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骨性错(牙合)畸形外科手术前后的正畸治疗
目的 探讨骨性错(牙合)畸形外科手术前后正畸治疗方法,以指导临床.方法 对25例年龄为17~36岁的骨性错殆畸形患者先后进行术前正畸、手术治疗和术后正畸.术前正畸包括牙齿的排齐、牙弓的整平、扭转牙的矫正、牙弓的协调和去除前后牙代偿.术后正畸包括关闭剩余间隙、牙齿的精细调整,建立良好的(牙合)关系、理想的覆殆覆盖和牙根平衡.结果 25例骨性错(牙合)畸形,平均术前正畸治疗时间14.41个月(2-23个月),术后正畸治疗时间6.94个月(1.5~13.5个月),治疗完成平均21.35个月(7~35个月).上颌前突患者上颌后退平均5.00 mm,下颌后缩患者下颌前移平均7.25 mm,下颌前突患者下颌后退平均6.55 mm,颏部后缩患者颏前移平均5.33 mm.结论 术前术后正畸治疗是正颌外科手术矫治骨性错(牙合)畸形的重要步骤,也是取得良好矫治效果的基本要求.
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正颌外科与面部美容的关系
正颌外科学20世纪60年代在西方医疗科学技术发达国家兴起,20世纪80年代逐步发展成熟成为新的临床分支学科.正颌外科综合应用外科和正畸的手段,以美学理论为指导,通过面中、下部颌面骨结构的变换调整,达到恢复正常口腔(牙合)功能,并美化容貌的目的.一、正颌外科的发展简史及其美学特点运用外科手段矫正颌骨畸形已有百余年历史.1849年美国弗吉尼亚Hullihen医师首先报道1例烧伤后致畸的病例,由于面下部瘢痕挛缩导致下唇外翻,下颌前突伴开(牙合)畸形,采用下颌骨截骨的方式向上向后移动得到改善.这是现代医学文献中记载早的颌骨整形术.
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三维打印精准手术导板与传统咬合导板在偏颌畸形治疗中的对比研究
目的 对比三维打印个性化精准手术导板与传统咬合导板,在正颌正畸治疗偏颌畸形中的疗效与精度.方法 选取12例需正颌正畸治疗偏颌畸形的患者,6例为三维设计组,于术前进行颌骨CT扫描与牙齿激光扫描建立数字模型,设计双颌加颏成形术、上颌骨Le FortⅠ型截骨术,并三维打印颏成形术截骨与定位导板;另6例为传统手术组,采用传统的咬合导板进行正颌手术.术后行CT检查进行三维测量,并与手术规划比较分析.结果 三维设计组术后结果与手术规划相比,上颌骨大误差为0.65 mm,平均误差小于1 mm.传统手术组术后结果与手术规划相比,上颌骨大误差为2.11 mm,平均误差大于1 mm. 2组平均误差相比,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 三维打印精准手术导板可以提供精准的截骨位置并控制颌骨移动,相比传统咬合导板,有效提高了偏颌畸形患者正颌手术精度.
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正畸研究生专业理论教学改革的思考
口腔正畸学是口腔医学的一个重要分支学科,它所包含的理论知识非常丰富,且与(牙合)学、修复学、牙周病学、正颌外科学等其它口腔专业学科以及美学、遗传学、生物学、材料学、生物力学等学科存在着广泛的联系.国内、外通常把口腔正畸学作为毕业后教育,即在本科生教育期间只就口腔正畸的基本概念、基本原理及一些简单矫治方法加以介绍;而正畸学所蕴含的丰富的理论知识,与其它基础科学的交互渗透,各流派的矫治原理、矫治方法,都是口腔正畸学的研究生所应学习的专业知识.
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全国第三次正颌外科学术会议纪要
由中华口腔医学会口腔颌面外科专业委员会正颌外科学组主办,大连市口腔医院承办的全国第三次正颌外科学术会议于1999年9月6~9日在美丽的海滨城市大连举行.来自全国各地的170余名代表出席了这次会议.中华口腔医学会会长张震康教授、副会长邱蔚六、王大章教授、常委傅民魁教授等出席了会议并在开幕式上分别代表中华口腔医学会、口腔颌面外科专业委员会、口腔正畸专业委员会讲话.正颌外科学组向张震康、王大章、邱蔚六、傅民魁、东耀峻、张熙恩、罗颂椒7位教授赠送了荣誉铜牌,感谢他们为开创与发展我国正颌外科事业,为培养正颌外科中青年骨干所作出的巨大贡献.
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全国第四次正颌外科学术会议纪要
由中华口腔医学会口腔颌面外科专业委员会正颌外科学组主办,福建医科大学附属协和医院承办的全国第四次正颌外科学术会议于2003年10月23-26日在福建省福州市隆重召开.来自全国的143位代表出席了本次会议.正颌外科学组组长王兴教授主持了开幕式并致开幕词.中华口腔医学会副会长、口腔颌面外科专业委员会主任委员邱蔚六院士、副主任委员王大章教授、刘宝林教授、口腔正畸专业委员会主任委员林久祥教授等出席了这次会议.开幕式后进行了为期两天的学术交流.
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个性化上颌非对称旋转矫治上颌牙合平面偏斜畸形
目的 评估上颌非对称旋转在矫正牙合平面偏斜不对称畸形患者中的应用.总结治疗面部不对称畸形患者的经验,为临床治疗面部不对称畸形提供参考.方法 选取32例牙合平面偏斜的面部不对称畸形患者,拍摄术前螺旋CT及术前、术后头颅正位片,术前在计算机辅助下模拟手术,设计个性化手术方案,不对称旋转上颌牙合平面,并将模拟数据用于手术中.采用配对t检验进行统计学分析比较术前、术后面部外形差异.结果 32例患者面部形态及功能均取得了良好的治疗效果,无术中及术后并发症发生,软硬组织取得良好对称性,面部外形协调美观.术后双侧上颌骨高度差异[(0.6 ± 0.5)mm]小于术前上颌骨高度差异[(4.7 ± 1.5)mm],差异有统计学意义(t=15.172,P<0.001).术后牙合平面偏斜度[(0.5 ± 0.5)°]小于术前牙合平面偏斜度[(4.4 ± 1.7)°],差异有统计学意义(t=12.934,P<0.001).术后非对称率[(0.7 ± 0.6)%]小于术前非对称率[(5.5 ± 1.7)%],差异有统计学意义(t=15.640,P<0.001).结论(1)数字化计算机辅助外科技术能够模拟手术过程,设计手术方案,重建术后软硬组织形态并指导正颌手术的准确截骨;(2)上颌非对称旋转能够矫正上颌牙合平面偏斜畸形,达到面部软硬组织对称协调,改善面部不对称畸形.
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下颌前突患者术后软组织侧貌美学缺陷分析
目的 研究下颌前突畸形患者术后软组织侧貌与中国美貌人群的差异,分析其存在的美学缺陷,为进一步提高治疗效果提供参考.方法 选取经正畸-正颌联合治疗术后6个月以上的下颌前突畸形患者52例(男31例、女21例),拍摄头颅定位侧位片进行软组织侧貌测量,并与王兴所测中国美貌人群之测量结果进行比较分析,男女两组分别与美貌人群组数据进行独立样本t检验.结果 与美貌人群相比,男女两组下颌前突畸形患者术后软组织侧貌测量项目均有多点差异,主要表现为:(1)男性患者Ns、Pm、Cm及SnX坐标值均较小(P<0.05),女性仅Ns点X坐标值较小(P<0.05),提示鼻根部较扁平;(2)两组颏唇沟角增大(P<0.05),Si点、UL点至"审美平面"距离减小(P<0.05),LL点基本位于"审美平面"右侧,为负值(P<0.05),提示术后颏唇沟变浅,下唇较突,颏部轮廓欠佳;(3)两组患者面中份与面下份软组织线距比减小(P<0.05),提示面中份与面下份比例不协调,面下三分之一长度相对较长;(4)两组患者C-Gn’软组织线距减小(P<0.05),同时C-Gn’/Sn-Gn’线距比减小(P<0.05),提示侧面观下颌缘长度减小.结论 患者上下颌发育不协调、手术方案的选择及正畸治疗等均影响其术后的侧貌美观.下颌前突畸形患者单行下颌后退手术其软组织侧貌存在不同程度美学缺陷,有必要行进一步综合治疗以提高美学效果.
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正颌外科学
以研究和诊治牙颌面畸形(dento-maxillofacial deforonities)为主要内容的正颌外科学(orthognathic surgery)是口腔医学与口腔颌面外科学的一个新分支学科.我国的正颌外科学在20世纪80年代逐渐兴起,现已步入较成熟阶段.近年来,将牵张(或称牵引)成骨(distraction osteogenesis,DO)的理论和技术与经典的正颌外科理论和技术结合,使牙颌面畸形的外科矫治工作进入了一个新的发展阶段.牵张成骨术在颅颌面外科的应用,国际上亦仅10年;我国则起步更晚,但发展较快.现将近两年的主要进展简述如下.
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向口腔医学工作者推荐一部新的学术专著--<正颌外科手术学>
我国正颌外科学在学习引进国外先进经验的基础上,经历了几代人的艰辛探索与创业,已经成为我国口腔颌面外科领域中具生气、发展迅速的新的分支学科.它不仅为众多牙颌面畸形患者带来了福音,而且也日益广泛地渗透到口腔颌面外科的其它分支学科, 促进了口腔颌面外科的全面进步与发展.
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全国第五届正颌外科学术会议纪要
由中华口腔医学会、中华口腔医学会口腔颌面外科专业委员会正颌外科学组主办,广西医科大学口腔医学院、上海交通大学医学院附属第九人民医院承办的全国第五次正颌外科学术会议于2007年4月27-30日在广西南宁市隆重召开.
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数字化头影测量中标志点定位方法的探讨
自1931年Broadbent和Hofarth分别提出X线头影测量技术以来,此技术发展迅速且日趋成熟与完善,广泛应用于口腔正畸学及正颌外科学的研究和临床.但在头影测量分析过程中,标志点的定位误差一直是影响分析结果科学性的主要因素.数字化头影测量技术是X线头影测量技术与电子计算机技术相结合的产物,是当前各国学者研究的重要课题之一.现就数字化头影测量中标志点定位方法的研究进展作一综述.
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腺样体和扁桃体肥大-张口呼吸-腺样体面容的序列治疗
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数字化X线机头影测量法
X线头影测量术对口腔正畸学及正颌外科学的发展发挥了非常重要的作用,不仅可以研究分析正常及错的颅面生长发育机制,而且还可以研究矫治前后的牙、颌、面形态结构变化,也是外科正畸的治疗设计、近远期疗效分析的量化基础。目前国内已引进产自不同国家的数字化曲面全景X线机可进行头影测量,由于相应的处理及分析软件较昂贵,而各医院对其已装软件未能充分开发利用。银川市口腔医院引进数字化曲面全景X线机后,研究开发出一简单实用的头影测量法。现报道如下。1 设备和方法数字化曲面全景X线机(ORTHOPHOS DS西诺德公司,德国)、SIDEXIS4.2软件、联想天鹤640PC机、EPSON COLOR800打印机。在SIDEXIS工作窗口登记姓名、科别、出生年月日、程序等,将ORTHOPHOS DS调整到头颅侧位拍摄状态,使患者眶-耳平面与光标重叠,收紧头颅定位架,拍摄。拍摄条件见表1。图像传输到显示器后,在SIDEXIS工作窗先对图像优化,再调节对比度亮度大小等。点击鼠标右键选取已存入的各待测角及线距。点击Analysis菜单:①点击Measure angle可直接测量SNA、SNB。②点击Measure length利用有限长度线距将各常用测定标志点连线,对于在显示器范围内不能相交的两线作任意一与上述两线相交的辅助线(如FH-MP°)。③点击Measure angle测定并记录各测量角度。④点击Measure length测定常用线距。⑤点击打印图标打印测定结果及图像。
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数字化三维正颌手术设计与模拟系统在本科生教学中的应用
牙颌面畸形患者常需要采用正畸结合正颌手术治疗的方法进行矫正.由于正颌外科学手术设计灵活抽象,操作复杂,如何使本科生在短时间内理解并掌握正颌手术的相关知识一直是口腔颌面外科临床教学的难点.数字化三维手术设计与模拟系统应用于本科生教育,既形象直观又可进行模拟手术操作,可使本科生加深对牙颌面畸形和正颌外科手术的理解和知识点的掌握.与传统教学方法相比,数字化三维手术设计与模拟系统是一种更加科学有效的本科生教学方式.
关键词: 正颌外科学 数字化三维正颌手术设计与模拟系统 本科生教学