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Sommerlad腭帆提肌重建术修复腭裂后腭咽结构特征的分析
目的 分析Sommerlad腭帆提肌重建术后腭咽闭合完全患者生长发育期腭咽结构特征与腭咽功能之间的关系.方法 对18例Sommerlad腭帆提肌重建术修复不完全性腭裂术后腭咽闭合完全患者(T1组)、14例Langenbeck法修复不完全性腭裂术后腭咽闭合不全患者(T2组)及正常人13例(对照组)进行鼻咽纤维镜检测和X线头颅侧位片分析,比较3组间腭咽闭合度、软腭长度、咽腔深度、Adequate ratio(软腭长度/咽腔深度)的差异,分析软腭与咽后壁接触点PPW在腭咽三角的位置关系.结果 T1组18例患者腭咽闭合完全;T2组有7例患者腭咽闭合度达到70％,5例为50％～70％,2例在50％以下.T1组软腭长度、Adequate ratio与对照组无明显差异(P＞0.05),腭咽结构图与对照组相似.T2组软腭长度和Adequate ratio分别为(22.9±2.3)mm、0.95±0.14,均小于T1组[(25.7±2.3) mm、1.43±0.26]及对照组[(29.9±2.7)mm、1.45±0.26],其差异有统计学意义(P＜0.05);PPW点在腭咽三角的位置相对于对照组偏上.结论 Sommerlad腭帆提肌重建术后腭咽闭合完全患者的腭咽结构与正常人相似;Langenbeck法修复术后腭咽闭合不全患者表现为咽腔过深,Adequate ratio值小于1.0,整个腭咽三角呈逆时针偏转上移的特征.
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腭裂术后腭咽闭合不全患者成年期腭咽结构特征的分析
目的:分析腭裂术后腭咽闭合不全(VPI)患者成年期腭咽结构形态特征与腭咽功能之间的关系.方法:应用回顾性研究的方法对23例初期腭成形术后腭咽闭合不全患者(年龄16～36岁,平均年龄18.3岁,男10例,女13例,男:女=1:1.3)与20例健康对照组(年龄在16～24岁,平均年龄18.6岁,男:女=0.82:1)分别拍摄静止时的X线头颅侧位定位片,比较2组间软腭长度、咽腔深度、咽腔高度、adequate ratio=软腭长度/咽腔深度的差异;分析咽三角(由翼颅基点,第一颈椎,后鼻棘构成)以及软腭与咽后壁相接触点(PPW)在咽三角的位置关系.结果:VPI组患者软腭长度、adequate ratio小于健康对照组,PPW点在咽三角的位置相对于正常组偏上(P＜0.05);翼颅基点和第一颈椎位置在2组间并无差异(P＞0.05).结论:腭裂术后VPI患者在成期表现出软腭长度过短,ratio值＜1.0,整个咽三角相对于正常组微呈逆时针偏转,PPW点位置上移的形态特征.提示:腭裂修复应选择重建软腭功能长度、保留正常腭咽结构的个体化治疗方法.
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拆除腭咽环扎线对腭咽形态和闭合功能的影响
改良腭裂修补方法-腭咽环扎术提出并应用于临床已有十多年历史.临床证明该法对于手术减张、防止穿孔和复裂、尤其是缩小咽腔改善发音,具有显著的效果,但不足之处是环扎线的长期存留对儿童咽腔的生长发育不利.为克服这一缺点,本研究选择部分患者在术后3周行环扎线拆除,利用鼻咽纤维镜检查和语音评定方法,对环扎线拆除前后患者的咽腔形态和语音变化进行观察,探讨拆除腭咽环扎线对腭咽形态和闭合功能的影响,以便确定有效的处理方法.
