首页 > 文献资料
-
老年糖尿病并发低血糖症临床分析
低血糖对于老年糖尿病患者是非常严重的事件,若不及时处理,后果不堪设想.轻者造成永久性脑损害,重者威胁生命.我院于2001--2007年共收治老年糖尿病合并低血糖症30例.现分析如下.
-
脑血管意外康复护理的进展
脑血管意外亦称:"中风"或"脑卒中",是一组常见的急性脑局部血液循环障碍性疾病,主要表现为急性或亚急性脑损害症状,以突然出现的意识障碍和肢体瘫痪为常见,其发病率、死亡率,幸免死亡的患者大多留有不同程度的后遗症,所以康复期训练护理尤为重要,以降低致残率,提高生命质量.
-
癫痫持续状态患儿的健康指导
癫痫是一组由脑部和全身疾病等各种原因引起的表现为反复发作性、短暂性脑功能障碍的临床综合征.临床上根据发作类型分为癫痫大发作、小发作、局限性发作、精神运动性发作等[1].若在短期内连续出现癫痫大发作或一次癫痫大发作持续时间达30分钟以上,发作间隙期意识不恢复,这种情况称为癫痫持续状态,常伴有高热、脱水、酸中毒、脑水肿[2].癫痫持续状态多见于小儿,是儿科的急、重症,不及时治疗可造成永久性脑损害后遗症,甚至危及生命.症状控制出院时应给患儿及家长及时、正确的出院指导,以避免中断治疗和护理,从而使病情加重.首都医科大学附属北京市儿童医院于1998年1月~1999年12月共收治40例患有癫痫持续状态的患儿.其中男性25例,女姓15例;1岁以内3例,3岁以内17例,3~5岁6例,6岁以上14例;大年龄13岁,小年龄3个月.我们针对14例6岁以上患病儿童及26例6岁以下患儿家长进行健康指导,结果该病的复发率明显减少,复发者在家长的积极配合下也得到了及时有效的治疗.
-
北京市石景山区2001-2005年麻疹流行状况和防控措施
麻疹是一种极常见的传染病.而且麻疹病程中又极易发生并发症,呼吸系统和中枢神经系统的并发症使麻疹患者的病死率明显增高,尤其是亚急性硬化性脑膜炎常遗有永久性脑损害和神经发育迟缓.
-
我科神经康复的相关研究报告
我科自1992年来开展了神经康复工作,在某些方面作了研究,现报告如下:1神经康复的评定功能独立性测量(functional independence measure,FIM)作为医学康复统一数据库(uniform data system for medical rehabilitation,UDSmr)的一部分,是一种新的功能独立状态测量法,主要反映基础日常生活活动能力(basic activity of dailyliving,BADL),它具有多种用途,如结局的测量及康复计划的评估,据1994年的统计,已有270余家医疗康复机构使用该评测法,并逐渐得到国际上的公认.国内黄东锋对儿童FIM(WeeFIM)的效度作了研究,但有关成人FIM的报道很少.邱纪方等[1]为探讨FIM在残疾评测中的信度与效度,检测了29例住院康复患者,年龄20-66岁,平均44±13岁,中风9例,脊髓损害13例,外伤性脑损害7例.其中16例作了评测者内部、评测者间的信度分析;FIM内部一致性用Cronbachα计算.为评测FIM的效度,对FIM总分、FIM运动分、FIM认知分及巴塞尔指数(Barthel index,BI)、简易智力状态速测法得分作了相关分析,结果发现:FIM评测者内部及评测者间信度佳(r=0.9998,P<0.001,r=0.9933,P<0.001),FIM内部一致性良好(入院FIM α=.083,出院FIM α=0.82);FIM总分与BI及MMSE呈显著相关(分别为r=0.9174,P<0.001,r=0.3162,P<0.05),FIM运动分与BI显著相关(r=0.9546,P<0.001),FIM认知分与MMSE显著相关(r=0.8567,P<0.001).结论:FIM具有很高的重测信度,内部一致性良好,与BI及MMSE有良好的平行效度,是整体功能残疾一项可信、有效的评测工具.
-
血管性痴呆的预防及治疗进展
血管性痴呆(VD)是一组因各种脑血管疾病(包括缺血性和出血性脑损害,涉及颞叶、额叶及边缘系统)导致智力和认知功能(如记忆、语言、视觉、空间技能、执行功能、运用、计算等)障碍综合征的慢性进行性疾病[1],是老年性痴呆的常见类型之一,被认为是导致老年性痴呆的第二大原因,也是目前唯一可以预防的痴呆,被称为“可逆性痴呆”。随着社会经济的发展、科技的进步、人类寿命的不断延长,全球人口呈老龄化趋势,VD发病率和病死率逐渐上升,中国老年人痴呆发病率达3.9%,其中VD占68.5%,脑血管疾病中>65岁的脑卒中患者约25%~40%的患者3个月内发展为VD,>80岁的脑卒中患者约52%会发展为VD[2]。严重影响老年人的生活质量,给社会和家庭带来沉重负担。但目前缺乏根本的治疗措施,因此早预防、早治疗具有重要的社会及医学意义。
-
脑动脉微栓子的实验研究进展
脑动脉微栓子( microembolic signals,MES)是临床常见而又常被忽视的病理现象,微栓子不仅是缺血性脑血管疾病的重要病因,而且也是导致认知功能障碍的潜在原因.研究显示,不论是阿尔茨海默病(Alzheimer disease,AD)还是血管性痴呆(vascular dementia,VD),均与脑动脉微栓子密切相关[1-2].目前大多数实验采用的微栓子直径>50μm,多发性微梗死是其典型的病理改变,而对非梗死性脑损害的研究甚少.随着脑动脉微栓子与认知功能障碍相关性的研究深入,微栓子诱发的非梗死性脑损害的病理生理机制越来越引起人们的关注,我们就脑动脉微栓子的实验研究进展综述如下.
-
37例癫痫持续状态的临床诊治分析
癫痫持续状态(SE)或称癫痫状态,是癫痫连续发作之间意识尚未完全恢复又频繁发作,或癫痫发作持续30分钟以上未自行停止.癫痫状态是神经内科常见急危症,若不及时治疗可因高热、循环衰竭、电解质紊乱或神经元兴奋毒性损伤导致永久性脑损害,致残率和死亡率均很高.癫痫各个发作类型均可见持续状态,常见为全身强直-阵挛性发作状态,0.5%~1%有癫痫病史的患者每年将有1次癫痫状态,约为每年癫痫状态患者的1/3;估计1/4的癫痫状态患者为非惊厥性,其中以失神状态为常见.因此早期诊断和终止发作是抢救成功的关键.我科自2008年1月~2013年1月共收治癫痫持续状态37例,现将治疗体会总结报告如下.
-
过敏性血管炎合并急性脑损害一例报告
患者,女性,54岁,因头痛8 d、意识障碍4 d于2003年7月25日入我院.患者从2003年7月14日开始出现全身风团、皮疹,腹泻,在当地医院皮肤科住院治疗.于7月17日晚出现头痛,伴随恶心、呕吐.从7月21日开始,讲话不清,不能下床,意识不清,进行性加重,在当地医院行头部CT示:左顶叶低密度灶.
-
低血糖性脑损害一例的临床病理研究
患者,女性,22岁,因被人发现昏迷17 d于2005年4月12日由外院转入我科.患者17 d前被人发现昏迷于床上(在外打工,独自居住),当时无抽搐、呕吐及大小便失禁,当地医院急诊头颅CT显示脑白质密度广泛减低,双侧内囊区显著,碳氧血红蛋白检查阴性,常规血液及脑脊液检查均正常.
-
人类免疫缺陷病毒感染者脑功能显像研究进展
人类免疫缺陷病毒(HIV-1)及其后期的艾滋病(AIDS)本身和它们诱发的机会疾病(肿瘤、细菌与病毒感染、寄生虫病等)导致中枢神经系统(CNS)损害.中晚期患者CT及MRI(核磁共振成像)可见脑萎缩和/或占位病变,早期则无异常改变,而核素脑显像可在HIV-1感染的早期发现脑的异常血流和/或代谢改变.至少50%的脑CT及MRI正常HIV1(+)者中单光子发射型断层扫描仪(SPECT)或正电子发射型断层扫描仪(PET)显像脑内有异常变化[1-5].核素脑显像可对HIV性脑损害进行鉴别诊断,为临床合理治疗提供依据.
-
脑复苏后续治疗研究进展
随着心肺复苏术的普及和提高,心跳、呼吸骤停的复苏率明显提高.但仍有相当的存活者并发神经系统损害,不能恢复正常生活,幸存者中约有20%遗留永久性脑损害,约40%意识不能恢复乃至死亡.因此,脑复苏是心肺复苏后成败的关键.为此,近年来国内外的脑复苏的研究较多,且获得一些重要进展.对此进行综述,旨在同行较全面、系统地了解或掌握相关内容.
-
42例不同类型癫癎持续状态的临床分析
癫癎持续状态(SE)是一种严重的临床急症,特别是惊厥性SE,如不及时抢救可合并多个脏器功能衰竭而死亡或出现永久性脑损害,及早诊断和终止发作可挽救生命、保护脏器及改善预后.我们回顾性对42例不同类型的SE进行临床分析,现报道如下.
-
优降糖致低血糖昏迷15例分析
优降糖是第二代磺脲类口服降糖药,因价廉而广泛应用于中老年人非胰岛素依赖性糖尿病患者,常因治疗不当而诱发低血糖昏迷.易误诊误治为"糖尿病高渗性昏迷、酮症酸中毒和脑血管意外"而致不可逆性脑损害或死亡[1,2].现将1992~2000年我院急诊收治的该组病例分析报道如下.
-
单纯疱疹病毒性脑炎患者1例护理体会
单纯疱疹病毒性脑炎(herpes simplex virus encepha litis,HSE)是单纯疱疹病毒(HSV)引起的CNS病毒感染性疾病,是散发性致命性脑炎常见的病因.HSV常累及大脑颞叶、额叶及边缘系统,引起脑组织出血性坏死和/或变态反应性脑损害,又称为急性坏死性脑炎或出血性脑炎,对人体危害极大,死亡率高达40%~70%,目前应用特异性抗HSV药使多数患者得到早期有效治疗,死亡率下降.30岁以下和仅表现昏睡患者较老年或昏迷患者存活可能性大.我科2005年9月21日收治1例单纯疱疹病毒性脑炎患者,患者病情危重,一度出现昏迷状态,高热,经治疗后病情得到控制,但出现认知障碍,需要后期康复治疗.现将病历介绍如下.
-
脑血管病的流行病学及预防
脑血管病分为急性和慢性两种,急性脑血管病在临床上称为脑卒中、脑中风或脑血管意外.慢性脑血管病是指脑动脉硬化症及其引起的慢性脑损害和血管性痴呆而言.急性脑血管病又可分为两大类:一类是出血性脑血管病,包括脑出血和蛛网膜下腔出血;另一类为缺血性脑血管病,包括脑血栓形成、脑栓塞、腔隙性脑梗死和短暂性脑缺血发作(TIA)等.作者单位:
-
单纯疱疹病毒脑炎的早期诊断与治疗
单纯疱疹病毒脑炎(herpes simplex virus encephalitis,HSE)是一种散发性脑炎,发病无明显季节性,亦无性别差异,主要见于6个月以上儿童和成人.病原体为单纯疱疹病毒(herpes simplex virus,HSV),是疱疹病毒科中的一种嗜神经性的双链DNA包膜病毒,当累及中枢神经系统后常侵犯大脑颞叶、额叶及边缘系统,导致脑组织出血性坏死及(或)变态反应性脑损害.
-
单纯疱疹病毒性脑炎
1 概述单纯疱疹病毒性脑炎(Herpes Simplex Virus Encephalitis,HSE)是单纯疱疹病毒(Herpes Simplex Virus,HSV)引起的一种急性中枢神经系统病毒感染性病变.HSV常侵犯大脑颞叶、额叶及边缘系统,导致脑组织出血性坏死及/或变态反应性脑损害,又称为急性坏死性脑炎或出血性脑炎.单纯疱疹病毒脑炎是世界范围多见的致死性散发性脑炎.国外本病发病率为0.4~1/10万,占所有病毒性脑炎的20%~68%,国内尚无流行病学资料.
-
动脉内给药和破坏血脑屏障增强脑转移瘤化疗效果的研究
脑转移瘤是常见的成人颅内肿瘤.癌症患者20%~40%有颅内转移.大多数脑转移瘤患者表现为多发性脑损害.磁共振研究表明大约80%的癌症患者有一处以上的转移灶.肿瘤转移至中枢神经系统常常意味着疾病已经不能控制,超出临床分期的Ⅱ、Ⅲ期.发生颅内转移将严重影响患者的生活质量,产生多种神经学症状,并严重影响生存率,预后不良.这类患者通常采用姑息治疗,如采用全脑放疗(WBRT)以暂时缓解疾病的进展.
-
γ-刀引起的迟发性脑损害
我科自1995年1月~1998年2月收治了7例γ-刀治疗后发生迟发性脑损害的病人,其中3例被迫行手术治疗,现报告如下.