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腋下切口手术治疗肺部疾病的临床探讨
目的探讨腋下切口手术治疗肺部疾病的适应证和优点.方法对我科在1998年10月~2003年1月共进行的105例腋下切口手术治疗肺部疾病进行总结.结果 105例手术均成功,并且出血少,创伤小,美容效果好,恢复快.结论选择合适病例,充分发挥腋下切口在肺部疾病手术治疗的优点,是比较理想的切口.
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腋下切口法隆乳术的围手术期护理
近年来,隆乳术逐渐成为女性追求形体完善的一种途径,我科自2002年8月至2003年6月对50例隆乳患者的手术观察,取得了满意效果.增加了患者的自信心,现将护理体会介绍如下.
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经腋下切口硅胶置入隆乳术的围手术期相关护理措施
目的:探讨经腋下切口硅胶置入隆乳术的围手术期相关护理干预措施,以供临床参考。方法选取我院于2012年1月~2014年1月收治的86行硅胶置入隆乳术患者,所有患者均分别给予有针对性的术前、术中及术后的围手术期护理干预,观察围手术期护理干预对经腋下切口硅胶置入隆乳术患者的临床护理作用。结果经过术后1年随访发现,仅有7例女性的乳房柔软度稍差,其余患者均是双侧乳房对称,体型与大小相匹配,且乳房的外形圆润,手感柔软,腋下的手术切口愈合良好,未发生发炎、感染等并发症,完全符合患者自身的心理需求,满意度较高。结论有针对性的围手术期护理能够帮助患者尽早恢复,提高患者的护理满意度,值得在临床上推广应用。
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经乳腺癌病灶切口腔镜辅助腋窝淋巴结清扫术
保乳手术中腋窝淋巴结清扫( axillary lymph node dissection ,ALND)通常采用腋窝或腋下切口,术后对上肢活动有一定的影响[1]。我们在腔镜辅助乳腺手术(video-assisted breast surgery ,VABS)[2,3]治疗乳腺良性病变的基础上,于2014年4月为1例病灶位于外下象限的乳腺癌实施经病灶切口腔镜辅助腋窝淋巴结清扫术( video-assisted axillary lymph node dissection ,VAALND),手术效果满意,现报道如下。
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切口保护开创器在腋窝淋巴结清扫术的应用
乳手术要求同时行肿瘤扩大切除和腋窝淋巴结清扫,因此,切口设计需兼顾两方面,既方便手术操作,又可获得满意美容效果,所以多数作者主张行两切口为宜[1].但选择两切口时,腋下切口过大会影响美容效果,过小又难以显露充分、保障清扫的彻底性.2006年6月~2007年5月,我们应用切口保护开创器行乳腺癌腋窝淋巴结清扫23例,现将临床应用情况总结如下.
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"卷帘法"小切口开胸术
目的减小腋下小切口开胸术的创伤,减轻病人术后疼痛. 方法取腋下小横切口,切断约8厘米长肋骨,连同肋间肌一起向上翻起,行胸内手术17例. 结果全组病例术后均无明显疼痛,恢复良好,后期运动不受限制. 结论 "卷帘法"小切口开胸术扩大了手术视野,减小了胸廓撑开器对肋间肌及神经的钝性损伤,术后疼痛减轻.
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微创伤腋下切口心内直视手术
自1995年3月至1998年10月,我们选择性应用微创伤腋下小切口进行心内直视手术105例,效果良好,报告如下:
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微创腋下切口心内直视手术的麻醉管理探讨
目的 探讨微创腋下切口心内直视手术的麻醉管理方法.方法 214例施行腋下小切口手术病人,插管全麻,中小剂量芬太尼镇痛,维库溴铵维持肌松,辅以低浓度的异氟醚吸入、分次静注异丙酚等方法维持麻醉.结果 全组病人均顺利出院,术后再次开胸止血3例,肺不张8例,与同期常规正中开胸组相比,呼吸支持时间、术后胸液量、输血量、术后住院时间明显缩短(P<0.01).结论 术中加强肺保护、减少肺损伤、注意循环功能维护是微创腋下切口心内直视手术麻醉成功的必要条件,也是微创手术创伤小、恢复快的特点得以发挥的重要保证.
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内窥镜辅助腋下切口手术治疗男性乳房发育症
目的 探讨内窥镜辅助腋下切口男性乳房发育症手术治疗的方法和疗效.方法 局部肿胀麻醉下,内窥镜辅助下通过腋下切口分离切除乳腺组织.自2006年9月至2011年9月,共治疗67例男性乳房发育症患者.结果 本组67例患者,术后切口均Ⅰ期愈合.随访6~12个月,乳房外形美观,无乳头、皮肤坏死,效果满意.结论 内窥镜辅助腋下切口手术治疗男性乳房发育症是一种安全、有效、微创的方法,值得临床推广应用.
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60例乳房假体隆乳术的体会
自1998年至2005年,我们采用硅胶乳房假体经腋下切口行隆乳术60例,取得满意效果.现报道如下.
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腋下切口行副乳腺、腋臭联合手术治疗
副乳是胚胎期乳腺基未退化或退化不完全发育而成,可发生在腋窝经乳头到腹股沟之原始"乳线"上的任何部位.临床多见于腋窝前缘与正常乳房的尾部或下方间、腋窝[1],体积较大时体表臃肿明显,有损体形美.
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硅胶假体胸大肌下植入隆乳术若干问题探析--附28例报告
我们自1995年2月至1998年12月共用该类产品经腋下切口行胸大肌下隆乳术372例,经观察住院病人及门诊复查256例(硅凝胶203例,盐水充注式53例),发现各种并发症28例,发生率为10.9%.本文拟针对出现的问题进行探析.
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内窥镜辅助腋窝入路隆乳术临床应用体会
目的 探讨内窥镜辅助腋窝入路假体隆乳术的临床手术效果.方法 自2014-2016年,对收治的30例小乳症患者采取术前个性化选取假体,采取腋窝切口,沿皮下潜行分离至胸大肌外侧缘,进入胸大肌后间隙;采用内窥镜辅助下精确剥离,形成假体置入腔隙,同时内窥镜直视下离断胸大肌下缘,形成双平面后置入假体.术后随访观察乳房形态及相关并发症.结果 30例患者术后均未出现血肿、感染、双侧不对称等早期并发症;随访12个月,无一例发生假体移位及包膜挛缩,乳房形态自然、弧度优美、手感及动感良好.结论 内窥镜辅助腋窝入路假体隆乳术,具有操作精确、术中出血较少、损伤较小、术后并发症较少,手术效果确切等特点;且术后乳房形态自然,动感良好.
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包扎约束带在腋下切口硅凝胶假体隆胸术中的应用
目的:腋下切口隆胸术有切口隐蔽的优点,但由于腋下有大汗腺,需要排汗,切口环境潮湿,不利于伤口愈合,同时由于入路在上方,假体容易上移,因此术后向下加压包扎和保持伤口干燥尤为重要。方法:我们自行设计了一种隆胸包扎约束带(此设计已申请专利),在患者手术结束后即刻加压包扎。结果:此种约束带可以保证患者舒适,伤口保持干燥,向下加压包扎防止假体上移,同时又有良好的止血效果。结论:使用此种约束带包扎的隆胸患者共89例,术后乳糜样分泌物1例,局部不适1例,其余均伤口愈合良好。
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腋下小切口在小儿胸外科应用316例分析
自从1952年Denis Browne首先应用腋下切口进胸术外科处理动脉导管未闭以来,腋下小切口已被广泛用于胸外科手术中.随着社会的发展,微创、美观切口越来越被人们重视和追求.我院自1989年3月起,将该切口应用于动脉导管未闭及食道、纵隔和肺部疾病的外科手术治疗,现将施行腋下小切口的病例(316例)分析、总结如下,以探讨腋下小切口在小儿胸外科手术中的临床应用价值.
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腋下切口实施胸外科手术87例报告
胸部后外侧切口是胸部手术常用的切口,它具有术野显露充分,手术操作方便之优点.但同时也有胸部创伤严重,术后疼痛明显,肩关节活动障碍等缺点.
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腋下小切口治疗动脉导管未闭
目的探讨动脉导管未闭(PDA)外科治疗的切口方法.方法采用腋下小(直)切口胸腔内、胸膜外二种手术切口行小儿PDA术.结果 55例患者,49例胸腔内、6例胸膜外结扎导管,不安放胸腔闭式引流管,3例术后左胸少量积液,经胸穿积液消失,术后心脏杂音均完全消失.结论腋下小切口PDA术,具有损伤小、出血少、剖、关胸时间短,切口美观,胸膜外动脉导管结扎,无胸膜腔损伤之惠.
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右胸径路治疗食管闭锁合并右位心二例
先天性食管闭锁是新生儿外科常见的致死性疾病,非外科手术不能治愈。手术径路有经胸或者胸腔镜辅助手术[1-2]。经胸为右侧胸后外侧切口或腋下切口。对于右位主动脉弓患儿,右胸径路可以顺利的完成手术[2-3]。但是对于右位心患儿目前尚未见报道。我们总结2例食管闭锁合并右位心的手术治疗经验,报告如下。
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经右腋下切口体外循环手术患者围术期肺功能的变化
目的研究经右腋下切口体外循环(CPB)手术患者的围手术期肺功能的变化.方法右腋下切口CPB手术20例为观察组,常规前正中切口CPB手术14例为对照组.分别检测开胸前、CPB前、关胸后、术后2 h和术后4 h的动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血二氧化碳与呼气末二氧化碳分压差(△PCO2)、呼吸指数(RI)、气道阻力(Raw)及动态总顺应性(Cdyn).结果两组均无死亡.围术期PaCO2、△PCO2和RI两组间变化不明显,Raw和Cdyn在关胸后与术后2 h两组间比较差别有统计学意义(P<0.05),但在术后4 h均恢复.结论经右腋下切口CPB手术并不加重CPB对肺的损伤.
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内窥镜辅助腋下切口隆乳术的应用体会
目的:探讨应用内窥镜辅助,在腋下切口假体隆乳术中的临床应用与操作体会.方法:自201 0年1 0月~2012年10月应用内窥镜辅助隆乳20例,40侧.手术均行腋下切口,内窥镜辅助,胸大肌下分离置入假体或胸大肌筋膜间分离置入假体.结果:20例均随访1年以上,一例一侧包膜挛缩变硬,再次内窥镜辅助经腋下切口切开包膜组织,扩大腔隙,重新置入假体,,术后恢复好.其余术后乳房形态良好,外形及手感好,无血肿及感染等并发症发生.结论:采用内窥镜辅助下,手术在直视下进行,安全性高,手术创伤小,出血少,术后包膜挛缩发生率低,是值得推广的辅助技术.