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个性化上颌非对称旋转矫治上颌牙合平面偏斜畸形
目的 评估上颌非对称旋转在矫正牙合平面偏斜不对称畸形患者中的应用.总结治疗面部不对称畸形患者的经验,为临床治疗面部不对称畸形提供参考.方法 选取32例牙合平面偏斜的面部不对称畸形患者,拍摄术前螺旋CT及术前、术后头颅正位片,术前在计算机辅助下模拟手术,设计个性化手术方案,不对称旋转上颌牙合平面,并将模拟数据用于手术中.采用配对t检验进行统计学分析比较术前、术后面部外形差异.结果 32例患者面部形态及功能均取得了良好的治疗效果,无术中及术后并发症发生,软硬组织取得良好对称性,面部外形协调美观.术后双侧上颌骨高度差异[(0.6 ± 0.5)mm]小于术前上颌骨高度差异[(4.7 ± 1.5)mm],差异有统计学意义(t=15.172,P＜0.001).术后牙合平面偏斜度[(0.5 ± 0.5)°]小于术前牙合平面偏斜度[(4.4 ± 1.7)°],差异有统计学意义(t=12.934,P＜0.001).术后非对称率[(0.7 ± 0.6)%]小于术前非对称率[(5.5 ± 1.7)%],差异有统计学意义(t=15.640,P＜0.001).结论(1)数字化计算机辅助外科技术能够模拟手术过程,设计手术方案,重建术后软硬组织形态并指导正颌手术的准确截骨;(2)上颌非对称旋转能够矫正上颌牙合平面偏斜畸形,达到面部软硬组织对称协调,改善面部不对称畸形.
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牙合架在全口义齿修复教学中的应用
牙合架是口腔解剖学和牙合学的标志性仪器，在口腔科学特别是修复学中应用广泛。在口腔临床诊疗前的操作性教学中，牙合架应用是必须掌握的技能之一。其中，无牙颌患者的全口义齿修复教学由于涉及重建牙列及咬合，在临床与义齿制作过程中对牙合架的依赖性更强，有更好的教学意义。
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在数字化牙颌模型上确定牙合平面的可重复性
目的：：研究在数字化牙颌模型上确定牙合平面的两种方法的可重复性并比较其差异。方法：从北京大学口腔医院正畸科2004年7月至2008年8月治疗完成并具有完整临床资料的806例病例中，以Angle分类为分层因素，随机抽取48个病例，扫描其治疗后石膏模型生成数字化模型。在自行开发的软件中，由1名测量者以至少1周的间隔、重复5次在模型上确定标志点，拟合出1组解剖牙合平面和1组功能牙合平面；并由6名测量者分别定点，拟合出2组牙合平面。计算每个模型各组平面夹角的标准差，比较4组平面的可重复性并分析出现极端值的模型。结果：功能牙合平面和解剖牙合平面的可重复性在同一测量者差异无统计学意义(P>0.1)，在6名测量者间差异有统计学意义(P<0.001)，功能牙合平面的合并样本标准差小于解剖牙合平面，相差0.2°。同一测量者和6名测量者确定的功能牙合平面的可重复性差异没有统计学意义(P>0.1)，解剖牙合平面的可重复性差异有统计学意义(P<0.001)，同一测量者的合并样本标准差小于6名测量者，相差0.12°。结论：由一名测量者进行一批模型的测量时，功能牙合平面与解剖牙合平面的可重复性相同，均适合作为参考平面；由不同测量者进行大批量的测量时，功能牙合平面的可重复性好于解剖牙合平面，但差距较小。
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下颌骨单侧缺失杆式附着体种植修复1例
颌骨恶性肿瘤患者手术切除后常引起颌骨缺损,这不仅会影响患者的颜面外形,而且也会影响患者的口腔功能,给患者带来极大的痛苦,其常规义齿修复效果十分不理想,尤其是当患者颌弓几乎为无牙牙合时,采取常规修复常常不能修复[1].本文在一例脑血栓患者因恶性肿瘤切除部分下颌骨后行种植修复,现将临床效果报告如下.
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软树脂（牙合）垫治疗磨牙症的疗效观察
磨牙症能对牙体、牙周、颞颌关节、咀嚼肌等造成损害.为了克服硬塑料牙合垫的缺点,我们针对每个患者的牙牙合情况,制作软树脂全牙列牙合垫,对磨牙症患者进行治疗.一、材料和方法1.病例选择:对寄宿学生(初中二年级至高中三年级)进行普查,确认为磨牙症患者178例,随机将患者分为治疗组96例,男50例,女46例;对照组82例,男42例,女40例,两组年龄均在12～21岁,平均年龄为 16.19岁.分别采用软树脂全牙列牙合垫及传统硬塑料牙合垫进行治疗.
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年轻恒前牙外伤冠折露髓的治疗体会
年轻恒前牙位于口腔前部,常因跌打、碰撞而意外露髓,由于年轻恒牙萌出不久,牙根尚未完全发育,根尖孔尚未闭合,故尽量保存牙髓,以利牙根继续发育,对于儿童牙牙合健康发育具有重要意义.作者采用切髓术处理年轻恒前牙意外冠折露髓治疗效果较好,现报告如下.
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种植体周围炎的微生态研究进展
骨内牙种植体是近20年来发展起来的一种新型义齿修复方式,该技术作为无牙牙合进行口腔修复重建的一项常规技术,已有理想的长期组织整合修复的临床报告,应用前景十分乐观,但同时存在少数种植体失败.种植体失败在临床上表现为种植体周围炎.种植体周围炎的发生与口腔微生态环境密切相关,该文就此问题综述如下.
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Vitapex糊剂在根尖诱导成形术中的应用
年轻恒牙因外伤、畸形或龋病造成牙髓炎或根尖周炎,可导致牙根部发育停止.自1998年以来,笔者用Vitapex糊剂为诱导剂治疗此类患牙,促使其牙根继续发育,以保持牙牙合系统的完整性,疗效满意,报告如下.
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第一磨牙缺失对咬合及下颌骨对称性的影响
目的：探讨不同年龄段单侧第一磨牙缺失对患者的咬合接触特征、下颌骨对称性的影响,并探讨咬合接触特征与下颌骨对称性的关系及意义。方法应用T-Scan Ⅲ咬合分析系统记录60例单侧第一磨牙缺失患者(实验组)和60例正常牙合者(对照组)的牙尖交错位,前伸及侧方牙合的咬合接触数据；并对实验组和对照组进行曲面断层X线片拍摄并计算髁突不对称指数( CAI)、下颌支不对称指数( RAI)、下颌骨不对称指数( CRAI ),并进行统计分析。结果实验组牙合力中心距离、闭合时间、前伸及侧方牙合分离时间均大于对照组(P<0．05)。实验组的早接触、牙合干扰出现率高于对照组( P<0．05)。实验组12岁前和12~18岁缺牙患者CRAI高于对照组(P<0．05),18岁后缺牙患者CRAI与对照组差异无统计学意义,所研究患者的CAI、RAI与对照组差异无统计学意义。结论单侧第一磨牙缺失且未修复患者会造成其牙合接触特征异常；18岁前单侧第一磨牙缺失且未修复患者会造成下颌骨不对称,18岁后单侧第一磨牙缺失且未修复患者对下颌骨对称性影响较小；异常咬合和下颌骨不对称性存在一定的相关性。
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379例老年口腔种植患者的临床观察与分析
目的：探讨老年口腔种植的临床特点及治疗要点。方法分析379例老年种植患者的病例资料，对其术前全身及局部情况进行评价分类。统计不同手术方式的例数以及术中、术后并发症发生率。所有病例随访5年以上，计算不同时间点的种植体留存率。结果所有患者均成功接受种植体植入手术，未发现严重的全身并发症。局部并发症包括：上颌窦黏膜穿孔8例，术中术后出血12例，术后创口感染15例，经相应处理后均正常度过愈合期。随访3年，种植体的累积留存率为94．8％，5年为94．0％。结论通过对老年患者详尽的术前评估，积极治疗系统性疾病，选择合理及相对简单的种植方案，老年患者的种植手术可以取得令人满意的效果。
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福建省正常牙合成人X线头影测量的 Jarabak分析
目的：建立福建籍正常牙合成年人Jarabak头影测量分析法正常值标准，研究颅面发育特征，为正畸正颌诊断与治疗提供依据。方法选择90名福建籍大学生作为正常牙合样本，男性39例，女性51例，在自然头位下拍摄头颅侧位片，使用V iew bo x正畸软件进行头影测量分析，得出正常值，并分析性别差异。结果得出福建地区成年人Jarabak分析法的正常值，男性颌骨大小较女性大，但其协调性基本一致。结论 Jarabak头影测量分析法在评估患者骨骼特征、肌肉类型、畸形程度和功能改变的趋势等方面为正畸医师提供了可靠的诊断依据，有助于正畸医师预测矫治过程中面型的改变情况。
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藻酸钾印模材制取个别托盘的临床应用
口腔修复门诊经常会遇到无牙牙合或缺牙数目较多的患者,因没有及时镶牙,往往使牙槽嵴吸收严重且不规则,给准确制取印模带来麻烦.另外,临床上往往没有合适托盘,且一次印模法同时要做唇、颊、舌的肌功能整塑,难以准确操作,这就使得个别托盘的制作成为口腔修复门诊上不可缺少的操作过程.笔者自2000年以来利用贺利氏印模材制取个别托盘,效果颇佳.报告如下:
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窝沟封闭剂防龋的临床效果观察
后牙牙合面窝沟是龋病的好发区,尤其是第一恒磨牙为常见.有学者统计恒牙的窝沟龋占龋病的84.7%[1],窝沟封闭能有效地预防龋病.应城市人民医院口腔科于2005年5月,从6～9岁的适龄儿童中选择无龋病的第一恒磨牙(4颗)儿童行窝沟封闭术,共计200例,经3年临床观察分析,效果较好,现报告如下.1 资料与方法1.1一般资料200例儿童年龄6～9岁,在性别上无差异,儿童第一恒磨牙(4颗)共计800颗, 完全萌出、无龋病,牙牙合面窝沟较深,行窝沟封闭术.
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活髓牙牙根纵裂致病诱因相关因素分析
目的:通过对活髓牙牙根纵裂致病诱因的多因素相关分析,进一步探讨活髓牙根裂的发病机制.方法:收集门诊牙根纵裂患者277例,患牙309颗,通过问卷调查可能的不良习惯,并检查患者牙体、牙周、牙合面形态、磨耗程度、牙牙合关系和X线表现以及相对应的对侧同名牙的相关情况.结果:牙根纵裂患根的牙周组织破坏明显大于无纵裂牙根,根纵裂处牙周袋深,患牙牙合面中度到重度磨耗,出现非工作尖高陡,工作尖磨平,深牙合面凹及远中边缘嵴低平等改变,存在牙合干扰和(或)牙合创伤易感因素.活髓牙牙根纵裂患牙中磨牙发生多.结论:因牙合面形态改变而致的过大牙合力与异常方向的牙合力可能是活髓牙牙根纵裂发生的重要条件.
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流动树脂垫衬联合高强度流动树脂修复牙邻（牙合）面洞的疗效分析
【目的】探讨流动树脂垫衬联合高强度流动树脂在牙邻（牙合）面洞修复治疗中的疗效。【方法】选取接受牙邻（牙合）面洞修复的患者164例，根据修复方法不同分为观察组与对照组，观察组采用流动树脂垫衬联合高强度流动树脂修复，对照组采用“三明治”技术修复。两组治疗后6个月及1年采用改良的USPHS临床修复体质量评估疗效并比较。【结果】修复6个月及12个月后观察组患者修复体边缘着色及术后牙本质敏感症的发生率均显著低于对照组，其差异均有统计学意义（ P ＜0．05）；但两组修复体完整性和继发龋发生率的比较均无统计学差异（ P ＞0．05）。【结论】流动树脂垫衬联合高强度流动树脂在牙邻（牙合）面洞患者修复中的疗效显著，可降低患者的术后牙本质敏感症反应，恢复患牙的形态和美观。
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牙合龈径过短磨牙作冠桥修复的临床体会
临床工作中,在对牙体或牙列缺损患者进行修复时,经常会遇到基牙牙合龈径过短(牙合龈高度低于所需恢复高度的1/2)的情况,当制作的全冠或冠桥轴壁不够密合及牙合面的一侧受力时,会以一侧冠边缘为支点旋转,并因对侧无牙体组织阻挡而容易脱位[1].另外当牙合龈径过短合并咬合过紧时,由于同时存在牙体严重磨耗,牙本质暴露或已接近牙髓,在备牙时无法开拓出固位体牙合面的足够间隙,如作全冠或冠桥修复易脱落.因此这两类患牙临床上常需作覆盖义齿修复.我们对58例磨牙牙合龈径过短的患者进行修复(采用高熔合金冠或金属烤瓷冠),并针对患者的不同情况(与对牙合牙有无接触关系)分别处理,以改善其固位,取得良好效果.临床资料与方法58例患者,男性36例,女性22例,其中患牙与对牙合无接触关系(低牙合牙) 的28例55个牙单位,与对牙合牙呈接触关系(咬合紧)的30例58个牙单位,共113个牙单位.
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小型接骨板内固定术治疗下颌骨骨折159例临床疗效分析
目的：探讨下颌骨骨折的临床特点及采用小型接骨板治疗的临床效果。方法回顾性分析皖北煤电集团总医院2000~2010年收治的159例行手术治疗的下颌骨骨折患者的临床资料，观察并记录患者术后1周及3个月的治疗效果。结果159例下颌骨骨折患者术后1周随访情况：伤口愈合良好率达88.1％（140/159），咬牙合关系良好率达80.5％（128/159）；术后3个月随访情况：骨折愈合良好率达93.1％（148/159），咬牙合关系良好率达94.3％（150/159），开口型正常率达81.1％（129/159），张口度正常率达85.5％（136/159）。结论小型接骨钛板内固定术治疗下颌骨骨折效果确切，值得临床推广应用。
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原位乳牙及恒牙标本的制作
乳牙、恒牙、乳牙及恒牙胚在原位显示是正常生理状态下牙牙合及牙颌关系的标志 ,对解剖学教学及口腔解剖生理学教学提供了有用的参考价值,介绍如下.一、乳牙标本的制作1.标本的选择经甲醛固定4～6岁童尸,均萌出,并无龋坏,煮至能将软组织完全去除 .( V V )/( V V )2.锯缝①沿上、下颌骨牙槽缘上下2～3mm划一水平线,上颌上线在牙根处与前一线平行.用金钢砂片沿划线锯缝,但不能伤及牙根.②用牙科裂钻磨去各牙根外面骨板并将恒牙胚一并暴露.③下颌下线在下颌体下缘上方3mm处作一水平锯口.两颏孔周作一正方形 ,保留颏孔于原位,去除下颌骨外板.用牙科裂钻修整各牙根周骨小梁.注意保留下牙槽神经管.若牙有松动可用502胶固定.用丙酮脱脂一周,10%双氧水漂白一周.二、恒牙标本制作 1.标本的选择经甲醛固定完整的上、下颌骨、牙牙合整齐无龋坏,并在一侧下颌骨外侧切一口达骨,观察骨质较白.将上、下颌骨放入水中加少量白硷,煮至软组织能顺利去除.2.小心拔下所有牙包好.划线及切锯参考乳牙显示进行.注意去除锯缝内的下颌外板,小心剖开一侧下颌管,并将管外侧壁去除.3.脱脂、漂白:用纱布将制作完毕的上、下颌骨及牙包好放入丙酮内脱脂2-3周,放入清水冲洗、凉干,观察脱脂是否彻底,再放入10%双氧水内2-3周,至呈乳白色为宜,再用清水冲洗1-2天凉干,将牙装入原位用502胶固定,用固定支架支撑(上、下颌处于小开牙合状)即可.
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压力印模法制取无牙牙合印模的临床应用
对于牙槽骨严重萎缩的无牙牙合患者,义齿修复是临床上的一大难题.利用压力印模法制取无牙牙合印模,在一定程度上获得较好的修复效果.压力印模法是通过在患者口中制取二次印模后完成工作印模的方法,此法容易掌握,所取得的印模比较准确,在临床上应用比较普遍.
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拔除下颌第一磨牙矫治骨性安氏Ⅲ类错（牙合）1例
骨性安氏Ⅲ类错(牙合)是一种较严重的牙牙合错(牙合)畸形.临床多采用外科手术矫治其骨性畸形.我们采用拔除下颌第一磨牙的方法矫治1例年轻恒牙期骨性反(牙合)的患者,发现矫治后患者的下颌骨长度发育得到较好的抑制,近中(牙合)关系、反覆盖及下前牙舌倾得到纠正.
