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提高牙槽嵴严重吸收患者全口义齿修复效果的非手术方法
良好的固位与稳定是全口义齿行使功能的前提.牙槽嵴严重萎缩吸收的无牙颌因正常解剖标志的部分丧失及承托组织面面积的减少,使义齿修复的难度加大,难以获得满意的固位与稳定.虽然采用种植义齿或外科手术增加骨量等方法,可明显提高修复效果,但对于全身健康状况或经济条件不允许的患者,只能采用非手术的方法.因此,本文对几种有助于提高剩余牙槽嵴严重吸收患者全口义齿修复效果的非手术方法作一综述.
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游离端可摘局部义齿附着体及其基牙、支持组织的应力分析
游离端缺失时远中无基牙支持,承受(牙合)力时应力的分布较特殊,是修复临床复杂但又常见的情况.附着体是由阴型和阳型两部分组成的精密嵌合体.应用附着体固位的可摘局部义齿(RPD)有良好的固位与稳定等优点.正确的选择适当类型的附着体进行RPD修复,需要分析修复体受力后基牙和剩余牙槽嵴的受力特点,以及减小应力或使其分布更为合理的方法.本文对关于游离端RPD附着体的一些相关理论和新应力研究结果加以综述,以期帮助临床工作.
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牙槽嵴吸收老年患者的修复治疗
老年患者失牙区牙槽嵴发生慢性持续不可逆的骨吸收,引起骨量减少和剩余牙槽嵴形状的改变,加大临床修复工作的难度[1].牙槽嵴吸收进行义齿修复.尤其是牙槽嵴重度吸收时,常固位不良,影响义齿的功能[2,3],其中下颌总义齿修复更为困难,修复治疗成功率较低.通过采用不同取印模法和基托材料以及排牙方法,观察义齿修复的稳定性,为牙槽嵴吸收的老年患者的修复治疗提供更多的参考信息.
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圆锥型套筒冠义齿修复牙列游离缺损的临床观察
牙列游离缺损是牙列缺损中常见的类型,且往往由于余留牙的条件较差给义齿的设计带来困难.传统的卡环固位型混合支持式义齿,游离鞍基可能造成剩余牙槽嵴的吸收加快,使基牙受到各个方向的作用力而遭受损伤.而采用圆锥型套筒冠义齿(刚性连接),可减少因游离鞍基软组织的弹性而引起的义齿翘动,以及基牙因义齿翘动而造成的牙周组织的损伤,将所戴义齿对残留组织的损害降低到小限度[1].
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用于犬剩余牙槽嵴重建的个性化β-磷酸三钙支架的制备与性能研究
目的:制作用于剩余牙槽嵴重建的个性化β-磷酸三钙支架,并对其性能进行研究.方法:构建犬下颌骨局部剩余牙槽嵴模型,3个月后行CT扫描.三维重建后,利用快速成形技术制作树脂模型,在模型上用硅橡胶重建剩余牙槽嵴,得到模拟支架,翻制模拟支架的阴模.相同烧结条件下制备个性化β-磷酸三钙多孔支架和5个测试试样,烧结后,观察多孔支架的精确性.测定试样孔隙率、吸水率、抗压强度,并利用X射线衍射(XRD)分析其晶相,扫描电镜下观测其孔隙结构.结果:制得与剩余牙槽嵴树脂模型形态吻合的个性化支架.试样孔隙率为74%,吸水率为48%,抗压强度为4MPa,主晶相为β-磷酸三钙,内部孔径150-400μm,孔隙连通径40μm.结论:应用快速成形技术结合传统工艺成功制备了与剩余牙槽嵴形态匹配的个性化β-磷酸三钙支架.
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骨移植物在骨量不足的种植修复中的应用
剩余牙槽嵴的萎缩以及由此引发的受植床骨量不足,是影响种植修复发展的重要原因.在探索不同外科术式的同时,骨移植物的开发研究成为解决这一问题的关键环节之一.本文从生物学特性、成骨机理和临床应用研究等方面对骨移植物在种植修复中的应用作一综述.
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下颌骨剩余牙槽嵴生物力学模型的实验建模
目的 建立下颌骨剩余牙槽嵴的生物力学模型.方法 选用典型病例1例,应用MIMICS 8.0软件建立下颌骨剩余牙槽嵴的生物力学模型.结果 模型与SCT三维重建几何相似性好,并可以转化CAD和有限元模型.结论 通过MIMICS软件,可以建立外形逼真,图像还原好,能够从力学上代表实物的下颌骨剩余牙槽嵴的生物力学模型.
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改良总义齿在牙槽嵴重度吸收无牙颌患者中的应用
近年来,随着我国逐渐进入老龄化社会,老年无牙颌患者越来越多。随着年龄的增长,无牙颌患者的剩余牙槽嵴条件越来越差,而对修复的总义齿的要求越来越高。常规型的总义齿在修复牙槽嵴重度吸收无牙颌患者效果常不理想,型改良是公认的解决此类问题的方法,舌侧集中是诸多改良型受推崇的类型[1]。本院2009年5月至2012年4月对舌侧集中改良总义齿修复老年人牙槽嵴重度吸收无牙颌患者疗效进行分析。报道如下。
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改良闭口式与开口二次印模在下颌全义齿修复中的比较
固位与稳定一直是下颌总义齿修复的难点。这类患者下颌剩余牙槽嵴常呈低平状、刀刃状、低凹状、或为纤维牙嵴,黏膜附着点接近牙槽嵴顶或与之水平,牙槽黏膜厚薄不一,易产生压痛。临床上,良好的印模在修复牙槽嵴低平的下无牙颌患者修复过程中非常重要。本文对47例牙槽嵴低平的下无牙颌患者分成两组,采用改良闭口式印模法和传统开口二次印模法,比较患者的满意度及临床调改情况。
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载辛伐他汀磷酸钙骨水泥/聚乳酸—聚羟基乙酸新型材料对拔牙创骨改建影响的实验研究
目的:探讨载辛伐他汀磷酸钙骨水泥/聚乳酸-聚羟基乙酸(CPC/PLGA)生物复合支架材料对拔牙创骨改建的影响.方法:选用50只Wistar雄性大鼠,随机均分为实验组和对照组,拔除右下颌中切牙后,实验组即刻植入载辛伐他汀/CPC/PLGA支架材料,对照组植入CPC/PLGA空白支架材料.术后1、2、4、8、12周分别处死实验组和对照组大鼠各5只,采用大体观察、软X线、组织学等方法定性、定量进行骨改建效果评价.结果:术后2、4、8、12周,剩余牙槽嵴相对长度实验组与对照组相比明显升高,差异有统计学意义(P<0.05).剩余牙槽嵴相对宽度实验组与对照组相比明显升高,差异有统计学意义(P<0.05).组织学观察表明实验组成骨速度和质量优于对照组.结论:载辛伐他汀/CPC/PLGA可诱导拔牙窝内新骨的形成,且在成骨数量上优于单一的CPC/PLGA支架材料组.
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不同形态牙槽嵴义齿软衬后支持组织的应力分布
本文采用三维有限元应力分析法,选择三种形态下颌牙槽嵴模型为实验对象,每种形态牙槽嵴分别建立无软衬和有软衬两个有限元分析模型,用五种方式加载,对牙槽骨表面的应力分布和基托位移进行了分析,结果如下:刃状牙槽嵴软衬后应力峰值升高(P<0.01);低圆形牙槽嵴和丰满高圆形牙槽嵴软衬后应力峰值无明显变化(P>0.05);三种形态牙槽嵴模型软衬后基托位移均增大(P<0.01).
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咀嚼压力增强对大鼠剩余牙槽嵴中MMP-13表达的影响
目的 观察咀嚼压力增强对大鼠剩余牙槽嵴中MMP-13表达的变化.方法 建立大鼠剩余牙槽嵴创伤性吸收的动物实验模型,于3d、7d、14d、21d、56d后取材,采用SP免疫组织化学方法进行染色,观察MMP-13表达的变化.结果 实验组牙槽骨吸收,MMP-13呈强阳性表达,且这种变化随着观察时间的变化而变化,在7d、14d时明显,与对照组比较有统计学意义(P<0.05);而在28 d、56 d时二者差别不大.结论咀嚼压力增强时,剩余牙槽嵴中MMP-13表达的量增多,且其含量的变化与压力大小有关,力值越大,表达越强.
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剩余牙槽嵴的重建研究
剩余牙槽嵴吸收是影响缺牙患者健康的重要疾病之一.多年来各国学者探索和应用多种方法对其进行修复重建.本文综述了骨移植、生物陶瓷材料骨膜下植入、种植体、膜引导组织再生、牵张成骨术等几种主要技术,并且指出各种方法的优缺点以及发展方向.
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多平面重建技术在上颌后牙区剩余牙槽嵴测量中的应用
目的:探讨多平面重建技术在上颌后牙区剩余牙槽骨测量中的应用价值.方法:收集30例上颌后牙区缺失牙患者行颌面部螺旋CT平扫后进行多平面重建及Dentascan软件成像,分别在两种成像方法的图像上对缺牙区可用骨的高度、宽度及骨密度值测量.结果:在多平面重建的CT图像上测量结果与Dentascan软件成像测量结果比较均无显著性差异(P>0.05).结论:多平面重建技术能准确地评估剩余牙槽嵴骨量及骨质情况,对上颌后牙区牙种植术前设计具有重要指导意义.