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4例脓胸内科治疗分析并文献复习
脓胸是指各种微生物引起的胸膜腔感染性炎症所产生的脓性渗出液积聚在胸膜腔内,胸膜腔受化脓性病原体感染,早期产生胸膜炎,当大量脓性渗出液积聚时,即为脓胸.脓胸常见于有合并症和全身或肺部宿主防御功能异常者,如患有肺癌、糖尿病、支气管扩张症、慢阻肺、肺结核和长期使用激素的患者.口腔疾病、过度使用镇静药物、酗酒、癫痫发作、神志不清、胃食管返流等均可增加厌氧菌性脓胸的发生.
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胸腔置带侧孔中心静脉管灌注华蟾素和顺铂治疗恶性胸腔积液的观察及护理
目的:探讨应用带侧孔中心静脉管灌注华蟾素和顺铂治疗恶性胸腔积液疗效。方法:2011年1月-2013年6月收治恶性胸腔积液患者76例,所有患者均应用带侧孔中心静脉导管留置胸腔行闭式引流术,引流积液后灌注华蟾素和顺铂,观察疗效及不良反应。结果:76例患者中,CR 32例,PR 27例,NC 17例,总有效率77.63%。无一例发生气胸、出血、感染、虚脱。在引流过程中,发生导管堵塞3例,给予冲洗后引流通畅2例,通过将导管退出少许后引流通畅1例。消化道反应Ⅰ度12例,Ⅱ度14例,Ⅲ度1例。肝功能损害4例,均Ⅰ度。骨髓抑制I度22例,Ⅱ度5例。无肾功能损害、心电图异常。结论:胸腔置管引流并灌注华蟾素及顺铂,操作简单安全,并发症少,费用低,减轻了患者的经济负担及痛苦,延长生存期,提高生活质量,适于各级医院开展。
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恶性胸腔积液置管化疗的护理58例
目的:探讨胸腔内置管在治疗恶性胸腔积液的疗效及护理.方法:对58例癌性胸腔积液患者采用一次性中心静脉导管置入胸腔,间断引流胸腔积液后注入化疗药物,并做好导管留置期间护理.结果:58例均1次穿刺成功,引流时间3~24天,无1例发生出血、感染、气胸、肺水肿等并发症.结论:置管前做好个性化的心理疏导和健康教育.置管后加强引流管的护理.严密观察病情变化,严格执行无菌操作,防止导管脱落是治疗成功的关键.
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护理专科博客在中心静脉导管胸腔置管患者健康教育中的应用
目的 探讨利用护理专科博客对中心静脉导管胸腔置管患者进行健康教育的效果.方法 建立恶性肿瘤胸腔置管护理专科博客,督促患者及家属上网浏览博客内容.结果 提高了胸腔置管患者护理知识的知晓率、自我护理技能及对健康教育的满意度(P<0.05),降低了置管并发症(P<0.01).结论 护理专科博客在中心静脉导管胸腔置管患者中的应用,可提高胸腔置管患者的健康教育效果.
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管理小组在中心静脉导管胸腔置管患者护理管理中的作用
目的 探讨管理小组在中心静脉导管胸腔置管患者护理管理中的作用.方法 成立管理小组,对行中心静脉导管胸腔置管治疗的患者实施全程护理管理,并比较管理小组成立前后两组患者胸腔置管期间并发症发生率和患者、医生对护理工作的满意度.结果 置管并发症发生率下降,患者和医生对护理工作的满意度提高(P<0.01或P<0.05).结论 成立管理小组对中心静脉导管胸腔置管患者实施全程护理管理,可提高胸腔置管患者护理质量.
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胸腔置管治疗慢性肺源性心脏病胸腔积液疗效观察
目的 探讨胸腔内置管引流治疗慢性肺源性心脏病(简称慢性肺心痛)合并胸腔积液的疗效.方法 选取确诊慢性肺心病胸腔积液患者36例,随机分成两组,采用胸腔置管引流治疗(治疗组)、胸腔穿刺治疗(对照组).分别评价两组治疗方法患者症状缓解时间、胸液消失时间、安全性、可行性及不良反应.结果 治疗组临床症状缓解和胸水消失天数短于对照组,差异有显著性(P<0.05);不良反应少于时照组,差异有显著性(P<0.05).结论 胸腔置管治疗慢性肺心病胸腔积液疗效肯定,不良反应少,安全可行,可在老年慢性肺心病中等量及以上胸腔积液治疗中应用.
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低剂量CT引导下微创置管注入尿激酶治疗多房性胸腔积液50例
目的 探讨低剂量CT引导下微创置管注入尿激酶对多房性胸腔积液的治疗效果.方法 对50例多房性胸腔积液患者在CT引导下行微创置管引流并注入尿激酶,观察患者临床症状改善情况以及治疗前后胸部CT评分结果.结果 经治疗后50例患者咳嗽、发热和呼吸困难等临床症状得到明显缓解;治疗前后胸部CT结果总评分为(2.71±1.05),取得很好的治疗效果.结论 低剂量CT引导下微创置管注入尿激酶治疗多房性胸腔积液疗效显著,值得临床探讨应用.
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护患互动自护教育对中心静脉导管胸腔置管患者自护能力的影响
目的 探讨护患互动自护教育对中心静脉导管胸腔置管患者自护能力及并发症的影响.方法 将111例晚期肿瘤合并恶性胸水行中心静脉导管胸腔置管患者分为对照组(48例)和观察组(63例),对照组采用常规口述方式进行自护知识教育,观察组通过互动讲堂进行自护教育.患者胸腔置管后1周采用自我护理能力测量表(ESCA)评价其自护能力,观察两组并发症发生情况.结果 胸腔置管后1周ESCA评分,对照组患者自护技能总分为(78.5 ±9.2)分;观察组患者自护技能总分为(118.6±5.8)分,两组比较差异有统计学意义(=410.401,P<0.01);对照组发生并发症9例,观察组仅1例出现并发症,差异有统计学意义(x2=7.81,P<0.01).结论 互动讲堂可提高胸腔置管患者自护能力,降低胸腔置管并发症.
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中心静脉导管胸腔置管护理博客的建立与效果
目的 探讨应用胸腔置管护理专科博客开展健康教育和学术交流的效果.方法 在网易网站建立托管式租用博客,由专人管理,发表胸腔置管专科护理日志、在线答疑等.结果 2011年10月至2012年1月管理员共发表33篇日志,胸腔置管护理所有的博文浏览量均较高,博客总访问量达10000余人次,访客发表评论60余篇,回答在线咨询40余次,回复邮件10余封.结论 应用博客进行胸腔置管护理健康教育和学术交流,经济、方便、快捷,共享性和互动性强,满足了患者、家属、医护人员等各层面人群对胸腔置管护理知识的需求.
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健康教育专题片联合护理专科博客在胸腔置管患者自护教育中的作用
目的 探讨健康教育专题片联合护理专科博客对胸腔置管患者自护能力与并发症的影响.方法 将130例行中心静脉导管胸腔置管治疗恶性胸腔积液的患者按入院时间分为对照组和观察组各65例,对照组采用口述方式进行自护知识教育,观察组采用健康教育专题片联合护理专科博客进行自护教育.于患者胸腔置管后1周采用自我护理能力测量表(CESCA)评价其自护能力;观察两组并发症发生情况.结果 胸腔置管后1周(CESCA)评分,对照组患者自护技能(19.0±3.7)分、自护责任感(10.3±3.8)分、自我概念(15.9±4.0)分、健康知识水平(31.9±5.1)分、总分(77.4±9.5)分;观察组患者自护技能(31.5±3.3)分、自护责任感(22.3±2.6)分、自我概念(27.0±3.9)分、健康知识水平(41.0±3.4)分、总分(121.6±6.8)分,两组患者(CESCA)各维度得分比较,差异均有统计学意义(t分别为145.023,204.254,172.358,56.568,410.463;P<0.01).对照组共发生9例并发症,观察组仅发生1例并发症,差异有统计学意义(x2=6.93,P<0.01).结论 健康教育专题片联合护理专科博客可提高胸腔置管患者自护能力,降低胸腔置管并发症的发生.
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胸膜腔内注入尿激酶治疗结核性胸膜炎36例临床分析
结核性渗出性胸膜炎临床上比较常见,对结核性胸膜炎的治疗目前国内多在抗结核治疗基础上进行间断胸腔穿刺抽液治疗或胸腔置管引流治疗.但术后易发生胸膜黏连、分隔、胸膜肥厚,导致肺功能下降,影响患者远期生活质量.我院自2003年1月1日至2006年10月1日,对起病至入院确诊不超过6周、胸腔积液中等量以上、肺内无活动性病变的单纯结核性胸膜炎患者中36例,通过胸膜腔注入尿激酶治疗,取得明显疗效,现报道如下.
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胸腔置管加尿激酶治疗结核性包裹性胸腔积液
目的:探讨胸膜腔内置引流管注入尿激酶治疗结核性包裹性胸腔积液的效果.方法:将40例结核性包裹性胸腔积液患者随机分成两组,在规则抗结核治疗基础上,治疗组患者经内置引流管向胸腔内注射尿激酶10万U+ 生理盐水20ml/次, 对照组常规抗结核加抽液治疗.结果:治疗组胸水吸收效果明显优于对照组, 且无并发症发生.结论:内置引流管加尿激酶治疗结核性包裹性胸腔积液可加速胸水的吸收, 方便安全, 疗效满意.值得在临床上推广应用.
关键词: 胸腔置管 尿激酶 结核性包裹性胸腔积液 -
胸腔置管引流恶性胸水及腔内化疗16例患者的护理
目的:探讨胸腔穿刺置人中心静脉导管引流恶性胸腔积液及腔内灌注化疗的护理.方法:对16例恶性胸水的患者在B超定位下进行胸腔内留置中心静脉导管,间断引流胸腔积液及腔内灌注化疗药物,做好心理护理,严密观察病情变化,协助患者变换体位,严格无菌操作,保持导管固定通畅,并给予相应的护理措施预防化疗毒副反应.结果:15例顺利完成治疗,无严重并发症,1例死亡.结论:熟练掌握护理要点,及时防治并发症是治疗成功的关键.
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胸腔肋间闭式引流治疗慢性结核性脓胸的疗效观察
结核性胸膜炎早期,通常采用胸腔穿刺抽液或者深静脉管胸腔置管闭式引流,配合以积极抗结核治疗可以取得良好的治疗效果,但如果治疗不及时,病程超过6周,大量纤维素渗出及增生,渗出液逐渐变为脓性,这些纤维素沉积在脏壁两层胸膜上,形成很厚的胸膜纤维板,限制肺组织的膨胀胀,脓腔不能缩小,感染不能控制,即形成慢性结核性脓胸(chronic tubereulous empyema).
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自建简易经皮微创胸腔置管闭式引流系统的临床应用
近年来,经皮微创胸腔置管闭式引流术的应用日趋广泛,然而配套产品货源短缺、价格昂贵却是阻碍其推广的瓶颈.我们采用DRW型胃管替代专用胸腔引流管,借助套管针导入胸腔,经三通开关与简易引流装置连接,构建出一套简易经皮微创胸腔置管闭式引流系统.2004年8月至2005年6月临床应用27例,收到了良好效果,现报告如下.
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胸腔置管灌注药物治疗恶性胸腔积液49例护理体会
恶性胸腔积液是晚期肿瘤患者常见的并发症,发展迅速,常导致呼吸困难,甚至危及患者的生命.为减轻患者的痛苦,延长生存期,改善生存质量,提高护理效率,我们采用胸腔置管灌注化疗的方法,收到了较好的效果,现将其护理体会报告如下.
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气管切开术后常规进行胸部X线检查是否合理
气管切开术是一种保持气道长期通畅的常见手术,其并发症的发生率为6%~66%,常见的包括出血、感染、脱管和气胸(PTX),其中PTX的发生率为0%~5%.美国马利兰大学医学中心耳鼻咽喉-头颈外科为排除PTX,常规对气管切开术后的成年患者立即进行床边胸部X线检查(CXR),为评估这种方法的合理性,本文复习1992年1月~1996年12月5年间在该单位接受这种手术的所有病例的资料,资料完整者共402例,其中排除小于16岁、术前已存在PTX或胸腔置管,或同时接受了胸腔手术的患者后,共对379例进行分析.
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胸腔置管注药治疗结核性胸膜炎61例
自2004年11月以来,我们在抗结核基础上,将中心静脉导管(CV)置入胸膜腔内,腔内注射尿激酶、异烟肼、地塞米松等治疗结核性胸膜炎61例,效果满意.现分析报告如下.
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胸腔置管引流治疗恶性胸腔积液的研究进展
恶性胸腔积液是晚期肿瘤的常见并发症,治疗的主要目的是控制呼吸困难症状.胸腔置管引流是目前临床上治疗恶性胸腔积液的常用方法之一.本文介绍了胸腔置管引流在恶性胸腔积液治疗中的地位、胸腔置管引流管的种类及胸腔置管引流的管理、并发症及其处理措施.
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胸腔置管持续引流治疗结核性胸膜炎的临床观察
目的 探讨胸腔置管持续引流治疗结核性胸膜炎的临床疗效.方法 将100例结核性胸膜炎患者随机分为2组.治疗组采用中心静脉导管胸腔置入持续引流;对照组采用常规胸腔穿刺抽液.结果 治疗组胸水吸收快,效果明王,且病人痛苦少,无并发症发生.结论 胸腔置管持续引流治疗结核性胸膜炎操作简便,效果明显,值得提倡.