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肋间神经冷冻对开胸术后疼痛的影响
开胸手术创伤大,术后疼痛剧烈.肋间神经冷冻(intercostal nerve cryoanalgesia,INC)作为预防和缓解开胸术后疼痛的一种选择,其在开胸术后急性疼痛的效果及是否增加神经病理性疼痛的发生率存在争议[1-2].本研究旨在观察肋间神经冷冻在开胸术后对急慢性疼痛的影响.
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心脏术后疼痛管理--新加坡国家心脏中心护理学习体会
疼痛是外科手术后普遍存在的问题,严重的疼痛将引起人体身体和精神的双重能力失调.高难度、大创伤、康复期长的心外科开胸术后疼痛更是患者康复道路上的一大障碍碍.引起身体不适、情绪不佳、焦虑、失眠、食欲下降、畏惧功能锻炼,严重者导致身体平衡紊乱,从而影响疾病康复.世界麻醉协会1995年调查显示54%的心胸外科术后患者仍存在疼痛[1].
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不同时间胸部硬膜外镇痛对开胸术后疼痛综合征发生影响的Meta分析
开胸术后疼痛综合征(post-thoracotomy pain syndrome,PTPS)又称开胸术后慢性疼痛(chronic post-thoracotomy pain,CPP),其定义为:开胸手术后2个月以上,手术切口已愈合而切口部位疼痛症状持续存在或再发作[1].疼痛为持续数月至数年不等的慢性痛,常为术后急性疼痛迁延而成,而诸多检查却无器质性病变的依据.
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开胸术后疼痛的相关因素、镇痛及护理
开胸术后疼痛可导致呼吸功能、循环功能、内分泌功能、免疫功能等改变,甚至导致肺不张、低氧血症、高二氧化碳血症等并发症,影响手术的效果和患者的恢复.为了能有效减轻术后疼痛,现将开胸术后疼痛的相关因素、镇痛及护理综述如下:
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开胸术后疼痛的护理
两年来,我们通过加强开胸术后的疼痛护理,减轻了病人的痛苦,减少了并发症的发生,缩短了病人住院日,取得了满意的效果,现将护理体会介绍如下。1 重新认识术后疼痛对开胸患者的影响及术后镇痛的必要性 术后疼痛是人体组织损伤和修复过程的一种复杂的生理和心理反应。这虽是一种必然现象,但它对机体的影响是不可避免的,尤其是对开胸术后的影响。研究表明,术后疼痛,使血中儿茶酚胺升高,表现为心动过速、血压升高、心律失常、呼吸浅快,还可出现恶心、呕吐、出汗等,同时由于致痛和炎性介质的异常释放,既可加重原发病灶的缺血、缺氧和水肿,又可引起机体激素和酶系统代谢异常,蛋白合成缓慢,分解加速,不利于切口愈合。另外疼痛可使人体免疫球蛋白下降,影响术后康复,尤其是开胸术后病人,切口深,胸壁神经受损,以致不敢咳嗽、深呼吸、翻身等,更易于形成肺不张、肺部感染、低氧血症等严重并发症[1]。所以,我们必须改变以往认为术后疼痛是正常现象,应用止痛药会成瘾,术后病人应坚持不用药而忍受疼痛的观点。以临床护理工作中,应象观察体温、脉搏、呼吸和血压四大生命体征一样重视术后疼痛。
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开胸术后疼痛综合征的探讨
本文主要是对开胸术后疼痛综合征的病因、临床表现及治疗方法进行探讨。 1 发病机制 开胸术后急性痛一般到6日~10日减轻。开胸术后疼痛综合征是指创部里的疼痛持续术后2个月以上、或重复再现的疼痛。其原因是手术时损伤肋间神经、胸膜、肋间肌所致。……
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开胸手术患者及家属对术后镇痛治疗的认识状况调查分析
目的:调查开胸手术患者术后的镇痛现状,患者及家属对镇痛的理解及对术后镇痛实施的影响.方法:对择期行侧位横切口开胸术的患者及其家属进行问卷调查,采用现况研究的方法进行分析,同时在术后第二天采用视觉模拟评分法(Visual analogue scale,VAS)评分,对患者的镇痛情况进行调查.结果:120例开胸术后患者中39.2%的经受了中度以上的疼痛(VAS大于3分);其中89.4%认为应该进行有效的疼痛治疗,48.3%的患者认为疼痛治疗不满意;家属中仅38.3%认为应该给予患者镇痛治疗,两个群体的构成比存在明显差别;此外,患者及其家属对疼痛及镇痛药物的认知度均较低.结论:患者的需求及家属认识的不统一及其对镇痛药物的认识不足均可能是造成者不能及时接受疼痛治疗的重要原因.
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肋间神经冷冻术对开胸术后疼痛与应激的影响
目的探讨开胸术中肋间神经冷冻对缓解患者术后疼痛、降低术后应激反应、预防术后并发症的临床意义.方法我院2004年4月至2005年3月经单纯后外侧切口开胸手术患者(排除探查病例)166例,其中冷冻治疗107例,未行冷冻治疗59例.对两组患者术后疼痛主观感受、额外镇痛药的需求、术后血浆皮质醇、β-内啡肽水平以及术后心血管与呼吸系统并发症的发生进行了对比研究.结果冷冻组术后心血管与呼吸系统并发症明显低于对照组(P<0.05);术后1~7 d疼痛视觉评分以及术后3 d内镇痛药需求量均显著低于对照组(P<0.01);术后对照组血浆中皮质醇、β-内啡肽水平则显著高于冷冻治疗组(P<0.01,P<0.05).结论开胸术中进行肋间神经冷冻术能显著降低术后疼痛与应激反应,减少心血管与呼吸系统的并发症,对于术前已合并有心血管疾病的老年患者具有积极的临床意义,这是一种非常简便、有效、安全的镇痛方法,值得大力推广使用.
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肋间神经冷冻术对老年患者开胸术后疼痛与应激的影响
开胸术后患者常因切口疼痛影响术后呼吸功能及恢复,而老年患者更甚.我院2008年9月~2009年5月进行了术中肋间神经冷冻治疗开胸术后疼痛,取得较满意的效果.
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术中肋间神经冷冻减轻开胸术后疼痛
开胸术后患者常因切口疼痛而影响术后呼吸功能及恢复.我院于2003年12月~2004年12月开展术中肋间神经冷冻治疗开胸术后疼痛,取得了一定的疗效,现报道如下.资料与方法1.一般资料 123例患者(实验组)采用常规后外侧切口开胸手术.肺部手术54例,包括肺癌33例,肺结核6例,肺脓疡2例,肺良性肿瘤12例,肺隔离症1例.其中行肺叶切除术35例,全肺切除术9例,肺楔形切除术10例.食管手术61例,均为食管癌,包括左胸切口手术42例,右胸、腹正中二切口手术19例.剖胸探查手术8例,包括肺癌5例,食管癌3例.年龄21~86(56.3±18.7)岁.同期选取123例未用肋间神经冷冻、术后仅使用哌替啶止痛的患者作为对照组.两组间性别、年龄、病种、手术种类均无显著性差异(P>0.05).
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罗哌卡因芬太尼于开胸术后自控镇痛疗效对比观察
开胸术后疼痛是导致术后早期肺功能异常的重要原因[1].有效的镇痛对减轻术后肺功能的进一步损害、防止肺部并发症和改善预后有重要意义[2].
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开胸术后疼痛及不舒适的护理
开胸术创伤较大,术后各种管道较多,影响患者术后舒适的因素相对复杂,而疼痛是影响术后舒适的主要原因.2004年1月~2005年1月,我们对40例开胸术后患者进行问卷调查,了解影响患者术后舒适的因素,并采取针对性护理措施,效果满意.现报告如下.
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硬膜外腔注入吗啡治疗开胸术后疼痛观察与护理
2001年5月~2004年5月,我院应用硬膜外腔留置导管间断性注入小剂量吗啡行开胸后镇痛56例,效果满意.现将护理体会报告如下.
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开胸术后疼痛的预防临床进展
开胸术后疼痛,主要的致病因素是肋间神经损伤,开胸术后疼痛影响着患者术后病情恢复和预后。为缓解开胸术后急慢性疼痛,特别是针对术后疼痛的预防,改良手术切口减少创伤的微创技术、肋间神经保护技术以及改进胸腔引流管的放置技术等相继应用于开胸手术,均取得了良好的临床效果。本文将开胸术后疼痛的预防临床进展作一综述。
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壁层胸膜外间隙置管肋间神经阻滞镇痛在胸腔手术后的应用
1996年7月到2000年5月我们应用壁层胸膜外间隙置管持续肋间神经阻滞治疗开胸术后疼痛79例,取得满意效果.现报告如下:1临床资料1.1一般资料:本组79例,男52例,女27例.年龄7~71岁,平均年龄46岁.食管中段癌14例,食管下段癌21例,贲门癌16例,支气管肺癌11例;开放性血气胸10例,其中伴外伤性膈疝2例;闭合性血气胸7例,其中伴脾脏破裂1例.其中左侧开胸63例,右侧开胸16例.
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开胸术后疼痛的评估及护理进展
病人开胸术后疼痛可导致呼吸循环功能、内分泌功能、免疫功能[1]等改变,由于切口疼痛剧烈,不敢咳嗽、排痰及做深呼吸,极易发生肺不张、低氧血症、高二氧化碳血症等并发症[2],影响手术的效果和病人的恢复.
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开胸术后不同镇痛方法的疗效观察及护理
术后疼痛几乎是每例患者必须面对的问题,开胸术后疼痛可导致呼吸循环功能、内分泌功能、免疫功能的改变.由于害怕疼痛不敢咳嗽、排痰而导致低氧血症、肺不张,影响手术效果和恢复.因此,疼痛治疗成为术后治疗护理的重要组成部分.
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开胸术后疼痛的防治进展
本文对开胸术后疼痛的预防和治疗策略作一简明综述,并主要关注外科手术操作技术的改进对于减轻开胸术后疼痛的作用,同时也兼顾了一些麻醉药物方面的进展.尽管已有诸多相关研究在手术方式和药物镇痛两个方面对治疗和预防开胸术后疼痛进行了一些探索,但由于疼痛的个体差异、手术者操作技术的差别以及研究样本量的限制,目前尚难得出确切的结论支持其中的某种方法为“优”选择.这一领域仍期待着临床专家的深入探索和研究.
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开胸术后疼痛的相关因素、镇痛及护理
开胸术后疼痛可导致呼吸功能、循环功能、内分泌功能、免疫功能等改变,甚至导致肺不张、低氧血症、高二氧化碳血症等并发症,影响手术的效果和患者的恢复.为了能有效减轻术后疼痛,现将开胸术后疼痛的相关因素、镇痛及护理综述如下.