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微创闭式引流术治疗慢性阻塞性肺疾病并发自发性气胸疗效及安全性评价
目的:探讨微创闭式引流术治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发自发性气胸的疗效。方法:收治COPD并发自发性气胸患者68例,分两组,各34例,对照组行常规胸腔闭式引流术,试验组行封闭式胸腔引流术,对比两组患者临床疗效和并发症发生情况。结果:试验组治疗总有效率91.2%,明显高于对照组总有效率的70.5%(P<0.05)。结论:微创胸腔闭式引流术治疗COPD并发自发性气胸疗效较理想。
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咪唑安定用于自发性气胸胸腔闭式引流术中的观察与护理
目的:观察咪唑安定镇静麻醉用于胸腔闭式引流术的安全性,探讨相关护理.方法:对40例不同年龄自发性气胸患者行胸腔闭式引流术时采用咪唑安定镇静麻醉,观察用药后的血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度变化和镇静效果.结果:40例患者在咪唑安定镇静麻醉后行胸腔闭式引流术时,操作顺利,无并发症发生.结论:咪唑安定用于自发性气胸患者胸腔闭式引流术时镇静麻醉是安全有效的,手术时的观察与护理保证了手术的顺利完成.
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肺类癌性微小瘤1例
患者女性,66岁.40年前因误服高锰酸钾致食管烧伤并狭窄,于2000年2月23日在当地医院行食管扩张术时致食管破裂并继发脓胸,两天后行"开胸食管修补术及左胸腔第八肋间闭式引流术",术后并发"食管瘘",20天后经放置食管支架而治愈.术后半年,患者出现发热、胸闷、左侧胸痛,咳脓痰,诊断"左下肺炎症及左侧胸膜粘连".间断抗感染治疗半年,症状未缓解,以肺脓肿收入院.
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巧用酒精清除引流瓶泡沫
液气胸病人行肋间闭式引流术安置水封瓶后,引流出的胸腔内的气体和液体随病人呼吸常常使引流瓶内充满较多泡沫,影响引流效果和医护人员对引流情况的观察,频繁更换一次性水封瓶不仅增加感染机会,还增加了病人的住院费用.
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中心静脉导管治疗自发性气胸的临床应用
目的 探讨中心静脉导管插管治疗自发性气胸在临床中的应用.方法 对36例自发性气胸患者,采用静卧吸氧、胸穿抽气及传统胸腔闭式引流或中心静脉导管行胸腔闭式引流等方法治疗.结果 35例气胸患者痊愈,中心静脉导管引流较传统胸腔闭式引流住院时问、置管时间短.结论 采用中心静脉导管行胸腔闭式引流术治疗自发性气胸,是一种安全、有效、简便的方法.
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自建简易经皮微创胸腔置管闭式引流系统的临床应用
近年来,经皮微创胸腔置管闭式引流术的应用日趋广泛,然而配套产品货源短缺、价格昂贵却是阻碍其推广的瓶颈.我们采用DRW型胃管替代专用胸腔引流管,借助套管针导入胸腔,经三通开关与简易引流装置连接,构建出一套简易经皮微创胸腔置管闭式引流系统.2004年8月至2005年6月临床应用27例,收到了良好效果,现报告如下.
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极高位单孔引流治疗老年人慢性硬脑膜下血肿
慢性硬脑膜下血肿(CSDH)是指颅脑外伤后血肿形成3周以上,血肿位于硬脑膜和蛛网膜之间,是神经外科常见病之一,该病好发于老年患者.目前CSDH治疗多选钻孔闭式引流术,我科自2004年1月至2009年6月在局部麻醉下利用极高位单孔引流治疗老年人CSDH 36例,疗效显著,现对其临床资料进行回顾性分析.
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中心静脉导管在胸腔积液引流中的应用
胸腔积液是临床多种疾病的常见并发症.中到大量的积液,严重影响到患者的生存质量,甚至危及生命.特别是部分晚期肿瘤的患者,由于多方面的原因, 不能住院治疗,承受着巨大的痛苦.尽可能的排尽积液,不仅可消除或减轻压迫症状, 改善心、脑、肺、肾等重要脏器的功能, 提高患者的生活质量,还可以为其他的治疗打下基础.我们经过近几年的临床观察与实践总结出中等量以上胸腔积液使用中心静脉导管进行闭式引流效果良好,副反应少.现将有关方法与体会报道如下.
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中心静脉导管胸腔闭式引流术治疗自发性气胸临床分析
目的:观察中心静脉导管胸腔闭式引流术治疗自发性气胸的临床效果. 方法:收集2012年10月~2013年10月期间我院收治的80例自发性气胸患者的临床资料,均行胸腔闭式引流治疗,根据选择引流管的不同分为观察组( n=40 )和对照组(n=40),观察组选用中心静脉导管,对照组选用粗硅胶管,对比2组患者的临床效果. 结果:观察组总有效率95.0%,对照组总有效率82.5%,二者相比差异有统计学意义(P<0.05);观察组共出现并发症7例,发生率17.5%,对照组为11例,发生率27. 5%,二者差异同样存在统计学意义(P<0.05). 结论:中心静脉导管胸腔闭式引流术治疗自发性气胸疗效显著,临床效果明显优于传统的粗硅胶管,值得在临床中推广应用.
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中心静脉导管胸腔闭式引流术治疗自发性气胸临床分析
目的:观察中心静脉导管胸腔闭式引流术治疗自发性气胸的临床效果。方法:收集在我院进行中心静脉导管胸腔闭式引流术的80例自发性气胸患者的临床资料,进行回顾性分析。结果:80例患者中77例患者治愈,其余3例患者转手术治疗,治愈率96.25%,闭式引流治疗期间未发现严重并发症。结论:中心静脉导管胸腔闭式引流术治疗自发性气胸疗效显著,且操作简单、创伤较小、价格低廉,大大减轻了患者痛苦,值得在临床中推广应用。
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创伤性脾动静脉瘘的影像诊断与介入治疗一例
患者,女性,23岁.因反复腹痛、腹胀伴腹泻4天于2009年11月16日入院.2007年患者曾因胸腹贯通伤并失血性休克在我院行"膈肌破裂修补+胃破裂修补+胰腺损伤修补+胰十二指肠动脉排列结扎+胸腔穿刺、闭式引流术",术中单结扎脾动静脉,术后恢复良好.
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肝包虫残腔置管引流61例体会
1.一般资料:1990年10月至1999年9月共选择61例囊肿直径9~18 cm巨大肝包虫囊肿及合并严重感染者行残腔置管闭式引流术.本组男38例,女23例,年龄16~63岁,平均42岁.
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肋骨断端刺破食管1例
病儿 男,5岁。车轮压伤胸腹部半小时。入院诊断:(1)腹部闭合性损伤,脾破裂。(2)胸部闭合性损伤,右第6~8后肋骨骨折、右血气胸(少量)。急行剖腹探查和脾切除术。 入院21 h后呼吸困难明显。X线胸片示右胸气液较前明显增多,遂行闭式引流术,引出大量气体和500 ml血性液体。引流液血色浅淡,漂浮有唾液样絮状物,疑有食管损伤,口服美蓝5 ml,10 min后引流液变蓝。诊为食管破裂。 伤后28 h行剖胸探查术。术中见胸内有200 ml淡黄色混浊渗液,胸膜表面附有脓性纤维膜,右第6肋骨骨折断端刺入肺内成贯通伤,食管距奇静脉下方2 cm处可见约1.2 cm长裂口,周围有美蓝附着。肺纵隔面破口与食管裂口相对应。清创后,用1号丝线浸液体石蜡后缝合裂口,部分缝合纵隔胸膜,以利引流。反复冲洗腹腔,置闭式引流。 术后病儿恢复顺利。
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细管闭式引流治疗恶性胸(腹)水临床观察
我科自1998年9月~2002年8月对63例恶性胸腹水患者行细管胸腹腔闭式引流术,取得了较好疗效,现报告如下.一、资料与方法1.临床资料:本组男26例,女37例.年龄42~76岁.其中胸水45例,腹水18例.全组患者均经病理学诊断,肺癌23例,乳腺癌8例,胃癌4例,肝癌13例,食管癌2例,卵巢癌4例,大肠癌9例.恶性胸腹水均经X线、B超和胸腹水脱落细胞学检查证实.Karnofsky评分≥60分.全部患者均有中到大量胸腹水,其中血性胸水29例,血性腹水8例.初治者53例,复治者10例.
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中心静脉导管在治疗晚期肺癌并恶性胸水中的应用
目的观察用中心静脉导管引流治疗晚期肺癌并恶性胸水的临床疗效.方法随机将54例晚期肺癌并恶性胸水病人分成两组,各27例,分别进行反复胸腔穿刺和中心静脉导管持续引流后,并同时于胸腔内注入白细胞介素-Ⅱ100万U.结果中心静脉导管引流组胸水的控制率和生活质量的改善明显优于胸腔穿刺组.结论应用中心静脉导管装置引流晚期肺癌并恶性胸水能大限度的排净胸水,具有操作安全、简便、疗效好并能明显改善生活质量的优点,值得在临床上推广.
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静脉留置针在气胸治疗中的使用
我院自1998年2月开始,应用静脉留置针行胸膜腔穿刺闭式引流术,治疗气胸72例,取得较好效果,报告如下.
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胸腔闭式引流术对原发性自发性气胸破口闭合的影响
目的:探讨不同管径引流管及实施胸腔闭式引流术时机与原发性自发性气胸(PSP)患者脏层胸膜破口闭合的关系。方法实施胸腔闭式引流术的214例PSP患者中,所用引流管为标准管和细导管的分别有136、78例;标准管组引流时机≤1 d、≤3 d、≤6 d、>6 d的患者分别有48、43、29、16例;细导管组分别有24、23、17、14例。测量破口闭合时间,记录术前为闭合性气胸者在术后转为开放性、术后出现皮下气肿及疼痛情况。结果标准管组破口闭合时间[(4.76±1.65)d]与细导管组[(4.54±1.67)d]差异无统计学意义(t=0.963)。不同引流时机细导管组破口闭合时间与标准管组差异均无统计学意义,2组均是引流时机≤6d和>6d的破口闭合时间低于≤1d和≤3d者;2组破口闭合时间与引流时机均呈负相关(P<0.05)。标准管组和细导管组术前为闭合性气胸在术后分别有51.96%(53/102)和36.21%(21/58)转为开放性,不同引流时机2组差异均无统计学意义(P>0.05),2组均是引流时机为≤6 d和>6 d时的比例低于≤1 d和≤3 d(P<0.05)。标准管组皮下气肿和疼痛发生率均明显高于细导管组(P<0.05)。结论胸腔闭式引流术治疗PSP患者,不同管径引流管对破口闭合的影响无差异,延迟实施胸腔闭式引流术有利于破口闭合。
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胸部刀刺伤的诊治(附274例报告)
临床资料通过对我院1991年2月-2001年2月收治的274例胸部刀刺伤患者的临床资料进行回顾性分析,探讨胸部刀刺伤的正确诊断及合理有效的治疗方法.其中男195例,女79例.年龄12~75岁,平均30.8岁.本组患者均行输液、输血及抗菌治疗.只行闭式引流术者188例,剖胸手术59例.
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连枷胸复合伤抢救成功1例
1 病历报告患者,女,40岁.因车祸2h后于2001年8月26日入院.查体:T 36.4℃,P 82/min,BP 103/52mmHg,浅昏迷状态,呼吸急促.双侧瞳孔不等大,左>右,圆形,光反射迟钝.气管略偏右侧.胸廓塌陷,可见反常呼吸,左胸壁多处皮擦伤,骨擦感、骨擦音明显,皮下有捻发音,左侧呼吸运动减弱,叩诊浊音,左肺呼吸音弱,双肺可闻及水泡音.腹部未见异常.左侧上、下肢可见畸形,活动受限,反常活动存在.双侧病理征(+).头颅CT示:脑干挫裂伤,脑白质剪切伤,蛛网膜下腔出血.胸部X线检查示:双侧多发肋骨折,创伤性湿肺,左胸腔积液.四肢X线片示:左肱骨及左股骨干骨折.腹部B超示:肝右后叶裂伤,脾周围血肿,腹腔少量积血.入院时血氧饱和度86%,立即行气管切开,呼吸机机械通气,但患者呼吸不规则,30/min左右,出现人机对抗,血氧饱和度再次下降至80%,给力月西5mg入壶,每1~2h 1次,控制自主呼吸,次日,人机同步,血氧饱和度稳定在93%~98%之间.同时行左上肢骨折外固定,左下肢骨折皮牵引,并左胸腔积血闭式引流术,当时引出血性液600ml,病情趋于稳定.入院第二十天脱离呼吸机,呼吸正常,呼吸道分泌物较多,于第三十八天堵管48h后拔气管套管.于9月26日行左股骨干骨折切开复位内固定术.住院2个月后清醒.随访4个月,现患者语言准确流利,思维正常,四肢活动自如,生活基本自理.
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微创导管应用于癌性胸腔积液的监护
自1999年2月以来, 我科对肺癌、乳腺癌和淋巴瘤等引起中等量和大量胸腔积液患者胸水的治疗, 将传统胸腔插管闭式引流术、 改为微创中心静脉导管引尽癌性胸水后再灌注药物化疗的新方法, 取得了满意效果. 笔者着重将术中配合及术后导管监护介绍如下.