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降钙素原与肿瘤坏死因子-α在早期不同病因感染性休克患者中的相关性研究
感染性休克在临床上是急危症,其病死率较高[1]。感染性休克可由胸腹部感染性疾病、手术等多种病因引起[2‐4],在感染性休克患者的发病过程中存在大量的炎症因子过度表达,在感染性休克中肿瘤坏死因子‐α是重要的早期介质,同时作为炎症反应的启动因子,它不但能自我激活,还可以激活炎性反应因子级联反应,进而释放炎症介质,造成瀑布效应[5],影响感染性休克患者的预后。同时降钙素原在感染性休克的诊治过程中广泛应用,其水平高低在一定程度上反映其病情的严重程度[6]。目前血降钙素原及肿瘤坏死因子‐α的变化及其相关性在不同病因感染性休克患者中的研究较少,为此本研究通过探讨不同病因感染性休克患者血降钙素原及肿瘤坏死因子‐α的变化,进一步阐述在不同病因感染性休克患者中的作用及意义。
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新生儿呼吸暂停103例护理体会
新生儿呼吸暂停是指呼吸停止大于20秒以上,伴有青紫和心率减慢(<100次/分)、肌强力减低,它是新生儿疾病的常见急危症,可分为原发性和继发性,其病因复杂多样,临床表现也各有其特点,呼吸暂停既是疾病的早期表现之一,又是病情加重的一个征象.反复发作的呼吸暂停可严重损害新生儿的健康,如不及时发现与处理,长时间缺氧可引起脑损伤,甚至造成死亡,总结我院2004年1月-2008年12月收治的围产期新生儿中发生呼吸暂停的103例观察护理,我们体会到如果能及时发现呼吸暂停并针对病因采取适当护理与治疗,可减少呼吸暂停所致的不良预后.
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APACHEⅡ评分在急性冠脉综合征中的应用
急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)为常见的心血管急危症,正确评估病情的严重程度,对指导临床治疗具有重要意义.临床上可以应用TIMI评分,C反应蛋白,肌钙蛋白等对ACS进行危险评估,但目前尚无国际统一的ACS危险评分系统.急性生理慢性健康评分Ⅱ(acute physiologic and chronic health evaluation score Ⅱ,APACHEⅡ)为危重病学常用的病情评分系统.
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急性主动脉夹层并发急性心肌梗死的临床分析
急性主动脉夹层(acute aortic dissection,AAD)是高致残率和高死亡率、需要迅速确诊和治疗的急危症.AAD不同程度的逆行进展,可累及冠状动脉口或分枝,这种情况占全部AAD的7%~13%[1-2],而其中4%~12%可导致急性心肌梗死(acute myocar-dial infarction,AMI)[3-4].AAD与AMI两种心血管危重病临床表现相似,一旦同时出现使诊断与治疗变得更为错综复杂.
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新生儿呼吸暂停护理进展
新生儿呼吸暂停是指呼吸停止时间>20 s,伴有青紫和心率减慢(<100次/min),肌张力减低[1].它是诸多新生儿疾病的常见急危症,其病因复杂多样,临床表现也各有其特点,呼吸暂停既是疾病的早期表现之一,又是病情加重的一个征象.反复发作的呼吸暂停可严重损害新生儿的健康,这是一个重要的临床问题[2],如不及时处理,长时期缺氧可引起脑损伤,甚至造成死亡.为提高对本病的认识,现就新生儿呼吸暂停护理进展综述如下.
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尿毒症患者并主动脉夹层动脉瘤3例
主动脉夹层动脉瘤是一种发病突然,病情进展迅速,预后严重的急危症,尿毒症患者并发主动脉夹层瘤并不常见,解放军第474医院器官移植血液净化中心自2006年5月~2008年2月收治3例,现分析总结并报道如下.
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自发性食管穿孔合并食管胸膜瘘二例诊治体会
食管穿孔是一种不常见的临床急危症,常因穿孔部位的不同而合并食管胸膜瘘、气管食管瘘、支气管食管瘘、食管纵膈瘘和食管主动脉瘘等,该病病情进展迅速,病死率颇高[1-2].食管穿孔主要归因于医源性操作,自发性穿孔罕见,常为剧烈呕吐所致,被称为Boerhaave's综合征[3].突发胸痛、高热、呕吐、皮下气肿等是食管穿孔的典型表现[4],但本文报道的两例患者均以腹痛为首发症状,且无胸痛、高热和呕吐,因此导致早期的误诊误治.
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416例起搏心电图引导下床旁临时起搏器安置术
临床上各种原因所致房室传导阻滞、显著心动过缓、长QT间期并发尖端扭转型室性心动过速(室速)、心脏骤停等急危症或外科手术中保驾时多需要立刻置入临时起搏器维持基本心率,本文旨在讨论床旁起搏电图引导下置入临时起搏器的安全性及有效性.
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37例癫痫持续状态的临床诊治分析
癫痫持续状态(SE)或称癫痫状态,是癫痫连续发作之间意识尚未完全恢复又频繁发作,或癫痫发作持续30分钟以上未自行停止.癫痫状态是神经内科常见急危症,若不及时治疗可因高热、循环衰竭、电解质紊乱或神经元兴奋毒性损伤导致永久性脑损害,致残率和死亡率均很高.癫痫各个发作类型均可见持续状态,常见为全身强直-阵挛性发作状态,0.5%~1%有癫痫病史的患者每年将有1次癫痫状态,约为每年癫痫状态患者的1/3;估计1/4的癫痫状态患者为非惊厥性,其中以失神状态为常见.因此早期诊断和终止发作是抢救成功的关键.我科自2008年1月~2013年1月共收治癫痫持续状态37例,现将治疗体会总结报告如下.
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鼻出血的急诊治疗
鼻出血是耳鼻咽喉科常见的急危症之一.文献示,有60%~70%的人一生至少发生过1次鼻出血,可出现于各种年龄、时间和季节.鼻出血病因诸多,出血量多少不一,轻者涕中带血,重者大量出血,甚至休克,反复出血可致贫血.
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280例小儿支气管异物取出术的护理介绍
小儿支气管异物是耳鼻喉科常见的急危症之一,异物经口腔误入气管、支气管后阻塞呼吸道,引起剧烈呛咳、呼吸困难等一系列症状,是一种危及生命的严重疾病,如不及时取出可引起一系列并发症,甚至危及生命.小儿气管误入异物后,由于不能表达完全,家长又缺乏相关知识,容易造成误诊,致使异物在气管内滞留时间较长,引起相关并发症. 因此,详细了解病史、病程,严密观察呼吸道症状特点,加强术前、术后护理,健康教育是协助诊断、治疗和恢复健康的重要环节.现将护理体会如下.
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青霉素皮试阴性注射后发生过敏性休克1例
青霉素在临床上应用比较广泛,但较容易发生过敏反应,而青霉素过敏性休克是一种常见的急危症,在药物反应中占首位,若不及时救治,患者可迅速死亡.现将一例青霉素皮试阴性注射后却发生过敏性休克报告如下.1临床资料患者,女62岁,因慢性支气管炎合并上呼吸道感染,伴发热,咳嗽,咽痛,于2010年10月12日9:00入院.查体:T38.C,P90次/min,R20次/min,血压130/85 mm Hg.患者神志清,双肺呼吸音清,未闻及干湿性哕音,既往无药物及食物过敏史,曾多次应用青霉素.青霉素皮试阴性后按医嘱给与生理盐水250 ml加青霉素800万U静脉滴注,5% GS 250 ml加维生素C2.0g加维生素B60.2 g静脉滴注.
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口咽通气管在急危症患者院前急救中的应用
目的:探讨口咽通气管在急危症患者院前急救中的应用价值。方法将2013年9月至2014年9月50例急危症患者随机分为对照组和观察组,各25例。观察组在常规急救同时安置口咽通气管,对照组采用常规院前急救措施。结果观察组安置口咽通气管后5~10 min内缺氧症状明显改善,呼吸频率恢复至16~22次/min,血氧饱和度>90%,呼吸困难明显缓解,与传统方法比较,血氧饱和度改善率具有明显性差异(P<0.01)。结论急危症患者院前急救中适时安置口咽通气管能解除气道梗阻,保持呼吸道通畅,有利于提高抢救的成功率及治愈率。
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主动脉夹层合并胸腔积液8例分析
主动脉夹层是血液从主动脉内膜撕裂口进入主动脉中层形成夹层血肿,并沿主动脉壁纵向剥离的严重心血管急危症[1].其特点是起病突然,病情进展迅速,急性期病死率高,所以,早期诊断和治疗非常重要.由于主动脉夹层临床表现多种多样,合并症多、特异性差,临床医生对该病认识不足,易导致漏诊和误诊.现将我院2005年6月至2008年5月收治的主动脉夹层合并胸腔积液8例报道如下.
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急性脑卒中急诊治疗现状及进展
急性脑卒中是内科急危症之一,发病率、致残率高,预后差,治疗是否及时、合理,直接影响到患者的预后.对于急性期缺血性脑卒中为有效,有前途的却是溶栓抗凝治疗,溶栓治疗越早,临床效果越好.为临床工作者提出了如何开展急性脑卒中的急诊救治及用药时间窗新课题,现对急性脑卒中的院前、急诊科抢救和院内治疗现状及进展做一综述.
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高原地区新生儿缺氧缺血性脑病60例治疗分析
新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是儿科常见的急危症,病死率和成活者神经系统后遗症的发生率均较高.因此,HIE的早期诊断以及及时规范治疗,越来越引起所有儿科工作者的重视.
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观察及预见在门诊急危症患者接诊中的应用
急危症患者一般由急诊室接诊,但由于多种原因,一些患者到普通门诊就诊,因得不到及时的观察和病情预见,患者经常在短时间内发生病情变化而贻误抢救时机.现将我院2002~2003年间70例内科门诊急危症患者的观察与预见结果报告如下.
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癫(癎)持续状态的处理
1 癫(癎)持续状态概述癫(癎)持续状态(status epilepticus, SE)是神经科严重急危症,死亡率甚高,需及时处理.
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36例老年人鼻出血临床分析
鼻出血是耳鼻咽喉科常见的急危症之一,它既是许多疾病的一个重要症状,又是一个独立疾病.老年人由于机体生理机能的改变,使鼻出血的诊治有其特殊性.我院自2002年12月~2007年1月共收治36例,分析如下:
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323例新生儿窒息回顾分析
新生儿窒息是产儿科临床中常见的急危症,是围产儿死亡和儿童神经系统后遗症的主要原因之一,如何降低窒息发生率,是产儿科目前十分关注的问题.本文对我院1998~2001年出生的323例窒息患儿做回顾性分析.