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先天性右肺气肿合并肺奇叶一例
患者女,18岁.因双侧气胸入院.患者有反复咳嗽、发热(16年)史伴活动后气喘、胸闷,加重半年曾就诊于当地医院.病程中平均4个月发作1次,症状均为咳嗽、咳痰和发热,经抗炎治疗15 d左右可缓解.无咯血史,自幼消瘦.此次症状复发伴呼吸困难,给予抗生素治疗4周体温虽渐趋正常但仍有胸闷.X线胸片显示右肺中上叶透亮度明显增强,仅见极稀疏的纤细肺纹理,下叶肺不张;气管和心脏左移;当地医院曾拟诊为"双侧气胸",给予胸膜腔穿刺但症状无好转.
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急性心包压塞后乳糜胸1例
病人女,26岁.2001年5月行房间隔缺损修补术.术后10d出现胸闷、气短.X线胸片显示心影明显增大,左侧肋膈角消失.B超检查提示有大量心包腔积液、左胸腔中等量积液.立即心包穿刺抽出血性液300ml,留置心包腔引流管.左侧胸膜腔穿刺,抽出血性液体600ml.2d后B超检查,心包内已无积液,拔除心包引流管.左胸膜腔仍有中等量积液,置胸腔闭式引流管;引流量每日1300ml左右,引流液渐呈乳白色,苏丹III染色阳性,确诊为乳糜胸.遂行开胸胸导管结扎术.术后2周病人痊愈出院.随访半年,病人体健.
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简易胸膜腔穿刺术的应用
目的:探讨简易胸膜腔穿刺术的优越性及临床应用效果.方法:选择胸腔积液或者气胸的病人为适应证,应用一次性输血器头皮针代替胸腔穿刺针进行穿刺,使用50 ml或60 ml针管与头皮针相连,抽取胸腔积液或者胸腔积气.结果:应用该方法穿刺成功率高,疗效满意.结论:简易胸膜腔穿刺术所需物品简单,操作容易掌握,抽液、抽气效果好,创伤小,不良反应少.
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循证护理在预防胸腔穿刺所致胸膜反应中的应用及效果观察
目的:探讨循证护理在预防胸腔穿刺所致胸膜反应中的应用及效果。方法选择100例胸膜穿刺患者,随机分为观察组和对照组,每组各50例;观察组给予循证护理,对照组给予常规护理。比较两种患者胸膜反应发生率。结果观察组胸膜反应发生率分别为2.0%,显著低于对照组16.0%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论循证护理有利于降低胸腔穿刺所致胸膜反应。
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静脉留置针在气胸治疗中的使用
我院自1998年2月开始,应用静脉留置针行胸膜腔穿刺闭式引流术,治疗气胸72例,取得较好效果,报告如下.
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改良式胸膜腔穿刺放液术
胸腔积液在临床中较为常见,可由胸膜炎症、肿瘤、结缔组织病等引起.胸膜腔穿刺抽液是诊断和治疗原发疾病的重要手段. 近几年,我们采用一次性无菌医疗用品组合的"胸穿包"进行胸膜腔穿刺放液43例,与常规胸膜腔穿刺抽液术比较,具有材源丰富,应急能力强,安全无副作用等优点,介绍如下.
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胸膜腔穿刺与胸腔内留置引流治疗结核性胸膜炎
胸膜炎是胸膜的炎症,可由于感染(细菌、病毒、霉菌、阿米巴、肺吸虫等)、肿瘤、变态反应、化学性和创伤性等多种疾病所引起.在细菌感染所致的胸膜炎中,结核菌性胸膜炎是常见的一种胸膜炎.本文选用金属套管针胸膜腔穿刺,乳胶管胸腔内留置引流,患者耐受良好,且缩短了胸腔积液吸收时间,减少了因胸膜积液和胸膜腔穿刺所引起的相关并发症的发生.
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子宫内膜异位症
娟子1年前做了刮宫术,当时手术很成功,2个月后开始来月经,从不准时到准时,倒也算是正常现象.可是,每当月经来潮时,总感到胸紧、腹痛,开始总以为是"痛经",也有的说是"经期紧张综合征",倒也没注意.不期这一次月经时,胸痛厉害不同往常,大有窒息之感,丈夫连忙带她到医院,X线透视发现,胸腔内积有大量气体,肺和心脏被推到一边.遂作胸膜腔穿刺,抽出气体,末尾还有少许血气水.送病理科检查,未发现癌细胞,倒发现增生的子宫内膜组织,因而被诊断为"子宫内膜异位症",娟子大惑不解.
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胸穿并发症22例临床分析
1985—2000年,我们对门诊和住院胸膜疾病患者行胸膜腔穿刺(简称胸穿)时,发生并发症22例,对其原因分析如下。
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胸穿及胸腔闭式引流77例临床分析
对我院1998年1月至2002年12 月呼吸内科住院胸膜疾病患者行胸膜腔穿刺(简称胸穿)77例,穿刺方法选择、并发症发生原因及预防处理方法分析如下.
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胸穿技术的几点改进
胸膜腔穿刺是诊疗胸膜腔积液的重要手段,传统的做法多是在腋后线的6、7、8肋间进行穿刺.这种做法不但难以抽取少量的肋膈窦积液或肺底积液,而且常易刺破肺脏造成气胸.笔者在实践中对传统穿刺技术做了改进,既防止了穿破肺脏的危险性,又提高了穿刺抽液的成功率.介绍如下.
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胸穿并发症的预防和处理(附37例分析)
1982~1997年门诊和住院胸膜疾病患者行胸膜腔穿刺(简称胸穿)发生并发症37例,将其发生原因和预防处理方法讨论如下.
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结节病伴双侧胸腔积液1例
1 病历摘要女,49岁.因咳嗽,咳痰2个月,胸闷、气急10天就诊.X线胸片示:双侧胸腔积液,在门诊行左侧胸膜腔穿刺后,呼吸困难有所好转,为进一步诊治收入我院.入院查体:体温36.8℃,脉搏80次/分,呼吸20次/分,血压140/75mmHg.
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肋间神经走行与胸膜腔穿刺点位置选择
目的:为确定胸膜腔穿刺点位置提供解剖学基础.方法:对10具成人尸体共52个肋间隙进行了解剖,观察和测量肋间神经.结果:肋间神经在肋间隙的走行多有变异,有单支分叉型、双支汇合型、单支分叉汇合型、单支型及其他类型;部分肋间神经之间存在交通支.结论:胸膜腔穿刺点应避开下一肋骨上缘而应位于肋角外侧的肋间隙中间.
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食管、肺术后单纯胸膜腔感染的处理体会
我院自1985年10月~2000年10月共开展食管、肺手术2480例,术后共发生单纯胸膜腔感染38例,现分析如下.对象与方法一、对象:38例中男25例,女13例,年龄48~73岁.合并糖尿病3例.肺叶切除手术7例,食管、贲门手术31例,其中颈部吻合3例,主动脉弓上及弓下吻合分别为21例、7例,术后胸腔再手术1例,术中发现胸膜腔粘连17例.19例确诊前伴有高热及寒颤,10例出现呼吸衰竭表现.所有病例均经胸膜腔穿刺得到证实,7例伴厌氧菌生长.11例采取保守治疗,27例再手术治疗,再手术时间在确诊后1小时~10天.
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中心静脉导管引流治疗胸腔积液的临床疗效观察
胸腔积液是呼吸内科常见疾病,分为漏出液和渗出液两类,前者主要以处理原发病为主[1].渗出液病因较多,常见原因有结核、肿瘤、炎症,以单侧多见,临床常予以抽液治疗辅助原发病的治疗[2],传统的抽液是多次行胸膜腔穿刺,现在应用较多的则是胸腔内置细管引流.我科自2007年起应用胸腔内置入中心静脉导管引流治疗,疗效满意,报告如下.
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幽门梗阻致食管破裂一例报告
患者男,48岁.因餐后出现呕吐,继发左胸、上腹部剧烈疼痛伴呼吸困难半天而入院.既往患有胃十二指肠溃疡病史.入院后查体:急性痛苦病容,呼吸急促,气管右移,左胸部叩诊浊音,呼吸音消失,腹肌稍紧张,上腹部有压痛,无明显反跳痛,移动性浊音阴性.胸部X线检查:左侧液气胸.入院后立即给予输氧、建立静脉通道、抗感染治疗,同时行左侧胸膜腔穿刺,抽出胸腔内液体呈咖啡样内含少量食物残渣.
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针刺误致气胸的早文献记载探讨
针刺治病,若不慎刺伤脏器,就会造成医源性疾病.针刺误致创伤性气胸,即是一种.胸膜腔本为负压,若针刺横膈上胸背部及锁骨窝(古称缺盆)过深时,针穿过胸膜腔内外壁进入肺脏,肺泡中的气体便顺针孔进入胸膜腔,负压变为正压,压迫肺,使之不能扩张.患者症状是,突然感觉胸痛、胸闷、心慌、咳嗽、呼吸不畅,甚至短促喘息、心跳加快、不能安卧、紫绀、脱汗、血压下降等,严重的会出现休克.体检时,叩诊呈过度反响,肺泡呼吸音明显降低或消失,甚至气管向健侧移位.X光胸透可见漏进空气多少和肺组织压缩情况.休克时应立即抢救,如胸膜腔穿刺抽气减压、输氧、抗休克等.
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中心负压吸引装置在胸膜腔穿刺术中的应用
目的 探讨利用中心负压持续吸引制作真空瓶,应用于胸膜腔穿刺抽液(气)中的临床效果.方法 将314例患者在知情同意基础上随机分成2组,行改良胸膜腔穿刺术者161例,行传统胸膜腔穿刺术者153例,对2种方法的穿刺成功率和并发症进行比较.结果 改良胸膜腔穿刺技术便于操作,与传统方法相比,明显提高了穿刺的成功率,减少了穿刺并发症(均p<0.05).结论 利用中心负压持续吸引制作真空瓶,应用于胸膜腔穿刺术,临床疗效明显优于传统胸膜腔穿刺术,值得在临床推广.
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胸膜腔穿刺致心跳呼吸骤停1例
1临床资料患者男性,47岁,主因间断咳嗽伴痰血2+月于1998年7月14日以右肺上叶周围型癌收住我院,于1998年7月20日在全麻下行右肺上叶切除术,手术经过顺利,术后恢复尚好.