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LefortⅠ型截骨术的手术配合与护理
LefortⅠ型截骨术是将上颌骨整体截断后形成游离骨段进行前移.本手术适用于上颌骨发育畸形或外伤等原因引起的面中1/3颌骨后缩,并伴有咬牙合异常,影响外貌、咀嚼、语言,导致颞颌关节紊乱等一系列功能障碍的患者.我院口腔颌面外科自1979年12月~2001年12月应用LefortⅠ型截骨术治疗面中1/3颌骨畸形250例,现将手术配合报道如下.
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5例牙源性黏液瘤临床分析
牙源性黏液瘤在临床上少见,约占牙源性肿瘤的0.5%~17.7%,临床表现及X线均不典型,容易误诊.牙源性黏液瘤发病隐匿,常造成严重的颌骨畸形和功能障碍.
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Le FortⅠ型骨切开术矫治陈旧性面中部骨折所致颌骨畸形的临床研究
目的:探讨 Le FortⅠ型骨切开术在矫治陈旧性面中部骨折所致颌骨畸形的应用价值。方法对42例陈旧性面中部骨折所致颌骨畸形的患者,通过螺旋 CT 及三维重建、模型外科分析、咬导板制作等准备,术中采用 Le FortⅠ型骨切开术对本组病例进行治疗,观察患者术后面部畸形及咬关系的恢复情况,分析 Le FortⅠ型骨切开术对颌骨畸形以及咬关系的矫治效果。结果本组42例患者中39例的面部形态和咬关系恢复良好,有3例患者术后咬关系欠佳,经正畸治疗后恢复正常,无严重手术并发症发生。结论 Le FortⅠ型骨切开术是治疗陈旧性面中部骨折所致颌骨畸形的有效方法,可取得满意的治疗效果,值得在临床中进一步推广应用。
关键词: Le FortⅠ型骨切开术 陈旧性骨折 面中部骨折 颌骨畸形 矫治 -
两种唇腭裂患者颌骨畸形治疗方法比较
唇腭裂患者通常伴有颌骨畸形,及时给予正确的手术治疗是非常必要的。常规采用的正颌手术适用于轻度或者中度的颌骨后缩畸形,必要时需要配合双侧下颌升支矢状劈开截骨以及颏成形术,来改善面型以及咬合。牵引成骨术一般采用内置式或者外置式的牵引器治疗,可以使正颌手术存在的瘢痕牵拉限制问题得到很好解决。两种手术方法各有优缺点,临床治疗中应根据患者具体情况针对性的选择治疗方案,以取得满意的临床疗效。
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下颌升支矢状劈开截骨术矫治牙颌面畸形的体会
口内进路的下颌升支矢状劈开截骨术(Intraoral sagittal spl it rammus osteotomy, 以下简称SSRO),首先由obwegeser 1957年报道,1959年又经Dalpon t 改进延长了矢状骨切口,增加了骨接触面积。由于SSRO适应证广泛,且并发症较少,因而它成为正颌外科应用多的术式之一。1988~1998年我科采用SSRO术式矫治各类颌骨畸形78 例,取得了满意的效果。 一、临床资料
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正颌外科与面部美容的关系
正颌外科学20世纪60年代在西方医疗科学技术发达国家兴起,20世纪80年代逐步发展成熟成为新的临床分支学科.正颌外科综合应用外科和正畸的手段,以美学理论为指导,通过面中、下部颌面骨结构的变换调整,达到恢复正常口腔(牙合)功能,并美化容貌的目的.一、正颌外科的发展简史及其美学特点运用外科手段矫正颌骨畸形已有百余年历史.1849年美国弗吉尼亚Hullihen医师首先报道1例烧伤后致畸的病例,由于面下部瘢痕挛缩导致下唇外翻,下颌前突伴开(牙合)畸形,采用下颌骨截骨的方式向上向后移动得到改善.这是现代医学文献中记载早的颌骨整形术.
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正颌外科手术联合游离腓骨瓣同期矫治颌骨获得性畸形
获得性颌骨畸形是因治疗肿瘤切除部分或全部颌骨引起的骨缺损,或因颌骨骨折错位愈合造成的畸形.主要表现为面部不对称畸形,即下颌偏斜及双侧面部大小比例不对称、颏偏斜或颏不对称、颏点偏离中线,并伴有上颌骨双侧牙槽高度、宽度不对称及咬合平面偏斜,咬合关系紊乱.单纯手术难以解决如此广泛的复杂的畸形.现将北京大学口腔医学院·口腔医院口腔颌面外科成功诊治的两例报告如下.
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唇腭裂继发颌骨畸形的外科矫治
一、正颌外科矫治唇腭裂继发颌骨畸形的回顾唇腭裂患者常因先天发育或早期唇腭裂关闭手术而继发上颌骨三维方向上的发育不全、齿槽嵴裂、口-鼻腔瘘、患侧鼻翼塌陷、腭咽闭合不全、下颌前突、牙列缺损、咬合关系紊乱、腭部瘢痕等畸形.同时基于这些结构性畸形而伴有严重的生理功能障碍和容貌畸形,如语言、呼吸、听力、咀嚼功能障碍以及严重的心理障碍.早在20世纪60年代,人们就尝试采用正颌外科手术矫正此类患者伴发的上述颌骨畸形,目的是重建患者的容貌与咬合.
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成批收治唇腭裂患者的临床护理
唇腭裂是一种先天性的生理缺陷,该畸形发生在唇、腭部,严重影响颜面部美观,造成唇、鼻、牙齿、颌骨畸形和语程"微笑行动"给广大唇腭裂患者带来福音.我院被指定为全区微笑行动的唯一定点医院.为此我院予以极大重视,专门成立了专区病房,由经验丰富的高年资医师承担手术,对患者从入院、检查、麻醉、手术、护理、出院进行"一条龙"服务,严格把好患者筛选、麻醉、手术和护理四个"关口".
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经鼻气管内插管在口内截骨术的应用
我院于1979年12月~1998年12月,行口内截骨矫治颌骨畸形565例,均在经鼻气管内插管静吸复合麻醉下完成,无1例行气管造口.
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3D打印技术在正颌外科手术中的应用
目的:探讨3D打印技术在正颌外科手术中的应用效果。方法沈阳军区总医院整形外科2015年2—5月收治7例颌骨畸形患者。术前诊断5例为Ⅲ类咬合畸形,2例为Ⅲ类咬合畸形伴颏部发育不对称。首先采集患者三维CT扫描数据,应用3D打印技术打印与患者实体等大的上下颌骨模型,通过模型进行咬合关系分析,观察下齿槽血管神经束的位置,确定截骨线的部位。对伴颏部发育不对称者,利用模型进行体外模拟截骨,并制成导板,辅助指导截骨部位和大小。手术方式:LefortⅠ型截骨加矢状劈开截骨2例,单纯矢状劈开截骨加颏部水平截骨3例,矢状劈开截骨加颏部水平截骨加颏部局部修整2例。结果本组手术时间90~180 min,平均140 min。术后口内切口均Ⅰ期愈合,无感染、血肿、张口困难等并发症发生。术后随访时间平均4.5个月,患者咬合并系明显改善,无血管神经损伤等并发症发生。结论3D打印技术有利于更为精确地完成正颌外科手术,保证手术效果。
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青少年颞下颌关节盘前移位与颌骨畸形的关系研究进展
颞下颌关节盘前移位(anterior disc displacement,ADD)是颞下颌关节(tempromandibuar joint,TMJ)疾病中的常见类型,在生长期发生会对牙颌面的发育产生一定影响.文章对二者的相关性研究及关节盘复位手术与正畸、正颌手术的关系进行综述,以期为临床治疗方案的制定和选择提供参考.
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小学生龋病防治试点效果评价
龋病是口腔的常见病,多发病,也是WHO重点防治的三大非传染性疾病之一.龋病是多种因素引起的,如果未能及时治疗,可能发展成为牙髓病、根尖周病、颌骨炎症,甚至形成口腔病灶,从而破坏咀嚼器官的完整性,影响牙颌系统,如颌骨畸形,甚至危害全身健康.
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45例颌骨畸形围手术期健康教育
随着护理模式的改变和整体护理的推广应用,健康教育在护理中的重要性也越来越明显.由于颌骨发育畸形常伴发牙颌关系及口颌系统功能异常与颜面形态异常,造成牙颌功能障碍,影响面容美观[1],因此颌骨畸形病人在生活中生理和心理都受到了极大的影响,生活质量普遍降低.随着社会的发展,医学科学的进步,人们对生活质量要求的不断提高,颌骨正畸手术已成为口腔颌面外科普通与常见的手术.对颌骨畸形病人实施健康教育,不仅使病人了解了一些与自己疾病相关的医学知识,更重要的是获得如何配合医疗早日康复的信息,使病人顺利配合手术、促进病人术后恢复,提高手术成功率.
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颌骨畸形矫正术的护理
颌骨畸形可单发于上颌骨或下颌骨,也可同时发生上下颌骨或与面部其它骨骼畸形伴发.此类手术创伤较大,时间冗长,对护理有较高要求.我院自1993-01~2000-01间共行38例颌骨畸形矫正术,现将术前、术后的护理会体会报道如下.1 一般资料 38例中,男17例,女21例,年龄15~31岁.病种包括下颌前突16例,上颌前突4 例,上下颌并发畸形3例,小颌畸形4例,颌骨外伤后畸形6例,开颌畸形5例.手术时间2.5 -11h,其中3例采用国内先进的Le_FrofⅡ型截骨术.全部病人疗效显著,无一例并发症,病人均感满意.
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快速原型个体化牵引成骨在颌骨畸形治疗中的应用
目的: 探讨颅颌快速原型制作在颅颌面畸形牵引成骨治疗中应用的方法及其临床意义.方法:对16例平均年龄16.8岁的下颌骨畸形病例,应用计算机辅助设计制作颅颌三维原型.分析颌骨畸形的类型并在模型上进行个性化牵引成骨设计,选择牵引器及模拟牵引过程以指导实际手术操作.结果:16例均进行了术前模拟,术中按术前设计顺利进行了骨切开及牵引器的固定安置,所有16例病例术后牵引均达到了预期的目标.牵引长度15~23mm(平均18.5 mm).结论:通过计算机辅助的头颅三维原型制作及分析,可以大大增加牵引成骨的合理性及可靠性,有助于降低手术难度并获得良好的预期效果.
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颌骨畸形行正颌-正畸联合治疗的硬组织变化疗效评价
目的通过正颌外科计算机辅助设计系统(CASSOS)对严重颌骨畸形的正颌-正畸联合治疗的硬组织变化进行评价.方法术后3个月的头颅侧位定位片的头影测量值和术前正畸后头颅侧位定位片模拟手术后所得预测值进行18项硬组织测量指标的统计分析.结果术后测量值和术前预测值无显著性差异,但两者存在绝对值差异.分析引起差异的因素:术前头影测量和模型外科的差异;术中多因素影响达不到模型外科要求而导致差异;术后骨块细微回复而导致差异.结论术前精确的头影测量和模型外科,术中严格按照模型外科的数据准确操作,术后骨块稳定的固定,术前术后辅以适当的正畸治疗是取得完善疗效的关键.
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牙颌面畸形手术治疗22例
复杂的牙颌面畸形,尤其是因颌骨因素造成的牙颌畸形,用正畸治疗方法虽可以矫正其(牙合)关系,但无法矫正颌骨畸形及由此引起的面容畸形,常需作正畸与正颌手术的综合治疗,才能取得良好的效果.
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LeFort Ⅰ型截骨术250例的体会
由于颌骨发育畸形或外伤等原因所致面中1/3颌骨后缩,常伴反异常,不仅影响外貌还可引起咀嚼、言语、颞颌关节紊乱等功能障碍和严重的心理负担,应及时治疗[1~3].我科自1979年12月至1997年12月共完成型截骨250例治疗面中1/3颌骨畸形,获得较好疗效.
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数字化虚拟手术设计辅助正颌外科手术12例临床分析
目的:探索数字化技术在辅助正颌外科手术中的应用价值.方法:2008年1月-2011年12月间收治12例颌骨发育畸形患者,经CT扫描及三维重建,对12例患者进行手术治疗,并对结果进行评价.结果:经CT扫描,Mimics重建,能够清晰显示颌骨畸形的状态,通过在Mimics软件中虚拟手术,辅助术中导航,术后效果均满意.结论:数字化正颌外科手术能够提高手术操作的可预见性,便于医患沟通,缩短手术时间,减轻患者的痛苦.