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改良B-lynch缝扎术联合局部缝扎治疗前置胎盘8例分析
近年来随着辅助生育技术不断发展等诸多因素,基层医院孕妇的前置胎盘发生率在逐年增加[1].前置胎盘患者大多需要施行剖宫产术,由于前置胎盘孕妇胎盘大多附着于子宫切口部位,需切开胎盘导致大量出血;同时由于是子宫下段肌层组织菲薄,收缩力较差,既不能使附着此处的胎盘完全剥离,又不能有效收缩压迫血窦止血,故常导致产后大出血.在基层医院往往治疗处理棘手,后不得不切除患者子宫.我院自2007年3月至2010年8月,采用Hay-man的改良B-lynch缝扎术+局部大"八"缝合术治疗剖宫术中前置胎盘大出血患者,取得了良好的效果,由于方法简单,术中需要输血少,故非常适合在基层医院应用,现报告如下.
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子宫峡部剖宫产切口部位妊娠3例分析
子宫峡部剖宫产切口部位妊娠如误诊为宫内妊娠而行人工流产术,常导致不全流产,甚至有大出血、子宫穿孔的可能.本所自2003~2008年共收治3例子宫峡部剖宫产切口部位妊娠,报告如下.
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治疗输卵管结扎术后腹壁脓肿2例分析
一、临床资料患者,54岁,主诉输卵管结扎术后间断性下腹痛19年,发现腹壁肿块伴发烧5天于2002年10月22日来站治疗.患者于1983年在当地部队医院行结扎术,术后切口愈合好,自术后间断下腹切口部位疼痛,每次疼痛经口服"消炎药"后自行缓解,无发烧,疼痛与月经周期无关,于5天前再次腹痛,发现下腹壁肿胀并伴发烧,服"消炎药"无效来站.
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取出皮下埋植剂时损伤尺神经1例
资料:王某,女,35岁,孕3产2.因使用皮下埋植剂到期于2002年6月5日来本站要求取出.埋植剂位于肱三头肌前正确位置.采用常规方法操作,切口部位以1%利多卡因3ml局部浸润麻醉.
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医源性子宫内膜异位症5例
发生于剖宫产切口部位及会阴侧切部位的子宫内膜异位症称为医源性子宫内膜异位症.我院2002-2007年收治产科手术切口部位子宫内膜异位症5例报告如下.
关键词: 医源性子宫内膜异位症 切口部位 会阴侧切 产科手术 剖宫产 -
剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠3例
剖宫产切口部位妊娠是剖宫产远期并发症之一,过去较罕见,但近年随着剖宫产率的上升而迅速增加.本病早期诊断困难,初诊误诊率高,处理不当易导致难以控制的大出血,甚至危及患者生命,部分以子宫切除为结局,给年轻患者带来终生遗憾.本研究旨在探讨剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠的临床特点和诊断治疗的方法.
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切口疝嵌顿致肠管坏死中毒性休克1例
金某,女,73岁.主因腹部包块15年,便秘3天,包块增大疼痛1天就诊.患者于15年前因胆囊炎、胆石症行胆囊切除术,术后7天拆线,出院1周后当咳嗽、喷嚏时切口部位出现一包块,如桃核大小,平卧时包块消失,无疼痛,未经任何治疗,此后包块逐渐增大,每次膨出时都能自行还纳,近1天包块不能还纳并伴有疼痛.
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产科伤口感染139例用药方式与切口部位关系分析
目的探讨产科领域伤口感染的用药方式与切口部位关系.方法对符合条件的病例进行回顾性分析.结果术后感染率上,产妇发生伤口感染139例,感染率1.05%,其中剖宫产切口感染35例,占剖宫产的0.83%;会阴侧切术切口感染104例,占侧切术1.30%;术后体温变化方面,腹部切口组平均高体温为(37.18±O.32)℃,会阴切口组为(37.96±O.48)℃,两组差异有显著性(P<0.05);围手术期用药时切口的感染人数,腹部切口与会阴切口相比,两者有显著性差异(P<0.05).结论腹部切口的术后感染率大于会阴切口,而围手术期用药可以减少术后感染的发生.
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20例剖腹产瘢痕部位妊娠的超声结果分析
目的:探讨剖腹产瘢痕部位妊娠(简称切口妊娠)的超声诊断及其临床价值.方法:经腹部及经阴道的彩色多普勒超声检查.结果:20例患者的临床表现:阴道异常出血17例;子宫前壁下段的穿孔3例.17例出血异常者的超声检查与病理的对照:其中14例病理为残留,1例为血块,1例为植入性胎盘,1例为穿透性胎盘;超声提示残留10例,滋养细胞疾病5例,血块1例,见胚囊1例.讨论:子宫剖腹产切口部位特殊,此处妊娠容易引起较严重的并发症,分析超声结果,期望能为临床的早期诊断及治疗提供依据.
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剖宫产切口部位子宫峡部妊娠1例
1临床资料患者女,32岁,剖宫产术后6年,因停经45 d,阴道血性分泌物2 h,于8 h前曾在私人诊所就诊,查尿HCG(+),B超示:早孕.给予保胎治疗,症状无改善,并且出现少量阴道流血,于2008年11月26日16时急来我院.患者末次月经2008年10月11日,停经39天出现早孕反应,入院彩超示:子宫大小7.7 cm×4.4 cm×5.8 cm,子宫峡部剖宫产切口处见3.7 cm×1.6 cm妊娠囊,其内见胚芽组织和原始心管搏动.为慎重起见,入院第二天,复查彩超,结果同前,确诊:子宫峡部剖宫产切口部位妊娠.
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不同时间胸部硬膜外镇痛对开胸术后疼痛综合征发生影响的Meta分析
开胸术后疼痛综合征(post-thoracotomy pain syndrome,PTPS)又称开胸术后慢性疼痛(chronic post-thoracotomy pain,CPP),其定义为:开胸手术后2个月以上,手术切口已愈合而切口部位疼痛症状持续存在或再发作[1].疼痛为持续数月至数年不等的慢性痛,常为术后急性疼痛迁延而成,而诸多检查却无器质性病变的依据.
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胸腔镜检术在研究结核性胸膜炎的发病机制和诊断中的价值
我院1987年6月~2000年6月对18例结核性胸膜炎患者行胸腔镜检查,结果如下。 材料与方法(1)胸腔镜检术的指征:所有患者均临床试验性抗结核和胸穿抽液治疗1个月左右,胸液无明显减少;均经常规胸部X线和 CT检查,胸液常规、生化、脱落细胞及抗酸杆菌染色未能确诊。均经皮胸膜活检。(2)临床资料和方法:18例患者中,男11例,女7例,年龄17~72岁,平均42岁。病史半个月~2年。发热9例,胸痛10例,红细胞沉降率增快11例。胸部X线检查发现少量、中量、大量胸液分别为4例、7例、7例,胸膜肥厚并肋间隙变窄3例,肺部未见结核病变,其中血性胸液9例,淡黄色9例。胸部CT检查示胸膜多发结节1例,纵隔淋巴结肿大1例。采用纤维支气管镜(日本 Olympus BF-B3R)和硬质冷光源胸腔镜(德国 Karl Storz公司产品)直视下胸膜病变处活检。方法为术前胸穿抽液注气,然后胸部X线透视,选择切口部位,一般在腋中线第4~6肋间,局部麻醉下,切开皮肤,钝性分离,插入套管,进镜观察。胸液较多时,间断性抽液进气。术毕,置入引流管,引流3~5天。
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高压氧治疗手术切口部位感染139例疗效分析
手术切口部位感染是外科医源性获得性感染。前期我们在肝移植肝动脉血栓形成的患者观察到高压氧治疗可改善切口愈合[1]。我科对82例发生手术切口部位感染的患者进行高压氧治疗,取得较好的临床效果,报告如下。
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250例头面部烧伤合并吸入性损伤气管切开术诊治经验
我科自1985年以来对250例头面部烧伤合并吸人性损伤的患者进行气管切开术,除2例出现皮下气肿及2例出现切口部位渗血,经及时处理后预后良好,其余246例未发生其他并发症,报告如下:
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剖宫产术后子宫切口部位早期妊娠9例临床分析
剖宫产术后子宫切口部位妊娠临床上十分罕见,但随着剖宫产率的逐年提高,其作为剖宫产的远期并发症之一,也有上升趋势.在相关文献中此类疾病临床表现各异,早期诊断困难,其临床上易出现子宫破裂和难以控制的大出血.本院从2002年11月~2006年11月共收治9例剖宫产后子宫切口部位早期妊娠要求终止患者,现将处理方法分析并报道如下.
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凶险型前置胎盘围手术期管理
前置胎盘是指妊娠28周后胎盘附着于子宫下段,胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口.由于前置胎盘附着于缺少肌纤维的子宫下段,如果有子宫体部手术史或合并子宫内膜损伤,可增加并发胎盘植入的风险.Silver等[1]研究发现,前置胎盘的患者中,有1次剖宫产史并发胎盘植入的风险为3%,2次为11%,3次为40%,4次为61%,5次为67%,即使既往没有子宫手术史的前置胎盘也有1%~5%并发胎盘植入的风险.前置胎盘附着于剖宫产切口部位可并发穿透性胎盘植入,严重者累及膀胱,剖宫产术中甚至需要切除部分膀胱,常发生难以控制的严重出血及并发症,因此学者将这类前置胎盘称之为凶险型前置胎盘.
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外科手术切口部位监测结果与感染危险因素分析
目的:观察外科手术切口部位监测结果并分析临床外科手术切口的感染危险因素,制定合理有效降低切口感染的干预措施。方法160例外科手术患者为研究对象,对其手术切口部位进行监测,观察其手术切口愈合状况及发生感染情况,对发生手术切口感染者进行感染危险因素分析。结果160例进行外科手术且切口缝合的研究对象中发生切口感染者9例,占5.63%。切口感染的9例患者均为Ⅱ类清洁污染切口,手术时间180~300 min。其中麻醉评分(ASA)Ⅲ级者4例,Ⅱ级者3例,Ⅰ级者2例;其中危险指数为1者2例,危险指数为2者2例,危险指数为3者5例;切口深部感染者4例,器官感染者3例,腔隙感染者2例,浅部感染者1例。结论外科手术切口部位感染的危险因素很多,主要有手术持续时间、操作是否规范、切口类型等,针对以上危险因素,制定并实施有针对性的干预措施可以有效的降低切口感染的发生。
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87例重复剖宫产产后出血分析
产后出血是产科危险并发症之一,占我国孕产妇死亡原因首位[1]。胎盘植入是导致产科出血的主要原因之一,也是导致子宫切除的主要原因[2-4]。近几年我国剖宫产率的增加,导至了剖宫产术后再孕的问题,再孕时胎盘附着于原子宫切口瘢痕,由于底蜕膜缺失,胎盘植入切口部位,甚至穿透肌层,至子宫破裂出血,甚至局部部分植入(宫角及其它部位),出血增多,危及产妇生命,增加产后出血率[5,6]。总结我院2011年1月至2012年12月于我院收治的重复剖宫产后大出血87例,旨在明确产后大出血的风险因素,现报告如下。
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介入联合止血纱布治疗子宫切口妊娠清宫术中再出血
剖宫产后子宫切口妊娠(cesarean section pregnancy,CSP)是指孕卵植入子宫切口瘢痕部位,即孕卵在子宫切口部位着床和发育,属异位妊娠的一种特殊类型.近年来剖宫产切口瘢痕妊娠的发生率逐渐增多,文献报道其发病率已达0.045%[1].如处理不当,盲目清宫很容易造成大出血、子宫破裂甚至切除子宫,危及生命[2].目前,子宫动脉栓塞术(uterine arterial embolization,UAE)已经成为临床治疗较有效的方法.为能更有效的治疗并减少出血,我们于2009年1月至2011年1月回顾性分析我院和天津市中心妇产科50例子宫下段切口妊娠已行UAE治疗后、清宫术中再出血的患者的临床资料,报告如下.
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剖宫产术后切口部位胎盘植入介入治疗成功一例
1 临床资料某女,44岁,既往体健,孕3产1,于1996年行剖宫产,2007年行人流一次.停经14周,阴道流血2周,孕早期B超"宫内孕5-6周孕囊,位于宫内口,子宫多发肌瘤",予"祺宁"保胎治疗,出血一直未止,近10日感阵发性下腹痛伴阴道排出血水样分泌物,镜检未见羊齿状结晶,要求保胎入院.