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回肠膀胱术与原位回肠尿流改道术后患者生活质量的调查评估
目的 比较回肠膀胱术与原位回肠新膀胱尿流改道术后患者的健康相关生活质量( health related quality of life,HRQoL),为临床尿流改道术式的选择提供依据. 方法 选择2006年1月至2010年12月因膀胱癌行根治性膀胱全切加尿流改道术的患者130例,按术式分为回肠膀胱术组(IC)和原位回肠新膀胱术组(NB),采用问卷调查的方式完成膀胱癌术后随访量表(FACT-BL).对FACT-BL量表各个领域(躯体状况、社会/家庭状况、精神状况,功能状况)的评分及总评分进行统计学比较分析. 结果 回收有效问卷94份,其中IC组50例,NB组44例.2组间男性例数、随访时间、≥T3例数差异无统计学意义,NB组患者手术年龄小于IC组.2组HRQoL评分:躯体状况分别为25.4±1.8、22.1±2.5,社会/家庭状况分别为20.3±2.8、16.3±4.2,膀胱癌特异性模块分别为29.5±2.8、20.2±3.3,FACT-BL量表总评分分别为109.5±6.9、99.3±7.9,2组差异均有统计学意义(P＜0.05). 结论 原位回肠新膀胱术患者术后HRQoL高于回肠膀胱术患者.
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根治性膀胱全切回肠原位新膀胱术的护理
目的 探讨膀胱癌根治性膀胱全切回肠原位新膀胱的有效护理措施.方法 回顾性总结分析2008年1月至2009年6月对23例施行根治性膀胱全切回肠原位新膀胱患者实施的各项护理措施,并发症的预防与治疗方法.结果 通过做好术前准备及卫生宣教,术后加强对引流管的护理,对并发症的观察及预见性的处理,23例患者中有3例出现粘连性肠梗阻,2例出现早期的吻合口漏尿.结论 做好充分的术前准备、术后加强对患者的护理及严密观察并发症的发生,对行根治性膀胱全切回肠原位新膀胱术的患者可以起到非常重要的作用
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非肌层浸润性膀胱癌膀胱全切手术时机的探讨
非肌层浸润性膀胱癌包括Tis,Ta,T1期膀胱癌.它们的生物学特征,恶性程度不同,治疗方式多样化.非肌层浸润性膀胱癌经过保留膀胱治疗效果良好,但仍有一部分表现为高复发和局部进展.建议BCG治疗失败的原位癌;伴有两个或者两个以上的高风险进展特征的T1G3或者是膀胱灌注治疗无效的T1G3期膀胱癌患者尽早行根治性膀胱切除术.
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右美托咪定预防根治性膀胱全切＋“T”型原位回肠代膀胱术苏醒期寒战的临床观察
目的：探讨右美托咪定（Dex）用于预防根治性膀胱全切＋“T”型原位回肠代膀胱术苏醒期寒战的临床效果。方法：膀胱原位肿瘤作根治性膀胱全切＋“T”型原位回肠代膀胱术患者50例，随机分为两组各25例：右美托咪定组（D组），生理盐水对照组（N组），D组术中靶控输注右美托咪定0.8μg·kg-1·h-1，N组输注等容0.9%氯化钠溶液，两组麻醉深度监护（BIS）指数均维持在40～60。观察两组患者手术时间、拔管时间、输液量、浸泡和冲洗量，记录术毕送PACU后1h内寒战发生情况。结果：D组寒战评分0分20例，1分3例，2分2例；N组寒战评分0分10例，1分3例，2分5例，3分6例，4分1例。D组和N组寒战发生率分别为20%和60%，且D组寒战程度轻（P＜0.05）。结论：右美托咪定用于根治性膀胱全切＋“T”型原位回肠代膀胱术能有效预防苏醒期寒战的发生。
关键词： 右美托咪定 根治性膀胱全切 “T”型原位回肠代膀胱术 苏醒期寒战 -
腹腔镜下根治性膀胱全切原位回肠新膀胱术23例临床观察
膀胱癌是泌尿系统常见的恶性肿瘤[1].对于肌层浸润性和高危非浸润性膀胱癌患者需要进行膀胱全切手术.目前膀胱全切后尿流改道的主要方式包括输尿管皮肤造口、回肠膀胱通道、原位新膀胱等.2013年10月至2015年6月,我院泌尿外科完成23例腹腔镜下根治性膀胱全切并原位回肠新膀胱术,统计临床数据并定期随访,以期总结临床经验和了解预后情况,现报道如下.
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膀胱全切原位尿流改道术治疗膀胱非尿路上皮癌的疗效评价
目的:评价膀胱全切原位尿流改道术治疗膀胱非尿路上皮癌的疗效.方法:对17例膀胱非尿路上皮癌患者行根治性膀胱全切,盆腔淋巴结清扫;然后取一段肠管缝制成新膀胱,分别与输尿管和尿道残端吻合,实现原位尿流改道.结果:手术均获成功,手术时间172～380 min,平均310 min.16例获得随访,平均随访67个月(1～16年).6例因肿瘤复发或转移于5年内死亡,2例死于非肿瘤因素,1例仍在随访,7例存活已达5年.结论:根治性膀胱全切原位尿流改道术治疗膀胱非尿路上皮癌,具有较好的治疗效果,能明显改善患者生活质量.
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肠道准备在膀胱全切回肠输出道术中的意义探讨
目的：探讨肠道准备对根治性膀胱全切回肠输出道术患者的意义.方法2006年3月至2014年12月间,将中南大学湘雅二医院106例准备施行根治性膀胱全切回肠输出道术的患者,随机分为术前肠道准备组(A 组)及术前无肠道准备组(B 组),观察比较两组的手术时间、患者恢复情况和手术并发症.结果共106例患者,其中 A 组57例,B 组49例.所有手术均成功并使用了回肠.A、B 组发生术后并发症的例数分别为11、10例.其中,A 组1例吻合口漏,导致多器官功能障碍和败血症,患者终死亡,3例肠梗阻,7例伤口感染.而 B 组4例伤口感染,4例肠梗阻,1例吻合口瘘发展,导致再次手术,1例因肺动脉栓塞死亡.两组所观察到的并发症例数及患者恢复情况差异无统计学意义.结论术前的肠道准备对根治性膀胱全切回肠输出道术患者没有优势.
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膀胱癌根治性膀胱全切患者外周血循环肿瘤细胞与凝血及临床病理指标的相关性
目的 探讨膀胱癌根治性膀胱全切患者循环肿瘤细胞(CTC)与血浆D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(FIB)、血小板(PLT)等凝血评估指标和临床病理指标的相关性.方法 选取在郑州大学第一附属医院行根治性膀胱全切术的肌层浸润性膀胱癌患者85例,采集其术前血样,检测其CTC计数和凝血指标,并收集其临床和病理学资料,记录术后90 d随访期内静脉血栓栓塞症(VTE)的发生.按照CTC计数分为CTC阴性组(CTC=0,58例)和阳性组(CTC≥1,27例).分析CTC计数与凝血指标和临床病理指标的相关性.结果 术后随访期内在CTC阳性组发生4例VTE(4.7％);与CTC阴性组比较,血浆D-D在CTC阳性组中表达显著增高(P＜0.05),但FIB和PLT在两组间差异无统计学意义(P＞0.05);临床病理指标TNM分期、性别、年龄、ECOG评分在两组间差异无统计学意义(P＞0.05);但切缘阳性和局部淋巴结转移在两组间差异有统计学意义(P＜0.05);而血浆D-D和切缘阳性是CTC计数阳性的独立预测因素.结论 CTC计数阳性患者有潜在发生VTE的风险,而且有较高的血浆D-D水平、切缘阳性率和局部淋巴结转移率.
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功能训练对根治性膀胱全切后原位乙状结肠代膀胱患者的效果
目的:对根治性的膀胱全切除原位乙状结肠代膀胱患者采取系统性膀胱功能训练的临床效果和尿流动力学进行分析.方法:分析中国医科大学盛京医院2014年5月至2016年5月收治的根治性膀胱全切除原位乙状结肠代膀胱80例患者的资料,根据临床训练方法分成两组,将采取普通膀胱功能训练40例患者设为对照组,将采取系统性膀胱功能训练的40例患者设为观察组,比较两组的临床效果和尿流动力学特征.结果:观察组术后9个月残尿量、膀胱容量和大尿流率等尿流动力学指标均优于对照组,且术后膀胱输尿管吻合口狭窄、夜间尿失禁、输尿管返流等总并发症发生率(2.50％)低于对照组(25.00％),差异均有统计学意义(P<0.05);观察组总体健康评分(83.40±14.30)高于对照组(65.33±13.10),差异有统计学意义(P<0.05).结论:对根治性的膀胱全切除原位乙状结肠代膀胱患者采取系统性膀胱功能训练能够改善尿流动力学指标,减少术后并发症且提高生活质量.
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腹腔镜或机器人辅助腹腔镜根治膀胱全切术后完全体内尿流改道
腹腔镜根治膀胱全切(laparoscopic radical cystectomy,LRC)或机器人辅助腹腔镜根治膀胱全切(robotic-assisted radical cystectomy,RRC)已成为许多世界知名腹腔镜中心的治疗膀胱肿瘤的标准术式之一.检索MEDLINE 0/BubMedO数3据库,总结1992年以来发表的有关LRC或RRC术后完全体内尿流改道的文献,结果发现LRC或RRC术后越来越多的尿流改道倾向于腹腔镜下完全体内尿流改道.目前全世界已经积累病例数量超过173例,逐步成为LRC或RRC术后尿流改道重建技术的常规选择.LRC或RRC术后完全体内尿流改道是可行的,具有可重复性、为患者提供创伤小和术后恢复快等方面益处,但需要长期的肿瘤学及功能性证据,以确定其在膀胱癌治疗中的作用.
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分析早期护理干预对根治性膀胱全切同肠原位膀胱术后严重并发症的影响
目的 针对根治性膀胱全切同肠原位膀胱术患者给予早期护理干预,针对其并发症情况的影响加以分析.方法 选取我院2016年4月～2017年4月收治的所接诊病例56例.于组内随机抽选28例,单方面按照常规模式开展护理,为对照组,余下28例则需要给予早期护理干预,为观察组.对比护理效果的差异性.结果 通过统计可知,于本次研究中,观察组共3例患者出现并发症,而对照组则有9例,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在有效早期护理干预的作用下,可针对根治性膀胱全切同肠原位膀胱患者并发症进行有效控制,有助于其恢复.
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根治性膀胱全切输尿管腹壁造口围手术期的护理
目的：探讨根治性膀胱全切输尿管腹壁造口的护理。方法：对4例根治性膀胱全切输尿管腹壁造口患者的护理过程进行回顾总结。结果：本组均平稳度过围手术期并以积极的心态配合治疗护理，手术成功，无护理并发症。结论：充分的术前准备，术后保持各引流管的在位通畅至关重要。瘘口的护理直接影响手术的效果，并对减少远期并发症有一定的帮助。
