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肝性胸腔积液16例临床分析
肝硬化病程中合并胸腔积液,并除外结核、细菌感染、肿瘤等其他因素所致者称肝性胸腔积液.我们收集了1999年9月至2004年6月39例肝性胸腔积液,占同期肝硬化病人的6.8%.现将其中资料完整的16例报告如下.
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病毒性肝炎后肝硬化合并胸腔积液150例临床分析
目的:探讨肝硬化并发肝性胸腔积液的临床表现、发生机制及治疗.方法:对150例肝性胸腔积液患者的临床治疗进行回顾性分析.结果:本组150例肝性胸腔积液患者中,经综合治疗后124例(82.6%)胸腔积液完全消退,26例(17.4%)胸腔积液明显减少.结论:肝性胸腔积液是肝硬化较少见的并发症,是多因素作用的结果,采取多种方法综合治疗可改善预后.
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不伴腹腔积液的肝性胸腔积液患者12例临床观察
目的:临床上不伴腹腔积液的肝性胸腔积液患者少见,本文探讨该病的产生机制及治疗方法,加深对该病的认识.方法:2001~2006年我院收治不伴腹腔积液的肝性胸腔积液患者12例,总结该类患者的实验室及影像学检查、治疗方法及预后.结果:经治疗后胸腔积液全部在1个月内得到控制,其中,3个月内复发5例,半年内复发6例,复发时胸腔积液量较以前减少,共死亡2例(16.7%).结论:不伴腹腔积液的肝性胸腔积液发病率低,其发病机制仍需进一步探讨,综合治疗是关键.
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肝性胸腔积液63例临床治疗分析
目的 探讨肝性胸腔积液多种临床治疗的疗效.方法 对63例肝性胸腔积液患者的临床治疗进行回顾性分析.结果 63例肝性胸腔积液患者中,经常规内科治疗、胸腔穿刺抽液术及自体血胸腔内注入胸腔粘连术治疗后54例胸腔积液明显减少.结论 肝性胸腔积液是发生于肝功能失代偿期患者的胸腔积液,发病率较低,采用综合治疗的方法可取得较好的疗效,缓解症状.
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血吸虫肝硬化代偿期单纯右侧胸腔积液一例
1病例报告
患者男,72岁。主因胸闷1个月,于2013年6月15日入院。患者1个月前体检发现右侧胸腔积液,有轻度胸闷症状,无明显胸痛、呼吸困难、咯血、发热等不适,在外院行胸腔闭式引流等诊疗措施后未能明确病因。既往有肝血吸虫病史,1989年曾行脾切除术,1998年因食管静脉曲张行门静脉断流术,无其他病史。查体提示右侧呼吸音低。入院后血常规、凝血功能、血生化、肺癌标志物、血脂、血糖、淀粉酶正常。风湿三项及抗可提取性核抗原(ENA)抗体阴性。肝功能提示白蛋白30.26 g/L,总蛋白64.20 g/L,余正常。痰病原学检查正常。心脏彩超及肝胆、双肾彩超无异常。双肺CT提示:右侧胸腔积液,右肺少量感染,见图1。多次胸水检查提示为漏出液,为明确诊断,于2013年6月24日行胸腔镜检查示胸膜腔内见少许浅黄色胸腔积液,壁层胸膜轻度充血,膈肌明显充血,表面见静脉血管扩张增粗,见图2。考虑为肝血吸虫病史所致门静脉高压引起的肝性胸腔积液,经胸腔闭式引流、输入白蛋白、利尿治疗后,患者胸腔积液明显减少,病情好转出院。 -
23例肝性胸腔积液误诊分析
我院1994年5月~2002年11月共收治肝性胸腔积液患者44例,误诊23例,误诊率为52.3%,现结合有关文献对误诊原因进行分析.
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病毒性肝炎后肝硬化合并胸腔积液320例临床分析
目的:探讨病毒性肝炎后肝硬化并发胸腔积液的临床表现、发生机制及治疗效果。方法回顾性分析320例病毒性肝炎后肝硬化并发胸腔积液患者的临床资料。结果320例患者中,经综合治疗后264例(82.5%)胸腔积液完全消退,56例(17.5%)胸腔积液明显减少。结论肝炎后肝硬化并发肝性胸腔积液在临床上很常见,但因其表现隐匿,而易被忽视,故应及时完善相关检查,及早诊疗,提高患者的生活质量。
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心力衰竭合并胸腔积液的诊治
1 发病率文献报道的胸腔积液几乎被结核性或恶性胸腔积液所占据,而心衰并胸腔积液的资料较少.据白莉等[1]报道489例胸腔积液中有330例良性胸腔积液,155例恶性胸腔积液和4例原因不明者,良性中结核性283例(57.9%),心衰者15例(3.1%),肝硬化12例(2.5%).Mattison[2]报道62例内科ICU病房的胸腔积液中,心衰并胸腔积液22例(35%),肝性胸腔积液5例(8%),恶性胸腔积液2例(3%).可见不论国内外,不论病情的急或慢、轻或重,除结核性和恶性胸腔积液外,由心衰引起的胸腔积液并非少见.
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经胸腔镜胸膜闭锁术对顽固性肝性胸腔积液的治疗
肝硬化患者的胸腔积液发生率在0.4%~30%之间,多数经积极保肝、补充白蛋白、利尿及胸穿抽液等治疗后,胸腔积液可减少或消失,仅有部分患者出现顽固性大量胸腔积液,需反复抽液,以缓解大量胸腔积液压迫肺组织而引起的胸闷、呼吸困难等症状.对常规治疗无效的们患者,为缓解临床症状,改善生活质量,减少体液及蛋白丢失,1998年2月~2000年3月,我们用胸腔镜滑石粉喷撒胸膜闭锁术法对9例患者进行治疗,收到满意效果.
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肝硬化患者胸部X线变化
目的:探讨肝硬化时胸部X线变化特征及其发生机制.方法:收集489例肝硬化患者的完整住院资料,对其胸部X线表现异常者加以分析,并探讨其与肝功能的关系.结果:489例肝硬化患者中,胸部X线表现异常者175例(35.8%),其中以肝性胸腔积液多(34.3%),其次是盘状肺不张(26.3%);肝功能分级与胸部X线变化的差异无显著性(P>0.05).结论:肝硬化时易致胸部X线表现异常,但肝性胸腔积液及盘状肺不张的发生与肝功能无明显关系.
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胸膜闭锁术治疗顽固性肝性胸腔积液的观察及护理
近年来,我院采用胸腔镜滑石粉喷撒胸膜闭锁术治疗9 例患者,收到满意效果.现将护理体会报告如下.
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芪葶莪苡汤配合西药治疗肝性胸腔积液24例
目的:观察活血祛瘀利水类中药配合西药治疗肝硬化所致胸腔积液的疗效.方法:芪葶莪苡汤(黄芪、葶苈予、莪术、薏苡仁、大黄、丹参)配合西药治疗本病24例,并设立对照组对照.结果:治疗组胸腔积液总有效率83.3%,明显优于对照组62.5%.结论:芪葶莪苡汤联合西药具有消退肝性胸腔积液的作用.