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肝血管瘤手术中PMOD的应用
彭氏多功能手术解剖器(Peng's multifuction operative dissector,PMOD)是针对肝切除而设计的[1].临床实践证明应用PMOD实施手术,能缩短手术时间,解剖清晰,减少出血,从而提高手术质量.2002~2005年,笔者采用PMOD行肝血管瘤切除术18例,效果满意.现报道如下.
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彭氏多功能手术解剖器在普外科临床的应用80例体会
目的:探讨彭氏多功能手术解剖器在对普外科手术治疗中的应用价值。方法:总结2012年80例在普通外科应用彭氏多功能手术解剖器临床经验和体会。结果:全部病例均无严重并发症,术中失血少,手术过程顺利。结论:应用彭氏多功能手术解剖器配合普通外科手术,术野显露清晰,明显缩短手术时间,患者痛苦轻,恢复快。
关键词: 彭氏多功能手术解剖器 临床 手术 -
螺旋水刀与多功能手术解剖器在肝门区肿瘤切除术中的联合应用
目的 探讨螺旋水刀与彭氏多功能手术解刮器(PMOD)在肝门区肿瘤切除术中的联合应用.方法 对35例联合应用螺旋水刀与PMOD在切除肝门区肿瘤的病人的手术资料进行回顾性分析,并与单纯应用螺旋水刀和PMOD进行比较.结果 PMOD组需肝门阻断21例;螺旋水刀组需阻断肝门5例;联合应用组需阻断肝门2例.术中视野清晰,肝内管道系统暴露充分,未发生管道系统误损,术后B超监测未发现有重要血管损伤的表现;PMOD组肿瘤切除时间较短,肝面烧灼止血面大,但出血量较大、术后肝功能恢复时间较长;而单纯应用螺旋水刀虽然肝功能恢复时间短,但切除肿瘤时间长;联合应用组肿瘤切除时间比螺旋水刀组短、出血量比PMOD组少、术后肝功能恢复时间比POMD组优.结论 螺旋水刀与彭氏多功能手术解剖器联合应用能安全、快捷切除肝门区肿瘤.
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中肝叶海绵状血管瘤刮吸法切除
中肝叶位于肝脏的中心部位,紧邻第一、二、三肝门,其手术切除向来被认为难度高、风险大.自1993年以来我们使用彭氏多功能手术解剖器(PMCD),采用刮吸法断肝术[1]切除中肝叶原发性肝癌12例,处理创伤性肝破裂8例[2],在取得经验基础上,又根据肝脏海绵状血管瘤(CHL)的病理基础和中肝叶解剖特殊性,采用包膜外间隙刮吸切除中肝叶海绵状血管瘤12例,获得满意效果,现报道如下.
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经正中裂入路单独完整肝尾状叶切除术的策略探讨(附19例报告)
目的 探讨经肝正中裂路径行单独完整尾状叶全切除治疗肝尾状叶肿瘤的策略.方法 回顾性分析1995年1月至2006年6月,接受经正中入路单独完整尾状叶切除术的19例直径4~12 cm的肝尾状叶肿瘤患者的临床资料.术中常规使用两套彭氏多功能手术解剖器使用技术、低中心静脉压技术、选择性应用肝脏血流控制技术、绕肝提拉技术、逆行肝尾状叶切除技术等.19例中肝细胞性肝癌13例、胆管细胞性肝癌4例、肝血管瘤2例.结果 所有手术均顺利完成.手术平均时间(296±55)min,术中失血量500~3000 ml,平均1200 ml.全组无围手术期(术后30 d内)死亡病例,术后发生腹水2例,经输注白蛋白、利尿后治愈;右胸腔积液5例,经多次穿刺抽液后治愈;胆漏2例,分别引流10 d和13 d后自愈.结论 经肝正中裂路径可提高肝尾状叶肿瘤的手术切除率;而常规应用两套彭氏多功能手术解剖器使用技术、低中心静脉压技术、选择性应用肝脏血流控制技术、绕肝提拉技术、逆行肝尾状叶切除技术等技术是安全实施经正中入路单独完整尾状叶切除术的主要策略.
关键词: 肝肿瘤 肝切除术 彭氏多功能手术解剖器 经肝前入路 -
刮吸法慢性脓胸纤维板剥脱术(附10例报告)
彭氏多功能手术解剖器(PMOD)是彭淑牖教授发明的外科解剖器械,在肝脏切除术中应用较广泛[1].自1999年10月至2001年8月,我们将这种解剖方法(刮吸法)应用于慢性脓胸手术,对10例慢性脓胸患者施行纤维板剥脱术,取得满意的效果,现报告如下.
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采用彭氏多功能手术解剖器施行肝Ⅶ、Ⅷ段切除术30例报告
目的:总结采用彭氏多功能手术解剖器(PMOD)施行肝Ⅶ、Ⅷ段切除的手术经验.方法:2001年1月至2003年12月,共施行了肝Ⅶ、Ⅷ段切除术30例,包括3例右肝内胆管结石和27例肝癌.解剖第Ⅰ、第Ⅱ及第Ⅲ肝门,预置血流阻断带,在分离右段间裂及肝正中裂上部时行入肝血流间歇阻断.结果:30例手术均顺利完成,手术平均费时191 min,术中平均失血量920ml.全组无术中死亡,术后22例出现右侧胸腔积液,3例胆瘘,3例膈下感染.结论:采用彭氏多功能手术解剖器有助于施行肝Ⅶ、Ⅷ段切除.
关键词: 肝肿瘤 肝切除术 彭氏多功能手术解剖器 -
彭氏多功能手术解剖器在肝癌切除术中的应用体会
肝痛的治疗手段主要包括手术,射频治疗、肝动脉栓塞等为主的综合治疗,而手术治疗仍是肝癌病人目前首选的治疗方法之一.肝脏由于解剖结构复杂,管道结构纵横交错而又互相联系,因此术中如何解剖出这些结构,而避免损伤则成为手术中的重中之重.传统的断肝法如指折法和钳折法很难进行肝内解剖,本院自2004年开始使用彭氏多功能手术解剖器(Peng's multifunctional operative dissector,PMOD)进行肝癌切除术,取得了不错的手术效果,现报告如下.
关键词: 彭氏多功能手术解剖器 肝肿瘤 肝切除术 -
彭氏多功能手术解剖器在会厌囊肿切除术中的应用
目的 探讨在可视电子支撑喉镜下分别采用彭氏多功能手术解剖器(PMOD)切除会厌囊肿与单纯切除会厌囊肿的疗效及其优劣.方法 将99例会厌囊肿按照手术方式分为2组,分别为PMOD切除组和单纯切除组.所有手术均在全身麻醉可视电子支撑喉镜下操作.术后随访6个月,比较2组的疗效、术中止血时间、手术操作时间.结果 2组患者均治愈,差异无统计学意义.PMOD切除组与单纯切除组比较,前者术中止血时间[(8.0±1.7) min]、手术时间[(15.0±1.2)min]明显缩短,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 可视电子支撑喉镜下采用PMOD切除与单纯切除都是治疗会厌囊肿的有效方法,但是采用PMOD切除具有出血少、视野清晰、手术时间短、不增加患者费用等优点,值得在基层医院推广使用.
关键词: 彭氏多功能手术解剖器 会厌囊肿 切除术 可视电子支撑喉镜 -
肝胆胰恶性肿瘤手术中使用PMOD的护理配合
彭氏多功能手术解剖器(PMOD)由浙江大学彭淑牖教授于1993年发明,并以此创建了一种有别于传统外科手术解剖方法的操作系统--刮吸手术解剖法.它是以彭氏多功能手术解剖器为主要手术器械来完成传统手术中的电切、电凝、钝性分离(推剥、刮碎、刮耙等)等操作,和同步吸引配合完成手术解剖的操作系统.自2000年以来,我院在肝胆胰恶性肿瘤手术中广泛应用PMOD,提高了手术质量,取得良好效果.现将手术配合体会介绍如下.
关键词: 彭氏多功能手术解剖器 护理 -
蔡秀军:一条“绳子”再续生命线
2014年10月6日,蔡秀军教授在日本举行的国际腹腔镜肝切除术专家共识大会上报告了完全腹腔镜下改良的二步法肝切除术(ALPPS),采用绕肝带捆绑的方法替代了传统的肝脏离断。会议邀请了来自中国、美国、英国、法国、德国、意大利、比利时、荷兰、加拿大、阿根廷、巴西、澳大利亚、日本、韩国、印度等国家30余位国际顶尖的腹腔镜肝切除领域专家参会。蔡秀军院长在会上报告了由他创制的腹腔镜彭氏多功能手术解剖器及腹腔镜刮吸解剖法肝切除的技术方法,以及完全腹腔镜下采用绕肝带捆扎替代肝脏切断的二步法肝切除术,受到了与会专家的一致肯定。
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彭氏电刀的应用与护理体会
彭氏多功能手术解剖器(PMOD),亦称彭氏电刀,设计先进,制作精巧,集切割、电灼、剥离、吸引等多种功能于一体,止血彻底,术野清晰,使用安全,并发症少,适用于各专科的手术领域,特别对血运丰富的肝脏肿瘤的肝叶(段)切除和粘连广泛的病灶切除效果更为显著。现将我院在肝叶(段)切除和胰头癌切除术中彭氏电刀的应用与护理配合报告如下。一、临床资料自1996年以来,我院应用彭氏电刀施行肝叶(段)切除和胰头癌行胰十二指肠切除共24。例其中男15例,女9例。年龄10~68岁,平均41岁。肝癌行肝叶(段)切除17例,其中系肝硬化引发原发性肝癌10例,肝癌破裂大出血1例,肝错构瘤1例,肝重度挫裂伤5例。胰头癌和壶腹周围癌行胰十二指肠切除术7例。
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肝叶切除术治疗肝内胆管结石
目的探讨肝叶切除术治疗肝内管结石的疗效.方法对81例肝内胆管结石采用肝叶切除术,手术方式包括:右半肝切除、肝方叶切除术、左肝外叶加右肝段切除术、左半肝切除术和右后叶切除术.结果无手术死亡,肝内胆管结石残留8例,残留率约10%.结论肝叶切除术是治疗肝内胆管结石的理想方法,结石残留率低,多功能手术解剖器能缩短手术时间,减少术中出血量.
关键词: 肝叶切除术 彭氏多功能手术解剖器 肝内胆管结石 -
刮吸解剖法在肝门部胆管癌切除术中的应用
目的总结在肝门部胆管癌术中运用刮吸解剖法的手术治疗经验.方法回顾性分析应用刮吸解剖法手术切除肝门部胆管癌10例患者的临床资料.结果手术切除病例占同期总手术病例的47.6%(10/21),其中根治性切除占28.6%(6/21),姑息性切除占19.0%(4/21),无手术死亡者.根治性切除患者中有2例分别于术后16个月和21个月死于肿瘤复发,有4例至今仍存活,生存1~32个月,平均生存期为18个月.姑息性切除术组仅有1例存活,已生存11个月,其余3例死亡,平均生存10.5(7~15)个月.结论刮吸解剖法有助于肝门结构显露,增强了肝十二指肠韧带骨骼化程度,提高了根治性切除率和生存率,是肝门0部胆管癌切除术中1种实用、简便且安全的手术操作方法.
关键词: 胆管癌 外科手术 彭氏多功能手术解剖器 刮吸解剖法 -
完全腹腔镜肝切除术中出血的控制与处理
腹腔镜技术已应用于普通外科的各个领域,尤其近年的发展十分迅速,不仅很多大的中心将腹腔镜肝切除列为常规开展的手术,甚至应用于移植供肝的切取,很多腹腔镜开展较好的基层医院也在逐渐尝试开展。但大多数还局限于小范围的非解剖性肝切除术或相对容易的腹腔镜左外叶切除等解剖性肝切除术,腹腔镜左半肝或右半肝的切除尚不能广泛开展。这是因为肝脏切除过程中面临着一个较严重的风险即术中出血,尤其半肝切除术会涉及肝脏动静脉、门脉血管主干,手术难度极高、风险极大。肝脏血供丰富,术中一旦出血往往难以控制。为降低手术风险,手术体位、入路等很多因素均被考虑其中[1],控制入肝血流是腹腔镜肝切除过程中控制创面出血的主要方法,第一肝门的整体血流阻断,可起到减少术中创面出血的作用,但会引起保留侧肝脏缺血再灌注损伤等不良反应。此外,选择断肝器械以达到断面佳处理是控制创面出血的关键因素,目前常用的电凝刀、超声刀、LigaSure、氩气刀、微波刀、彭氏多功能手术解剖器( Peng ’ s multifunction operative dissector ,PMOD)、内镜下直线切割闭合器( Endo-GIA)等各有优缺点。此外,对于术中出血的处理也是各有心得。
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彭氏多功能手术解剖器在小切口胆囊切除术中的应用
目的总结彭氏多功能手术解剖器(PMOD)在小切口胆囊切除术中的应用价值.方法回顾性分析172例小切口胆囊切除术的临床资料和PMOD的应用情况.结果全组172例中,成功实行小切口胆囊切除术156例(90.7%),术中延长切口16例,除5例术后切口感染外未发生其它术中术后并发症,行小切口胆囊切除术者平均住院时间比同期传统开腹胆囊切除术者缩短.结论使用PMOD进行小切口胆囊切除术,操作简便,安全有效,术后恢复快.
关键词: 小切口胆囊切除术 彭氏多功能手术解剖器 胆囊结石病 -
彭氏多功能手术解剖器在鼻内镜手术中的应用体会
彭氏多功能手术解剖器(PMOD)是由我国著名的外科专家彭淑牖教授发明的.该手术解剖器已经被广泛应用于普外、肝胆科等各类手术中.本科室在耳鼻喉科各类手术中尝试使用PMOD,体会到在鼻内镜手术中,PMOD有其独特的优势,使手术视野清晰,缩短手术时间,减少手术并发症,现总结如下.