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第三讲 社区常见疾病 第三章 外科常见疾病
第四节乳腺疾病一、副乳腺副乳腺是由外胚层的上皮组织发生的乳房始基(除胸前一对发育成正常乳房外)不退化或退化不良所形成的多乳头或多乳房.
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副乳腺临床特点及病理分析--附258例临床分析
副乳腺是一种并不少见的先天性发育异常,目前有关该病大宗病例的文献和研究报道不多,人们对副乳腺疾病的认识、诊断和处理都存在着一定的问题.本文收集我院10年间外科手术经病理证实的258例进行分析.
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腋窝副乳腺组织发生的浸润性微乳头状癌的临床病理和免疫组织化学研究
目的:研究发生于腋窝副乳腺组织的原发性浸润性微乳头状癌(invasive micropapillary carcinoma , IMPC)的临床病理和免疫表型特征.方法:对发生于腋窝的肿物局部广泛切除标本采用组织全切片法取材制片,应用免疫组织化学方法(SP 法)检测肿瘤组织中ER 、PR 、cerbB-2 、p53 、上皮膜抗原(EMA)、E-钙黏附素、α -连环素和β -连环素的表达.结果:病理组织学发现肿物由IMPC 和导管内癌两种成分组成,分别占95%和5%,癌旁可见正常乳腺组织,且与同侧固有乳腺组织间无连续,证实腋窝部肿瘤为副乳腺组织发生的原发性IMPC .肿瘤组织内可见癌侵犯淋巴管, 43 枚腋下淋巴结中35 枚可见转移灶,侵犯到淋巴管内及淋巴结转移灶内的癌组织均与原发灶形态相同.免疫组织化学染色显示肿瘤组织ER 和PR 阳性, p53 和cerbB-2 阴性, EMA 在肿瘤细胞簇外表面,即面向间质侧呈阳性表达, E-钙黏附素、α -连环素和β -连环素在癌细胞团内的细胞间连接处呈强表达,而癌细胞团的外表面无表达.结论:发生于腋窝副乳腺组织的IMPC 临床病理和免疫组织化学特征与原发于乳腺的IMPC 特征相同,并具有同样的高侵袭和转移潜能.
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腋下肿块的鉴别诊断
腋窝为菱形空隙,位于臂上部与胸外侧之间,内含丰富血管、神经、大量脂肪组织、淋巴结等,多种疾病可好发于此而表现为腋下肿块.对有典型临床表现者一般不难作出诊断,但遇有临床症状不典型者,良恶性病变易于混淆,故掌握腋下肿块的鉴别要点,在临床工作中有重要的价值.
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钼靶X线摄影对腋下副乳腺的诊断价值
副乳腺是人体在胚胎时期乳腺的胸区形成正常乳腺以外的其他部位形成的乳腺组织,副乳腺常位于腋窝前线或正常乳房的尾部或下方,腋部副乳腺较多见.在临床中,只腺实质构成的副乳腺才具有临床意义,它不仅可以在内分泌影响下显示周期性变化,而且还可以发生和正常乳腺一样的疾病[1],故诊断副乳腺很重要,本文就2 180例患者的钼靶X线片进行总结分析,报告如下.
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多乳腺症恶变并颅内转移
[病例] 女,45岁.病人自幼有右侧多乳腺症(副乳腺),发现颈部蚕豆大小肿块1个月入院.患者右侧为多乳腺症,因拒绝手术切除,一直未作特殊治疗,定期到门诊检查.1个月前发现右侧颈部有一蚕豆大小肿块,无疼痛不适.查体:右侧颈部有一直径约1.5cm肿块,质中,无压痛,边界不清.右侧副乳腺位于腋前线,约小儿拳头大小,边界欠清,无压痛.行间接喉镜、摄颈部X线片和B超检查示甲状腺、喉、肺和肝脏无占位性病变,乳腺X线钼靶摄片未见占位性病变.行颈部肿块切除并送病理检查,报告为乳腺腺癌转移.行乳腺癌根治加局部淋巴结清扫术.术后当晚病人出现头后枕部疼痛,频繁呕吐并双眼失明.行脱水治疗后症状有所减轻.次日行CT检查发现枕叶有一3cm×4cm大小的占位性病变,周围脑组织水肿,考虑为乳腺癌脑(枕叶)转移.行脱水、γ刀等一系列治疗后视力有所恢复.后诊断为多乳腺症恶变并颅内转移.
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产后乳房胀痛的预防护理进展
产后乳房胀痛是产科十分常见的护理问题,一般产后2~3 d出现双乳胀满、疼痛、硬结,甚至延及腋窝部的副乳腺,伴有低热,这主要是由于乳腺淋巴潴留、静脉充盈和间质水肿以及乳腺导管不畅所致[1].乳房胀痛不仅影响母乳喂养成功率,严重时还可引起乳腺炎,现将产后乳房胀痛的预防护理进展综述如下.1 乳房胀痛的分型根据肿胀的程度可分为4型[2]:Ⅰ型:乳房无硬结,无压痛;Ⅱ型:乳腺管部分不通畅,局部皮肤轻度红润,有压痛感;Ⅲ型:乳腺管全部不通畅,乳房紧硬如一圆饼,有明显触痛,腋下淋巴结肿大;Ⅳ型:除以上症状外局部皮肤颜色由红变紫,双侧腋下淋巴结肿大,并伴有高热,病人对触摸有恐惧感.在临床护理工作中,Ⅰ型、Ⅱ型的乳房胀痛往往容易被大家忽视.
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左腋下原发性副乳腺浸润性导管癌1例
患者,女,57岁.患者于1个月前偶然发现左腋下肿物,伴间断性刺痛,局部皮肤无红肿,皮温不高,不伴发热、乏力等不适,患者未予重视,近日自觉肿物明显增大.于2016年11月22日门诊就诊,行乳腺及腋下淋巴结彩超示(图1):左侧腋下胸壁深层可探及一不规则低回声团,大小3.1 cm×1.4 cm×2.2 cm,边缘不整,内部回声不均匀.彩色多普勒及能量图:周边可见较丰富的血流信号,内可见较丰富的血流信号,血流分布呈混合型.此团块累及胸壁肌层.左腋下可见数个淋巴结,形态饱满,部分淋巴门结构消失,其大小1.4 cm×1.0 cm.超声印象:左侧腋下胸壁深层实性占位性病变(恶性不除外).
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男性右侧腹股沟区副乳腺增生1例
患者,男,56岁,右侧腹股沟无痛肿块隆起40年.门诊体检:肿块范围7cm×10cm,呈半丘型,质软,可移动,无压痛,肢体活动无限制,皮下环指诊不大,正常无松弛,腹内压增高及体力劳动时肿块明显增大,仅局限于腹股沟处,未入阴囊,以"脂肪瘤和斜疝"于2010年9月收入院.
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不同生理期副乳腺患者高频超声特征分析
目的:分析不同生理期副乳腺的高频超声图像特征.方法:将87例疑似副乳腺的患者分别采用高频超声诊断,总结不同生理期副乳腺高频超声图像特点.结果:副乳腺超声图像主要表现为弱回声,腺体明显增生,可探及无回声的、有包膜的椭圆状肿块,边界多不清晰;副乳腺腺体直径大小顺序为哺乳期组>妊娠期组>月经期组>非特殊时期组,各组间比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:不同生理期副乳腺高频超声图像具有不同特征,通过总结副乳腺回声、肿块形态、边界、直径等可提高诊断正确率.
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对于副乳腺手术前后的护理心得
副乳腺是一种先天性畸形问题,在医学上也被称作多乳症.根据副乳的情况:有无乳头、腺体等问题进行考虑是否进行手术切除.但是副乳严重影响美观,且弊病多,有恶变的可能,所以建议手术切除为宜.对患者的手术前后进行有效及时的护理,可以帮助患者正确的看待自身疾病,避免患者出现负面情绪,影响治疗效果,提高了患者的依从性和手术效果.并且降低了患者术后出现并发症的情况,加快了患者的康复进程.
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女性副乳腺癌变1例报道
1 病例摘要患者,女,24岁,因发现左腋下肿物1 a来诊.患者1年前无意中触及左腋下有一肿物,约黄豆粒大小,不伴有明显的疼痛,未诊治.近来患者发现左腋下肿物明显增大,来诊.体检:左腋下可见副乳腺,内可触及直径约20 mm×17 mm×17 mm大小质硬包块,与胸壁及腋顶皮肤分界存在,包块表面凹凸不平,活动度欠佳.诊为副乳腺内肿物(性质待诊).完善检查后在硬膜外麻醉下行手术,先完整切除肿块,术中发现肿块与周围组织分界欠清,行快速病理检查,结果示:浸润性导管癌.遂行左副乳癌根治术,完整切除副乳腺体,清扫腋窝周围淋巴结及脂肪组织,放置引流管.出院后6个月随访,无复发.
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高频彩色多普勒超声诊断副乳腺的价值
目的:探讨高频超声对副乳腺的诊断价值.方法:对41例应用高频彩色多普勒超声检查诊断并经手术后病理证实的副乳腺病例资料进行回顾性分析、总结.结果:本组41例副乳腺均为女性,病变均位于腋窝部位.超声所示位置表浅,与周围组织分界不明显,无包膜,内部回声类似或低于正常乳腺组织回声,CDFI:平常期大多无血流信号,经前期、妊娠期副乳腺内血流信号偶可探及,呈增多趋势.结论:高频超声检查副乳腺具有一定的声像图特征,可为临床诊治提供可靠依据.
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女性副乳腺的超声诊断
通过对52例女性患者超声检测,并结合临床作出明确诊断,并与脂肪堆积、脂肪瘤及肿大淋巴结相鉴别.
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乳腔镜下副乳腺切除术20例临床效果分析
目的 探讨乳腔镜下副乳腺切除术的疗效.方法 从2014年8月至2015年5月我科对20个患者36个腋窝副乳腺行乳腔镜下副乳腺切除术.结果 术后4～6 d痊愈出院,手术切口小,无皮下血肿、积液,无皮肤坏死等并发症.结论 乳腔镜切除副乳腺,具有创伤小,切口美观,术后并发症少的优点.
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原发性副乳腺癌一例
患者，女性，48岁。自诉左腋下包块1年半，无明显不适，曾门诊诊断副乳腺，未治疗，近期患者发现左腋下包块明显增大，且有轻度触痛及胀痛就诊。体检：一般情况好，双乳大小、形态及乳头均未见异常，左腋下可见副乳腺，内可触及约2．0 cm ×1．8 cm ×1．0 cm大小质硬肿块，边界欠清，与皮肤粘连，活动度欠佳，有轻压痛。钼靶检查示：左腋下实性肿块，考虑恶性。B超检查示：左腋下见一实质低回声团块，边界欠清，未见肿大淋巴结。临床诊断为副乳腺内肿物，恶性可能性大。手术中先完整切除左腋下肿块，行术中冰冻切片检查，结果回报浸润性导管癌后，行左副乳癌根治术。
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腋下切口行副乳腺、腋臭联合手术治疗
副乳是胚胎期乳腺基未退化或退化不完全发育而成,可发生在腋窝经乳头到腹股沟之原始"乳线"上的任何部位.临床多见于腋窝前缘与正常乳房的尾部或下方间、腋窝[1],体积较大时体表臃肿明显,有损体形美.
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脂肪抽吸术联合小切口切除腺体在副乳腺手术中的应用
目的 探讨脂肪抽吸术联合小切口切除腺体在副乳腺手术中的临床效果.方法 对2014-2015年经手术治疗的76例副乳腺患者的临床资料进行回顾性分析,其中38例行脂肪抽吸联合小切口切除术(微创组),38例行传统切开法(传统组).对比分析两组的临床疗效、并发症及术后满意度.结果 微创组在单侧手术时间、术中出血量以及住院时间上,均较对照组有优势(P＜0.05).随访期间,微创组在术后外观的满意率、上肢活动良好率以及局部无疼痛率方面均高于传统组(P＜0.05).结论 副乳腺采用脂肪抽吸联合小切口腺体切除术,疗效可靠,创伤小,不仅解决了局部皮肤松弛的外观,还具有切口瘢痕隐匿的效果,且肢体活动未受影响,符合美学理念,值得临床广泛应用.
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右腹股沟区副乳腺纤维腺瘤1例报告
病人女性,52岁.因右腹股沟区渐大肿物4个月余于2010-12-28入院.4个月前病人无意间发现右侧腹股沟有一花生米粒大小的肿物,无明显的疼痛感及其他不适,未行任何治疗.4个月间肿物缓慢增大至红枣大小,触之有痛感,遂来我院就诊.
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副乳腺黏液腺癌1例报告
副乳腺黏液腺癌临床少见，笔者科室于2013-05-20收治1例。现报告如下。
