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肝性胸腔积液16例临床分析
肝硬化病程中合并胸腔积液,并除外结核、细菌感染、肿瘤等其他因素所致者称肝性胸腔积液.我们收集了1999年9月至2004年6月39例肝性胸腔积液,占同期肝硬化病人的6.8%.现将其中资料完整的16例报告如下.
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超短波治疗结核性胸腔积液的疗效观察
目的:观察超短波理疗结合正规抗痨治疗结核性胸腔积液的临床疗效.方法60例确诊为肺结核并胸腔积液,经正规化疗和胸穿抽液治疗1个月后仍残留胸腔积液而胸腔穿刺不能再抽取的病人,随机分为治疗组(30例)和对照组(30例).
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胸腔抽液操作方法改进的探讨
目的:在临床上常常会遇到一些不配合或不合作的患者须作胸腔抽液的手术,例如精神病人合并胸腔积液或有较频繁的咳嗽病人,用常规的胸腔穿刺操作常难以完成抽液或被迫中断抽液等.
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加味十枣汤联合胸腔化疗治疗恶性胸腔积液33例
自2006年3月~2009年3月我们应用中药加味十枣汤结合局部给药治疗恶性肿瘤合并胸腔积液患者,兹报道如下.1临床资料-所有病例随机分为两组,治疗组33例,其中男18例,女15例;年龄33~78岁,平均61.7岁.对照组30例,其中男17例,女13例;年龄38~77岁,平均62.1岁.所有病例均经病理结果证实,或有明确原发病灶,胸水中发现癌细胞,或原发病灶不明,但胸水中已发现癌细胞.所有病例预计生存期>2个月.两组基本情况相似,具有可比性(P>0.05).
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肺血栓栓塞症合并中等量血性胸腔积液6例分析
肺血栓栓塞症( pulmonary thromboembolism,PTE)是指来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致疾病,以肺循环和呼吸功能障碍为其主要临床和病理生理特征.肺栓塞已经成为我国常见疾病[1].国外研究报道肺栓塞合并胸腔积液的发生率差异较大,范围在23%[2]至48%[3 ]之间,国内外对于肺栓塞合并血性胸腔积液的报道较少,本文就上海肺科医院6例肺栓塞合并中等量血性胸腔积液患者进行临床分析.
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肺复张后肺水肿四例
本组4例患者,其中男性1例,女性3例,年龄22~57岁,其中食道癌、乳腺癌、肺癌合并胸腔积液各1例,肺萎缩7~20 d.经1~2次抽吸,大抽吸量为800~1000 ml,40~120 min内出现急性肺水肿症状,突发呼吸困难、烦躁、大汗、频繁咳嗽,咳出大量白色或粉红色泡沫样痰,患侧肺部可闻及广泛的细小水泡音,血压(100~160)/(90~100)mmHg,心率110~140次/min,呼吸24~30次/min,脉氧80%~88%,血气分析提示动脉血氧分压(PaO2)50~58 mmHg;立即给予吸氧,静脉注射速尿10~20 mg,地塞米松10~20 mg,西地兰0.4 mg,氨茶碱0.25 g加入5%葡萄糖250 ml中静滴,严格限制晶体液输入等处理,症状在1~3 h内逐渐缓解.
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双途径介入治疗晚期肺癌并胸腔积液疗效观察
晚期肺癌常并发胸腔积液,严重影响患者的呼吸功能,单纯抽液治疗疗效差,可加重贫血、营养不良,加速病情恶化,影响患者的生存质量.
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胸腔积液对ICU机械通气患者撤机影响的临床观察
危重症患者常伴发胸腔积液,大量胸腔积液影响患者呼吸功能,延长机械通气时间.本研究通过对我院ICU收治的85例机械通气合并胸腔积液患者的资料进行回顾性分析,旨在探讨胸腔积液对机械通气患者撤机的影响.
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甲亢性心脏病合并胸腔积液误诊一例
患者女,50 岁,因发作性胸闷、心悸2 年,加重伴平卧位呼吸困难4 d 入院.患者近2 年来无明显诱因反复出现胸闷、心悸,每次发作持续数分钟至数十分钟不等,平时有活动后心悸气短、下肢水肿等症状.多次在外院诊断为"冠心病,右侧胸腔积液",治疗后病情未见明显好转.
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肺结节病并发胸腔积液六例
结节病是一种原因不明的多器官受累的非干酪样肉芽肿性疾病,主要影响肺和淋巴系统.但是结节病合并胸腔积液非常少见,容易误诊.现将6例肺结节病合并胸腔积液误诊为肺癌的病例报道如下.
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肺血栓栓塞症并发胸腔积液三例
国内有关肺血栓栓塞症(PTE)合并胸腔积液的报道较少,现报告3例PTE并发胸腔积液患者.例1 患者男性,50岁,入院前2周咳嗽、咳白色粘痰,两侧季肋部疼痛,1周前痰中带血丝,每日数口.既往高脂血症11年,脑血栓10年,冠心病5年余,5年前发生急性下壁心肌梗塞,未予溶栓.5个多月前发生急性前间壁心肌梗塞溶栓治疗成功,双下肢静脉血管造影及肺通气/灌注扫描(V/Q)发现"双下肢深静脉回流不畅,双肺多发血栓栓塞".1个月前左下肢肿痛,1周后自行缓解.查体:BP:105/80mmHg(1 mm Hg=0.133 kPa),HR:102次/min,右侧背部第7、8肋间可闻及湿音,心界向左扩大.X线胸片:左下肺一小楔形致密影,右肺门旁及右下叶点片状影.胸部CT:双肺动脉、左肺静脉、左心房内多发血栓栓塞伴双侧大量胸腔积液.心电图:电轴右偏,SIQⅢTⅢ.
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呼吸功能锻炼对肺癌合并胸腔积液患者术后康复效果的影响
我们对肺癌合并胸腔积液患者术后指导进行呼吸功能锻炼,观察其效果,报告如下。
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手术为主综合治疗肺癌合并胸腔积液62例报告
肺癌合并胸腔积液就意味着病变进入晚期,预后极差,无论化疗、单纯手术、放疗效果均极差,近年来大量文献报告胸腔内注药来控制胸水收到了近期效果,但远期效果几乎无改善.我们自1990年~1998年间采用手术+热化疗+化疗综合治疗肺癌合并胸腔积液62例,取得了较好的疗效,现报告如下:
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国内胸腔内注药治疗恶性胸腔积液近况
恶性胸腔积液是恶性肿瘤胸膜转移或原发于胸膜本身的恶性肿瘤所致,为恶性肿瘤的常见原因之一.原发病灶以肺癌多见(24%~42%),其次为乳腺肿瘤(23%~25%).恶性胸腔积液多生长迅速,临床症状常难以有效控制,影响患者的呼吸循环功能,危及生命.据报道,肺癌合并胸腔积液的生存期平均仅为3个月左右[1].
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肺癌合并胸腔积液的双介入治疗
肺癌已成为目前人类因癌症而死亡的主要原因.胸腔积液是肺癌晚期常见的并发症之一.恶性胸腔积液直接影响患者的生存期和生活质量.我科自1995年开始对18例肺癌合并胸腔积液的患者采用双介入治疗,取得了满意的疗效.
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头孢曲松钠导致假性胆石症二例
例1 女,24岁.骑车摔伤腰部就诊.体检:胸部压痛,以右侧明显.CT检查扫描示右侧多发肋骨骨折并胸腔积液,肝右叶挫裂伤;胆囊、双肾未见异常.患者入院后给予保守治疗,头孢曲松钠静脉点滴4.0 g/d,共14 d,同时应用外伤常规用药.治疗第4天CT复查示:紧贴胆囊内壁见条带样高密度影,以低位处明显(图1).治疗第13天CT复查示:胆囊体积缩小,囊内充盈结石密度影(图2).患者症状逐渐减轻.出院20 d后复查CT示:胆囊内高密度影完全消失,胆囊影像表现正常.
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胸腺素致过敏性休克
患者男,47岁.因左侧胸闷,于2002年10月18日收入院.患者于半月前无明显诱因出现左侧胸闷,且日渐加重,呼吸不畅,有潮热,无盗汗、咳嗽、咳痰、咯血等症状,睡眠以右侧卧位舒适.查体:T 36.8℃,P 80次·min-1,R 21次·min-1,BP 130/80mHg.发育正常,神清,精神欠佳,步入病房,自动体位,轻度贫血外貌.胸廓发育正常,左侧肋间隙明显增宽,叩诊音浊,听诊呼吸音消失.余无特殊.实验室检查:WBC 5.2×109·L~,L0.17,N O.77,RBC 2.62×1012·L-1,HB 83g·L-1,ESR 38mm·h-1.胸X线片、超声均提示左侧胸腔积液(中等量).初步诊断为结核性胸膜炎并胸腔积液.给予氨苄西林、异烟肼、利福平、吡嗪酰胺抗炎、抗痨及支持对症治疗.9d后,加用调节免疫剂胸腺素粉针剂60mg+10%葡萄糖注射液250ml静滴治疗.首次治疗时,患者突感胸闷,头晕,恶心,随之大、小便失禁,呕吐,抽搐.查体:BP 60/40mmHg,脉搏触及不清,神志模糊.考虑为胸腺素所致的过敏性休克.即行停用胸腺素,吸氧,静推肾上腺素1mg、地塞米松10mg.于5 min后,患者神志恢复,生命体征平稳,T 37℃,P 82次·min-1,R 23次·min-1,BP 112/75mmHg.患者主诉疲倦、乏力、头晕、余无不适,继续治疗原发病,住院32d,好转出院.
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沙培林胸腔注射后患者死亡2例报告
报告2例沙培林胸腔注射后死亡如下.1 病例报告病例1, 女,79岁,诊断"左肺癌并胸腔积液",入院后各项检查均无异常,给予胸腔内注射沙培林[国药准字(1998)鲁亚S-02号]10KE,沙培林注射时间为4p.m,注射后医师观察30min,患者无异常,医师离开.小夜护士9p.m巡视病房时发现患者已死亡.(患者的家人当晚没有陪床,患者住单房间)患者家属认为是注射沙培林引起了病人的死亡,发生纠纷.
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胸腔积液中成纤维细胞生长因子、转化生长因子-β和血小板衍生生长因子水平测定的临床意义
胸腔积液是临床上许多疾病的并发病,常见于感染、肿瘤、结缔组织疾病、心肝肾疾病等,由于在我国胸腔镜检查开展并不普遍,并且许多胸腔积液虽经胸腔镜检查也难以确诊,所以对胸腔积液的诊断与鉴别诊断目前仍主要依靠病史、体检、影像学检查、实验室检查来帮助诊断;血小板衍生生长因子(platelet-derived growthfactor,PDGF)、成纤维细胞生长因子(fibroblast growthfactor,FGF)、转化生长因子(transforming growth factor,TGF)均是体内调控细胞增生的主要生长因子之一,与人体肿瘤、创伤修复等有密切的关系,为探讨这些生长因子在胸腔积液诊断与鉴别诊断中的价值,本研究观察了肺癌并胸腔积液、肺结核并胸腔积液的血浆与胸腔积液,正常人血浆的上述生长因子的含量.
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应用Trocar行微创胸腔闭式引流术操作技巧
受到胸腔镜手术中应用Trocar方法启发,我们应用胸腔Trocar行改良微创胸腔闭式引流术136例,操作简便快捷,效果确切,兹将方法介绍如下.一、资料与方法1.一般资料:选取2007年8月至2011年4月入住我院的具有胸腔引流指征的患者136例,男91例,女45例,年龄16~ 89岁,胸外伤合并胸腔积血、积气87例,自发性气胸(肺压缩30%以上)26例,胸膜炎合并胸腔积液23例.