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朱莉手术全程揭秘
1.朱莉接受的是什么手术?朱莉接受的是预防性双侧乳腺切除术和乳房再造术.女性的乳房结构好比一个枕头,乳腺就好比枕头的枕芯,上面的皮肤则类似于枕套.乳腺切除就相当于在枕套上开一个小口,只把枕芯掏掉,枕套还留着,因此再造起来比较容易,只要用假体或者自体脂肪把枕芯填满就可以达到非常满意、对称的效果了.而乳癌切除术则不仅要切除乳腺组织,而且要切除一部分乳房的皮肤,甚至乳头乳晕.好比是连枕芯和部分枕套一块切掉.因此,乳癌切除术后的乳房再造,既要用假体或患者的自体脂肪等帮患者把枕头芯填满,又要用皮肤组织帮患者把枕套补上,后还要再造乳头乳晕.
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乳腺癌改良根治术282例分析
目的:探讨改良乳腺癌根治术的临床疗效.方法:回顾性分析282例施行改良乳腺癌根治术(保留胸大、小肌)的治疗效果.结果:282例患者术后发生皮下积液18例,切口皮缘坏死16例,上肢淋巴轻度水肿12例.结论:保留胸大、小肌,重视保护胸外侧支神经,可避免胸肌挛缩导致的上肢运动障碍,重视术中创面的处理,能有效地预防局部复发和转移,重视术后综合治疗科可提高远期疗效.
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心理干预对乳腺切除患者围手术期的应用
目的探讨乳腺切除围手术期患者进行综合性心理干预的必要性和有效性,为围手术期心理护理提供理论依据.方法采用症状自评量表(SCL-90)对患者手术前后、干预前后焦虑、抑郁和躯体化进行评估;采用马麗莊[3]威胁、控制调查表对患者手术前后进行评估.结果试验组手术后患者抑郁和焦虑得分明显低于手术前.威胁明显下降(t=3.062 7,P<0.004 7).控制明显增高(t=2.047 1,P<0.049 8).手术后试验组抑郁和焦虑低于对照组.干预后患者抑郁、焦虑和躯体化低于干预前.结论综合性心理干预可以提高患者的认知能力和改善心境.
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乳腺癌保留乳头改良根治术手术技巧
保留乳头改良根治术(nipple preserving modified radical mastectomy)的前身是皮下乳腺切除术(subcutaneous mastectomy).1981年日本樱井武雄等[1]报道应用皮下乳腺切除术治疗乳腺癌,他在皮下乳腺切除术的基础上,增加了腋淋巴结清扫的内容,命名为乳腺癌保留乳头改良根治术.1995年以来,我院开展了保留乳头改良根治术治疗乳腺癌的临床研究[2-3].目前保留乳头改良根治术已成为乳腺癌手术治疗的选择术式[4].
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乳腺癌保留乳头乳晕的乳腺切除术联合假体即刻重建术的应用
目的::探讨保留乳头乳晕的乳腺切除术联合假体即刻重建术在乳腺癌治疗中的可行性及效果。方法:将我院2012年8月~2014年6月收治的60例乳腺癌患者随机分为观察组和对照组,观察组给予保留乳头乳晕的乳腺切除术联合假体即刻重建术进行治疗,对照组给予常规手术治疗,对2组患者治疗效果进行比较和分析。结果:2组患者治疗总有效率的比较无统计学意义(P>0.05),2组间的差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:保留乳头乳晕的乳腺切除术联合假体即刻重建术治疗乳腺癌效果明显,外观极佳,美容效果显著,有利于患者生理及心理健康的恢复,值得临床推广。
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乳腺癌合并副乳腺癌一例
患者,女,53岁,因"发现右乳肿块二周"入院.查体:右乳中上可触及约4 cm×3 cm大小,质硬,边界不清,可推动无压痛肿块.右侧腋下可触及约3 cm×3 cm大小皮肤稍隆起,质韧,无桔皮征.钼靶:右乳外上象限可见大小约2.5 cm×3.0 cm肿块影,附近见散在点状钙化影.右乳肿块针吸细胞学检查:可见成团异型瘤细胞,考虑为乳腺癌.于全麻下行右乳癌改良根治术+右腋副乳腺切除术.术中见副乳腺质韧,与右腋皮肤相临,与右乳腺中间相隔有大量脂肪组织,与右乳无关联.术后病理:右乳腺浸润性导管癌(图1),右副乳腺导管内癌(图2);胸肌间淋巴结转移(1/2),右腋窝淋巴结转移(3/16),胸小肌覆盖组淋巴结转移(5/8).术后诊断:右侧乳腺癌合并副乳腺癌.
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双腋下副乳腺癌一例
患者女性,47岁.因双腋下肿块伴周期性胀痛十年,加速生长半年,以"双副乳腺"于2005年1月3日入院.查体:一般状况好,双锁骨上及全身浅表淋巴结未及肿大,双乳对称,未及肿块,双乳外上象限腋前下方处可见约3 cm×6 cm梭形肿块,中心部见小乳头,肿块中心部可及颗粒样结节,整个肿块质较硬,活动度较差.家族无类似病史,月经正常.术前诊断:双侧副乳腺,于2005年1月5日行双副乳腺切除术.术后病理报告:双侧副乳腺浸润性导管癌.再次手术行局部扩大副乳腺区组织切除加双侧腋淋巴结清扫,病理诊断:双侧切缘组织阴性,腋淋巴结左侧4/9转移,右侧淋巴结阴性.术后恢复好,辅以放疗及化疗.
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病理解读:乳腺癌--小世界大乾坤系列之(十九)
2013年5月,当安吉丽娜·朱莉爆出因检测出自己存在BRCA1基因突变,为预防乳腺癌做了双侧乳腺切除术时,全世界一片哗然。我们知道,乳腺癌发病率居女性恶性肿瘤的首位,是威胁全球女性健康的头号杀手,在中国乳腺癌发病率也呈逐年增长趋势,而且发病年龄年轻化,比欧美提前10~15年。那么BRCA1是什么?与乳腺癌有什么关系?朱莉这么做能够预防乳腺癌吗?本期我们就来谈一下乳腺癌病理,并就相关问题作一简单介绍。
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微波理疗对乳癌术后康复的作用
目的为了促使乳癌手术后病人的康复,探讨理疗在肿瘤外科的治疗地位。方法选用理疗型微波热疗对乳癌手术病人进行了分组对照治疗试验。400例Ⅰ~Ⅲa期乳癌病人,施行了根治或改良根治性切除术,治疗组和对照组各200人。全部病人接受了围手术期化疗,治疗组同时加用微波热疗15~20天。结果显示微波对术后包扎敷料的病人使用方便,对减轻乳癌术后病人疼痛和上肢淋巴水肿一定作用,并促进伤口愈合和上肢功能恢复。研究未发现微波对肿瘤病情有不良影响。结论微波热疗合并围手术期化疗可能有协同作用,其对乳癌根治术后病人的康复有良好作用。
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乳腺癌放疗后诱发肉瘤一例
患者女,55岁.1991年在外院因左乳腺包块切除,病检示:乳腺单纯癌.之后行全乳腺切除术并CAF化疗方案治疗5次.
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乳腺切除术对乳腺癌患者性生活心理障碍及生活质量的影响
目的:探究与分析乳腺切除术对乳腺癌患者性生活心理障碍及生活质量的影响.方法:选取我院自2014年10月至2016年10月收治的90例乳腺癌患者,采取随机数字表法分为对照组与观察组,每组45例,对照组给予患侧乳腺切除术,观察组给予保留乳头乳晕的乳腺切除术联合即刻乳房重建术,对比两组并发症发生率、性生活心理障碍以及生活质量.结果:两组术后血肿形成、皮瓣坏死以及切口感染发生率相比无明显差异(P>0.05).观察组与对照组相比担心术后性欲减退,担心术后失去女性的特征及魅力,担心无法适应性生活的患者比例较低,差异具有统计学意义(P<0.05).两组术后与术前相比躯体功能、角色功能、认知功能、情绪功能及社会功能评分较高,观察组与对照组相比上述评分升高更加显著,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:保留乳头乳晕的乳腺切除术联合即刻乳房重建术治疗乳腺癌相比于传统的乳腺切除术能够减少患者的性生活心理障碍,促进改善生活质量.
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乳腺癌根治术后患侧上肢功能锻炼的护理
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一,手术是主要的治疗手段,手术切除了胸大肌、胸小肌、腋窝及锁骨下淋巴结可导致患者上肢活动受限,肩部僵硬.
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心理干预对乳腺切除患者围手术期的影响
目的 探讨乳腺切除围手术期患者进行心理干预的必要性和有效性.方法 49乳腺癌患者分为治疗组(接受心理干预)和对照组(不几首心理干预),观察两组患者治疗前后焦虑、抑郁情况的变化.结果 两组患者治疗前焦虑与抑郁与治疗前对比均有明显好转(P<0.05),治疗后两组对比,治疗组优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 心理干预可以提高患者的认知能力和改善心境.
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保留乳头乳晕的乳腺切除术联合假体即刻乳房重建术治疗早期乳腺癌的效果观察
目的:探讨保留乳头乳晕的乳腺切除联合假体即刻乳房重建术治疗早期乳腺癌的效果。方法选取2013年1月~2014年3月在本院确诊的45例女性早期乳腺癌患者作为研究对象,随机分成重建组(25例)和对照组(20例)。重建组采用患侧乳腺切除联合假体即刻乳房重建术,对照组采用患侧乳腺切除术。比较两组的术后并发症发生率和优良率。结果两组的术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P跃0.05)。重建组的术后优良率为96.0%,显著高于对照组的10.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论保留乳头乳晕的乳腺切除术联合假体即刻乳房重建术治疗早期乳腺癌效果显著,术后能够获得良好的美容效果。
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68例乳腺良性肿物改良切除术的治疗体会
目的 探讨改善乳房外观、缩小瘢痕的乳腺良性肿物切除术.方法 对68 例确诊为乳腺良性肿物患者,于肿物表面行弧形切口或乳晕下弧形切口( 肿物近乳晕) 切口,切除肿物,置空残腔,皮下采用间断内翻缝合法,皮肤连续缝合,不拆线,不需放置引流管.结果 所有患者术后切口瘢痕呈线状、无乳房变形或乳头移位等、无切口化脓性感染或裂开等,术后皮下血肿有6例,发生率为8.83%,经穿刺抽吸治疗后痊愈.结论 该术式简便,手术时间短,乳房外观完整.
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门诊乳腺区段手术三种局部麻醉方法的比较
对90例在门诊行乳腺区段手术治疗的患者分别采用局部浸润、乳腺后间隙局部区域阻滞、肋间神经阻滞3种方法的局部麻醉(各30例),比较其麻醉效果及安全性.肋间神经阻滞麻醉实施时间短;乳腺后间隙局部区域阻滞麻醉镇痛时间长,注射麻醉药物量大,优秀麻醉例数多,为25例.说明3种局部麻醉方法在安全和效果方面各有优缺点,应依患者情况个体化选择和处理.
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乳腺叶状肿瘤17例病理分析
乳腺叶状肿瘤是一种较少见的乳腺肿瘤,过去称为叶状囊肉瘤,WHO乳腺肿瘤分类中将其命名为叶状肿瘤.临床和病理表现多样,生物学行为多变难测,临床上常被当作纤维腺瘤处理而导致肿瘤复发.
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以失眠为首发症状的肺癌误诊2例分析
例1.男,58岁.因失眠2个月,左胸部不适1个月,于2001-09-21入我院.入院前2个月患者无明显诱因出现失眠,并逐渐加重,甚至彻夜无法入睡,但白天无明显乏力、倦怠,曾在院外以神经衰弱予安神补脑液、谷维素、维生素B1、舒乐安定等治疗效果欠佳.1个月后出现左侧胸部不适,在我院胸外科门诊诊断为乳腺增生行左侧乳腺切除术,术后切口愈合良好.但患者仍觉胸部不适,睡眠无明显改善,并有轻度活动后气短,遂再入我院,门诊以"冠心病、心功能不全"收入院.
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非Q波及ST段抬高性心肌梗塞1例报告
1 临床资料患者,女性,87岁.因阵发性心悸气短3年,加重1周入院.3年来每于劳累、情绪激动出现心悸气短、胸闷,休息及应用扩冠药物可缓解症状.近1周因劳累、睡眠欠佳,上述症状加重.既往6年前因患乳腺癌,行左侧乳腺切除术.查体:一般状态良好,神志清晰,胸廓不对称,左侧胸壁可见长约15 cm之手术瘢痕.双肺叩之清音,右下肺闻及干罗音及小水泡音.
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对接受乳腺切除术的乳腺癌患者实施舒适护理的效果分析
目的:观察对接受乳腺切除术的乳腺癌患者实施舒适护理的效果.方法:选取2016年3月至2018年3月在江苏省海安县中医院接受治疗的58例乳腺癌患者作为研究对象.将其随机分为对比组(20例)和舒适组(38例).在对两组患者进行乳腺切除术期间,对对比组患者实施常规护理,对舒适组患者实施舒适护理.然后比较两组患者心理状态的评分、生活质量的评分和对护理的满意率.结果:1)接受护理后,舒适组患者的SAS评分〔(53.1±4.3)分〕、SDS评分〔(54.2±2.7)分〕均低于对比组患者的SAS评分〔(61.5±5.2)分〕、SDS评分〔(60.7±3.4)分〕,P<0.05.2)舒适组患者对护理的总满意率〔94.74%(36/38)〕高于对比组患者对护理的总满意率〔70%(14/20)〕,P<0.05.3)接受护理后,舒适组患者的各项生活质量评分均高于对比组患者,P<0.05.结论:对接受乳腺切除术的乳腺癌患者实施舒适护理能够改善其心理状态,提高其生活质量及对护理的满意程度.