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创伤性肝破裂合并失血性休克患者的急救护理1例
本文报告1例创伤性肝破裂合并失血性休克患者的急救护理.护理的关键在于开通静脉迅速扩容,保持呼吸道通畅,积极术前准备,严密做好病情观察和用药护理.经积极抢救,手术治疗,住院22 d好转出院.
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创伤性肝破裂30例急救与护理
资料与方法2008~2009年收治创伤性肝破裂患者30例,男23例,女7例,年龄12~51岁,平均31岁.车祸24例,高处坠伤3例,塌方1例,斗殴2例,伤后合并颅脑外伤1例,合并脾破裂10例,合并肋骨骨折、血气胸5例,合并失血性休克10例.
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创伤性肝破裂的非手术和手术处理
肝脏是腹腔内第二位容易损伤的器官,但是肝脏损伤是腹部损伤中常见的死亡原因[1].尽管急诊手术一直是肝脏损伤的血流动力学受损患者的标准治疗方法,但是对于血流动力学稳定的患者应该改变既往思路.
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损伤控制性手术治疗严重创伤性肝破裂的临床效果分析
目的:探讨损伤控制性手术治疗严重创伤性肝破裂的临床效果。方法选择严重创伤性肝破裂行急诊手术的患者共48例,分为研究组与对照组(每组24),研究组予以损伤控制性手术治疗,对照组予以常规手术治疗。比较两组手术效果与并发症的发生率。结果研究组手术时间(134.2±24.5 min)与病死率(12.5%)显著低于对照组(177.3±30.2 min,33.3%),抢救成功率(87.5%)显著高于对照组(66.7%);对照组胆瘘发生率(8.3%)与肺部感染的发生率(33.3%)显著高于研究组(0,16.7%);差异均有显著性( P ﹤0.05)。结论对严重创伤性肝破裂的患者,与常规急诊手术相比,损伤控制性手术可有效缩短手术时间,提高抢救成功率,减少术后并发症的发生。
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中肝叶海绵状血管瘤刮吸法切除
中肝叶位于肝脏的中心部位,紧邻第一、二、三肝门,其手术切除向来被认为难度高、风险大.自1993年以来我们使用彭氏多功能手术解剖器(PMCD),采用刮吸法断肝术[1]切除中肝叶原发性肝癌12例,处理创伤性肝破裂8例[2],在取得经验基础上,又根据肝脏海绵状血管瘤(CHL)的病理基础和中肝叶解剖特殊性,采用包膜外间隙刮吸切除中肝叶海绵状血管瘤12例,获得满意效果,现报道如下.
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创伤性肝破裂手术治疗32例临床分析
目的:综合分析创伤性肝破裂手术治疗病例,总结经验,完善创伤性肝破裂手术治疗方法.方法:对我院收治的32例创伤性肝破裂手术治疗的病例进行回顾性分析.结果:本组32例患者中27例临床治愈,5例死亡.结论:处理创伤性肝破裂时应积极抗休克.当有手术指征时应及时手术,选取合适手术方法,重视术后各脏器功能的保护,加强预防感染.
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创伤性肝破裂62例基层诊治分析
目的 探讨创伤性肝破裂的诊断和治疗效果.方法 对我院2001年1月-2010年12月10年间收治的62例创伤性肝破裂患者的诊断和治疗方法及效果进行回顾性分析.结果 62例患者手术治疗47例,非手术治疗15例,死亡4例,治愈率93.5%.结论 临床中要及时准确地把握手术的适应证,选择合适的治疗方案,有利于提高创伤性肝破裂的治愈率.
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创伤性肝破裂52例诊治体会
肝破裂在腹部损伤中约占15%~20%,严重的肝破裂病死率高达70%[1].我院1997年-2006年共收治创伤性肝破裂52例,报告如下.
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基层医院创伤性肝破裂患者的护理
创伤性肝破裂为临床上常见的腹部损伤性疾病[1],在腹部损伤疾病中约占15%~20%[2],且创伤性肝破裂多为危急重症,若为完全性肝破裂,往往会出现出血性休克,若抢救不及时可危及生命,病死率达10%~20%[3],因此准确判断病情非常重要。对于开放性肝破裂患者,可以结合其受伤区域和致伤物路径来进行综合判断[4];对于闭合性肝破裂,体表无伤口,很容易被忽略,除及时采取有效的手术外,临床护理和密切观察病情也非常重要,可及时发现有无并发症,减少患者病死率。根据国内外研究者对创伤性肝破裂患者的护理研究和我院救治创伤性肝破裂患者的临床护理经验,现将基层医院创伤性肝破裂患者的护理措施总结如下。
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一例肝破裂致失血性休克患者的急救与护理
随着交通工具的快速发展,创伤性肝破裂发生率有明显增高趋势,发生率往往超过脾破裂而跃居首位[1]。2014年6月,我院收治1例肝破裂致失血性休克的多发伤患者,并按照美国创伤协会(AAST)中的肝损伤分级标准[2]分为5级,现报道如下。
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CT与超声检查对创伤性肝破裂诊断价值的比较分析
目的:比较CT与超声检查对创伤性肝破裂的诊断价值,为临床诊断提供参考。方法回顾性分析2012年3月至2014年3月我院收治的115例疑似肝破裂患者的临床资料,手术前分别行CT和超声检查,并以手术探查结果作为“金标准”,比较两种检查方式的诊断价值。结果手术探查共确诊106例肝破裂患者,其中,CT诊断93例(87.74%),超声诊断102例(96.22%)。 CT诊断的灵敏度、阴性预测值以及准确率分别为81.13%、9.09%、76.52%,低于超声检查的93.40%、46.15%、91.30%,差异有统计学意义(P <0.05)。两组特异度、阳性预测值比较,差异无统计学意义(P >0.05)。手术探查发现多处肝破裂伤65例,其中,CT诊断56例(86.15%),超声诊断63例(96.92%),两种检查方式的诊断结果差异有统计学意义(χ2=4.000,P<0.05)。结论超声诊断创伤性肝破裂具有灵敏度高、准确率好的特点,可作为临床诊断创伤性肝破裂的首选方法。
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创伤性肝破裂的早期诊断及手术治疗
目的 探讨创伤性肝破裂患者的早期诊断及手术治疗.方法 我院2006年11月-2009年9月手术治疗创伤性肝破裂患者73例,将其按照诊断治疗时间分为两组,观察组41例,在创伤6 h内明确诊断并进行手术;对照组32例,在创伤6 h后明确诊断并进行手术.比较分析两组的治疗效果.结果 观察组患者的死亡率为7.3%.并发症发生率为9.8%;对照组患者的死亡率为25.0%.并发症发生率为28.1%;两组患者的死亡率和并发症发生率比较,差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 对创伤性肝破裂患者进行早期诊断和手术是治疗的关键.
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肝脏外伤89例临床分析
为了分析创伤性肝破裂治疗的经验和教训,总结了1990~2000年本院收治的89例创伤性肝破裂的经验与教训.
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58例创伤性肝破裂的临床诊治
肝脏因其体积较大、质地脆,无论在胸腹部钝性伤或穿透伤中都容易受累.又因其血运丰富、结构和功能复杂,创伤性肝破裂病情多凶险,死亡率和并发症发生率都很高,是目前临床上较难处理的急诊之一.本院1998~2008年共收治外伤性肝破裂58例,现报告如下.
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创伤性肝破裂应用超声与CT检查临床效果比较
目的:探讨创伤性肝破裂患者采用超声与CT检查诊断临床价值。方法截选本院80例创伤性肝破裂患者纳入本研究,所有患者均采用CT、超声检查,并与手术结果进行比较。结果超声检查准确率81.25%、灵敏度86.96%、阳性预测值90.91%均明显高于 CT组57.50%、63.64%、71.43%,χ2=15.62,23.64,28.88,P<0.05。80例创伤性肝破裂患者,其中64例肝右叶破裂、左叶破裂者11例、左、右叶均破裂者5例;单处破裂64例、多处破裂16例。声像图可分为包膜下肝破裂者10例、中央性肝破裂者16例、真性肝破裂者54例。结论相比CT检查来说,应用超声检查诊断创伤性肝破裂可检出更多病灶,有利于临床诊治,因此值得推广。
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创伤性肝破裂的治疗分析
近年来创伤性肝破裂的发生率呈增高趋势,诊断并不困难,但是因其常伴有大血管、胆管及其他脏器的损伤.故其病情凶险,处理难度较大,并发症及死亡率较高,应予以高度重视.为提高创伤性肝破裂的治疗效果,现将本院近11年收治的86例创伤性肝破裂治疗情况报告如下.
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创伤性肝破裂55例治疗体会
随着社会的进步,交通的发展,腹部创伤的发病率呈上升趋势,其中腹部实质性脏器如肝脏、脾脏损伤较为常见.因肝脏血运丰富、结构和功能复杂,创伤性肝破裂病情多凶险,死亡率和并发症发生率都很高,是目前临床上较难处理的急诊之一.本次研究总结创伤性肝破裂病人55例的治疗体会.报道如下.
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创伤性肝破裂42例临床诊治体会
目的 探讨创伤性肝破裂的病情诊断及治疗方法的选择.方法 回顾性分析近6年(2010 ~2016年)我院收治的42例创伤性肝破裂患者的临床资料.结果 保守治疗适用于轻度肝损伤患者,介入后手术治疗组疗效明显优于手术治疗组.结论 创伤性肝破裂早期诊断伤情并选择合适的治疗方式,是挽救患者生命和降低病死率的有效方法.
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创伤性肝破裂手术治疗63例临床分析
创伤性肝破裂基层医院常见,约占腹部损伤的10%~15%,且多伴有合并伤,易延误诊断,处理复杂,仍有较高的死亡率.我们自1990年至2006年收治的肝损伤经手术治疗63例,现就其诊治问题进行分析探讨如下.
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外伤性肝破裂146例临床治疗分析
肝脏是人体大的实质性脏器,且质脆而易受损伤,在各种腹部外伤中发生率约占15%~20%,右肝破裂较左肝为多[1],一般都是伤情较复杂,病情较凶险,死亡率较高.总结我院1992年至2007年的146例创伤性肝破裂的治疗体会,报告如下.