首页 > 文献资料
-
冠心病介入术后需要非心脏外科手术患者的抗血小板治疗
经皮冠状动脉介入治疗( percutaneous transluminal coronary intervention,PCI)后需要非心脏外科手术者临床上并非少见。对于这部分患者,围手术期如何应用抗血小板治疗是使临床医师困惑的难题---继续用药会增加手术出血风险,停药又会增加血栓形成风险。因此,如何平衡围手术期血栓与出血风险,安全调整抗血小板药物,已成为备受各相关科室关注的临床问题。本文将对抗血小板药物作用与疗程、对PCI术后非心脏外科手术影响、围手术期血栓与出血风险评估、如何安全调整围手术期抗血小板药物使用等问题进行阐述。
-
全髋关节表面置换术术前评估及患者选择的重要性
当前,需要行髋关节置换的年轻患者日益增多,增加了髋关节表面置换,尤其是全髋关节表面置换的需求.对于这些年轻患者来说,全髋关节置换术存在比较明显的缺陷:较高的早期翻修率,尤其体现在那些男性、从事活动量较大的工作、在术后参加体育运动的人群中.而髋关节表面置换术解决了这一问题,并且,表面置换保留了股骨近端骨量,不侵犯骨髓腔,基本保持了髋关节原有解剖形态,使得力的分布与传导更接近于正常的负荷传递.但这同时带来了该术式特有的并发症,如股骨颈骨折、残余股骨头缺血性坏死、金属离子蓄积等,患者的术前评估、手术技术、假体设计可影响该术式的临床效果.本文主要探讨患者术前评估对全髋关节表面置换术成败的影响,并通过患者年龄、性别、肥胖程度、髋关节原发疾病、股骨头囊肿、髋臼发育不良、股骨头形状、骨髓腔大小等因素对手术影响的分析.初步认为,全髋关节表面置换术的佳患者是年龄小于65岁的男性髋关节骨关节炎患者,并且拥有相对正常的髋关节形态.
-
手术影响贲门癌病人血液流变性
手术仍是治疗贲门癌的主要手段.但术后5年生存率一直未能明显提高,其中癌细胞的血行播散是主要原因,这与血液流变性的改变密切相关.我们通过观察贲门癌手术病人以企发现手术对血液流变性及对癌细胞血行转移产生的可能影响,为临床采取适当的预防和治疗措施、提高手术疗效提供理论依据.
-
早期腭裂修复同时运用植骨技术一期修复牙槽嵴裂
传统的唇腭裂发病理论认为早期牙槽嵴裂手术影响上颌骨的发育,而将牙槽嵴裂植骨修复确定在9~11岁.我们在免费救助贫困家庭唇腭裂患者的临床工作中发现,一些由于家庭贫困生长至成年仍没有做腭裂手术的大龄患者,在颅面发育的早期,虽然上颌骨发育没有受到手术等因素的影响,但成年后仍然有上颌骨发育不良、反颌畸形与严重的鼻畸形等,这使我们对早期牙槽嵴裂手术影响上颌骨发育的理论产生疑问.近年来随着唇腭裂发病基因调控的理论的发展,一些学者对唇腭裂的修复手术做了大胆的改进与创新,尤其Carstens [1]2002年提出的源于颅面胚胎学理论及Moss 和Salentijn[2]的功能基质假说的功能基质整复理论,为牙槽嵴裂早期修复提供了良好的理论基础.2007年1月至2009年12月,我们应用髂骨松质骨行牙槽嵴裂植骨技术对12例单侧完全性腭裂的患儿行腭裂修复同时修复牙槽嵴裂,通过1~2年随访,效果良好.
-
体质指数对根治性前列腺切除术的影响研究
目的:探讨临床中体质指数对根治性前列腺切除术的临床影响.方法:采取回顾性的方法对我院2011年1月至2012年12月间200例根治性前列腺切除术患者临床资料进行分析,依据腹腔镜与开放手术患者中患者的体质指数分为肥胖组和非肥胖组,观察两组患者的手术指标和术后指标.结果:腹腔镜下根治性前列腺切除术中肥胖组和非肥胖组患者的手术时间、术中出血量、手术前后血清Hb差值比较具有明显的差异(P<0.05),统计学有意义.两组留置导尿管时间比较无明显的差异(P>0.05),统计学无意义.开放性根治性前列腺切除术中肥胖组和非肥胖组患者的术中出血量、手术前后血清Hb差值比较具有明显的差异(P<0.05),统计学有意义.两组手术时间、留置导尿管时间比较无明显的差异(P>0.05),统计学无意义.结论:临床中对于开放性根治性前列腺切除术肥胖患者手术中更容易发生失血,在腹腔镜下根治性前列腺切除术肥胖患者较非肥胖患者手术的操作时间长,且更容易发生出血.
-
静脉血管留置针在婴幼儿外科手术中的运用
静脉输液是一项非常重要的治疗措施,尤其对于小儿外科手术的患儿,因疾病影响常有发热、呕吐、失血、失液等情况,且因手术影响,常要求患儿禁食水,留置胃肠减压及各种引流等,都会导致体液不足,使血管充盈度差,而小儿外科疾病中常有起病急,病情变化快且危重,急需补液和手术治疗的患儿,因此选择一种良好的静脉通路对小儿外科患儿尤为重要,但由于大多患儿血管细,而且不充盈,患儿又烦躁哭闹不安,极易导致穿刺失败,使可供选择的血管越来越少.为了更好地满足小儿外科患儿的治疗需要,自2008年以来,本科将小儿静脉留置针广泛应用于临床静脉输液,共280例患儿,取得了满意效果,现报告如下.
-
危重病人的镇静
由于疾病本身、麻醉手术影响、ICU的治疗环境、危重病人的治疗措施(如机械通气、血液透析、气管插管等)以及病人的心理因素等多种原因,均会进一步加重危重病人已经存在的应激反应,从而引起神经内分泌的改变,影响机体的神经内分泌功能、免疫功能等,出现负氮平衡、高代谢状态、切口愈合延迟、血液高凝状态以及免疫功能抑制等情况,甚至对病人的心理产生负面作用,严重影响其生活质量,这在儿童尤为重要.因此对危重病人的镇静镇痛越来越受到人们的关注.
-
普通胸外科心血管疾病术前评估及围术期处理
普通胸外科手术具有一定的风险,对胸外科患者进行术前评估十分重要.除对病变的性质、程度、手术切除的范围等进行比较准确的评估外,还要对营养状况、年龄及全身各主要器官的功能进行评估,以决定能否耐受手术和预测手术后可能出现的并发症.其中对胸外科手术影响大的是呼吸、循环系统.而且大多数胸外科手术的患者多处于心血管疾病的高发年龄组,有心血管疾病的患者开胸手术后并发症发生率和病死率呈几何级数增加.
-
颅内动脉瘤显微外科手术影响预后的相关因素研究
颅内动脉瘤是动脉壁先天性或后天性的病理变化造成血管壁局部向外扩张,多数患者一般无自觉症状,一旦发生破裂75%可造成蛛网膜下腔出血,具有急性发病及病情危重等特点,而且容易再次出血,再次出血后患者的病死率和致残率高达95%,对家庭和社会都带来沉重负担。
-
直肠癌手术前放疗病人的护理
放射治疗是直肠癌治疗的主要方法之一.术前放疗可以降低手术种植的发生;由于血液供应未受手术的影响,肿瘤细胞相对氧合好,对放疗敏感;在解剖结构上,由于小肠未受手术影响,小肠放射损伤小;在功能上,术前放疗能够降低肿瘤分期,使一部分本应采取Mike's术的病例变为可保留肛门的手术,提高病人的生活质量[1].但放射治疗期间会给病人带来许多不适,影响疗效,因此做好病人放疗期间的护理显得十分必要.
-
经腹子宫切除术中两种不同输液姿势对手术影响的比较
子宫出血、子宫肌瘤、子宫腺肌症是妇科常见的良性疾病,子宫切除术是其重要的治疗手段[1,2].术中开放外周静脉通路的目的是为了确保能及时给予病人合理的药物、输血和输液,为麻醉和手术的顺利进行提供必要的保证.然而术中不同的输液姿势对病人的术中管理将会产生不同的影响.现就100例经腹子宫切除的病人分别采用不同输液姿势在临床手术中的应用价值比较分析如下.
-
低血糖危象11例临床分析
低血糖是糖代谢异常,造成的以组织缺糖、能量缺乏、组织坏死、器官功能丧失、代谢性酸中毒;及由此引起的植物神经、升糖激素分泌紊乱.造成低糖的原因可因情绪失衡、 植物神经功能失调、升降糖激素调节异常,或者因少食、呕吐、腹泻、感染、手术影响,也可能为药源性.低血糖往往以危象形式就诊,危象呈现时, 程度重、持续时间长, 需紧急处理.新近我们收治低血糖危象11例,予以分析.
-
舌系带过短症早期手术影响发音1例
患者,女,8岁,因其舌尖部与口底粘连,舌尖不能上抬也不能前伸造成发育功能障碍而来我院就诊.患儿1岁时,由于发音不清,被某县医院医生预防性地做了舌系带加长手术,一直发音困难至今.
-
外科手术对男子性功能的影响及处理
一、外科手术影响男子性功能的机理任何损害阴茎神经支配和血管供应以及雄激素来源的外科手术,包括由此而引起的心理影响都可以导致男子性功能的障碍.这是因为男子的性功能是一种以性心理和性行为表达为特征的生物学现象,它是在神经、内分泌等综合调控下所产生的以阴茎充血勃起、射精和性紧张度积聚释放为特征的全身反应过程.
-
子宫肌瘤经阴道剔除术68例分析
近年来,微创技术广泛应用于临床.经阴道全子宫切除技术,因手术影响范围小、腹部无瘢痕、术后恢复快等优点,越来越受到重视[1].2004年以来,本院采取经阴道剔除肌瘤获得成功68例,失败11例.现报告如下.
-
全麻苏醒期父母陪伴对小儿腺样体、扁桃体术后影响分析
小儿全身麻醉手术后唤醒,易出现从意识模糊、嗜睡到定向障碍以及躁动不安等情况,尤其腺样体、扁桃体肥大术后躁动易发生上呼吸道梗阻, 加之手术影响,术毕麻醉恢复室拔管风险明显增加.本次研究60 例全麻下腺样体、扁桃体肥大摘除术患儿,在麻醉复苏室由父母陪伴下苏醒,取得良好效果.现报道如下.
-
硬膜外麻醉侧卧位及辅助药对SpO2的影响
研究证实硬膜外麻醉时辅助用药对呼吸和循环功能有不同程度的影响.而侧卧位手术影响呼吸的病例时有发生.为了解硬膜外麻醉下侧卧同时使用辅助药对呼吸的影响,我们应用脉搏氧监护仪对比观察平卧位、侧卧位给辅助药前后及侧卧位给辅助药同时吸氧对SpO2影响,现报告如下.
-
先天性心脏病合并肺动脉高压的外科治疗
左向右分流型先天性心脏病合并肺动脉高压在临床上比较常见,轻度及中度肺动脉高压对手术影响不大,重度肺动脉高压对手术影响较大,严格掌握手术适应症和正确的围手术期处理是手术成功的关键.
-
腹腔镜手术影响气腹压力的原因及对策
腹腔镜是一种以气体为透视介质的内镜,手术时必须保持一定的空腔.二氧化碳(CO2)因不易燃爆,且在血液组织中溶解度高,形成气栓的可能性小,是目前常用的充气气体.建立CO2气腹是腹腔镜手术的重要操作过程,在气腹充足的情况下,不仅撑开了腹腔与脏器之间的距离,也撑开了脏器与脏器之间的距离,这样为术者提供相对宽阔的视野和易于操作的手术环境,同时气腹形成的气垫作用为盲穿置入第一枚套管提供了更安全的保障.气腹压力过低不能充分地显示手术视野,压力过高则严重影响病人的呼吸及循环系统功能.
-
心理护理在剖宫产手术中的应用效果观察
手术是一种强烈的应激源,常导致产妇产生以焦虑为代表的心理应激反应[1].行剖宫产手术产妇不仅担心自己及胎儿的安全或健全,更担心手术影响其以后生活等.手术室护士将心理护理模式应用干剖宫产手术中,可以解除手术产妇的焦虑恐惧心理,使之愉快配合手术,收到满意效果.