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腭咽闭合不全手术治疗方法的研究
目的:对腭咽闭合不全的手术治疗方法进行探究.方法:选取2014年1月至2014年12月来本院进行腭咽闭合不全治疗的60例患者作为研究对象.将其髓机分成3组,第1组采用腭咽肌瓣成形术,第2组采用咽后壁组织瓣转移术,第3组采用腭咽环扎术,对比3组患者在术前、术后的吹气试验的数值以及发音的清晰度.结果:3组患者在术后吹气试验以及发音中,其症状有了明显的改善.结论:腭咽肌瓣成形术、咽后壁组织瓣转移术以及腭咽环扎术均对腭咽闭合不全的治疗具有效果,可以根据不同患者的实际情况进行临床的治疗.
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腭咽闭合不全手术治疗方法的研究
目的:研究分析腭咽闭合不全患者的手术治疗有效办法.方法:选取2014年1月至2015年12月我院收治的腭咽闭合不全患者96例,随机将患者分为观察组与对照组,每组48例.观察组给予腭咽肌瓣成形术治疗,对照组给予咽后壁组织瓣转移术治疗.观察并比较两组患者的临床治疗效果.、结果:两组患者术前术后比较,其吹气实验数值以及发音比较均有明显差异(P＜0.05),差异具有统计学意义.结论:腭咽肌瓣成形术以及咽后壁组织瓣转移术治疗腭咽闭合不全的临床治疗效果均十分确切,临床可根据患者的具体情况,酌情选择佳的治疗效果.
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改良咽后壁组织瓣转移咽成形术60例
目的:通过对改良咽后壁组织瓣转移咽成形术的回顾性分析探讨腭咽闭合功能不全的有效治疗方法.方法:对60例腭裂术后腭咽闭合功能不全患者,均在行常规专科检查、语音清晰度检测和音声特征分析后均接受了改良咽后壁组织瓣转移术.结果:60例患者的开放性鼻音都有不同程度的改善,语音清晰度从术前平均34%改善至65%.结论:改良咽后壁组织瓣转移术效果良好.
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语音训练对腭咽闭合不全患者鼻音改变的作用研究
目的：探讨语音训练对改变腭咽闭合不全患者鼻音的意义。方法：对55例腭裂术后腭咽闭合不全患者进行3个月以上的语音训练，用主观评价高鼻音及鼻音计2种方法测量训练前后鼻音改变，并分析2种方法之间的相关关系。结果：语音训练前后主观评价高鼻音差异具有统计学意义；语音训练前后鼻音化率值无明显统计学差异。主观评价高鼻音与鼻音化率值在语音训练前后的相关系数分别为0.708、0.505，P值均小于0.01，具有较高的相关性。结论：语音训练对腭咽闭合不全患者鼻音化率值的改变不明显，但在主观评价中高鼻音改变效果显著，语音训练是有意义的。
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磁共振成像对腭咽闭合不全的诊断和术前评估
目的 探讨腭咽磁共振成像对腭咽闭合不全诊断及术前评估的可行性及准确性.方法 2002年以来,通过对6例腭裂术后腭咽闭合不全患者进行正中矢状面、横断面和冠状面扫描,并与头颅侧位X线片及颅底位片对照,通过手术直视测量证实.结果 腭裂术后腭咽闭合不全患者磁共振成像主要表现为咽腔深、软腭短、咽后壁及侧壁运动障碍等,可精确定量,结果准确,可重复性好,与临床表现及术中探察一致.结论 磁共振成像易操作、无创且可精确定量、可重复,可对腭咽闭合不全患者进行有效的术前评估,对其诊断及手术方案的选择有重要指导作用.
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CPAP治疗腭裂术后鼻音功能亢进的个案研究
目的 通过对一例腭裂术后腭咽闭合功能不全患者进行治疗,探索解决此类患者鼻音功能亢进问题的有效方法.方法 对该患者实施持续正性气压通气(continuous positive airway pressure, CPAP)治疗,利用"鼻流量检测仪"监控其鼻音功能改善情况.采用单一被试实验设计,检验患者治疗前后鼻流量各项指标是否存在差异.结果 该患者发/a/、/i/、/u/音和说"姥姥有鱼"句子时的鼻流量均有明显下降.结论 CPAP治疗对于改善腭裂术后因腭咽闭合不全所致的鼻音功能亢进为有效.
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带蒂扁桃体移植在咽部缺损修复中的应用
我们根据1996年6月采用带蒂的扁桃体转位治疗腭咽闭合不全成功的经验[1],继续采用带蒂的扁桃体转位修复肿瘤切除后的组织缺损以及某些疾病的治疗,取得了很好的临床效果,报告如下.
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改良咽后壁组织瓣转移术治疗腭咽闭合功能不全
目的通过对219例改良咽后壁组织瓣转移术的回顾性分析,探讨腭咽闭合功能不全(velopharyngeal insufficency, VPI)的有效治疗方法.方法 219例腭咽闭合功能不全患者,男111例,女108例,年龄4～33岁,平均14.2岁.其中先天性腭咽闭合功能不全患者44例,腭裂术后穿孔21例和腭裂术后VPI患者154例.所有病例在行常规专科检查、语音清晰度检测和音声特征分析后,均接受了改良咽后壁组织瓣转移术.结果 219例患者的开放性鼻音都有不同程度的改善,吹气试验术前平均为1～26 s,术后上升至8～42 s,语音清晰度从术前平均41%改善至63%.结论改良咽后壁组织瓣转移术是一种操作简单和安全有效的咽成形术.
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先天性腭咽闭合功能不全和过度鼻音的研究
目的 对先天性腭咽闭合功能不全(congenital velopharyngeal insuffence,CVPI)定量研究.方法 应用气流、气压测定仪对27例CVPI患者测量口腔压力、鼻腔气流及腭咽闭合面积, 比较CVPI患者在发hemper和papa音时与正常语音者之间的变化值.结果 CVPI和正常语音两组间在口腔压力和腭咽闭合面积差异无显著性,但两组间的鼻腔气流量差异有显著性(P＜0.07).结论 诊断CVPI仅用传统的0.20 cm2这一标准不能真实反映腭咽闭合功能,CVPI患者的鼻腔气流量明显高于对照组.
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改良咽后壁瓣成形术179例
咽后壁瓣成形术是目前临床治疗腭咽闭合不全(velopharygeal incompetence,VPI)常用的方法,我们在1999年9月～2003年4月,通过对179例VPI患者行改良咽后壁瓣成形术,取得了一定的经验,报道如下.
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唇腭裂继发颌骨畸形的外科矫治
一、正颌外科矫治唇腭裂继发颌骨畸形的回顾唇腭裂患者常因先天发育或早期唇腭裂关闭手术而继发上颌骨三维方向上的发育不全、齿槽嵴裂、口-鼻腔瘘、患侧鼻翼塌陷、腭咽闭合不全、下颌前突、牙列缺损、咬合关系紊乱、腭部瘢痕等畸形.同时基于这些结构性畸形而伴有严重的生理功能障碍和容貌畸形,如语言、呼吸、听力、咀嚼功能障碍以及严重的心理障碍.早在20世纪60年代,人们就尝试采用正颌外科手术矫正此类患者伴发的上述颌骨畸形,目的是重建患者的容貌与咬合.
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视觉模拟评分法评价腭裂术后无声状态下腭咽闭合状态的研究
目的 分析视觉模拟评分法(visual analog scale,VAS)评价腭裂术后腭咽闭合状态的可靠性,为非直观检测腭咽闭合功能声学仪器间接评价腭咽闭合功能提供参考.方法 应用鼻咽纤维镜对唇腭裂修复术后82例患者进行11个语音样本的腭咽闭合状态检查,由3名有多年治疗唇腭裂临床经验的专家在无声状态下对腭咽闭合状态进行分级定性及视觉模拟量表评价,对选取语音样本VAS值与分级定性评价进行Spearman相关分析,对选取语音样本中10个非鼻辅音语音样本按照腭咽闭合程度分级定性评价分类,计算定性评价不同类型腭咽闭合的VAS值范围.结果 定性评价不同类型腭咽闭合状态VAS值明显不同,重度腭咽闭合不全VAS值小(28.4137),完全性腭咽闭合VAS值大(96.0568),而且正常值范围相互交叉范围较大,通过VAS值界定腭咽闭合状态有效性＞70％.结论 腭咽闭合程度VAS评价能够正确反映腭咽闭合定性评价的结果,VAS值对腭咽闭合形态是可靠的,提出VAS值评价腭咽闭合状态的标准进一步细化了腭咽闭合功能的定性评价.
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腭裂后腭裂异常语音治疗周期的研究
目的 研究腭裂术后腭咽闭合功能不全(velopharyngeal incompetence,VPI)、非VPI型(unvelopharyngeal incompetence,UVPI)腭裂异常语音治疗周期及特点.方法 选取符合语音治疗前后纳入标准的患者188例(男性92例、女性96例,年龄4～ 32岁),其中腭裂术后VPI 101例、UVPI 87例,统计所有患者完成语音治疗所需训练次数,分析其分布.对UVPI组进行年龄分组观察.VPI组中腭-心-面综合征(velocardiofacial syndrome,VCFS) 39例(SVPI组),非综合征62例(nonsyndromic velopharynageal incompetence,NSVPI组),分析不同年龄患者完成语音治疗所需训练次数.结果 以达到汉语各辅音单音节汉字发音清晰为治疗结束,VPI组与UVPI组平均语训次数分别为17、13次,差异有统计学意义(P＜0.05); SVPI组与NSVPI组平均语训次数分别为19、15次,差异有统计学意义(P＜0.05);训练次数多集中于16～20、11～15次两区间内.结论 腭裂术后VPI异常语音治疗周期较UVPI长,同时同类患者训练次数差异较大,应制定个性化的治疗方案.
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腭裂术后听力水平与软腭运动功能的相关性研究
目的 观察腭裂术后患者软腭运动功能对改善中耳功能和减少听力损害的作用.方法 对2011年7月至2012年9月北京大学口腔医学院·口腔医院唇腭裂治疗中心接受治疗的64例非综合征型腭裂术后患者进行纯音听阈测试,并对腭裂术后头颅侧位X线片(包括静止位、发“i”音位)行头影测量.记录测量结果并对其听力阈值与软腭抬高角度和腭咽闭合率分别行相关性分析.结果 64例患者软腭抬高角度平均值为(29.31±18.36)°,腭咽闭合率为(0.54±0.13)％,听力阈值为(14.56±8.79) dB.相关分析显示腭裂术后听力阈值与软腭抬高角度间的相关关系为低度负相关(r=-0.339,P＜0.01).随软腭抬高角度增大、听力阈值减小,腭裂术后听力阈值与腭咽闭合率之间的相关系数r=-0.277,P＜0.01,两者的相关关系为低度负相关.随腭咽闭合率增大、听力阈值减小,腭裂术后听力阈值与软腭抬高角度和腭咽闭合率均存在相关性,但与前者相关程度更高.结论 腭裂术后患者的软腭运动功能与腭咽闭合状况均影响患者听力,两者相比前者对听力影响更大.
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综合征性腭裂与腭裂术后腭咽闭合不全
腭裂修复术后的语音恢复,一直是备受外科医师和语音治疗师关注的焦点问题之一,随着腭裂修复手术年龄的下降,术后的语音效果得到明显提高,但无论手术年龄多小,仍有5%～10%的患者术后存在腭裂语音[1],而腭裂语音的产生与术前的口鼻腔相通和术后的腭咽闭合不全有直接的关系.
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中国大陆地区口腔黏膜下纤维性变研究的过去、现在与未来
口腔黏膜下纤维性变(oral submucous fibrosis,OSF)是一种慢性、隐匿性、与咀嚼槟榔有关的口腔黏膜疾病.主要临床症状为进食刺激性食物时口腔黏膜有烧灼痛、软腭区起水疱、硬腭部小黏液腺导管阻塞而出现小点状突起、口腔及咽部干燥感、软腭及悬雍垂纤维化致腭咽闭合不全时说话带有轻微的鼻音.
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咽括约肌成形术治疗腭咽闭合不全30例
腭裂重建良好的腭咽闭合可使患儿获得正常的语音功能.但国内有相当多的患儿因就诊晚,首次手术后语音障碍和腭咽闭合不全问题比较普遍[1〗.1995～2000年,我们采用咽括约肌成形术治疗腭裂术后腭咽闭合不全30例,效果满意.
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腭裂术后腭咽闭合不全的研究进展
腭裂术后腭咽闭合不全是导致术后语音异常的主要原因。如何改善并治疗腭裂术后腭咽闭合不全及病理性语音是近年来临床工作者研究的热点之一。本文就目前临床手术、语音治疗腭裂术后腭咽闭合不全的方法、作用、存在问题、临床意义做一综述，以期有助于临床研究。
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腭咽闭合不全手术治疗方法的研究
目的：分析对腭咽闭合不全患者实施手术治疗的临床效果。方法36例腭咽闭合不全患者,其中12例患者使用咽后壁组织瓣转移术治疗,12例患者使用腭咽环扎术治疗,12例患者使用腭咽肌瓣成形术治疗。比较三种方法治疗的临床疗效。结果咽后壁组织瓣转移术患者治疗前吹气维持时间为(3.65±0.25)s,治疗后为(32.39±5.21)s,治疗前后吹气维持时间比较差异有统计学意义(t=19.0871, P=0.0000<0.05)；腭咽环扎术患者治疗前的吹气维持时间为(4.05±0.86)s,治疗后为(40.69±7.52)s,治疗前后吹气维持时间比较差异有统计学意义(t=16.7690, P=0.0000<0.05)；腭咽肌瓣成形术患者在治疗前吹气维持时间为(4.63±0.76)s,治疗后为(39.69±7.85)s,治疗前后吹气维持时间比较差异有统计学意义(t=15.3995,P=0.0000<0.05)。咽后壁组织瓣转移术患者治疗后的语音清晰度为(81.69±6.54)%,腭咽环扎术患者为(85.25±6.35)%,腭咽肌瓣成形术患者为(83.39±6.75)%。三种术式患者语音清晰度比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论在对腭咽闭合不全患者治疗时,通过使用咽后壁组织瓣转移术、腭咽环扎术以及腭咽肌瓣成形术均可取得较好的临床疗效,在临床应用时需按照患者临床症状进行针对性选择。
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腭裂术后腭咽闭合不全患儿维吾尔语辅音/z/与汉语辅音/z/的声学参数比较
目的:对腭裂术后腭咽闭合不全患儿维吾尔语辅音/z/与汉语辅音/z/的声学参数进行分析与比较,寻找适用于维汉两种语言的腭裂语音通用声学参数.方法:收集2014年1月-2015年12月期间因术后复查或拟行语音治疗前来新疆维吾尔自治区人民医院口腔颌面外科的35例腭裂术后腭咽闭合不全患儿为VPI组(velopharyngeal insufficiency)与35例来自南北疆的正常儿童为正常组维汉辅音/z/的录音资料,运用PRAAT语音分析软件进行声学参数提取,用统计方法比较第一共振峰(F1)、第二共振峰(F2)、第三共振峰(F3)、第四共振峰(F4)、辅音时长(CD)及音强(CA).结果:两组维吾尔语辅音/z/的F1、F3及F4值比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组汉语辅音/z/时长F1、F2及F3值比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).VPI组维吾尔语与汉语辅音/z/的F2及CD值比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).正常组维吾尔语与汉语辅音/z/的F4及CD值比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:维汉辅音/z/的声学参数在腭裂术后腭咽闭合不全患儿与正常儿童语音之间的差异均显著,维汉两种语言之间存在腭裂语音通用声学参数,在将来的研究中可以寻找更多的通用参数.
