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我的理想血压
我今年49岁,近刚刚发现有高血压.体检时,大夫测量我的血压为140/95mmhg,说我患了高血压,需要吃降压药.我以前的血压从来没高过,对这方面的知识也不了解.我有几个问题想问一下专家:我没有其他疾病,像我这种情况,一定要吃降压药吗?我可以尝试改善生活方式降低血压吗?在服用降压药将血压降至正常水平后,继续服药是否会造成低血压?随着年龄的增长,血压还会再高吗?如果血压还会增高,我把血压降到什么程度比较理想呢?
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打鼾不除血压难降
一位来自马鞍山年仅33岁的男青年,体型肥胖,打鼾已有五六年.近一两年,他的打鼾有明显加重的迹象,他总感觉睡不好.半年以前,他还查出有高血压,进行降压治疗,效果不明显.虽然调整了好几种方案,采用多种降压药联合使用,但仍然不见效.无奈之下,他来到南京鼓楼医院心脏科就诊.心脏科专家了解他的情况后,建议他先到呼吸科查查是否有睡眠呼吸暂停.在南京鼓楼医院呼吸科,通过多导睡眠图等检查,这位男青年终被确诊为阻塞性睡眠呼吸暂停.通过仅1个月的治疗,不用吃降压药,他的血压就恢复到了正常.打鼾很严重的人往往患有睡眠呼吸暂停综合征.睡眠呼吸暂停是指各种原因导致睡眠状态下反复出现呼吸暂停和(或)低通气.通常每晚7个小时的睡眠中,呼吸暂停可反复发作在30次以上,或睡眠呼吸暂停低通气指数为5,每次呼吸暂停持续时间10秒,并伴有4%以上血氧饱和度下降.
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血压居高不下,警惕肾动脉硬化
50岁的王先生是我们医院收治的一位病人,10年前发现高血压,3年前出现肾功能不全,而且血压变得难以控制,高压动不动就200mmHg以上.但这些都没有引起他的重视,虽然使用降压药,但治疗效果不好,不过他也不在意.他在银行工作,经济条件优越,上、下班都是乘坐汽车,平时又没有健身的习惯,所以对身体状况的好坏没有感知.,一个月前,王先生外出旅游,感觉身体大不如前,没走几步就腿痛,而且气喘吁吁,感觉胸闷、上不来气.他没想到身体变得这么差,旅游回来后,下定决心要好好检查检查.
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高血压:记忆的隐形杀手
王大妈今年75岁了,对自己的身体状况总不在意,她患高血压病很多年了,却一直没有好好吃降压药,血压控制得不理想.近几个月,大家发现王大妈总是丢三落四,和别人说话时,经常说着说着就忘词儿了,而且,情况越来越糟.家人都很着急,拉着王大妈去了医院.医生给王大妈做了一系列的检查及评估,后得出的结论是:王大妈出现了"认知障碍",并且很可能是高血压惹的祸.
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痛风患者的降压药选择
对于痛风患者来说,在降压药的选择上和普通高血压患者是不同的.研究发现,很多降压药会影响尿酸形成和排泄,致血尿酸(UA)浓度升高诱发或加重痛风和高尿酸血症.那么,痛风伴有高血压患者如何选择降压药呢?
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降压用药别自作主张
在关于用降压药这件事情上,很多老年病友都有自己的主张.医生告诉吃1片降压药,可自己总觉得用药过多有害处,于是便“看着血压计”吃药:血压不太高,就改吃半片;血压暂时正常,就干脆不吃了.或者抱有“降压药用一段时间就要换,否则就耐药”的想法.细细数来,误区不少,很多是病友中“口口相传”得来的“经验”.下面就结合两则在医院发生的故事来具体谈谈降压用药的误区.降压药,随便更换问题多
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秋冬降压莫忘“调”
病例1:今年41岁的李某某,工作一直很忙,压力比较大,3个多月前查出患有高血压后,一直遵从医嘱,每天坚持服用降压药.但是,由于事务繁忙,很少到医院复查或自测血压.近,李某某经常感到头昏、头胀,赶紧到医院就诊.医生接诊后,一量血压发现患者血压很高,达到1 50/90毫米汞柱.医生一问才知道,该患者夏天每日服用一颗降压药,现在仍是每天吃一颗降压药,药量不足导致血压没有控制好.
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服降压药常见的问题
降压药需终身服用吗?方教授说,高血压患者一般须终身治疗,若自行停药,其血压迟早将恢复到治疗前水平.但患者的血压若长期得到控制,可以小心、逐步地减少服药次数或剂量,但患者在这样做时应十分仔细地监测血压.少数轻度高血压患者经认真的非药物治疗如限盐、运动、减肥后,血压可维持在正常水平,有可能很长一段时间不需药物治疗.一些继发于某种疾病(如嗜铬细胞瘤)的继发性高血压患者在去除原发病后可能得到治愈.
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冬来微调高血压
到了寒冷的日子时,高血压患者就会有明显增多,特别是老年人.临床用药显示:冬季降压药处方单与夏季有巨大差别.其实,夏天吃了"管用"的药,冬季不一定还能稳住血压,要请专科医生调整降压药用量以助安全过冬.适时调整冬季降压药邹老师患有高血压多年,向来都准时定量吃降压药,血压一直控制得不错,但到了冬季寒冷的日子里,她就老觉得头晕、胸闷,医生也曾告诉她目前药量不足应该加量,但她没遵医嘱.结果这两天气温突降,邹老师夜里发生异常,送医院检查后确诊为急性脑梗塞.邹老师十分纳闷:我十年如一日地吃降压药,怎么会"中风"呢?
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老年人如何选择通便药
便秘不但影响老年人的生活质量,而且一旦诱发心肌梗死、心绞痛、肾脏功能衰竭等,可能威胁生命安全.老年人便秘多的原因,一是胃肠道功能老化,蠕动排空力减弱;二是年老多病,某些疾病是便秘的促发因素.因为病多,治疗用药必然增多,某些药物也是造成便秘的原因,如某些安眠药、降压药及抗生素等.首先搞清便秘原因在选择通便药之前,务必搞清便秘的原因,这样才不至于误大事.尤其是便秘已久,发展越来越重,伴有贫血、体重减轻、腹痛、便血者,需要做些检查,明确便秘的原因.肠镜或X-线钡剂灌肠、大便隐血及常规检查、血沉三项,是基本的检查.
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降压药应用有“八防”
高血压所导致的靶器官损害是一个缓慢渐进的过程,在出现明显的临床表现之前,脏器损害的病理生理过程即已启动.对于高血压,降压治疗的终目的是降低心血管危险水平,减少靶器官的损害,进而大程度地改善患者的预后.
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用药“四搭”降血压
高血压是一种常见病.由于该病的发病机制较为复杂,使用单一的方法进行治疗往往效果不佳.临床上治疗高血压常采用多种方式搭配使用的方法治疗高血压.一“搭”:将不同的降压药搭配使用临床上这种搭配疗法为常用.常用的降压药包括利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂、α1受体阻滞剂等六大类.这些降压药各有利弊,产生的副作用也不同.如利尿剂若长期使用可使患者的血钾浓度发生变化.β受体阻滞剂若长期使用可使患者的血脂升高和发生低血糖.
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夏天,降压药能停吗
夏天到了,因天气炎热,人体血管扩张,和冬天相比,一些患者血压似乎有所下降,于是常有患者自行停掉降压药或自行减少药量,这种做法确实比较普遍.但是,这种做法实际上并不可取,有的还会带来严重后果.夏天能用冬季降压药吗?夏季自己测量血压时达到正常值,不推荐自行停药或减药.
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母亲的血压
母亲牙痛,我给她挂了口腔科的门诊号.医生看了母亲牙痛的部位,用钳子一摇:"这颗牙该拔掉,都已经朽成了这样."医生问母亲有没有高血压等病史,母亲如实回答说有血压高,一直在吃药.医生测量的结果让人吃惊,母亲的收缩压190、舒张压112.医生说,血压这么高有风险,这牙无论如何都不能拔.他开了治牙痛的药,建议去看心内科.心内科段医生量了母亲的血压,也为这样高的血压而不安,即刻取了几粒降压药让母亲服用,并叮嘱母亲不要走动.母亲在诊室坐了半小时,再量,发现血压依旧高.于是,母亲住院成了心内科的病员.每天上午输两组液体,早晚将口服药量加倍,由原来的每天服用一次改为服两次.每一天测量血压,都会有所下降,到第五天的时候,已经降到了正常值.第六天,段医生为我们办理了出院手续.
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孝心“苹果餐”
母亲身体不好,高血压是老毛病了.年纪大了,记性也不行了,降压药经常忘了吃.药疗不如食疗,我遍查医书,找到了一种可以经常吃的“药”——苹果.苹果富含钾,常吃可以帮助排出体内多余的钠,起到软化血管、降低血压的作用.但母亲不爱削了皮生吃,于是我便在烹调下功夫.苹果炖鸡.鸡肉、苹果切块,放入沙锅中,加入银耳、陈皮,放适量的水和一点盐,小火慢炖,临出锅时放入百合.味道极好,鲜嫩香滑.母亲边吃边赞叹,味道不错.
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老夫少妻切莫为性福大补
听说天柱兄住进了脑血管病房,我急着去看他.一看他那样子,我被吓了一跳.一年不见,他简直变成了另一个人.脸也红了,身体也胖了.他倒在病床上,看样子心里明白,但说不出话,脸偏向左侧,右半身瘫痪,很显然是"中风不语,半身不遂".主管他的医生说他是高血压脑中风,还算是轻型的,不过目前血压还很高.住院3天了,仍在静脉点滴降压药.
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别不拿房颤当回事
一个月前,68岁的张大爷突然感到左侧肢体无力、头晕,于是去医院看急诊,结果被急诊医生收入院了.住院后,医生诊断张大爷患了急性脑梗死.经过医生的精心治疗,一个月后,张大爷好转出院,但仍遗留有左下肢活动无力的后遗症.这已经是张大爷近2年因为急性脑梗死第3次住院治疗了.其实,张大爷出现阵发性心慌7年了,平时还有高血压和糖尿病,一直服用降压药和胰岛素控制血压和血糖,但张大爷对阵发的心慌一直没有重视,由于逐渐适应了心慌症状,于是,张大爷没有去医院进行进一步的检查.
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血压居高不下,查查肾上腺
张女士今年45岁,3年来,她的血压一直居高不下.虽然她一直在服用降压药,可是效果不佳.近日,由于头晕等症状加重,张女士来到河南省中医院就诊.内科医生建议张女士去泌尿外科就诊.在泌尿外科,赵俊峰主任为张女士仔细查体,检测血浆醛固酮肾素活性,行肾上腺B超、CT检查,终诊断为肾上腺腺瘤.原来,导致她血压居高不下的真正原因是肾上腺腺瘤.确诊后,张女士在泌尿外科实施了“肾上腺腺瘤切除术”.术后,张女士的血压降到了正常范围,病情逐渐平稳,又重新步入了正常人的生活.
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老人少煲“电话粥”
天冷老人易突发耳疾进入气温渐低的秋季,患有高血压的老人都感到多少有些"吃不消".一向按时服药的周老师血压又升高了.但令儿孙们更担心的是,近来跟老人家说话,他有时似乎听不太清,不是没反应就是答非所问,而且说话嗓门越来越大,早晚听收音机看电视音量也调得老高,好像生怕听不见.老伴开始有点烦,但近也越想越不对劲:"他的耳朵是不是出事了?"其实,从夏天用空调受了点凉之后,周老师就开始断断续续受耳鸣的困扰,不过这种情形以前也曾出现过,后来又没事了,所以他并不太着急."我耳朵里好像有只小虫子一直在吵,很烦人!"心血管科的医生听完老人的诉说后,给他调整了降压药.结合家属的说法,医生认为进入秋季后的几次低温,不但影响到老人的血压,而且可能已对他的听力造成了影响,建议他去耳鼻喉科查查听力下降的原因.
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参保者看门诊不能主动“点药”
编辑同志:我父亲年近七十,患高血压病16年.2012年参加了市城镇居民医保.前不久我替他到北湖区泉燕社区服务中心门诊想拿些降压药,但社区门诊医生却拒绝开处方,不知为什么?郴州市北湖区 刘梅刘读者:按照《湖南省郴州市市辖区城乡居民基本医疗保险普通门诊统筹实施细则》的规定,参保人应该到参保缴费地的定点社区服务中心门诊看病,医生要坚持因病施治,根据病情开药或合理检查,不允许参保居民直接要求医生开药.2012年普通门诊统筹基金起付线为10元/次.门诊医疗费用统筹基金支付比例为50%.一个年度内发生的符合规定的门诊医疗费用统筹基金高支付限额为300元.只有门诊统筹支付范围内的费用可以报销.超出高支付限额的医疗费用由参保居民个人负担.