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以鼾症为表现的结核性咽旁脓肿一例
患者男性,33岁,维吾尔族,以打鼾、呼吸困难2个月为主诉入院,自诉2个月前睡眠时出现打鼾伴呼吸困难,逐渐加重,严重时憋醒伴有盗汗,咽部异物感,外院抗炎治疗无效,门诊以"右咽旁肿物"收住院.病程中无咽痛及吞咽障碍,无发热,查体T 36.5℃,P 84次/分,R 21次/分,BP 105/75 mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa),营养一般,体型正常,咽部充血,右咽侧壁可见红色肿物,向内近咽后壁中线,无明显边界,固定无压痛无溃疡.心肺无异常.血常规Hb 153 g/L,RBC 5.2×1012/L, WBC 9.4×109/L, N 0.65, L 0.35,红细胞沉降率 28 mm/1 h, 1∶1 000 PPD试验21 mm伴有水泡,咽部CT咽右后侧壁可见31 mm×20 mm类椭圆形低密度灶,壁厚薄不均,CT值46 HU,增强后CT值82 HU.病灶下起口咽底,上至右侧鼻咽部,口咽腔变型,鼻咽腔形态正常.CT诊断咽旁脓肿,行咽旁脓肿针刺抽吸,抽出25 ml黄色脓液.脓液涂片抗酸杆菌(+),脓液培养结核分支杆菌生长.颈椎CT颈1~7正常,胸片正常.
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拆除腭咽环扎线对腭咽形态和闭合功能的影响
改良腭裂修补方法-腭咽环扎术提出并应用于临床已有十多年历史.临床证明该法对于手术减张、防止穿孔和复裂、尤其是缩小咽腔改善发音,具有显著的效果,但不足之处是环扎线的长期存留对儿童咽腔的生长发育不利.为克服这一缺点,本研究选择部分患者在术后3周行环扎线拆除,利用鼻咽纤维镜检查和语音评定方法,对环扎线拆除前后患者的咽腔形态和语音变化进行观察,探讨拆除腭咽环扎线对腭咽形态和闭合功能的影响,以便确定有效的处理方法.