间质构成,间质纤维黏液样变性;诊断为左腋窝副乳腺纤维腺瘤(图3).
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副乳乳腺癌1例
女,30岁.患有乳腺增生症多年,每逢月经时疼痛加重,近来发现右腋下有一肿物,同时伴有胀痛.体检:两侧乳房对称,乳头不凹陷,右腋下局限性隆起,触之质硬,边界不光整,似有分叶,活动度较差.皮肤无明显改变,未见乳头和乳晕.X线钼靶摄影检查:摄取轴、斜位片,片示右侧腋下可见数个相连的圆形、卵圆形大小不等的密度增高影,边缘有的较光滑,有的呈分叶状,肿块内未见钙化灶(图1).诊断为副乳癌,手术病理为髓样癌.
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双侧腋下副乳腺伴导管扩张超声表现一例
患者女，31岁。2年前于哺乳期间发现双侧腋下肿块，发病以来肿块大小无明显变化。查体：双侧乳房外形对称，乳头无凹陷，无溢血溢液，皮肤无红肿及橘皮样变；双侧腋下均可触及肿块，左、右侧大小分别为5.0 cm×4.0 cm、4.0 cm×3.0 cm，质软，边界不清，表面尚光滑，无红肿及压痛，双侧腋下及锁骨上窝未触及肿大淋巴结。超声所见：双侧腋下可见腺体样回声，右侧范围6.4 cm×1.1 cm，左侧范围9.7 cm×2.0 cm，内均可见多个无回声区，右侧大无回声区大小1.3 cm×0.9 cm，左侧大无回声区大小2.9 cm×1.6 cm，边界清，内部透声差（图1，2），彩色多普勒血流成像示其内无血流信号。超声提示：双侧腋下副乳腺伴多发囊性病变。术中所见：双侧腋下均见腺体样组织，脂肪与腺体混杂，左侧大小5.0 cm×4.0 cm，右侧大小4.0 cm×3.0 cm，其内淤积较多乳汁。病理诊断：双侧腋下副乳腺组织伴导管扩张（图3）。
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腋下副乳腺肿瘤超声表现特征
目的 探讨腋下副乳腺肿瘤超声声像图特征.方法 回顾性分析2007年1月至2015年3月首都医科大学附属北京同仁医院经病理证实的5例腋下副乳腺肿瘤患者超声声像图特点.5例腋下副乳腺肿瘤中,3例伴胀痛,2例无胀痛.1例哺乳期有溢液.病理证实4例为副乳纤维腺瘤,1例为副乳癌.结果 超声声像图显示5个肿块均为低回声,内部回声均匀.4个副乳纤维腺瘤为椭圆形,边界清晰,血流信号呈少量或中量血流.1个副乳癌形态不规则,边界欠清,血流信号丰富.超声声像图显示3个纤维腺瘤周围见类乳腺腺体回声,1个纤维腺瘤及1个副乳癌周围未见类乳腺腺体回声.结论 腋下肿瘤周围类乳腺腺体回声及典型临床症状有助于副乳腺肿瘤的诊断.
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隐匿性副乳癌一例
患者女,42岁,右胸壁肿物8年,月经前局部有胀感,于2个月前发现右腋窝内有1个蚕豆大小肿块.查体:右侧胸大肌外侧腋前线处可见1个近圆形局部隆起,直径4cm,与正常乳腺无联系,局部皮肤增厚且有色素沉着,质软,无压痛,未触到结节.右腋窝内可触及1.2cm×1.0cm大小孤立性肿块,边界清楚,质硬,无压痛.乳腺近红光扫描检查:两侧乳腺及右侧副乳腺未发现异常.腹部B超及胸片检查无阳性发现.行抗炎治疗半个月,腋窝肿块无缩小.于1998年 6月 7日行右腋窝肿块切除活检,病理报告为右腋窝淋巴
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副乳腺富脂质癌一例
患者,女,43岁,因发现右腋窝肿块1个月于2003年2月入院,查体:一般情况好,双乳对称,乳头无溢液及内陷,皮肤无桔皮样变,胸大肌外侧腋前线至腋下处可及4 cm×4 cm×3 cm质软包块,均匀与右乳腺不相连,其腋窝侧可及实性肿块,大小2.5 cm×2 cm×2 cm,质硬、边界欠清,活动度可;同侧乳腺未及肿块;左乳腺未发现异常.B超报告:右侧副乳合并右腋窝实质性肿物,右乳腺未见肿物;胸片、腹部B超未发现异常.2003年2月17日在局麻下予以行右腋窝肿块切除快速冰冻切片,病理报告副乳腺组织中见腺癌细胞,遂行右副乳腺癌根治术,术中未发现腋窝肿大、质硬淋巴结,病理检查:肿物呈浅黄色,2 cm×3 cm×2 cm无包膜、切面灰白、灰红色,质地坚实,肿物周围连有少许乳腺组织.镜下见肿瘤细胞呈浸润性生长,分散在间质中,癌细胞呈圆形或椭圆形,体积较大,包膜清晰,胞浆丰富透亮,呈泡沫样,少数细胞浆内见较大的圆形空泡,将胞核推向细胞的一侧.胞核不规则,核染色质较多,有嗜酸性大核仁,可见核分裂象(图1),脂肪染色,癌细胞胞浆内充满大量脂质.同侧乳腺标本未查到癌细胞,腋窝淋巴结未见转移癌.
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双腋下副乳腺癌一例
患者女性,47岁.因双腋下肿块伴周期性胀痛十年,加速生长半年,以"双副乳腺"于2005年1月3日入院.查体:一般状况好,双锁骨上及全身浅表淋巴结未及肿大,双乳对称,未及肿块,双乳外上象限腋前下方处可见约3 cm×6 cm梭形肿块,中心部见小乳头,肿块中心部可及颗粒样结节,整个肿块质较硬,活动度较差.家族无类似病史,月经正常.术前诊断:双侧副乳腺,于2005年1月5日行双副乳腺切除术.术后病理报告:双侧副乳腺浸润性导管癌.再次手术行局部扩大副乳腺区组织切除加双侧腋淋巴结清扫,病理诊断:双侧切缘组织阴性,腋淋巴结左侧4/9转移,右侧淋巴结阴性.术后恢复好,辅以放疗及化疗.
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经腋皱襞小切口副乳腺切除术
副乳腺又称为多乳头多乳房畸形,男女均可发生,女多于男(5∶1),且常有遗传性.一般位于正常乳房上方近腋窝处.在经期、妊娠或孕期,副乳腺可出现肿胀、疼痛,甚至分泌乳汁.
