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流体树脂用于楔状缺损修复的临床观察
楔状缺损是一种临床上常见的牙齿唇、颊侧颈部牙体硬组织非龋性疾病，好发于第1、第2前磨牙和第1磨牙。目前不明其确切病因，多认为与不正确的刷牙方式，牙颈部硬组织结构薄弱，酸的作用和牙体组织疲劳等原因有关。早期症状不明显，病变发展至牙本质层后可出现牙本质过敏症状，深的楔状缺损可伴随牙髓根尖周病变，因此对楔状缺损的早期诊断和处理非常重要。楔状缺损有效的治疗方法是采用玻璃离子、复合树脂、复合体等材料进行充填修复［1］。由于复合树脂普遍存在聚合收缩的特性，且此类洞形形态特殊，缺乏固位性，传统的复合树脂充填修复楔状缺损更易导致修复体脱落，边缘着色以及术后敏感现象的发生，使得临床修复效果受到一定影响。本文主要通过对流体树脂和玻璃离子充填此类洞形的临床效果进行比较。现报告如下。
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光固化机光纤更换2例
光固化机是口腔内科医师常用设备之一.对于没有掌握正确的刷牙方法,如用力,拉锯式的横刷(正确的刷牙方法:选用磨毛保健牙刷,刷毛与牙呈45°角,原位水平颤动,然后顺着牙缝向咬合面竖刷且刷牙时间＞3分钟),久而久之必然造成牙颈部楔状缺损,导致牙本质酸痛,需用复合树脂进行修衬的病人,医师都必须使用光固化机进行治疗.
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三种脱敏剂对牙本质小管封闭效果的实验研究
基于Br? nnstr?m的流体动力学理论,对牙本质过敏症的有效治疗为:封闭牙本质小管或采用含钾化合物阻断牙本质小管内的神经传导,从而避免疼痛产生.目前采用的脱敏剂种类较多,根据其机制可分为:阻断抑制性脱敏剂,腐蚀性脱敏剂,阻塞性脱敏剂,诱导性脱敏剂,覆盖性脱敏剂等.本课题选取了覆盖性脱敏剂Hybrid Coat、腐蚀性脱敏剂Gluma、阻塞性脱敏剂极固宁,建立了敏感牙本质模型,比较了三种脱敏剂对敏感牙本质的封闭效果,以期为临床上合理应用脱敏剂提供可靠的实验依据.
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水激光对于牙体硬组织影响的研究进展
2002年美国FDA批准了水激光在牙科治疗系统中的临床应用.随着近几年水激光技术进一步研发,水激光在口腔疾病治疗方面的应用研究也不断深入,其应用范围也越来越广泛.为此,本文就水激光对牙体硬组织作用和机制的研究作一综述.
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通用型粘结剂对牙本质的粘结强度及牙本质保护作用
目的 探究通用型粘结剂对牙本质的粘结强度及牙本质保护作用.方法 选取2016年10月～2017年10月乌鲁木齐市口腔医院接收的因阻生拔除的第三磨牙120颗作为研究对象,依据粘结剂类型的不同将其分为三组,甲组采用SBU通用型粘结剂,乙组采用S3 bond粘结剂,丙组采用HyC粘结剂,比较组间牙本质微拉伸粘结强度.结果 甲组与乙组的拉伸强度相比较,差异无统计学意义(P＞0.05);但与丙组相比较,甲组明显强与丙组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 SBU通用型粘结剂跟传统的自酸一步法粘结剂有相似的粘结强度,能够满足基本治疗要求,且用于即刻牙本质封闭时,可以对牙本质小管起到封闭作用,可在临床上应用.
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试论牙本质过敏症的治疗研究进展
牙本质过敏症是临床常见的口腔疾病,当牙齿遭遇外界强刺激,因牙本质暴露或牙髓神经兴奋性提高使牙齿产生针刺样尖锐酸病症状.目前其发病机制尚无定论,流体力动力学理论是公认的致病机制.根据流体动力学理论,从封闭牙本质小管和降低牙髓神经敏感性两方面对患者开展药物、激光等脱敏性治疗可改善牙本质过敏症状.本文将立足于牙本质过敏症的发病原因,综述其治疗研究进展.
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Er:YAG激光处理根管壁牙本质表面对纤维桩粘结强度的影响
目的 分析铒:钇铝石榴石激光(Er:YAG激光)处理根管壁牙本质表面对纤维桩粘结强度的影响.方法 2016年12月-2017年2月该院口腔科60颗单根管上颌中切牙随机分为空白对照组、对照组和观察组,分别采用NaCiO溶液冲洗3 min,3 W-50μs Er:YAG激光表面处理,3 W-100μs Er:YAG激光表面处理.结果 观察组根管各个部位及总体抗拉伸强度和空白对照组比较均明显较高(P<0.05);观察组根管上部、根管中部以及总体抗拉伸强度和对照组比较均明显较高(P<0.05).空白对照组根管各部位及总体抗拉伸强度均值低,观察组高(P<0.05).3组根管上部、根管中部抗拉伸强度和根管下部比较均明显较高,差异有统计学意义(P<0.05).树脂-牙本质断裂发生率明显高于树脂-纤维桩断裂和混合断裂(P<0.05).结论 牙本质表面采用3 W-100μs Er:YAG激光处理后,纤维桩的粘结强度显著升高,纤维桩粘结强度与脉冲持续时间具有相关性.
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比较三种脱敏剂对牙本质小管封闭作用
目的:探讨三种脱敏剂对牙本质小管封闭作用.方法:选取近3年来本院进行正畸拔牙的患者50例,需要拔除的前磨牙和第三磨牙共100颗,将100颗牙随机分为四组,每组25颗牙,空白组牙涂蒸馏水(空白对照组),其他三组分别涂Clinpro脱敏剂(Clinpro组)、p90粘固系统(p90粘固组)、极固宁(极固宁组).结果:Clinpro脱敏剂组的堵孔率为89.3%,粘固组的堵孔率为100.0%,极固宁组的堵孔率为80.0%,空白组的堵孔率为0,数据之间存在差异,具有统计学意义(P<0.05).结论:p90粘固系统对牙本质小管的封闭作用效果显著,优于Clinpro脱敏剂及极固宁,耐久性强,堵孔率高,值得临床推广和使用.
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如何预防牙隐裂
在临床上,说起牙隐裂这种疾病,一般情况下,牙隐裂的裂纹是深入至牙本质的结构性裂纹的,其位置多接近牙髓,是引起牙痛的原因之一,在临床上,牙隐裂是目前比较常见的一种牙病,因此,预防牙隐裂的措施,也是大家应有所了解的,那么,牙隐裂的预防措施有哪些?1.创伤合、外伤、牙体修复手术,是形成牙隐裂的主要因素.2.注意防止运动伤.年青人打球、骑车、跑步等,有时外伤,就把牙齿撞裂了,由于裂隙细微,一时不能发现,过后牙出现症状时,才见有隐裂.
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四种牙本质自酸蚀粘结系统微拉伸粘结强度的比较
目的：用微拉伸试验比较四种自酸蚀粘结系统与牙本质的粘结强度。方法选择拔除的健康前磨牙，去除牙合面釉质后打磨。选用四种自酸蚀牙本质粘结系统：Clearfil S3 Bond（S3）、Clearfil SE Bond（SE）、AdperTM Easy One（EO）、Xeno III（XE），用于牙本质面上，粘结复合树脂。将试件片切为横截面积约1 mm2的长方体样本，测试其微拉伸粘结强度，用SPSS 18.5对微拉伸粘结强度值进行统计学分析。结果四种粘结剂微拉伸粘结强度具有显著性差异（P＜0.05）；各实验组微拉伸粘结强度由高到低排列为：SE组＞S3组＞ EO组＆XE组。结论含有10-MDP粘结单体的粘结剂可以增加树脂与牙本质的粘结。两步法自酸蚀粘结剂与一步法粘结剂相比具有更高的牙本质粘结强度。
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根管预备中不锈钢锉与效果超声根管扩大仪的效果比较
根管治疗是牙髓病和根尖周病的基本治疗方法和佳选择.但是,临床常见弯曲、细小、甚至堵塞的根管,由于炎症引流不畅,常常导致急性根尖周炎的发生,这一直是根管治疗术中比较棘手的问题.1.资料与方法根管预备是根管治疗中的关键步骤,目的是清理根管内残留的坏死牙髓组织,细菌及其产物,清理感染的牙本质,对根管进行一定程度的扩大成形并冲洗洁净,为根管消毒和充填奠定良好的基础.
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不同脱敏剂对牙列缺损行固定桥修复牙体预备后牙本质过敏影响的对比
目的：探讨不同脱敏剂对牙列缺损行固定桥修复牙体预备后牙本质过敏的影响。方法选取因牙列缺损就诊且行固定桥修复的患者90例，根据在固定修复牙体预备后采用的不同脱敏剂将患者分为保护膜和 Gluma 脱敏剂组，每组45例患者。比较两组患者治疗后疼痛感、临床疗效和患者满意度。结果治疗后两组的疼痛感均显著降低，而保护膜组患者疼痛感明显的低于 Gluma 脱敏剂组患者；保护膜组疗效显著的患者数以及总有效率均明显的高于 Gluma脱敏剂组患者，且差异具有统计学意义；两组患者的满意度的分布以及总满意度的差异均无统计学差异。结论牙本质保护膜措施应用于牙列缺损行固定桥修复牙体预备后患者改善疼痛和敏感的疗效明显的优于 Gluma 脱敏剂涂抹措施，值得临床推广。
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激光照射联合应用羟磷灰石对牙本质小管的封闭效果
目的羟磷灰石处理牙本质表面后利用Nd : YAG激光照射,观察其对牙本质小管的封闭效果.方法取离体牙制作牙本质块,随机分为无处理组、单纯激光照射组和联合处理组,每组6个牙本质块.联合处理组先用羟磷灰石处理后以Nd : YAG激光照射.单纯激光照射组和联合处理组均模仿刷牙处理标本后,电镜观察牙本质小管的封闭情况并做组间对比.结果无处理组牙本质表面已完全祛除玷污层,牙本质小管开放;单纯激光照射组牙本质小管大部分小管封闭或管腔不同程度缩窄,牙本质成熔融状态,小管口凹陷;联合处理组牙本质表面小管口形态基本消失成熔融状态.结论激光照射联合应用羟磷灰石对牙本质小管封闭效果良好,优于单纯激光处理.
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Er,Cr:YSGG激光预备牙本质对充填材料粘结力影响的研究
目的 探讨Er,Cr:YSGG激光预备牙本质对充填材料粘结力的影响.方法 20颗完整无龋坏、无充填的离体正畸前磨牙,随机分成A(15颗)、B(5颗)两组.A组试验侧(颊侧)、对照侧(舌侧)分别用Er,Cr:YSGG激光和传统牙钻处理牙本质表面,Fuji Ⅸ充填,经500次冷热循环后,检测牙本质与充填材料之间抗剪切粘结强度,体视显微镜下观察粘结断面;B组试验侧(颊侧)、对照侧(舌侧)分别用Er,Cr:YSGG激光和传统牙钻预备3 nun×3 mm的窝洞、洞深位于釉牙本质界下0.5 mm,经Fuji Ⅸ充填,冷热循环后,扫描电镜下观察粘结界面的情况.结果 A组试验侧和对照侧的抗剪切粘结强度分别为(3.79±0.38)MPa和(3.17±0.19)MPa,差异有显著意义(P<0.05).为体视显微镜观察显示粘结断面充填物残余试验侧多于对照侧.B组试验侧牙体组织与充填材料间缝隙比对照侧小.结论 用Er,Cr:YSGG激光预备牙本质能增加充填物与牙体组织的粘结力.
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CO2激光照射后牙本质变化的扫描电镜观察
目的 观察CO2激光对牙本质小管的封闭作用。方法 用10颗人新鲜离体牙制备牙本质块，第1组6颗牙，连续激光，断续输出 ，输出功率1 W，光输出时间和间隔时间均为0.05 s(0.05on/off)。将标本分别置于距出 光孔1、2和5 cm处，每处2颗牙；照射时间分别为20、30和60 s，出光孔处光斑直径为0.4 mm，激光束发散角为7.9°。第2组4颗牙，连续激光，输出功率0.5 W。将标本置于距出光 孔处20 cm，光斑直径1 mm，分别用2 s、1.27 J/mm2与10 s、6.36 J/mm2各照射2个 标本。肉眼和扫描电镜观察牙本质表面的变化。结果 CO2激光照射牙本质后，随能量密度的不同，可出现牙本质小管管腔阻 塞、表面粗糙，小管被覆盖封闭、牙本质表面熔融，牙本质小管更加开放等不同的变化。结论 能量密度不同的CO2激光，可对牙本质小管造成完全不同的效果：开放 或封闭。
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Er∶YAG激光蚀刻牙本质联合氧化锆陶瓷不同表面处理对树脂粘接强度的影响
目的 评价Er∶ YAG激光(掺铒钇铝石榴石激光)蚀刻处理牙本质联合氧化锆不同表面处理对树脂水门汀粘接强度的影响.方法 56个牙本质块与56个氧化锆片随机分为7组.A:35％磷酸处理牙本质与未处理的陶瓷片粘接;B:Er∶YAG激光处理的牙本质块与未处理的陶瓷片粘接;C、D、E、F和G组分别由喷砂、半导体激光、底涂剂、喷砂联合底涂剂、半导体激光联合底涂剂处理的陶瓷片与Er∶ YAG激光处理的牙本质块粘接.各组测试粘接强度.结果 A组粘接强度(8.91±1.38 MPa)低于B组(11.17±1.28 MPa),P＜0.05;B、C、D、E、F、G组粘接强度分别为(11.17±1.28 MPa)、(15.04±1.07 MPa)、(15.20± 1.13 MPa)、(18.77±1.08 MPa)、(21.46±1.19 MPa)、(21.95±1.07MPa).其中,F与G组P＞0.05;E组粘接强度与其余各组间的差异均有统计学意义(P＜0.05);C与D组P＞0.05.结论 半导体激光蚀刻联合氧化锆底涂剂是一种较为理想的氧化锆陶瓷表面处理方法,可显著提高氧化锆陶瓷与牙体组织间的粘接强度.
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CBCT评价下颌第一恒磨牙牙冠硬组织厚度增龄性变化
目的 利用锥形束CT(CBCT)测量下颌第一恒磨牙牙冠硬组织厚度的增龄性变化.方法 收集本院645例患者的下颌第一恒磨牙CBCT资料,分为6～15岁、＞15～25岁、＞25～35岁、＞35～45岁、＞45～55岁、＞55～65岁、＞65～82岁7个年龄段,测量牙釉质、牙本质、髓腔高度、髓底、近中髓角上方牙冠硬组织、远中髓角上方牙冠硬组织的厚度.结果 各年龄段的远中髓角上方牙冠硬组织厚度的变化差异无统计学意义(P＞0.05),其余牙冠硬组织厚度的增龄性变化差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论 下颌第一恒磨牙牙冠硬组织的牙釉质厚度、牙本质厚度、髓腔高度、髓底厚度和近中髓角上方牙冠硬组织厚度存在明显的增龄性变化,在远中髓角上方牙冠硬组织厚度无明显的增龄性变化.
关键词： 下颌第一恒磨牙 牙釉质 牙本质 锥形束计算机体层摄影术 -
Ⅰ型胶原纤维降解对牙本质粘接耐久性的影响
目的：评价Ⅰ型胶原纤维降解对牙本质粘接耐久性的影响。方法不同粘接系统牙本质试件浸泡于去离子水或人工唾液中24 h、1个月、4个月，以酶联免疫吸附试验定量测定浸提液中Ⅰ型胶原吡啶交联终肽（ICTP）含量，以此衡量Ⅰ型胶原的降解程度，继以万能材料试验机测试微拉伸粘接强度后，以Pearson相关系数分析微拉伸粘接强度与ICTP 释放量之间的相关性。结果3种牙本质粘接系统，随着人工唾液浸泡时间的增长，其粘接强度均有所下降，而各组的胶原降解ICTP释放量均随之增高。ICTP释放量及微拉伸粘接强度数据的散点图决定系数R2＝0.75，表明胶原降解后ICTP释放量与粘接强度值之间具有高度相关性。结论Ⅰ型胶原降解后ICTP释放量与牙本质粘接强度值之间呈负相关关系，牙本质粘接强度值随Ⅰ型胶原降解后 ICTP 释放量的增加而下降，说明Ⅰ型胶原的降解对牙本质粘接耐久性产生了不利影响。
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牙种植治疗与根管治疗的抉择
由于龋病及外伤等原因造成牙体硬组织不可复性缺损的残根残冠,是口腔常见病、多发病,其患病率约为30％～50％.对于残冠残根的治疗包括根管治疗后冠修复或拔除行牙种植治疗[1].根管治疗(root canal treatment,RCT)是国际公认的牙髓根尖周病的佳治疗方法,其目的在于"把根留住",进而保存患牙,恢复牙冠外形和功能[2].完善的RCT是保留残根残冠的基础,包括根管预备、根管消毒和根管充填三个主要步骤,其原理是通过根管预备清除髓腔尤其是根管内的炎症牙髓、感染牙本质、细菌及其代谢产物等,并进行适当的根管消毒和严密的三维充填,以去除根管内容物对根尖周组织的不良刺激,促进根尖周病变的愈合.
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人前磨牙牙髓、牙本质复合体中血管活性肽免疫反应神经纤维的增龄性变化
目的研究人在不同年龄阶段牙髓、牙本质复合体血管活性肽(VIP)的表达,探讨VIP免疫反应神经纤维的增龄变化与牙衰老和老年牙病间的关系.方法收集新鲜健康前磨牙,按年龄分为4组:青少年(11～29岁)组、中年(30～44岁)组、老年前期(45～59岁)组和老年(60～71岁)组.常规石蜡包埋、切片,免疫组化与图像定量分析.结果随年龄增长,VIP阳性神经纤维束变细,神经分支减少,密度降低,深入前期牙本质的范围缩小;积分光密度、体密度、线密度、线段长度亦下降,各组间积分光密度差异无显著性,体密度、线密度、线段长度差异性有显著性(均为P＜0.05).结论随年龄增长,牙髓、牙本质复合体中VIP阳性神经纤维数量、分支、密度与分布范围减少,这可能是老年人牙感觉迟钝和频发牙髓神经性炎症的结构基础.
