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中肝叶海绵状血管瘤刮吸法切除
中肝叶位于肝脏的中心部位,紧邻第一、二、三肝门,其手术切除向来被认为难度高、风险大.自1993年以来我们使用彭氏多功能手术解剖器(PMCD),采用刮吸法断肝术[1]切除中肝叶原发性肝癌12例,处理创伤性肝破裂8例[2],在取得经验基础上,又根据肝脏海绵状血管瘤(CHL)的病理基础和中肝叶解剖特殊性,采用包膜外间隙刮吸切除中肝叶海绵状血管瘤12例,获得满意效果,现报道如下.
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剖胸术中脊柱旁间隙置管术后镇痛
我们对56例剖胸手术病人采用脊柱旁壁层胸膜外间隙置管,行单侧多条肋间神经连续阻滞方法镇痛,临床效果满意.
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新一代磁共振靶向对比剂的研究进展
自20世纪80年代初作为世界上第1个MRI对比剂(德国先灵公司)问世以来,钆喷替酸葡甲胺(Gd-DTPA),已在影像诊断领域得到了广泛应用.众所周知,由于该类对比剂静脉注射后非特异性地分布于细胞外间隙,而且经肾脏迅速排泄,在病变显示及定性方面存在一定限度.因此,多年来人们致力于研究和寻找能选择性积聚于特定组织器官或病灶的特异性MRI对比剂.传统上,按照所作用的靶物不同,特异性MRI对比剂可分成肝胆特异性、网状内皮细胞特异性、肿瘤特异性及血池性4大类[1].
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MR钆对比剂的儿科应用现状
MR增强检查因钆对比剂高弛豫的特点,在儿科疾病的诊断与鉴别诊断中起着重要作用。儿童钆对比剂的使用标准和成人基本一致,但儿童及婴幼儿机体处在不断发育状态,机体生理功能并不完善,因此在接受MR检查时具有特殊性[1]。目前钆对比剂种类繁多,考虑到儿童生理上的特殊性及用药安全性,钆对比剂在儿科中的应用更应该严格控制。笔者回顾性总结近几年国内外MR对比剂的相关文献,因非特异性细胞外间隙对比剂在儿科中的应用多,因此,笔者将着重介绍非特异性细胞外间隙对比剂在儿科中的分类、属性以及应用,进一步总结钆对比剂的使用建议和安全标准,为临床儿童对比剂应用及疾病诊断提供有力的帮助。
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弥散加权成像在体部肿瘤评估中的应用现状
磁共振弥散加权成像已被日益广泛地用于腹部和盆腔肿瘤的评价.弥散加权成像能探测体内水分子的扩散.细胞外间隙、细胞内间隙以及血管内腔隙水分子的运动共同组成可被弥散成像探测到的水分子的静位移.该技术可以提供反映组织细胞密度、细胞膜完整性的定性和定量信息,从而在常规MR成像基础上提供了进一步的形态学信息[1].然而,弥散加权成像对很多伪影非常敏感,这些伪影源于运动、使用强的梯度脉冲和平面回波成像技术.
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神经根水肿的药物治疗
1神经水肿的病理生理学根据发生机制不同,神经水肿在病理生理上主要分为两种典型类型,即血管源性水肿和细胞中毒性水肿.血管源性水肿是指由于血管通透性改变引起血浆外渗,聚集于细胞外间隙所致的水肿.
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壁层胸膜外间隙置管在胸科术后镇痛中的应用
1998年,我科采用壁层胸膜外间隙置管方法用于胸科术后镇痛,取得了较好的镇痛效果.选择其中30例患者进行此方法的临床观察,现报告如下.
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创伤性脑水肿研究进展
创伤性脑水肿是重型颅脑创伤后重要的继发性病理生理反应,其病理改变特点是过多的水分积聚在脑细胞内外间隙,脑体积增大,导致和加重颅内压增高,甚至引起脑移位和脑疝,是致死和致残的主要原因.创伤性脑水肿的发生机制十分复杂,其基础和临床救治的研究一直是神经外科研究为关注的领域.近年来,对脑水肿发生机制的研究有了更深入的认识,并提出了一些防治脑水肿的新观点和新方法,提高了颅脑创伤的救治水平.
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一氧化碳(CO)中毒的社区诊疗方案
1 代谢及中毒机制正常人体内含有一定的CO贮存量,其来源有两方面,即内源产生及外源摄取.体内大部分CO存在于血中,与血红蛋白相结合;有10%~15%的C0存在于细胞外间隙内,与肌红蛋白、细胞色素、过氧化氢酶、过氧化物酶及其他血红蛋白相结合;不足1%的CO溶解于体液中.当PaO,保持在一定范围内变化时,体内CO的这种分布基本保持不变.
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磁共振成像在乳腺癌诊治中的应用
乳腺X线摄影是基本影像检查方法,但其敏感性、特异性不尽如人意,对手术及放疗后肿瘤随诊,乳腺植入假体后的检查等更具有局限性.20世纪90年代开始研究乳腺磁共振成像(MRI)的临床应用使得对乳腺癌的诊治有了很大的补充和提高.临床对MRI在乳腺诊断上的认可应该是基于其高敏感性上的高特异性.MRI动态增强与肿瘤中血管分布、血管渗透性、间质内压力和血管外间隙等因素有关反映的是肿瘤内的血管情况.目前有学者开展的MRI扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)于动态增强不同,它反映的是肿瘤本身的信息,于肿瘤的分级密切相关[1].
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小婴儿硬膜下积液的诊断
近年随着CT和核磁的应用.有利于对小婴儿脑外间隙、脑外脑积水及硬膜下积液的诊断.现对其进行讨论.
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透明质酸(HA)检测中的某些问题探讨
透明质酸(Hyaluronic Acid,HA)是一种无分支结构的高分子多糖,在人体细胞的外间隙含量较多,但它大多以蛋白聚糖多聚体的形式存在,游离态HA在血液中很少,国内外报道血清HA增高是判断肝功能损害、肝纤维化和肝硬化很有价值的新指标[1-4],对某些肿瘤[5]和关节等疾病[6]的诊断也有参考价值.随着HA测定方法学的不断完善,目前在全国一些医院已开展临床应用,但HA的研究还很不够,其病理生理过程并不十分清楚,应用HA检测作为某些疾病的辅助诊断较为混乱,存在问题较多,本文就HA在临床检验中存在的一些问题进行了研究和探讨.
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胸膜外间隙术后镇痛的临床观察
总结我院胸膜外间隙置管行经肋间开胸手术术后镇痛的情况,现报告如下.资料与方法
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鼻咽浆细胞瘤一例
患者,女性,60岁,已婚,因"鼻塞不适3个月"入院.患者于2011年1月出现持续性鼻塞,夜晚加重,未予治疗,症状渐加重.电子咽喉镜示左侧后鼻孔见黏膜光滑的新生物.鼻咽CT检查示左侧鼻咽部软组织增厚,可见不规则类圆形软组织密度影突入腔内,密度尚均匀,部分阻塞后鼻孔,左侧咽隐窝受压变形,翼内外间隙清晰,相应咽腔狭窄,骨质未见破坏.
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水通道蛋白4与创伤性脑水肿研究进展
脑水肿是颅脑创伤后常见也是严重的继发性损伤.其病理改变是过多的水分积聚在脑细胞内或细胞外间隙,引起脑体积增大、重量增加、颅内压增高、脑疝甚至死亡.但目前对脑水肿的治疗仅限于高渗性脱水和外科手术治疗.
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胸膜外间隙置管间歇给药用于胸外科患者术后镇痛效果观察
常规的胸外科手术切口因其创伤大而易导致术后创口疼痛,影响患者生活质量及术后恢复.本文通过对几种常用切口镇痛方法疗效的比较,拟寻找一种简单实用、镇痛效果理想、副作用较小的术后切口镇痛方法.
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壁层胸膜外间隙置管在胸科术后镇痛中的应用
胸科术后镇痛可推广的方法已有众多报道,但在作者仅见的文献中尚无壁层胸膜外间隙置管用于胸科术后镇痛的报道.1998年我们将此方法用于临床,均取得了较好的镇痛效果.现报告如下.
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壁层胸膜外间隙置管肋间神经阻滞镇痛在胸腔手术后的应用
1996年7月到2000年5月我们应用壁层胸膜外间隙置管持续肋间神经阻滞治疗开胸术后疼痛79例,取得满意效果.现报告如下:1临床资料1.1一般资料:本组79例,男52例,女27例.年龄7~71岁,平均年龄46岁.食管中段癌14例,食管下段癌21例,贲门癌16例,支气管肺癌11例;开放性血气胸10例,其中伴外伤性膈疝2例;闭合性血气胸7例,其中伴脾脏破裂1例.其中左侧开胸63例,右侧开胸16例.
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新生儿缺氧缺血性脑病的MRI研究现状
HIE的MRI表现及其病理基础1.脑肿胀及脑水肿[2,3]可发生在窒息后24~48h,T1WI可较好地显示脑肿胀的5个征象:①脑外间隙消失;②脑沟标志消失;③外侧裂变窄或消失;④半球间裂变窄;⑤侧脑室前角呈裂隙样.
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一种新的MRI对比剂--莫迪司
MRI由于其特殊、优越的成像原理和图像特点,已被广泛应用于临床,但由于正常组织和病变组织的弛豫时间存在重叠现象,以致在平扫时降低了MRI的敏感性和特异性,很有必要使用能改变质子弛豫率的物质作对比剂来提高对病变的诊断.Gd-DTPA(gadopentetate, Magnevist, Schering AG, Berlin Germany)是第一种被批准用于人体的顺磁性钆螯合剂,随后又有Gd-HP-DO3A(gadoterido, ProHance, Bracco SpA, Milano, Italy),Gd-DOTA(gadoterate, Dotarem, Guerbet, Aulnay-sous-Bois, France), Gd-DTPA-BMA(gadodiamide Omniscan, Nycomed, Oslo, Norway)被批准上市.以上这些钆类螯合剂都遵照相同的分布和排泄规律[1~3],全部分布于细胞外间隙(ECS)(但不能穿透血脑屏障),且全部通过肾脏排泄,它们的弛豫率无明显差别,从而当以同一剂量和速度给药时,其对组织的强化差异不明显,且无特异性脏器成像功能.