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胸外科患者术后疼痛的相关因素及镇痛治疗
由于开胸术后疼痛可导致呼吸循环功能、内分泌功能、免疫功能等改变,甚至导致肺不张、低氧血症等并发症,影响手术效果和病情的预后.因此,对术后疼痛的评估、对疼痛引起的病情变化的观察以及对镇痛疗效的观察,已成为医疗工作的重要内容之一.胸外科患者术后镇痛治疗,能有效减轻术后疼痛,从而增强患者早日康复的信心,缩短了疗程.
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医学应对方式对胸外科患者术后伤口愈合及疗程的影响
目的 探讨医学应对方式对胸外科患者术后伤口愈合程度、周期的影响.方法 采用医学应对问卷(MCMQ)和自编胸外科患者术后情况评估表对研究对象进行测试和伤口评估.结果 不同性别、文化程度的胸外科患者在医学应对方式“面对”维度存在极显著差异(t =-3.96,F=7.595,P<0.01),在“屈从”维度存在显著性差异(t=-2.39,F=-4.166,P<0.05),不同年龄段的胸外科患者在医学应对方式“回避”维度存在极显著差异(F =7.636,P<0.01),在“屈从”维度存在显著性差异(F=3.986,P<0.05),胸外科病人伤口愈合程度的好坏与医学应对方式的“回避”、“屈从”2个维度有显著的负相关,与“面对”维度有非常显著的正相关.结论 胸外科患者术后,男性、文化程度高者更倾向于面对,31 ~35岁的中年患者更易回避与屈从;伤口愈合越好,患者越容易面对,反之越回避,屈从.
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胸外科患者医院感染铜绿假单胞菌的耐药性变化及耐药机制分析
目的 分析胸外科患者医院感染铜绿假单胞菌的耐药性变化情况及耐药机制,为控制铜绿假单胞菌耐药性发展提供参考. 方法 分离自胸外科患者铜绿假单胞菌300株,其中2013年87株,2014年92株,2015年121株,采用K-B法测定菌株的耐药性,通过PCR检测菌株的耐药基因,扩增产物纯化后进行测序分析. 结果 2013年铜绿假单胞菌分离株对头孢他啶、头孢吡肟、哌拉西林、庆大霉素、阿米卡星、氨曲南、环丙沙星、亚胺培南耐药率分别为16.09%、26.44%、31.03%、36.78%、11.49%、41.38%、22.99%和6.90%,2014年分离株分别为31.52%、42.39%、32.61%、41.30%、17.39%、43.48%、38.04%和10.87%,2015年分离株分别为47.11%、51.24%、36.36%、53.72%、23.97%、42.98%、52.07%和14.05%.PCR扩增oprD、IMP、mexT、nfxB基因大小分别为1 340、412、638和827 bp.69株铜绿假单胞菌的IMP基因发生突变,突变率为23%,其基因突变发生在密码子的第640位,基因突变类型为A→G;相应氨基酸突变位点为第214位,氨基酸突变类型为Ser→Gly.51株铜绿假单胞菌的OprD基因发生缺失,缺失突变率为17%.141株铜绿假单胞菌的mexT基因发生突变,基因突变率为47%,其突变类型为26位氨基酸(Leu→ Val).84株铜绿假单胞菌的nfxB基因发生突变,基因突变率为28%,其突变类型为82位氨基酸(Arg→ Leu). 结论 胸外科患者医院感染铜绿假单胞菌对常用抗菌药物均不同程度耐药,且铜绿假单胞菌耐药基因的突变与细菌耐药性有一定关系.
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立体减压背心的制作应用
胸外科患者手术切口多位于胸部后外侧,且伤口较长,为有效缓解伤口局部受压、促进伤口愈合、降低伤口感染裂开的发生率,2011年6月自行设计立体减压背心,经临床应用效果良好.现报道如下.1材料凝胶粉、水、一次性卡文输液软包装袋、脉冲热封机、全棉绒布.
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SBAR沟通模式在心胸外科电话汇报病情中的应用
目的:探讨一种新的沟通模式在心胸外科电话汇报病情中的应用效果。方法:采用国际医疗服务行业内医护人员间标准的病情交流模式“现状-背景-评估-建议”(SBAR)沟通方式,应用于心胸外科患者的电话病情汇报。结果:运用SBAR模式于电话汇报病情后,医护间沟通加强,医生对护士汇报病情的满意率由原来的76.4%提高到了92.6%;有效沟通保证了患者安全,因沟通不良引起的医疗不良事件发生率从7.4%下降到了3.3%;患者及家属对医护人员工作的满意度从90.2%提高到了97.8%。结论:在电话中运用SBAR沟通模式是医护人员之间快速、准确传递病情的一种方式。运用SBAR模式进行病情汇报,内容精简且具有针对性,医护关注的重要信息一致,可有效降低不良事件发生,稳步提升医生及患者满意度,促进患者安全及团队协作。
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合并HIV/AIDS胸外科患者围术期的探讨
随着时间的推移,感染人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency viras , HIV )的患者与患艾滋病( acquired immunodeficiency syndrome,AIDS)的患者(以下简称HIV/AIDS)越来越多,而随着抗艾滋病毒治疗的普及,艾滋患者的生存时间明显延长,合并有外科疾病的患者越来越多,而需要胸外科进行外科手术治疗的患者也就随之增多;此类胸外科患者自身合并有HIV/AIDS疾患,其手术不同于普通胸外科患者,他们的围术期具有特殊性与复杂性,为明确这一点,现将我院胸外科2010年1月至2012年12月收治的19例合并HIV/AIDS患者的临床资料进行分析总结。
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胸外科患者手术后护理指导
本文结合笔者多年的护理经验,就胸外科患者手术后护理指导进行了较为深入的探讨,具有一定的参考价值。
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优质护理服务对胸外科患者满意度的影响探析
目的 探讨开展优质护理服务对胸外科住院患者满意度的影响.方法 120例胸外科患者, 通过弹性排班、改变护理模式、优化护理服务流程等方法 开展优质护理服务, 采用问卷调查方式评估开展优质护理服务前后患者的满意度.结果 与开展优质护理服务前相比, 开展优质护理服务后患者整体护理满意度显著提升, 比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 开展优质护理服务, 护理工作人员专业素质和护理服务意识得到有效提高, 有助于改善护患关系, 提高患者对护理工作的满意度.
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胸外科围术期护理安全管理
医疗质量与患者安全是全球医疗服务所面临的重大问题,已引起WHO和各国的高度重视[1].胸外科患者手术时间长、创伤大等高风险因素,导致任何一种附加意外打击均可能造成不可逆损害,美国将胸外科、脑外科与妇产科、骨科并列为高风险科室,其风险是内科的10倍[2].随着胸外科手术的复杂化,患者的高龄化和病情危重化,以及所使用各种仪器设备的先进化,对胸外科围术期护理安全管理提出了更高的要求.
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优质护理服务对胸外科患者满意度的影响分析
目的 探讨优质护理服务对胸外科患者满意度的影响分析.方法 选取从2017年1月至2017年7月就诊于本科并住院的患者80例,随机分为两组即常规组与观察组,每组40例.常规组患者按照传统的护理方式护理,观察组患者按照优质护理服务方式护理,然后对两组患者护理后的满意度加以对比.结果 两组患者实行两种不同的护理方法护理后进行对比,常规组患者满意度为70%,观察组患者综合优质护理后满意度为95%,两组比较差异明显具有统计学意义(P<0.05).结论 对于胸外科患者予以优质护理服务,有利于患者治疗,提高了对护理的满意度.
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胸外科患者病案资料的数字化管理
目的:建立胸外科患者病案数据库,以利于对临床资料进行严谨科学的数字化管理和统计学分析.方法:应用Office软件中Access数据库管理系统并根据胸外科患者特点建立数据库.分别设定窗体、表、查询.所有名称遵循国际疾病分类手册(ICD-10)统计标准命名.对近2 a临床资料中手术并发症、化疗毒副反应、生存率进行分析.结果:随着手术技术、麻醉水平的提高,特别是手术器械的应用,术后并发症呈下降趋势;近几年以紫杉醇为主的新化疗药方案在不影响疗效的同时,可以降低毒副反应的发生.结论:经过临床应用,数据库可满足我科临床统计工作的需要.通过数据库对病案进行积累、管理,不但可以提高病案管理质量,有利于临床科研工作的统计、分析,也有利于科室的长远发展.
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心胸外科患者意外拔管原因分析及护理对策
意外拔管是指未经医护人员同意将插管拔除或插管意外脱落,是术后监护病房的常见问题之一.意外拔管可造成病情加重,导管的意外拔除可威胁患者的生命.
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胸心外科护患沟通与技巧
能与病人及其家属顺畅沟通是护理工作的关键组成部分,而护患关系是一种治疗性的人际关系,胸外科患者的特点:病情急、病情重、病程长.患者术前的心理反应是焦虑、恐惧、睡眠障碍,术后舒适的改变而引发严重的心理障碍.通过有效的沟通,用真诚和良好的服务对待患者,减少护患纠纷,提高护理质量,减少并发症,利于病人术后康复,受到病人及家属的好评,建立和谐的胸心外科护患关系.
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普胸外科术后张力性气胸的观察与护理
普胸外科术后张力性气胸为其术后严重并发症,若不能及时诊断和处理,可危及患者生命安全.我院2003年2月~2007年2月共治疗普胸外科患者426例,发现张力性气胸19例,现将护理体会报道如下.
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呼吸功能锻炼在心胸外科患者围术期的应用进展
开胸手术是治疗许多疾病的重要手段,但由于手术时间长、创伤大,术后肺功能会受到一定程度的损害,加上术后黏液分泌紊乱和清除障碍,所以极易发生呼吸道感染和肺部并发症[1].
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老年胸外科患者围手术期的护理
手术切除仍是中、下段食管癌、肺癌、纵隔肿瘤等胸科疾病的首选治疗方法.随着社会人口的老龄化,以及老年患者肿瘤发病率的不断上升,老年胸外科患者围手术期的护理日显重要.现将我科自2001年1月~2002年7月收治的30例70岁以上老年胸外科患者的护理体会报告如下.
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胸外科患者术后康复与锻炼
康复期的患者进行适当有规律的体育锻炼,一方面可以明显改善体质,另一方面可以锻炼人际交往,对自身的情绪产生积极的影响,是非常有益的活动,应予以鼓励.对于肿瘤手术患者,术后如无禁忌证,可在1~7天后离床活动,即早期离床活动,可由家人搀扶在病房里走动,促进身体各部功能的恢复,但只可做轻微活动,避免攀高、骑车等剧烈运动.如果手术创伤较重,术后体力较差,不能下床时,可在床上做肢体运动和翻身动作.如果身体恢复良好,可逐步加大运动量,变换锻炼内容,从散步、气功、太极拳到做操乃至慢跑.
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胸外科患者围手术期咯痰护理体会
1996年1月至2002年12月,我科收治胸部肿瘤患者139例,由于加强围手术期咯痰的护理,减少了术后肺部并发症的发生,取得了良好的效果,现总结如下.
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普通胸外科心血管疾病术前评估及围术期处理
普通胸外科手术具有一定的风险,对胸外科患者进行术前评估十分重要.除对病变的性质、程度、手术切除的范围等进行比较准确的评估外,还要对营养状况、年龄及全身各主要器官的功能进行评估,以决定能否耐受手术和预测手术后可能出现的并发症.其中对胸外科手术影响大的是呼吸、循环系统.而且大多数胸外科手术的患者多处于心血管疾病的高发年龄组,有心血管疾病的患者开胸手术后并发症发生率和病死率呈几何级数增加.
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胸外科住院患者营养风险筛查及营养支持的调查分析
正确评估胸外科患者营养状况并根据需要适度地进行营养支持,对于促进患者恢复健康,缩短住院时间,提高治疗效果有重要意义.对于有营养风险的住院患者实施营养支持,可明显改善患者的预后,节省医疗费用.另外,若对无严重营养不良的患者实施营养支持治疗,患者非但不能从中获益,反而使术后感染率增加[1],故准确的营养筛查方法,对于合理应用营养支持至关重要.本调查采用营养风险筛查(NRS)-2002调查我院住院患者的营养风险和临床营养支持应用情况,以便为更好地开展营养支持提供科学依据.