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胸腔抽液操作方法改进的探讨
目的:在临床上常常会遇到一些不配合或不合作的患者须作胸腔抽液的手术,例如精神病人合并胸腔积液或有较频繁的咳嗽病人,用常规的胸腔穿刺操作常难以完成抽液或被迫中断抽液等.
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第77例--双侧胸腔积液
患者女性,34岁,因反复咳嗽、咳痰10个月、进行性呼吸困难4个月于2003年12月28日入院.患者于2003年2月开始无明显诱因出现咳嗽、咳痰,初为白色黏液痰,后转为黄色脓痰,痰量约每天30~40 ml,偶有痰中带血,无发热、胸痛、曾在外院按"上呼吸道感染"治疗后症状缓解.6月初再次出现咳嗽、咳痰、痰中带血,6月10日在当地医院住院,曾摄X线胸片示:双侧胸腔积液,于6月13日行胸腔抽液,抽出乳糜状胸液560 ml,经抗生素、抽液处理后症状缓解出院,但病因未确诊.
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静滴康莱特注射液配合胸腔注射干扰能治疗恶性胸水11例疗效观察
恶性胸水是指肿瘤侵犯胸膜等原因引起的胸腔积液,是造成肺部肿瘤患者心衰、呼吸困难甚至死亡的常见原因,并且很难消退,是临床治疗肿瘤的难题.笔者自1999年初至2000年3月应用康莱特注射液、干扰能配合胸腔抽液治疗11例恶性胸水患者,疗效比较满意,总结报告如下.
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中心静脉导管用于胸腔闭式引流的护理
临床上胸腔积液的治疗,多采用反复胸腔抽液,病人痛苦,治疗费用高,易感染,医护工作量大.1998年11月~2003年11月,我科利用中心静脉导管对16例中等量以上的胸腔积液病人行胸腔闭式引流,取得了满意效果.现将护理体会报道如下.
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结核性胸膜炎68例综合治疗效果分析
结核性胸膜炎是临床常见病,在常规治疗中,常发生胸膜增厚、粘连,严重者可导致胸廓畸形.我们对68例渗出性胸膜炎,在全程间歇化疗情况下采用胸腔抽液,康复性呼吸训练方法,综合治疗取得一定疗效,现报告如下.
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应用动静脉留置针治疗胸腔积液30例疗效观察
我科自2002年2月开始采用动静脉留置针治疗胸腔积液(Pluer Effusions,PE)较常规胸腔抽液穿刺术效果满意,持报告如下.
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岩舒和顺铂联合治疗肺癌并发胸腔积液
恶性胸腔积液是晚期肺癌病人常见的并发症.寻找有效控制恶性胸水增长并止痛的治疗方法,将提高病人的生活质量、延长病人的生存期.本文采用岩舒(复方苦参碱注射液)静点并胸腔局部注入岩舒和顺铂治疗晚期肺癌合并胸腔积液,取得了良好的疗效.
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化疗并用胸腔抽液注药对单纯性渗出型结核性胸膜炎86例疗效分析
自1996年以来,我们科共治了86例单纯性渗出型结核性胸膜炎86例,均采用了口服常规抗结核药配合胸腔穿刺抽液并注入异烟肼及地塞米松治疗,取得了较为满意的疗效,现报道如下.
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蝮蛇抗栓酶胸膜腔注射防治胸膜粘连肥厚的疗效观察
1990年4月至1998年10月,我们对结核性渗出性胸膜炎在应用抗结核化疗、胸腔抽液、胸腔内注射异烟肼与地塞米松的基础上(Ⅰ组),加用蝮蛇抗栓酶(以下简称蛇毒)胸膜腔注射(Ⅱ组),在防治胸膜粘连、肥厚、包裹性积液,促进胸液吸收方面对照观察,Ⅱ组疗效显著优于Ⅰ组,现报告如下:
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中心静脉导管持续引流治疗恶性胸腔积液的护理
癌症患者晚期常有大量的胸腔积液,引起呼吸困难,为了改善症状,目前,临床常用的处理方法有胸腔抽液和胸腔闭式引流.常规胸穿操作简单,损伤小,但缺点是胸水不能抽净,以至胸腔注药不理想,而胸腔闭式引流排液较彻底,但损伤较大,且排液速度不易控制,患者易出现冷汗、血压下降等不良反应.本院自2002年2月至2004年6月采用中心静脉导管持续引流结合胸腔内注射药物治疗恶性胸腔积液的患者,收到较好的效果.
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尿激酶胸腔注射治疗包裹性胸腔积液疗效观察
目的 探讨在B超引导下经皮胸腔穿刺放置深静脉导管引流包裹性胸腔积液疗效和安全性.方法 将40例结核性包裹性胸腔积液患者随机分成两组,在规则抗结核治疗基础上,治疗组患者经内置引流管向胸腔内注射尿激酶10万U+生理盐水20 ml/次,对照组常规抗结核加抽液治疗.结果 经过2月的治疗,治疗组胸腔抽液量2615±321 ml,对照组1908±336 ml(P<0.01);胸液吸收时间治疗组26.3±2.1 d,对照组37.2±5.2 d(P<0.01);胸膜厚度治疗组2.2±0.11 mm,对照组4.2±0.28 mm(P<0.01).结论 内置引流管加尿激酶治疗结核性包裹性胸腔积液可加速胸水的吸收,减轻胸膜肥厚,减少胸膜粘连,方便安全,疗效满意.值得在临床上推广应用.
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渗出性结核性胸膜炎67例临床分析
目的 总结初治渗出性结核性胸膜炎的临床资料,为其治疗提供借鉴.方法 对67例渗出性结核性胸膜炎患者应用2HRZE/4HR短程化疗方案,结合口服激素及反复胸腔抽液进行治疗.结果 胸穿抽液采取常规方法 24例,经皮留置中心静脉导管控制胸水者43例;胸腔积液59例在1月内吸收;12例出现胸膜增厚.结论 2HRPE/4HR短程化疗方案,联合口服激素及积极胸腔抽液治疗疗效较好,采用经皮留置中心静脉导管控制胸水较常规胸腔穿刺抽液更加安全、有效和经济,值得临床推广应用.
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不同发病时间包裹性胸腔积液74例疗效分析
目的 探讨发病时间对内科保守治疗包裹性胸膜腔积液预后的影响.方法 74例包裹性胸膜腔积液治疗采取常规抗结核化疗、中药辨证施治、胸腔抽液注入尿激酶10万u,观察疗效.结论 发病时间与疗效有关,发病时间越短治疗疗效越佳.发病时间小于半年可采取内科保守治疗,发病时间大于半年则内科保守治疗疗效欠佳.
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胸腔置管注射尿激酶治疗结核性胸膜炎疗效观察
结核性胸腔积液是我国常见的胸腔积液,约占渗出性胸腔积液的54.8%.胸腔抽液是治疗结核性胸膜炎的重要辅助手段,传统的硬针穿刺引液已逐渐被胸腔内置深静脉导管所取代,但单纯的置管引流对于胸膜增厚,胸腔内有大量纤维光带或包裹性多房性积液的患者经常出现引流不畅现象,故我们采取静脉导管增加侧孔及胸腔内注射尿激酶的方法对35例结核性胸腔积液,B超提示内有大量纤维光带或包裹性积液的患者进行治疗,效果明显,现报告如下.
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中心静脉导管微创引流术治疗结核性胸膜炎65例
国内报导结核性胸膜炎占肺结核的4.7%~17.6%,多数患者经标准化疗和传统胸腔抽液可使胸水消失,达到痊愈.
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结核性胸膜炎的胸腔抽液与注药治疗
结核性渗出胸膜炎多表现为胸腔积液,目前治疗以抗痨为主,虽疗效确切,但存在疗程偏长,常留胸膜粘连肥厚,复发率高等不足,为此我们对此类患者在常规抗痨的同时,积极胸腔抽液、胸腔注药,结果效果显著.现报告如下.
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结核性胸膜炎辅助微波治疗的护理
目的 摸索并总结微波治疗结核性胸膜炎的护理规程.方法 132例结核性胸膜炎患者常规抗结核治疗,必要时胸腔抽液及全疗程微波治疗过程中,采取适宜的护理措施.结果 132例患者总有效率95.5%,微波治疗具有疗效好、操作简便、对人体无创、病人易接受和副作用少等优点.结论 细致的护理可以提高其治疗的依从性和防止灼伤等并发症的发生,对保证临床治疗效果有重要作用.
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两种引流方法治疗结核性胸膜炎的临床疗效对比研究
目的 比较中心静脉导管胸腔闭式引流与反复胸腔抽液治疗结核性胸膜炎的疗效.方法 将60例中量以上积液的结核性胸膜炎患者随机分为2组.治疗组30例予胸腔穿刺置管闭式引流;对照组30例予反复胸腔穿刺抽液.所有病例均在引流后给予胸腔内注射异烟肼、丁胺卡那、地塞米松治疗,并给予6个月短期抗痨方案(2HRZE/4HRE),治疗第1个月均配合小剂量激素口服.结果 对比两组胸水消失时间,治疗组(5.2±2.5天)较对照组(9.7±3.2天)缩短(P<0.01).治疗8周后,对比胸膜增厚粘连程度评价疗效.治疗组显效21例,有效8例,无效1例,总有效率为96.7%;对照组显效12例,有效11例,无效7例,总有效率为76.7%,两组对比存在显著差异(P<0.05).结论在有效抗痨治疗前提下,经中心静脉持续胸腔闭式引流在防止胸膜肥厚方面明显优于反复胸腔穿刺抽液治疗.
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单腔中心静脉导管用于胸腔积液引流的护理
临床上胸腔积液的治疗多采用反复胸腔抽液,病人痛苦大,易感染,医护人员工作量大.2002年5月-2004年12月,我科利用单腔中心静脉导管对60例中等量以上的胸腔积液行胸腔闭式引流,取得了满意效果.现将护理体会报告如下:
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射频透热合并化疗治恶性胸腔积液护理体会
恶性胸腔积液是胸部恶性肿瘤并发症之一,临床治疗比较困难.常规采用全身化疗胸腔抽液后局部注入化疗药物,对于较多的恶性胸腔积液患者疗效不佳.我院于2000年8月至2002年10月采用RFHT500型肿瘤热疗机热疗配合化疗治疗48例癌性胸腔积液患者,取得较好的近期疗效.现将护理体会介绍如下.