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关闭下颌第一磨牙失牙间隙对下颌第二磨牙牙根及牙槽骨的影响
目的 研究关闭下颌第一磨牙失牙间隙对下颌第二磨牙牙根及牙槽骨的影响.方法 回顾性分析需正畸治疗近中移动下颌第二磨牙关闭下颌第一磨牙失牙间隙的病例20例,根据失牙间隙的类型分为拔除组(10例)和陈旧组(10例).所有病例均采用直丝弓矫治技术矫治,对下颌第二磨牙牙根长度及牙槽骨高度的变化进行测量分析.结果 拔除组近远中根分别吸收(0.96±0.30)、(0.82±0.30)mm,陈旧组近远中根分别吸收(1.82±0.91)、(1.77±0.84)mm,与治疗前相比具有统计学意义(P<0.05),且牙根吸收的量与磨牙近中移动的距离呈正相关(P<0.05).两组牙治疗前后牙槽嵴高度的变化无统计学意义(P>0.05),与磨牙近中移动的距离未见明显相关性(P>0.05).结论 在关闭下颌第一磨牙失牙间隙尤其是长距离陈旧性间隙时,要特别注意对下颌第二磨牙移动方式的控制,以减小发生牙根吸收和牙槽骨吸收的风险.
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三种排齐方式对下切牙牙龈及牙槽嵴高度的影响比较
目的:比较常规直丝弓矫治、低摩擦力矫治及自动漂移三种排齐方式对下前牙牙龈及牙槽嵴高度的影响。方法选取下前牙拥挤患者53例,常规组22例,低摩擦力组15例,结合自动漂移组12例。在治疗前(T0)及排齐完成(T1)记录临床牙冠长度,拍摄锥束CT测量下切牙唇舌侧及近远中牙槽嵴高度,头颅定位侧位片测量下前牙唇倾度及垂直向位置。配对 t 检验比较治疗前后数据,Duncan法分析三组样本间各指标均数变化差异。结果结合自动漂移组临床牙冠增长(0.11±0.62)mm,较其他两组变化少(P<0.01)。唇侧牙槽嵴高度三组病例在排齐后均降低(P<0.01),其中常规组降低多,为(0.70±0.42)mm;结合自动漂移组少,为(0.29±0.63)mm。舌侧牙槽嵴高度变化三组间无显著性差异(P>0.05)。近中及远中牙槽嵴高度常规组排齐后降低(P<0.001),其他两组治疗前后无显著性差异。切牙唇倾度排齐后均增加,常规组增加(2.19±1.35)°,低摩擦力组增加(1.07±0.89)°,结合自动漂移组增加了(0.24±0.72)°,三组间差异有显著性(P<0.001)。结论三种不同排齐方式在排齐阶段对下切牙牙龈及牙槽骨高度的影响程度不同。常规组影响大,低摩擦力组次之,结合自动漂移组小。建议对于牙龈退缩及牙槽嵴吸收风险较高的拥挤患者采用轻缓的排齐方式。
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全口假牙粘性热片及临床应用
在全口托牙的应用中大的难题就是固位问题.即使制作技术上没问题,但患者的自身条件较差,如颌弓窄小、牙槽嵴吸收后低平而窄、腭穹窿平坦、系带附着距离牙槽嵴顶近、粘膜过薄、弹性和韧性均差,使全口托牙在咀嚼过程中固位不良.为解决此问题,经一年多研究和临床应用,发明了全口假牙粘性垫片,并于1999年3月4日提出了发明专利申请,申请号[99113504*0]取得较为满意的临床效果.
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老年人下颌牙槽嵴严重吸收的总义齿修复体会
对于牙槽骨严重吸收的下颌无牙老年患者,进行义齿修复是口腔临床上的一大难题.多年来,国内外口腔医师,采取了很多方法来提高其修复效果[1,2].作者在临床工作中,也常遇到一些下颌牙槽嵴严重吸收,甚至与口底平齐的患者,从1996年至今,共修复16例.针对老年人特点,采取以下相应措施,获得较满意的临床效果.现报告如下:
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晚期牙周病患者拔牙术后永久性修复佳时机的临床分析
目的 探讨不同年龄、性别对晚期牙周病患者拔牙术后永久性修复佳时机的影响.方法 将晚期牙周病拔牙患者根据年龄分为A、B两组;根据性别分为男、女组.分别于拔牙后3、4、5、6个月拍摄牙片,根据拔牙创口及牙槽嵴愈合的情况,确定修复的佳时机.结果 A、B两组术后6个月后修复时机有显著差异(P<0.01),男性在5个月与3、4个月相比有显著差异,女性6个月与3、4、5个月相比有显著差异(P<0.05).结论 年龄、性别对晚期牙周病患者拔牙术后永久性修复佳时机有显著的影响,年龄越大,修复佳时机越长.在研究的范围内,男性患者修复佳时机在术后5个月以后;而女性在术后6个月以后.
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舌向集中(牙合)全口义齿在重度牙槽嵴吸收患者中的咀嚼效能评价
我国的口腔卫生保健事业起步较晚,人们的口腔保健意识淡薄. 根据第二次全国口腔流行病学调查报告显示,65~74岁年龄段的全口牙列缺失患者达10.51%[1].但随着人们生活水平的不断提高,老年无牙(牙合)患者对生活质量的要求也在不断提高,咀嚼效率不够、固位和稳定性差的义齿已不能满足他们的要求.
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牙槽骨吸收的影响因素
牙槽骨是一具有高度可塑性的组织,也是人体活跃的部分。正常生理情况下它处于吸收与新生的动态平衡中。因此牙槽嵴可维持一合适的高度和宽度。若牙槽骨受到一种或多种因素的影响该平衡被打破,使牙槽骨的吸收大于新生将会发生牙槽骨的萎缩,牙槽嵴高度降低,宽度减少给修复工作带来很大的困难。本文将对影响牙槽骨吸收的有关因素如雌激素、应力、骨移植材料等作一综述。
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螺旋状种植体在即刻种植与即刻修复的临床体会
人工种植牙是一种目前较理想的新型口腔修复方式,因其固位效果稳固,美观及舒适,使患者的咀嚼效率恢复到接近天然牙的程度,逐渐被牙科医师及越来越多的患者所接受[1]。常规的牙种植术要求在拔牙后6月待牙槽嵴吸收改建趋于稳定,牙槽嵴形态良好的情况下进行,修复在种植术完成后3~6月,整个种植治疗的周期较长。随着口腔种植技术的不断发展,即刻种植技术与早期修复缩短了患者种植治疗的等待时间[2]。本文作者收集46例患者进行65枚进行即刻种植修复,获得满意的效果,现总结如下。
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室温固化型硬质衬里材料的流动性及固化时间
活动义齿经长期使用,由于生理性的骨吸收会造成基托与口腔黏膜之间的适合性下降.老年人这种倾向更明显.这种情况下患者如继续使用义齿,会加速牙槽嵴的吸收,甚至造成口腔黏膜溃疡等病变.另外,临床上也常见到咬合关系、基托边缘及基托与黏膜适合性良好的患者,有时会出现咀嚼痛.特别是牙槽嵴吸收明显,黏膜变薄的老年人,容易出现咀嚼痛,即使进行缓冲处理也不能解决问题.对上述问题衬里材料的使用是非常必要的[1,2].由于对衬里材料作用的重新认识,国外对衬里材料进行了大量的研究,并有多种产品市售.特别是能直接在患者口腔内操作的室温固化型硬质衬里材料,由于其与加热固化型衬里材料比较具有操作简便,节省时间,固化变形小,适合性优等特点,在临床上得到了广泛的应用[3~7].本实验使用临床上常用的低刺激性室温固化型硬质衬里材料,就这类材料的流动性及固化时间进行了测试,以了解这些材料的操作性能.
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牙槽嵴吸收老年患者的修复治疗
老年患者失牙区牙槽嵴发生慢性持续不可逆的骨吸收,引起骨量减少和剩余牙槽嵴形状的改变,加大临床修复工作的难度[1].牙槽嵴吸收进行义齿修复.尤其是牙槽嵴重度吸收时,常固位不良,影响义齿的功能[2,3],其中下颌总义齿修复更为困难,修复治疗成功率较低.通过采用不同取印模法和基托材料以及排牙方法,观察义齿修复的稳定性,为牙槽嵴吸收的老年患者的修复治疗提供更多的参考信息.
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150例老年人义齿修复的临床效果分析
义齿俗称假牙,是人类应用早、多的人工器官,其修复质量,不仅影响咀嚼功能重建,而且影响着人们生活质量和身心健康,这对老年失牙患者更为重要,特别是老年失牙患者,由于其失牙多,残根,残冠多,不易拔除余留牙磨耗,倾斜,伸长牙槽嵴吸收严重,机体健康状况差,从而使义齿的修复难度大,技术要求高,本文通过150例老年失牙患者186件修复体,长达4 a的临床效果分析,总结了老年失牙患者在义齿的临床设计,基牙预备和制作特点,指出老年患者义齿修复要结合其牙情况,和机体健康状况灵活运用现代科学的修复技术,修复重建其咀嚼功能,从而为老年失牙患者义齿修复提供了科学设计与制作方法.
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牙周病导致下颌牙槽嵴严重吸收的种植外科处理
牙周病的典型特征即严重的附着丧失、牙齿松动移位甚至脱落,终导致功能丧失以及美学的缺陷.牙周病所导致的牙槽嵴严重吸收也成为种植治疗的难点,但随着种植体研究的深入以及种植术式的改进,针对不同牙槽嵴情况的种植义齿修复方法也逐步完善.本文将就牙周痛导致的下颌牙槽嵴严重吸收情况下的种植外科处理方法做一综述.
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覆盖全口义齿的临床近期疗效观察报告
覆盖义齿又称为上盖义齿 ,系指义齿的基托组织面直接覆盖并支持在健康的或已做过处理的牙根或牙冠上的全口义齿.覆盖义齿早在一百多年前就有人提出 ,覆盖义齿对于缺牙后下颌牙槽嵴的吸收 ,原因是对牙齿拔除后牙槽骨因失去功能刺激 ,发现拔除后两个月或三个月内牙槽骨水平吸收2~4毫米 ,在拔除后九十天愈合调间骨嵴减少总量为牙槽嵴的15% ,占第一年愈合调间的25% ,下前牙第一年吸收4毫米 ,五年后吸收6~7毫米 ,平均每年吸收0.5毫米 ,下前牙槽骨吸收大于上颌三倍.由此可见 :时间愈久 ,牙槽嵴吸收愈严重 ,而且下颌牙槽嵴的吸收远较上颌为甚.这说明 :下颌牙槽嵴对于义齿传导的各种功能性和非功能性力量的反应甚于上颌者.其原因可能是下颌基座小 ,形态也很不利的缘故 ,这样大量吸收说明有必要采取某种措施来预防或减缓这一趋势.戴用全口覆盖义齿就是这样的一种措施 ,其目的之一即预防或减缓这种趋势 ,即或是部分区域也好.
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覆盖全口义齿不同部位牙槽嵴吸收情况的临床观测
覆盖全口义齿是指义齿基托覆盖在天然牙,已治疗的牙根上并用它们支持的全口义齿.由于覆盖义齿保留的牙齿或自然牙根,有效地阻止或减缓了剩余牙槽骨的吸收.增强了义齿的固位、支持和稳定,本研究选择了15例覆盖全口义齿患者在不同时点,对缺牙区和保留自然牙根区的牙槽骨的吸收情况进行观测对比.
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舌向集中(牙合)与解剖式(牙合)全口义齿修复对牙槽嵴吸收患者临床疗效的比较
目的 对比研究舌向集中(牙合)与解剖式(牙合)全口义齿修复对牙槽嵴吸收患者的临床疗效.方法 采用等距随机抽样法将70例牙槽嵴吸收患者分为接受解剖式(牙合)全口义齿修复的对照组和接受舌向集中(牙合)全口义齿修复的观察组各35例,随访1年后对两组患者临床疗效进行比较.结果 出院时,两组患者咀嚼效率和咬合力比较,差异无统计学意义(P>0.05).随访3、6、12个月,观察组咀嚼效率和咬合力均高于对照组,满意度评分(面部形态、语言表达、固位效果、咀嚼功能、舒适程度)均高于与对照组;差异有统计学意义(P<0.05).结论 相较于解剖式(牙合)全口义齿修复,舌向集中(牙合)全口义齿修复更有助于提高牙槽嵴吸收患者的咀嚼效率和咬合力,提高患者满意度.
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浅谈BPS在全口义齿中的应用
全口义齿修复中,由于患者的上下牙槽嵴吸收程度不同,对义齿固位和功能也相应不同,临床医师的操作和患者其它口腔条件以及修复技术、制作方法等因素的限制,全口义齿固位效果总不如人意.美国的一项调查显示,全口义齿固位差的竟达32%[1].我国某大学的调查,全口义齿固位差的超过了32%[1].因此,固位仍是全口义齿修复要研究的主要问题.
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长正中咬合型和解剖式咬合型全口义齿在牙槽嵴吸收应用中的效果对比
对比研究长正中咬合型和解剖式咬合型全口义齿在牙槽嵴吸收应用中的效果.选取收治的82例牙槽嵴吸收的无牙颌患者,采用随机数字表法分为A组和B组各41例,A组采用长正中咬合型全口义齿佩戴,B组则采用解剖式咬合型全口义齿佩戴,对比两组应用2、4、6、8周时的咀嚼效率,并采用问卷调查了解两组的主观满意度.两组佩戴2、4、6、8周时的咀嚼效率对比均无显著差异(P>0.05);A组主观满意度为97.6%(40/41),B组为80.5%(33/41),A组明显高于B组,差异具有统计学意义(P<0.05).长正中咬合型和解剖式咬合型全口义齿在牙槽嵴吸收治疗中均能有效改善患者的咀嚼效率,但长正中咬合型全口义齿能更好地改善患者的主观感受,值得临床推广应用.
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即刻牙种植16例临床体会
多数人在拔牙6个月牙槽骨高度减少4/5左右,宽度也随着减少约2/3,拔牙后前6个月牙槽骨吸收可达3~4mm[1],这种吸收会明显影响种植体的方向和预后,以及种植区软硬组织的美观,及早作种植修复可减少牙槽骨的吸收,缩短治疗时间[2].常规种植是在拔牙3~6个月后牙槽嵴吸收改建趋于平衡,牙槽嵴形态良好才进行的.我科自2002年12月至2003年12月共对16例患者24颗牙行拔除后即刻种植,取得了较好的疗效.现报告如下.
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自凝软衬垫用于下颌总义齿修复12例疗效分析
对牙列缺失患者行义齿修复过程中,部分年龄较大患者常因牙槽嵴吸收、下颌呈低平状,戴用义齿后出现不定点、无规则压痛,临床检查无明显压痛点,经磨改效果亦不好.我们对12例此类患者采用软性衬垫材料经义齿组织面行重衬处理,取得良好效果,现报告如下.
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藻酸钾印模材制取个别托盘的临床应用
口腔修复门诊经常会遇到无牙牙合或缺牙数目较多的患者,因没有及时镶牙,往往使牙槽嵴吸收严重且不规则,给准确制取印模带来麻烦.另外,临床上往往没有合适托盘,且一次印模法同时要做唇、颊、舌的肌功能整塑,难以准确操作,这就使得个别托盘的制作成为口腔修复门诊上不可缺少的操作过程.笔者自2000年以来利用贺利氏印模材制取个别托盘,效果颇佳.报告如下: