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腹腔镜膀胱全切Bricker膀胱术与原位回肠新膀胱术治疗浸润性膀胱癌的疗效分析
目的 探究腹腔镜膀胱全切Bricker膀胱术与原位回肠新膀胱术用于浸润性膀胱癌患者临床效果.方法选取2015年6月-2017年10月间收治入院的浸润性膀胱癌患者54例,按照随机双盲法原则将其分成两组,观察组1:27例实施腹腔镜膀胱全切Bricker膀胱术,观察组2:27例予以原位回肠新膀胱术,对比观察两组临床疗效.结果两组患者各27例患者,术后肠道功能恢复时间比较,观察组1(4.2±1.5)d较观察组2(5.3±2.0)d短;术后6个月患者尿自控恢复率比较,观察组2[26例(96.29)]显著高于观察组1[14例(51.85)];观察组2(11.11％)术后并发症发生率较观察组1(29.63％)低;术后复发率比较,观察组1[4例(14.82)]较观察组2[2例(7.41)]高,差异有统计学意义(x2=2.112、3.0408、2.3237,P<0.05).结论对于浸润性膀胱癌患者而言,腹腔镜膀胱全切Bricker膀胱术与原位回肠新膀胱术均可取得同等的治疗效果,但相较而言,原位回肠新膀胱术长远效果更佳,值得临床参考应用.
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回肠膀胱术与原位回肠尿流改道术后患者生活质量的调查评估
目的 比较回肠膀胱术与原位回肠新膀胱尿流改道术后患者的健康相关生活质量( health related quality of life,HRQoL),为临床尿流改道术式的选择提供依据. 方法 选择2006年1月至2010年12月因膀胱癌行根治性膀胱全切加尿流改道术的患者130例,按术式分为回肠膀胱术组(IC)和原位回肠新膀胱术组(NB),采用问卷调查的方式完成膀胱癌术后随访量表(FACT-BL).对FACT-BL量表各个领域(躯体状况、社会/家庭状况、精神状况,功能状况)的评分及总评分进行统计学比较分析. 结果 回收有效问卷94份,其中IC组50例,NB组44例.2组间男性例数、随访时间、≥T3例数差异无统计学意义,NB组患者手术年龄小于IC组.2组HRQoL评分:躯体状况分别为25.4±1.8、22.1±2.5,社会/家庭状况分别为20.3±2.8、16.3±4.2,膀胱癌特异性模块分别为29.5±2.8、20.2±3.3,FACT-BL量表总评分分别为109.5±6.9、99.3±7.9,2组差异均有统计学意义(P＜0.05). 结论 原位回肠新膀胱术患者术后HRQoL高于回肠膀胱术患者.
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完全3D腹腔镜下根治性膀胱切除加尿流改道术的早期经验与探讨
目的 总结本中心完全3D腹腔镜根治性膀胱切除加尿流改道术(pure 3-dimensional laparoscopic cystectomy and urinary diversion,P3DLC-UD)的围手术期安全性及术后功能学预后.方法 回顾性分析本中心2014年4月至2015年7月15例行P3DLC-UD(8例原位回肠新膀胱术和7例回肠通道术)治疗膀胱癌患者的临床资料.男13例,女2例.年龄52～76岁,平均65.8岁.对围手术期资料、术后控尿和总生存率进行分析.结果 15例手术均成功完成,其中8例行原位回肠新膀胱术,7例行回肠通道术.原位回肠新膀胱组手术时间300～ 600 min,平均428 min;出血量100 ～ 400ml,平均210 ml;清扫淋巴结数量11 ～ 29个,平均16个.1例术后输血800 ml,1例术后出现便秘.随访时间3～15个月,平均10个月,肾功能正常,血肌酐值36.4～99.0 μmol/L,平均77.3 μmol/L;术后l例因肠梗阻拒绝手术治疗而死亡,8例均无肿瘤复发;术后控尿方面,仅有2例日间需要1块尿垫,而夜间控尿效果欠佳,8例均需要1块尿垫.回肠通道组手术时间300～ 390 min,平均354 min;出血量50～400 ml,平均190 ml;清扫淋巴结数量9～41个,平均22个,15例患者整体平均清扫淋巴结19个.2例术后发生泌尿系感染.随访时间1～9个月,平均5个月,肾功能均正常,血肌酐值36.4～74.0 μmoL/L,平均60.8 μmol/L;术后1例患者因脑梗死而死亡,1例肺部转移行化疗并终因肿瘤死亡,其余5例无肿瘤复发.结论 P3DLC-UD在技术层面是安全、可行的,目前还需要前瞻性研究、长期随访以及充分的临床资料对这一术式进行全面评估.
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腹腔镜女性膀胱癌根治性切除-原位回肠新膀胱术初步报告
目的 探讨腹腔镜女性膀胱癌根治性切除-原位回肠新膀胱术的可行性.方法 2003年2月～2006年7月,为8例女性膀胱癌患者施行腹腔镜膀胱、子宫、附件全切除-原位回肠新膀胱术.全麻,仰卧位,头低15°,大腿外展,膝关节屈曲.下腹部置入5个trocar.在髂血管分叉处剪开腹膜,游离输尿管,切断子宫圆韧带、卵巢韧带.沿盆壁向下游离子宫阔韧带,清扫盆腔淋巴组织.离断主韧带、骶韧带、双侧输尿管及膀胱侧血管蒂.于阔韧带基底部切开腹膜,沿子宫颈两侧游离打开阴道穹隆.切开前腹膜反折,游离膀胱前间隙,切断阴蒂背深静脉复合体,膀胱颈下方0.5 cm处切断尿道.靠近阴道穹隆处横断阴道并封闭残端.在下腹正中线上做4～5 cm切口,取出标本.切口外构建"M"形去管回肠储尿囊,输尿管"插入式"种植于储尿囊.储尿囊回纳腹腔,在腹腔镜下做储尿囊与尿道吻合.结果 8例手术时间(344.5±42.1)min,术中出血(373.9±81.3)ml.术后随访6～46个月,平均26个月,其中>12个月6例,半年内均能自主排尿,1例日间偶有尿失禁,1例夜间尿失禁,1例排尿困难.膀胱容量(333.6±40.4)ml.残余尿量0～183 ml,(51.2±18.1) ml.术后输尿管新膀胱吻合口梗阻1例,新膀胱阴道瘘1例.结论 腹腔镜行膀胱、子宫、附件全切除能满足女性膀胱癌的肿瘤根治原则,术中操作精细,创伤小,术后大部分患者能自主排尿,但尿失禁及排尿困难发生率略高,术后中远期新膀胱功能及肿瘤根治效果还需进一步临床观察.
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改良单孔腹腔镜下根治性膀胱前列腺切除轧原位回肠新膀胱术围手术期护理
目的 报道12 例经改良单孔腹腔镜下根治性膀胱前列腺切除-原位回肠新膀胱术的围手术期护理体会.方法 2008 年11 月至2010 年10 月,我科为12 例男性膀胱癌患者行改良单孔腹腔镜下根治性膀胱前列腺切除-原位回肠新膀胱术,围手术期予及时疼痛护理,高质量管道护理、尿管牵引及新膀胱功能训练.结果 12 例手术均顺利完成,无中转常规腹腔镜手术或开放手术.1 例术后2 d 出现谵妄,1 例术后3 d 出现不完全性肠梗阻,2 例术后4 d 出现淋巴漏,经及时治疗治愈.结论 在围手术期加强心理护理,重视肠道及脐部皮肤准备,高质量的管道护理及系统的新膀胱功能训练,对减少术后并发症、提高患者康复水平和生活质量有重要意义.
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根治性全膀胱切除术后两种尿流改道术式的临床疗效比较
目的 比较应用两种尿流改道术式在根治性全膀胱切除术的临床疗效.方法 回顾分析68例接受根治性全膀胱切除术的膀胱癌患者,分为:Ⅰ组,予以回肠膀胱术,共33例;Ⅱ组,予以原位回肠新膀胱术,共35例.比较两组的手术情况及术后并发症发生率.结果 与Ⅱ组相比,Ⅰ组的手术时间及术中出血量显著较多(P＜0.05);愈合时间及住院时间则明显减少(P＜0.05),术后各并发症发生率无明显差异(P＞0.05).结论 根治性全膀胱切除术中两种尿流改道术式各有利弊,应个体化取舍.
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腹腔镜与开放膀胱根治性切除-原位回肠新膀胱术的临床效果比较
目的：比较腹腔镜与开放膀胱根治性切除-原位回肠新膀胱术治疗侵润性膀胱癌患者的临床效果。方法回顾性分析该院自2009年1月—2012年6月收治的36例侵润性膀胱癌患者的临床资料，按照不同术式分为腹腔镜组（n=16）和开放手术组（n=20）。比较两组患者围手术期情况、术后并发症和术后1年的膀胱功能。结果观察组手术时间明显长于对照组[（366.8±42.5） min vs（308.4±38.2） min]，而术中出血量[（482.3±23.5） mL vs（1078.3±344.6） mL]和术后住院时间[（22.8±3.7） d vs（28.6±4.9） d]均明显小于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组术后并发症明显少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；而两组患者术后1年的膀胱容量、膀胱内压和残余尿差异无统计学意义（P>0.05）。结论腹腔镜下膀胱根治性切除术-原位回肠新膀胱术对机体损伤小、术后恢复快和并发症较少的优点，且术后膀胱功能与开放手术相当，是一种值得推广应用的术式。
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回肠膀胱术与原位回肠新膀胱术临床效果比较
目的 探讨分析全膀胱切除术后两种尿流改道术式的临床治疗效果及并发症.方法 回顾性分析2009～2012年蚌埠医学院第一附属医院50例膀胱癌全膀胱切除患者的临床资料,其中行原位新膀胱术26例,回肠膀胱术24例.比较两组患者的一般情况、围手术期情况(术中失血量、手术时间、住院天数)以及术后早晚期并发症等.结果 两种术式在术中失血量[(962.50±97.21) ml VS(876.33±94.19) ml]、手术时间[(338.62±28.02) min VS(267.13±31.86) min]、住院天数[(36.62 +4.27)d VS(33.79±3.67)d]等方面差异有统计学意义(P＜0.05).术后早晚期并发症发生率等方面差异无统计学意义(P＞0.05).结论 回肠膀胱术与原位回肠新膀胱术是目前根治性膀胱切除术后较为常用的两种尿流改道术式,各有优缺点,应结合患者自身情况找出适合患者的手术方式,使大多数患者可以获得较高的生活质量.
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腹腔镜下膀胱癌根治及原位回肠新膀胱术的护理
总结35例膀胱肿瘤患者行腹腔镜下膀胱癌根治及原位回肠新膀胱术的护理,做好术前心理护理、肠道准备,术后加强基础护理、引流管护理、并发症护理以及排尿机能的训练等,确保手术的成功,提高患者的自理能力和生存质量.
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膀胱全切原位回肠新膀胱术后并发症的护理
膀胱全切原位回肠新膀胱术是泌尿外科比较大的手术,术后患者具有自行排尿、控尿及无需戴尿袋等优点,但手术后容易出现各种并发症,影响预后,延长了住院时间.所以,膀胱全切原位回肠新膀胱术患者的主要护理目标是预防和减少各种并发症的发生.我院2006年1月-2010年10月对15例膀胱全切原位回肠新膀胱术患者的具体情况进行分析,确定术后较常发生的并发症为尿瘘、肠瘘、感染、代谢性并发症、尿失禁,现将护理总结如下.
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膀胱训练三维支持护理模式在原位回肠新膀胱术后患者中的应用
目的 观察膀胱训练三维支持护理模式在原位回肠新膀胱术后患者中的应用效果.方法 选择2016年1月至2017年6月收住于我院接受原位回肠新膀胱术患者76例做为研究对象,随机等分为对照组和试验组,对照组给予原位回肠新膀胱术后常规膀胱功能训练护理,试验组给予膀胱训练三维支持护理模式干预,对两组干预后的各观察指标进行比较.结果 试验组患者术后6个月内尿失禁发生率、焦虑(特质与状态)评分显著低于对照组,生活质量评分显著高于对照组(P<0.05).结论 采用膀胱训练三维支持护理模式对原位回肠新膀胱术后患者实施干预,可显著提高患者膀胱训练效果,降低尿失禁发生率,改善焦虑情绪及生活质量.
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原位回肠新膀胱术与回肠膀胱术比较
目的:比较原位回肠新膀胱术和回肠膀胱术的临床疗效.方法:选择我科2002年至2007年行根治性膀胱切除术治疗膀胱尿路上皮细胞癌68例的患者资料,比较两组术中术后一般情况、近远期并发症、肿瘤复发情况.结果:两种术式仅手术时间(5.41±0.99h VS 4.51±1.28h)、住院时间(34.50±8.87d VS 21.24±8.99d)、术后尿瘘(37% VS 12%)等方面差异有统计学意义(P<0.05).结论:原位回肠新膀胱术较回肠膀胱术虽早期并发症较多,但在根治性膀胱切除术中仍值得优先采用.
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腹腔镜下全膀胱切除原位回肠新膀胱术的护理
目的：探讨和分析腹腔镜下全膀胱切除原位回肠新膀胱术的护理经验以及体会。方法：选取的研究对象是在我院计划接受腹腔镜下全膀胱切除原位回肠新膀胱术的100例膀胱肿瘤患者，并随机分为两组，即试验组和对照组。对于两组患者采取腹腔镜下全膀胱切除原位回肠新膀胱术进行治疗，对照组患者仅接受常规的术前和术后的护理，对于试验组患者则采取专业的护理方法。治疗和护理后对比两组患者并发症（尿瘘，不完全性肠梗阻等）的总发生率。结果：试验组患者发生尿瘘以及不完全性肠梗阻的发生率为4.00%明显小于对照组患者并发症的发生率（30.00%），其差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：腹腔镜下全膀胱切除原位回肠新膀胱术相对于传统的手术伤口较小，易于恢复，对患者的身体伤害较小，配合相应的专业护理措施，可有效的降低术后的并发症，值得临床进行推广使用。
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老年膀胱癌病人行根治性膀胱切除原位回肠新膀胱术的围术期护理
膀胱肿瘤是泌尿外科常见的肿瘤,在我国男性泌尿生殖系统恶性肿瘤居第1位[1].对于肿瘤范围较大、分散的多发性肿瘤,不宜做局部切除;肿瘤位于膀胱三角区附近或者位于膀胱颈部的浸润性肿瘤,往往需行根治性膀胱切除.膀胱癌单纯膀胱全切除或根治性膀胱全切除且膀胱颈及后尿道无肿瘤浸润的病人,多主张膀胱全切除后行原位回肠新膀胱术,此手术恢复期后病人不用佩戴尿袋,与尿流改道术相比,减轻了病人的心理压力,提高了病人的生活质量.2008年6月-2010年3月我科对12例老年膀胱癌病人行回肠新膀胱术,经术前完善辅助检查、精心准备及术后积极护理,获得满意治疗效果.现将护理总结如下.
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腹腔镜下根治性膀胱全切原位回肠新膀胱术中单J管和双J管的对比
目的 比较腹腔镜下根治性膀胱全切原位回肠新膀胱术(studer术)中应用单J管和双J管的疗效.方法 回顾性分析行腹腔镜下根治性膀胱全切原位回肠新膀胱术63例患者的资料.根据输尿管支架管的不同分为单J管组(37例)和双J管组(26例).对比分析两组术前基本资料、围术期数据、术后并发症等情况.结果 两组年龄、性别、肿瘤分期、肿瘤类型等方面差异无统计学意义(P>0.05).单J管组有2例发生早期尿漏,双J管组有1例(P=0.775).在单J管组中有1例出现输尿管-新膀胱吻合口狭窄,双J管组也有1例(P=0.799).尿培养阳性(P=0.479)、尿路感染(P=0.952)、切口感染(P=0.817)发生率两组间比较差异无统计学意义.尿管留置时间单J管组为(16.28±2.29)d,双J管组(13.07±1.76)d(P=0.000).术后住院时间单J管组为(17.03±1.66)d,双J管组(13.63±1.86)d(P=0.000),差异均具有统计学意义.结论 双J管引流安全有效,可缩短尿管留置时间、住院时间,显著减轻患者术后不适,减小术后护理难度,在腹腔镜下根治性膀胱全切原位回肠新膀胱术中是单J管引流的有效替代方案.
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老年膀胱癌患者行膀胱全切原位回肠新膀胱术的围术期护理
膀胱癌是泌尿系常见恶性肿瘤,老年人更是高发人群,对于多发或复发肿瘤、浸润性肿瘤、高分级(Ⅱ～Ⅲ级)肿瘤,根治性膀胱切除是治疗的主要手段[1].近年来,宁波市医疗中心李惠利医院对老年膀胱癌患者行膀胱全切原位回肠新膀胱术,效果满意.现将其围术期护理经验总结报道如下.
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腹腔镜下膀胱全切原位回肠新膀胱术围手术期护理
膀胱癌是男性泌尿生殖系统常见的恶性肿瘤,主要采用手术治疗.对于多发或复发肿瘤、浸润性肿瘤、高分级(Ⅱ～Ⅲ级)肿瘤患者均应考虑膀胱全切治疗,以提高远期生存率[1].近年来,腹腔镜下膀胱癌根治性切除因其创伤小及术后恢复快的优势有逐渐取代开放手术的趋势.本文拟总结腹腔镜下膀胱全切原位回肠新膀胱术围手术期护理经验,报道如下.
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腹腔镜膀胱根治性切除及原位回肠新膀胱术的配合体会
目的：探讨腹腔镜膀胱根治性切除及原位回肠新膀胱术的手术配合。方法：对8例浸润性膀胱癌患者采用腹腔镜膀胱根治性切除及原位回肠新膀胱术。结果：手术时间280～450 min；出血量90～600 ml；术后住院时间10～25 d。术后新膀胱充盈良好，控尿满意。结论：腹腔镜膀胱根治性切除及原位回肠新膀胱术是浸润性膀胱癌患者安全、可靠的治疗方法，具有创伤相对小、出血少、恢复快、并发症少等优点。术中全面、高效的护理措施和精确、娴熟的手术配合有效保障了手术的顺利进行和患者的安全。
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腹腔镜与开放性原位回肠新膀胱术治疗膀胱癌的疗效比较
目的：对腹腔镜与开放性原位回肠新膀胱术在膀胱癌中的治疗效果予以对比分析。方法随机选取我院2013年1月至2016年2月间收治的膀胱癌患者60例，将其随机均分为两组，分别作为对照组与观察组，为对照组患者应用开放型原位回肠新膀胱术开展治疗，为观察组患者应用腹腔镜原位回肠新膀胱术开展治疗，对比分析两组患者的临床治疗效果。结果两组患者手术后的盆腔淋巴结清扫阳性率、剩余尿量、新膀胱内压、新膀胱容量比较差异不具备统计学意义，但是观察组患者术后大尿流率、夜间尿控率、日间尿控率等明显大于对照组，差异具有统计学意义；观察组患者的术后排便时间、肛门排气恢复时间、术中出血量等少于对照组，且差异具有统计学意义。结论在为膀胱癌患者开展治疗的过程中，应用腹腔镜原位回肠新膀胱术开展治疗，能够在保证患者新膀胱功能、肿瘤根治率的基础上，减少术中出血量、术后恢复时间、并发症的发生率，值得在临床应用中推广。
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腹腔镜下根治性膀胱全切联合原位回肠新膀胱术治疗膀胱癌临床疗效观察
目的 探讨腹腔镜下根治性膀胱全切联合原位回肠新膀胱术治疗膀胱癌患者的临床疗效及并发症.方法 选取81例经病理学确诊的膀胱癌患者,依据术式不同分组,对照组40例予以常规开放手术治疗,观察组41例予以腹腔镜下根治性膀胱全切联合原位回肠新膀胱术治疗,观察比较2组手术情况及新膀胱功能,并统计2组并发症发生率.结果 观察组术中出血量及肠道功能恢复时间、下床活动时间均少于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05);2组膀胱内压、膀胱容量及大尿流率比较差异均无统计学意义(P均>0.05);观察组并发症总发生率为9.76％(4/41),低于对照组的27.50％(11/40),差异有统计学意义(P<0.05).结论 腹腔镜下根治性膀胱全切联合原位回肠新膀胱术可减少膀胱癌患者术中出血量,降低并发症发生率,有利于术后患者恢复.
关键词： 膀胱癌 腹腔镜下根治性膀胱全切 原位回肠新膀胱术 术中出血量 并发症
