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隐形义齿与铸造支架修复第一磨牙缺失的比较
由于龋病、发育异常、磨损等原因,造成第一磨牙缺失的病例,在临床上并不少见.可摘局部义齿(RPD)是临床牙列缺损修复常用的有效方法之一,传统的可摘局部义齿固位体通常由铸造的金属卡环构成,影响美观.
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圆锥形套筒冠义齿的临床应用
多数牙齿缺失以后，传统的镶牙方法是制作带卡环的可摘局部义齿。这种活动义齿有暴露金属卡环不美观、咀嚼效率低、不舒服等缺点，而且放置卡环的基牙如果脱落，很有可能需要重新制作义齿。如果采取种植义齿，则需要非常高的费用，而且许多患者不愿忍受种牙的手术痛苦。而采用圆锥形套筒冠义齿修复，不仅利于建立牙合关系，而且美观不暴露金属卡环，义齿固位稳定性也好［1］。
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WOLF摄像头"雾气"修理
我院宫腔镜图像显示系统所配摄像头,因与宫腔镜连接处的卡环动作不灵活,操作人员误将其浸入热水中清洗,致使摄像头中产生雾气,视物模糊,手术被迫停止.故障产生后,又被置于暖气旁加温驱除潮气,未见成效,于是送来维修.笔者试着先进行分解 ,然后用台灯烘烤除潮气,效果很好,现将具体方法介绍出来,供同行们参考:
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空气压膜环托式腭护板
腭裂修复术后患者戴用腭护板能够保护伤口不受污染,减少感染机会,局部放置敷料可以压紧腭瓣,减少出血,促进伤口愈合［1］.传统腭护板采用卡环固位［2］,但此种固位方式固位力差,腭护板容易脱落.我们采用空气压膜膜技术制作环托式腭护板,取得满意固位效果,现总结如下：
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将就镶牙后患多
很多缺牙的人对镶牙的了解和重视不够,或贪图便宜或嫌去正规医院麻烦而将就着选择镶一些并不适合自己口腔情况的假牙.这些不合适的假牙,医生称之为不良修复体.不良修复体短期内似乎解决了问题,实则后患无穷.不良修复体主要有以下几类:1.自凝树脂类.用钢丝弯制成“8”字形或卡环结扎在缺隙两侧基牙的颈部,缺牙间隙直接用白自凝材料填塞.自凝材料进到基牙的倒凹间隙固位后,患者无法自行摘戴假牙.
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老人镶假牙后应注意什么
1初戴假牙时,口内常有异物感,唾液增多,甚至恶心、呕吐,有的发音不清、咀嚼不便,这属于正常现象,只要坚持戴用,以上症状便可逐渐消失.2摘戴假牙开始应耐心练习,找到规律,不可急躁强行摘戴.摘取假牙好推拉基托边缘,而不要以强力拉卡环,以免卡环变形.戴假牙时,应用手戴就位后再咬合,绝不可以用牙咬合就位,以免损坏假牙.
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铸造金属支架义齿修复中箭头卡的运用体会
目的 总结铸造金属支架义齿修复中箭头卡的运用体会.方法 185例缺牙患者,在金属支架设计中,采用箭头卡.结果 185例患者中,应用箭头卡均顺利就位.箭头卡弹性大,卡抱力强,较隐蔽,舒适美观,患者较满意.结论 箭头卡既具有正型卡环抱作用,又具有杆式卡环臂长,弹性好利于就位的特点,同时箭头卡位于两基牙之间,较I杆距远中游离端义齿远,增大了平衡距,更好地防止义齿的撬动、脱位,增加了义齿的稳固性.
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磁性附着体义齿的美容修复
在可摘局部义齿修复中,常利用口内余留的天然牙作为固位义齿的基牙,在基牙上制作金属卡环,对多个牙缺失尤其伴有前牙缺失者或后牙缺失多者的义齿修复,金属卡环易暴露在口外而影响美观.作者采用磁性附着体充分利用口内的残根、残冠,达到义齿的固位和美观修复效果.现报告如下.
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Twin-Flex 美观卡环在可摘局部义齿中的临床应用
目的研究Twin-Flex卡环的临床应用效果,寻求一种可以用于修复前牙缺失,同时,可提供固位和美观的卡环. 方法采用问卷调查对112例患者Twin-Flex卡环修复后的效果进行研究,分别对整铸法和焊接法、Twin-Flex卡环和传统隙卡以及Twin-Flex卡环分别与树脂、金属基托联合应用后的临床效果进行对比;同时,观察半年和1年临床使用后基牙的牙周状况. 结果与传统卡环相比,Twin-Flex卡环的美观和固位效果较好;焊接法制作的卡环具有更好的弹性和固位性;与树脂基托联合应用也是一种较好的修复方式,同时可较好地维持基牙的牙周状况. 结论 Twin-Flex卡环成功地用于可摘局部义齿修复中,不仅提供良好的美观效果,同时易调改和重制,可不影响牙周健康.
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卡环作用于烤瓷冠的固位力衰减及冠磨损研究
目的 研究钴铬合金、纯钛卡环在烤瓷冠的大脱位力变化趋势和实验前后烤瓷冠表面特定区域的磨损.方法 制作模拟下颌第一磨牙外形的镍铬烤瓷冠,其上制作钴合金卡环和纯钛卡环.卡环就位后采用万能力学测试仪进行1500次反复摘戴实验,每摘戴20次后测试一次峰值,比较卡环与烤瓷冠脱位力的衰减情况并采用回归拟合的方法进行统计.扫描电子显微镜观察,比较实验前后烤瓷冠定点区域的磨损情况.结果 纯钛卡环固位力在520次循环内呈线性衰减.其后趋于稳定,均值9.00N.钴铬合金卡环固位力没有衰减,均值9.36N.二者差别有统计学意义.纯钛卡环在烤瓷冠表面造成的磨损比钴铬合金卡环组轻.结论 综合考虑固位力衰减和冠表面磨损情况,烤瓷冠表面适宜采用纯钛卡环.
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弯制卡环与铸造卡环对龈下微生物的影响
目的了解卡环戴入前后基牙龈下微生物变化,考察弯制卡环与铸造卡环对龈下微生物影响的差异.方法检查戴牙前、戴牙后1周、1月和3月,弯制卡环和铸造卡环所在基牙龈下可培养细菌总量及革兰氏阴性菌构成比的变化.结果与戴牙前相比,戴牙后1周、1月和3月龈下可培养细菌总量及革兰氏阴性菌构成比均明显增加,差异有统计学意义(P＜0.05),戴牙后1月,弯制卡环与铸造卡环所在基牙龈下革兰氏阴性菌构成比有统计学差异(P＜0.05).结论在本文观察期(3个月)内,卡环的戴入造成龈下微生物中革兰氏阴性菌构成比显著增加,弯制卡环与铸造卡环对龈下微生物中革兰氏阴性菌构成比的影响没有显著差异.
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铸造三臂卡环在使用过程中基牙牙周膜的应力分析
目的:研究不同倒凹深度的铸造三臂卡环在使用过程中基牙牙周膜所受的应力大小.方法:通过CBCT扫描下颌牙列,利用Mimics、Abaqus软件建立下颌第一磨牙缺失,以第二前磨牙和第二磨牙为基牙的活动义齿修复的三维有限元模型.实验分为六组:各组铸造三臂卡环进入倒凹深度分别为0.25mm、0.30mm、0.35mm、0.40mm、0.45mm和0.50mm.在有限元模型中,于义齿桥体中部垂直向下和向上逐渐加载,分别测定在义齿就位和脱位时各基牙牙周膜的应力变化.结果:义齿就位时的载荷(3.60±0.77 N)显著性地小于义齿脱位时的载荷(4.19±0.92N) (P＜0.05);义齿就位和脱位时第二前磨牙基牙牙周膜承载的应力显著性大于第二磨牙(P＜0.05);就位时基牙牙周膜应力较脱位时小(P＜0.05).结论:义齿就位时的载荷小于脱位时的载荷;义齿使用过程中第二前磨牙基牙牙周膜受到的应力大于第二磨牙的应力.
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三臂卡环的改良弯制方法
卡环是可摘局部义齿常用的直接固位体,三臂卡环是卡环中基本的类型,也是制作好其他各类卡环的基础.我科技工室采用从连接体开始弯制三臂卡环的改良弯制方法制作可摘局部义齿,与传统弯制卡环方法制作的可摘局部义齿相比较,小连接体更易成形、卡环肩与基牙近缺隙侧邻面非倒凹区贴合紧密、卡环对基牙的轴面角包绕更密合.
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铸造三臂卡环固位臂动态应力分析方法的探讨
目的:建立前磨牙及其颊面具有不同宽度和倒凹深度的铸造三臂卡环固位臂的三维有限元模型,模拟卡环在义齿摘取过程中的动态载荷情况,为卡环固位臂的动态生物力学研究提供数学模型基础.方法:通过CT断层扫描图像,应用计算机图像处理软件UG和有限元分析系统MARC以及编写子程序等方法.结果:建成的前磨牙有限元模型有1211个节点,904个单元,外形尺寸与王惠芸测量的数据接近.每条卡环固位臂的模型有1330个节点,972个单元.结论:用上述方法建立的基牙和卡环有限元模型精确、可靠,可较好地模拟义齿的动态摘取过程,能有效地计算分析卡环在摘取时的应力分布.
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可摘局部义齿修复对基牙影响的临床评价
目的:回顾性研究可摘局部义齿修复对基牙影响.方法:戴卡环固位的可摘局部义齿5～8年的患者63例,修复体87件.记录并比较戴义齿5年后的基牙和非基牙患龋率和牙缺失率.结果:基牙的患龋率(14.59%)和牙缺失率(20.17%)高于非基牙(8.27%,7.87%),Kennedy分类的第四类牙缺失患者的患龋率和牙缺失率低于其他牙列缺损患者,但差异无显著性(P＜0.05).结论:卡环固位义齿修复在一定程度上可增加基牙患龋率和牙缺失率.
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锻制卡环及其临床应用体会
在可摘局部义齿修复中,铸造卡环已被采用,但在广大经济不发达地区,仍多采用弯制卡环.弯制卡环弹性好,对基牙损伤小,制作设备简单,操作简便,经济耐用;其缺点是由于卡环与基牙接触面积小,固位、稳定及相互对抗作用差.而锻制卡环可具有铸造卡环及弯制卡环的诸多优点.以可摘局部义齿王征寿分类法第一类为例,现将锻制卡环及其临床应用体会介绍如下.
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套筒冠固位体在老年人下颌牙槽嵴重度吸收可摘义齿中的应用
老年患者下颌后牙牙槽嵴严重萎缩吸收,高度低平,粘膜转折移行皱襞、系带、肌肉均附丽于牙槽嵴顶,仅剩余前牙或者部分前牙和后牙,这给义齿修复带来很大的困难.为了恢复老年患者的咀嚼功能,提高义齿修复效果,对此类患者,采用了套筒冠作固位体,并与铸造圆环式卡环联合应用.即在两侧临近缺牙区的基牙上,采用内冠保护,义齿支架上设计外冠,并在与外冠邻接的基牙上设计铸造圆环式卡环,用铸造舌杆或者铸造舌基托将双侧连接在一起,如果是前牙,外冠可采用烤瓷全冠.
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自制直立舌向倾斜下颌磨牙的矫治装置
后牙舌倾影响咀嚼功能须及时矫治,作者自制直立舌向倾斜下颌磨牙的矫治装置,疗效显著.一、结构此种矫治装置主要由单臂卡环、下颌后牙舌侧基托及高位菱形加力装置组成.
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改良上颌平面导板
传统的上颌平面导板是以单臂卡、箭头卡或邻间钩等获得固位力.在有些情况下,如已戴了固定矫治器,邻牙间又有散隙时,无法戴传统的平面导板.本文介绍的改良平面导板不需要在牙上设固位卡环,弥补了传统平面导板的不足,现介绍如下.
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卡环固位力的循环测试与分析
目的观察卡环在反复脱位循环过程中固位力的变化趋势,探讨卡环设计时适宜倒凹的选择依据,为义齿卡环设计获得佳临床效果提供依据.方法使用 Chatillon 测力仪,测试临床常用钴铬合金铸造三臂卡.在前磨牙与磨牙的 0.25 mm、0.50 mm、0.75 mm 3 个倒凹深度上,卡环在脱位循环中固位力的变化.结果所得数据经 SPSS10.0 统计软件做相关及回归分析,表明卡环固位力随脱戴次数增加而减小,二者存在线性关系,且不同基牙、不同倒凹的固位力衰减率之间差异有极显著性(P<0.01).前磨牙0.50 mm 倒凹组卡环经 400 次脱位后,其固位力反而开始小于 0.25 mm倒凹组卡环的固位力;0.75 mm 倒凹组卡环固位力衰减明显,达 0.767 0 kg.磨牙组卡环固位力衰减趋势比较相似,终固位力仍以 0.75 mm 倒凹组者大,0.25 mm 倒凹组卡环固位力小.结论钴铬合金铸造前磨牙卡环进入倒凹深度以 0.25 mm 为宜;磨牙卡环弹性较大,因此卡环进入倒凹的深度可较前磨牙更深.
