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POEMS综合征1例报告
临床资料患者,男,25岁,未婚.因浮肿6月,阳萎、皮肤变黑2月,下肢无力20天入院.患者于6个月前无明显诱因反复出现颜面、双侧膝关节以下浮肿,呈凹陷性,不能自行消退.
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口服巴沙片致光过敏1例
1 病例 患者,30岁,农民。于2000年7月17日因全身痒、痛、脱皮而到我院就诊。患者于1月前,因经荧光基因检测示支原体阳性,曾服用氟哌酸、交沙霉素、罗红霉素、阿奇霉素、美满霉素等药,病情无好转。于7月12日改服巴沙片(成都信特药业有限公司)每天1次,每次0.3g。服药48h后,患者感全身轻度瘙痒,脸部、双前臂的皮肤变黑,未作处理,仍继续服用该药。于d3,皮肤变黑处出现褪皮伴灼热感,且有少数小水疱出现,瘙痒加剧。患者即到当地医院予抗过敏处理,仍继续服用巴沙片,病情无好转。d5后,以上症状加重,且出现头痛、发冷等症状,才到我院就诊。查体:患者既往无药物及食物过敏史。体温38.2℃,呼吸20次/min,脉搏85次/min,脸部、前臂色素沉着并褪皮、灼热感,全身散状小水疱,心肺腹(—),皮肤划痛试验呈阳性,白细胞15.8×109/L,中性0.64,淋巴0.36,嗜酸性粒0.06,尿常规正常。诊断:药物光过敏。治疗:①停用巴沙片,注意避光及休息;②痒苦乐民10ml,静脉注射和5%葡萄糖250ml+vit C 3g静脉滴注,连用3d,以上症状消失。
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莲子龙眼汤润泽肌肤美姿容
美容保健,古人又称为"驻颜",中国传统美容保健包括对颜面、须发、五官、皮肤、机体等全方位的养护,其中重要的是对颜面的养护,这是因为中国人向来注重"面子问题"而从养生来说,面色红润,洁白细腻,无明显皱纹和雀斑、皮肤病,这才是健康的面容.一般年轻女性的肌肤是润泽、丰满而有弹性的,只是随着年龄的增长,周围环境的污染,或者护肤品中的不良成分的危害等因素,对皮肤产生了不良的刺激,使皮肤受损,出现色素沉着,结果皮肤变黑、干燥粗糙、出现皱纹等.日常生活中保健情况不同,皮肤皱纹出现的早晚和程度也是各有差异的.
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气功锻炼的九大要则
1、练气功是清理体内垃圾、舒展筋骨的一种自我身心净化过程.练功以后经常感到这儿酸、那儿疼,或者出现浑身痒、出汗、起疙瘩、皮肤变黑、烂脚跟、掉皮,有人会突然地想要排大便、小便,还有人会便血等等.所有这些都是身心自我净化的一种反应.用练气功人的话来讲这是排病反应.经历这些反应后,精力和体力都会有所上升,从而为实现更健康的自我奠定了基础.
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长期服用牛黄宁宫片致慢性砷中毒2例
2003年8月-2004年2月,我们收治2例因精神分裂症长期服用牛黄宁宫片致慢性砷中毒患者,现报道如下.例1 边某,女性,35岁;主因皮肤变黑0.5年,发热、四肢无力、麻木20天,发现血象改变1天,于2003年8月8日入院,住院号64328.患者因患精神分裂症,长期服用氯丙嗪、舒必利、舒乐安定.近两年来,加服牛黄宁宫片,每日9~12片(每片重0.34g),预防复发.
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1例项背部巨大溃疡的护理
2000年12月我科成功地救治了一名项背部巨大溃疡伴绿脓杆菌感染的患者,现将护理体会报道如下.1 临床资料患者,女,35岁,因"颈椎骨质增生"于2000年10月13日在当地诊所行局部封闭治疗后引起局部感染,经输液抗炎、脓肿切开引流等治疗后病情不见好转,反而加重,项背部创面大面积溃烂坏死伴寒颤、高热,口渴半月,于2000年11月30日收入我科.入院后查体:后颈部一巨大溃疡,长20cm,宽15cm,深5cm,皮肤、皮下组织、肌肉及筋膜缺损,棘上韧带等清晰可见,创面覆盖一层较厚的黄绿色脓苔,拭之不去,脓液有特殊腥臭味,创缘及周围约4cm皮肤变黑坏死,有散在的破溃及脓苔,溃疡上达枕骨凸窿及胸锁乳突肌两侧,下达肩甲骨下角水平,皮肤红肿明显,皮温增高.送脓液细菌培养示:绿脓杆菌生长.
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肺动脉多发栓塞致反复咯血1例
患者男,53岁.6年前诊断为"双下肢脉管炎",曾行导管尿激酶介入溶栓治疗.4年前突发性晕厥一次,长达30min.此后出现间断性咯血,每次量多少不等,多者时一次可达200ml.查体:心界轻度向左侧扩大,右侧腋中线平乳头平面可闻及喷射样杂音.双侧小腿及足部皮肤变黑,足背动脉搏动触不清.
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原发性胆汁性肝硬化合并肾小管酸中毒一例
患者男,46岁.主因"皮肤瘙痒、乏力、四肢软瘫1.5年"于2004年6月入院.患者1.5年前出现全身皮肤瘙痒,以双手心、脚心痒感为著,影响睡眠,伴全身乏力,手背及颜面部皮肤变黑.当地医院查肝功能异常,静脉滴注保肝药后出现四肢软瘫,查血K+ 1.9 mmol/L,补钾治疗后好转.此后间断出现下肢无力,血K+ 2.0~2.5 mmol/L,补钾后减轻.20年来口干,饮水每日4000 ml,夜尿3~4次,无眼干、关节痛和骨骼痛,无长期服药史.
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继发于艾滋病的原发性肾上腺皮质功能减退症一例
患者男,50岁.因"皮肤变黑1个月,发热半个月,腹痛10 d"于2011年4月26日入院.患者1个月前出现多处皮肤逐渐变黑,乏力纳差,阵发性头晕,体重下降约5 kg.半个月前受凉后出现畏寒寒战,体温39.0℃,当地医院予静脉输液治疗(具体用药不详)后好转.10d前出现右上腹持续性隐痛.门诊血促肾上腺皮质激素(ACTH) 8:00为395.8ng/L(参考值7.2~63.3 ng/L),16:00为403.8 ng/L,皮质醇8:00为216 nmol/L(参考值154~638 nmol/L),16:00210 nmol/L,ESR 76 mm/1 h.血常规:白细胞3.0×109/L,中性0.647,血红蛋白111 g/L,血小板计数83×109/L.高血压病史3年,近1周因血压不高停用降压药.
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系统性硬化症合并间质性肺疾病一例
患者女,61岁.因皮肤肿胀5年、活动后气短1年于2007年11月入院.患者2002年无明显诱因出现双上肢皮肤肿胀,后出现皮肤变硬,伴乏力、反酸.2005年出现双手遇冷变白、变紫,四肢关节肿痛.2006年11月无明显诱因出现干咳、活动后气短,并逐渐出现面部肿胀感,四肢及面部皮肤变黑,故来就诊.病史中无发热、皮疹,无反复口腔溃疡、口干、眼干,无四肢乏力.既往有高血压病史10年.
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肾上腺脑白质营养不良一例
患者男,10.5岁.主因精神失常、皮肤变黑2年入院.初始注意力涣散,智力明显减退.后出现精神失常,强哭强笑、口出秽语,定向、定时能力丧失,双耳近于失聪.伴皮肤渐黑,食欲下降,乏力.按精神失常治疗1个月余无效.无结核及头颅外伤史.体检:血压 85/55 mm Hg(1 mm Hg =0.133kPa).全身皮肤深褐色,尤以口腔黏膜及四肢关节伸侧、掌纹等处为甚.心、肺、腹未见异常.无阴毛,外生殖器呈幼稚型.四肢肌力正常,肌张力增高,生理反射正常,病理反射未引出.血沉 12 mm/1h,血钠 130 mmol/L、血氯 95 mmol/L.血皮质醇(F):0∶00 及8∶00均小于2.5 μg/L,尿游离皮质醇<0.25 μg/24h(正常 20~78 μg/24h),促肾上腺皮质激素(ACTH)128 ng/L(正常<37.0 ng/L),肾上腺抗体阴性,ACTH兴奋试验,试验前及试验后30、60、90、120 min血清F分别为16、21、26、23、20 μg/L.极长链脂肪酸测定采用毛细管气相色谱分析法(日本岛津公司生产,仪器型号:GC9A),试剂由Sigma公司提供,结果见表1.头颅CT示弥漫性脑白质低密度改变.肾上腺CT 未见占位及钙化灶.诊为肾上腺脑白质营养不良(ALD).给以低脂饮食,口服氢化可的松20
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烫发引起头皮烧伤、创面出血致失血性休克1例
1临床资料:患者女性,28岁,住院号:195298。患者因烫发引起头皮烧伤后30余天伴创面出血、头晕、口渴、心慌1小时入院。患者于入院前30余天,在烫发时因烫发用具蒸汽慢性泄露,烫发时感觉右侧颞部有轻微疼痛,能忍受。烫发后感觉颞部头皮麻木,数天发现右侧颞部皮肤变黑色,局部皮肤无感觉。在外院诊断为头皮深度烧伤,建议切痂植皮。患者不同意手术,在个体诊所给予抗感染、中药外敷治疗,创面历经30余天不愈合,创面溶痂渗出,于凌晨1:00左右患者在睡眠时发生创面出血,出血迅猛,患者伴头晕、口渴、心慌。给予简单包扎来院。入院查体:血压80/60mmHg,心率110次/min。面色苍白、四肢湿冷、脉搏细数,右侧颞项部见一直径约12.Ocm烧伤创面,创面污秽,创面头皮呈黑褐色焦痂,无触痛。部分焦痂已溶痂脱落,创面边缘肉芽水肿明显,渗出较多,痂下血管有活动性出血。入院后给予压迫止血,迅速建立静脉通道,补液抗休克治疗。在病情稳定、休克纠正后给予清创,术中见颞动脉分支腐蚀破裂出血,给予结扎动脉止血,切除焦痂,创面中心部分骨膜坏死,颅骨外露直径约2cm。行临近皮瓣转移封闭创面,于附近头皮取刃厚皮片植皮覆盖皮瓣供区,术后皮瓣、皮片存活,创面愈合。
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酒精、美宝治疗新生儿静滴多巴胺致皮肤损害的疗效
1临床资料1.1一般资料 2001年8月-2002年12月我院新生儿科静滴多巴胺出现局部皮肤损害23例,其中男15例,女8例,年龄皆《7 d.此23例所患病种为新生儿窒息、吸入性肺炎、休克及缺氧缺血性脑病.入院后皆予多巴胺5~20μg/(kg·min)头皮静脉静滴,20例在静滴途中或静滴后发现静滴头皮处皮肤变苍白,直径2~10 cm,皮肤变黑、坏死2例,由苍白变黑、坏死1例.处理:发现后即予75%酒精反复涂抹并摩擦局部,至皮肤潮红不再变苍白,而后用75%酒精棉球湿敷局部.局部皮肤变黑者,予以美宝烧伤湿润膏外涂,每日保持局部药液湿润敷于创面,直至创面愈合.
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自身免疫性多内分泌腺病综合征并发神经系统损害二例
例1 患者女性,50岁,农民.因"发热、左侧肢体无力2周,四肢抽搐1 d"于2008年2月28日入院.2周前患者出现发热,体温高达38.5 ℃,伴右侧头部胀痛,并感觉左侧肢体麻木、无力.患者曾在当地就诊,给予头孢类抗生素及改善循环类药物治疗,但体温仍波动在38.0~38.5 ℃,左侧肢体无力逐渐加重.1 d前患者突然出现意识障碍、四肢抽搐,持续约5 min后缓解.患者出现皮肤变黑,口干、眼干,全身乏力2年.半年前在当地医院诊断为"糖尿病",给予胰岛素治疗.入院体检:体温38.3 ℃,脉搏100次/min,全身皮肤黏膜色素沉着,甲状腺Ⅰ°弥漫性肿大.
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双侧肾上腺原发淋巴瘤一例
患者女,58岁.主因厌食、恶心、呕吐、消瘦、易疲劳,发现皮肤变黑40余天入院.实验室检查:血皮质醇(Cor)209.8 nmol/L(正常值:138.0~483.0 nmol/L),24 h尿Cor667.9 nmol/L(正常值:828.0~3036.0 nmol/L),血促肾上腺皮质激素(ACTH)1947 pmol/L(正常值:0~10.1 pmol/L),明显增高;ACTH试验不能刺激肾上腺分泌皮质醇,血Cor仍在正常值下限,临床诊为Addison病.腹部超声检查提示双侧肾上腺实性占位,CT检查考虑为双侧肾上腺转移瘤,为寻找原发肿瘤而行全身18氟-脱氧葡萄糖(18F-FDG)正电子发射计算机体层摄影(PET)-CT检查.
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多发骨质硬化-皮肤变黑-手足麻木
患者男性,50岁,因"发现骨密度增高6年,皮肤变黑2年,手足麻木5个月"于2008年4月入院.
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双手皮损-腹痛-腹泻-发热
患者女,农民,24岁,主因双手皮损、腹痛、消瘦2个月余于2007年6年13日入院.患者于2007年4月无明显诱因出现双手掌指关节处皮肤变黑.逐渐向远端和近端发展,直至累及全手掌,腕部与正常皮肤间界限清晰.
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第29例毛发脱落-发作性抽搐-皮肤变黑-乏力纳差
病历摘要患者,男,20岁,汉族,山西籍,因毛发脱落10年,发作性抽搐8年,皮肤变黑1年于2001年2月初诊.患者10岁时无明显原因于7~8 d内出现头发眉毛全部脱落,无发热和其他不适,以后一直未生长,12岁时缓慢出现手足麻木,偶尔手足抽搐,持续数分钟后自行缓解,开始抽搐程度较轻,以后每日均有发作,持续时间可达10 min,在当地医院查血钙低,给予静脉补钙后症状缓解,以后经常发作,间断应用葡萄糖酸钙静脉注射.
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第108例低热-四肢麻木-浮肿-多浆膜腔积液-神志改变
病历摘要患者,女,40岁.因低热4月,四肢麻木3月于2000年6月28日入院.2000年2月无诱因低热,体温37.2~37.8℃,伴乏力.2000年3月渐起四肢肢端麻木.超声心动图示中等量心包积液,腹部B超示肝脾大、腹水.发病以来皮肤变黑,体重下降5kg,大小便正常.否认皮疹、关节痛、口眼干等.既往史:青霉素过敏,余无特殊.月经史正常.入院体格检查:体温37.3℃,血压130/75 mm Hg,心率70次/min,神清,全身广泛色素沉着,左手无名指可见红色疣状物.双颌下肿大淋巴结各1枚,直径1 cm,质中,无压痛.
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第70例闭经-消瘦-皮肤变黑-全血细胞减少-肝硬化腹水
病历摘要患者女,23岁,某高校学生,未婚.因"闭经7年,头晕、乏力、消瘦、皮肤变黑2年"于2004年5月25日入住本院.1997年 10月患者无明显诱因出现停经,无其他不适.