首页 > 文献资料
-
腹腔镜下输尿管膀胱再植术动物模型的建立方法
目的 建立训练腹腔镜下输尿管膀胱再植术的动物模型. 方法 10只体质量30kg左右小型雌性猪作为实验动物,氯氨酮(10 mg/kg)诱导麻醉,3.5%戊巴比妥钠(0.25 g/kg)术中维持.取仰卧位经脐点穿刺导人CO2制备气腹,放置3个工作套管.游离子宫角以替代扩张的输尿管.按膀胱外黏膜下隧道法(Lich-Gregoir)标准步骤进行手术.4名具有腹腔镜体外模拟训练经验的学员参加培训,根据手术时间评估学员的学习曲线. 结果 能够在该动物模型上成功完成腹腔镜下输尿管膀胱再植术的各项操作技术,每侧可进行2次手术.学员接受10次输尿管再植术训练后,平均手术时间从初的(170±10)min降至(90±4)min(P<0.01),学员均能熟练完成腹腔镜下输尿管膀胱再植术. 结论 该模型利用子宫角替代扩张输尿管提供多次训练机会,能使学员掌握膀胱外黏膜下输尿管膀胱再植术的腔内操作技巧和手术方法.
-
腹腔镜下膀胱腰大肌悬吊输尿管再植术处理妇科输尿管损伤的初步研究
目的 评价腹腔镜下膀胱腰大肌悬吊输尿管膀胱再植术治疗妇科手术后输尿管远端损伤的有效性及安全性.方法 回顾性分析了宿迁市人民医院于2013年6月至2016年6月间行腹腔镜下膀胱腰大肌悬吊输尿管膀胱再植术处理6例妇科手术术后输尿管远端损伤患者.其中患者平均年龄为48岁(24~65岁),左侧输尿管损伤4例,右侧输尿管损伤2例.输尿管损伤与修复之间的平均间隔时间为45 d(3~90 d),体质量指数为25 kg/m2(20~28 kg/m2),输尿管平均缺损长度为4 cm(3~7 cm).结果 所有患者手术均经腹腔镜顺利完成,无中转开放.平均手术时间为133 min(90~210 min),平均手术失血量是95 ml(70~150 ml).术后平均住院8 d(5~11 d),平均随访时间17个月(6~26个月).患者拔除尿管前均行膀胱造影检查,所有患者无吻合口渗漏.所有患者双J管留置时间均为6周.3个月随访IVU显示患者肾脏积水均部分缓解.结论 腹腔镜下膀胱腰大肌悬吊输尿管膀胱再植术治疗妇科手术后输尿管远端损伤安全、有效,可以满足输尿管膀胱无张力吻合,短期随访效果满意.
-
输尿管膀胱再植术围手术期护理
输尿管膀胱再植术主要用于输尿管下段损伤及狭窄、输尿管异位及囊肿及膀胱输尿管反流的治疗,也用于需切除输尿管口周围膀胱壁者或者肾移植术中等[1].近年来,宁波市第一医院对22例患者进行输尿管膀胱再植术,疗效满意.现就输尿管膀胱再植术围手术期护理经验总结报道如下.
-
经腹腔镜行输尿管膀胱再植术治疗巨输尿管症的临床研究
目的 观察经腹腔镜行输尿管膀胱再植术治疗巨输尿管症的临床疗效.方法 观察总结腹腔镜手术20例与开放手术23例的手术时间、术后并发症、术后疗效等差异.结果 腹腔镜下手术取得了与开放手术同样的手术效果,并具有出血量少、术后痛苦小、住院时间短的特点.结论 经腹腔镜行输尿管膀胱再植术治疗巨输尿管症是行之有效的,并且更能体现出其微创的优越性,值得临床广泛推广.
-
输尿管膀胱再植术中插入法吻合的效果观察
目的 探讨输尿管膀胱再植术中插入法吻合的效果.方法 对46例患者采用插入法吻合行输尿管膀胱再植术,回顾性分析患者临床资料.结果 患者均顺利完成手术.输尿管膀胱吻合时间6~15 min,平均10 min.术后随访6~36个月,未发现尿漏、严重输尿管膀胱吻合口狭窄和膀胱输尿管反流等并发症.6例术前肾功能下降患者,术后明显好转.1例轻度吻合口狭窄患者,经输尿管镜扩张及延长留置双J管后,明显改善.2例膀胱造影发现有轻度反流,但均未出现肾功能损害.结论 插入法吻合输尿管膀胱再植术,疗效可靠、操作简单、并发症少,是一种理想的输尿管膀胱吻合术式.
-
腹腔镜输尿管膀胱再植术
目的:探讨腹腔镜输尿管膀胱再植术的方法和疗效.方法:对2例输尿管末端狭窄的患者行腹腔镜输尿管膀胱再植术.观察于术时间、术中出血量、术后住院天数、并发症及手术疗效.结果:2例患者均顺利完成腹腔镜输尿管膀胱再植术,手术时间为210 min和150 min,术中出血量均小于50 ml,无尿漏,术中术后未输血.术后住院时间为6天和4天.术后随访19个月和3个月,B超、IVU提示输尿管吻合口无狭窄,肾积水不同程度减轻.膀胱造影未见输尿管反流.结论:腹腔镜输尿管膀胱再植治疗输尿管末端狭窄是一种安全、有效的微创治疗方法.
-
腹腔镜下乳头植入式输尿管膀胱再植术临床效果观察
目的:观察腹腔镜下乳头植入式输尿管膀胱再植术治疗输尿管下段狭窄及先天性巨输尿管的临床效果.方法:2008年8月～2014年3月对12例输尿管下段狭窄及先天性巨输尿管患者实施腹腔镜下乳头植入式输尿管膀胱再植术.9例为单侧输尿管末端狭窄(左侧5例,右侧4例);3例(4条)为先天性巨输尿管.观察手术时间、术中出血量、术后住院时间、并发症及手术疗效.结果:12例患者均成功完成腹腔镜下乳头植入式输尿管膀胱再植术,手术时间平均136 min(58～250 min),术中出血量＜50 ml,住院时间5～7 d,术后1个月拔除双J管.术后患者腰痛症状即消失,随访3～48个月,B超及IVU提示肾积水消退,排空良好,未再发生狭窄;膀胱造影未见输尿管反流.结论:腹腔镜下乳头植入式输尿管膀胱再植术治疗输尿管末端狭窄及先天性巨输尿管是一种安全、有效的微创治疗方法.
-
妇产科手术致输尿管阴道瘘的单中心临床处理
目的:探讨妇产科手术致输尿管阴道瘘的病因和特点,总结单中心输尿管损伤的诊治经验和措施.方法:对2008年1月～2016年1月在四川大学华西医院行妇产科手术所致的57例输尿管损伤患者的临床资料进行回顾性分析.观察指标包括手术时间、术后并发症等,随访患者的治疗效果.结果:50例(87.7％)行输尿管膀胱再植手术,其中开放手术42例,腹腔镜手术8例;7例(12.3％)行膀胱翻瓣输尿管成形术.平均手术时间为85(60～145)min.患者均无严重术后并发症,5例术后出现伤口感染.术后平均随访时间为3.5个月(1个月～3年),患者出院后1个月门诊复查肾功能和泌尿系B超.随访期间,所有患者通过影像学证实无输尿管瘘和输尿管狭窄征象.结论:妇产科手术致输尿管阴道瘘在女性泌尿道生殖瘘中呈逐渐上升趋势,其主要病因为妇科肿瘤行子宫全切术.CT尿路造影(CTU)能够快速而又准确地诊断输尿管损伤,尝试放置输尿管支架管失败后,早期输尿管膀胱再植仍是输尿管阴道瘘处理的佳方式,腹腔镜输尿管膀胱再植术因创伤小、恢复快值得进一步推广.
-
腹腔镜下膀胱外输尿管膀胱再植术治疗儿童输尿管膀胱连接部异常21例报告
目的 探讨腹腔镜下膀胱外输尿管膀胱再植术治疗儿童输尿管膀胱连接部异常的临床疗效.方法 回顾性分析我院2014年10月至2016年1月用腹腔镜膀胱外输尿管膀胱再植术治疗21例输尿管膀胱连接部异常患儿的临床资料.其中输尿管膀胱连接部狭窄14例,输尿管膀胱连接部反流3例,输尿管异位开口4例.术前检查包括泌尿系统超声检查、泌尿系统CT三维重建成像检查、排泄性膀胱尿道造影和肾图检查.所有患儿术前检查均提示输尿管全程扩张,有反复尿路感染史14例,伴发肾积水9例,输尿管全程扩张达20 mm以上者6例,术前肾图结果提示异常者10例.结果 21例均经腹腔镜完成手术,无中转开放.手术时间120～170 min.术后4例出现轻度肉眼血尿,1d后消失.术后平均住院时间为8d,所有患儿术后无尿潴留发生,无吻合口漏发生.术后随访3～12个月,有2例发生尿路感染(9.5％),1例予口服抗生素及多饮水后缓解,1例抗感染治疗无效后,膀胱镜下取出双J管后缓解.术前肾图11例正常,10例患侧异常,术后3个月异常者有8例复查肾图,较术前有改善,失访2例.术后3～6个月超声复查输尿管直径均小于6mm.结论 腹腔镜下膀胱外输尿管膀胱再植术治疗儿童输尿管膀胱连接部异常疾病安全有效,术中用时合理、出血少,膀胱创伤小,肾功能有明显改善,临床疗效确切,且具有微创优势.
关键词： 腹腔镜 输尿管膀胱连接部畸形 输尿管膀胱再植 -
单孔腹腔镜膀胱壁瓣法输尿管膀胱再植术的围手术期护理
总结了单孔腹腔镜膀胱壁瓣法治疗输尿管出口梗阻患者的术前、术后护理.主要包括对术前心理护理、术前准备以及术后麻醉护理、引流管的护理、并发症的护理以及出院指导.认为做好精心、细致的术前、术后护理是手术成功的重要保证.
-
六针缝合法在腹腔镜下插入式输尿管膀胱再植术中的应用
目的 探讨六针缝合法腹腔镜下插入式输尿管膀胱再植术的安全性及有效性.方法 回顾性分析2012年3月-2015年9月16例腹腔镜下6(4+2)针缝合法插入式输尿管膀胱再植术的手术视频、临床资料.统计分析手术时间、术中出血量、术后引流量、引流管拔除时间、术后住院时间以及术后输尿管反流、狭窄等并发症发生率.结果 16例手术顺利完成,无中转开放病例.手术时间60~125 min,平均85 min.术中出血量20~50 ml,平均32 ml.术后引流量60~400 ml,平均106 ml.引流管拔除时间3~6 d,平均4.2 d.术后住院时间7~10 d,平均8.5 d.16例均获随访,随访时间6~18个月,平均12个月.无吻合口狭窄病例,1例有轻度反流,随访18个月未见加重.结论 六针缝合法腹腔镜下插入式输尿管膀胱再植术安全、有效.手术时间明显缩短、没有增加吻合口狭窄及输尿管反流等并发症的发生率,有可能降低吻合口狭窄的发生率.
关键词： 输尿管膀胱再植 腹腔镜 输尿管膀胱连接部梗阻 泌尿外科 -
经腹腔膀胱内途径腹腔镜下输尿管膀胱再植术的临床应用(附8例报告)
目的 探讨经腹腔膀胱内途径腹腔镜下输尿管膀胱再植术的可行性及临床价值.方法 采用经腹腔膀胱内途径行腹腔镜输尿管膀胱再植术治疗8例输尿管出口狭窄患者.6例为单纯性先天性输尿管出口狭窄；1例为输尿管末端结石行输尿管镜钬激光碎石术后9个月出现狭窄,1例为泌尿系结核右肾切除术后左侧输尿管出口狭窄.B超、IVU等检查示重度肾积水5例,中度肾积水3例.结果 8例手术均获得成功.平均手术时间112 min(90～140 min),平均出血量40 mL(30 ～ 60 mL),术后1～3d拔除膀胱外引流管下床活动,无尿漏发生.术后2周拔除导尿管,7～10 d出院,平均住院时间8d.术后2～3个月拔除双J管.随访3～12个月,B超、IVU和(或)磁共振尿路成像复查无吻合口狭窄,肾积水和输尿管扩张均得到明显改善或消失,中度肾积水者2例,无明显肾积水者6例.术后排泄性膀胱尿道造影无1例发生膀胱输尿管反流.结论 经腹腔膀胱内途径腹腔镜下输尿管膀胱再植术安全可靠,创伤小、并发症少、恢复快,抗反流效果好,有较好的临床应用及推广价值.
-
经腹膜外途径与经腹途径腹腔镜乳头式输尿管膀胱再植术比较
目的:比较研究腹腔镜乳头式输尿管膀胱再植术两种入路(经腹腔途径与经腹膜外途径)的疗效.方法:输尿管末端狭窄并肾积水患者41例,平均年龄(34.57±10.06)岁,术前彩超、CTU或IVU等检查诊断为输尿管扩张,程度均为V级.41例患者均行腹腔镜下乳头式输尿管膀胱再植术,其中22例采用经腹腔途经,19例采用经腹膜外途经.结果:手术均获成功,无中转开放手术及术中并发症.两组术中出血量无明显差异(P＞0.05),腹膜外途径组的手术时间长于经腹腔途径组[(101.89±11.85)minvs(87.27±10.77) min,P=0.000],而胃肠道恢复时间(1.63±0.49)dvs(2.55±0.51)d,P=0.000)和住院天数[(7.53±1.65)dvs(8.55±1.47)d,P=0.043)]经腹膜外途径组明显短于经腹膜外途径组.术后随访4～24个月,经B型超声、静脉肾盂造影对比显示,肾输尿管积水消失或好转,膀胱造影检查未见输尿管返流.结论:经腹膜外腹腔镜输尿管膀胱再植术具有安全有效、恢复快等优点,乳头式再植有较好的抗返流和预防狭窄的效果.
-
腹腔镜下乳头式输尿管膀胱再植术的临床应用
目的 探讨腹腔镜下乳头式输尿管膀胱再植术的方法和疗效.方法 应用腹腔镜下乳头式输尿管膀胱再植术治疗8例单纯输尿管末端狭窄、4例输尿管末端狭窄合并结石、2例妇科腹腔镜下输尿管末端损伤患者.结果 14例均获得成功.手术时间40~180 min,平均80 min;术中出血40~120mL,住院3~7 d.随访3~12个月,B型超声和静脉肾孟造影显示,肾输尿管积水消失或好转,膀胱造影检查未见输尿管返流.结论 腹腔镜下乳头式输尿管膀胱再植术不仅操作简便、创伤小,且患者恢复快、抗返流效果好.
-
成年女性重复肾重复输尿管合并输尿管异位开口的诊治
目的探讨成年女性重复肾重复输尿管合并输尿管异位开口的诊治方法.方法回顾性分析6例重复肾重复输尿管异位开口患者的临床资料、诊断和治疗方法.结果6例成年女性重复肾重复输尿管异位开口患者均接受膀胱输尿管再植术,临床症状消失,术后随访6年,重复肾功能均良好.结论成年女性会阴持续漏尿应注意有无重复肾重复输尿管并输尿管异位开口的可能.如果没有明显的肾盂积水及感染,可采取异位输尿管膀胱再植术.
