首页 > 文献资料
-
地佐辛联合丙泊酚用于麻醉下人工流产术效果观察
麻醉下人工流产术目前普遍采用瑞芬太尼、芬太尼配伍丙泊酚[1],其镇痛效果可以满足手术的需要,但发现呼吸抑制的情况较多,增加了手术风险和术中管理的难度.本院采用新型镇痛药地佐辛,观察其配伍丙泊酚用于人工流产的效果.
-
老年高龄患者髋部骨折手术的麻醉
髋部骨折即股骨颈骨折,包括粗隆间、粗隆下及囊内骨折,为老年人常见病.髋部骨折多数须复位内固定手术治疗,以利早期活动,避免长期卧床致肺部感染并发症等.近两年来共施行此类手术60例,年龄75~101岁.现将麻醉方法及术中管理探讨如下.
-
22例重度颅脑外伤手术麻醉处理体会
重度颅脑损伤死亡率较高,积极手术清除颅内血肿,降低颅内压,纠正酸碱平衡及休克是抢救病人的有效措施.在抢救中,麻醉是很重要的,从术前准备,术中管理以及术后拔管、随诊都要给予足够的重视,采取积极科学的态度,选用合理的降颅内压的药物以及对呼吸、循环影响小的药物和麻醉方法,尽量的减少死亡率是麻醉的关键.我院近几年对22例重度颅脑损伤患者作了开颅探查手术,就麻醉处理体会报告如下:
-
耳穴刺激防治直肠黏膜环切术中牵拉反应的临床观察
混合痔、直肠腺瘤等均可行直肠黏膜环切术(PPH)治疗,在骶麻状态下使用吻和器牵拉切除直肠黏膜时,大多数患者会出现胃肠道牵拉反应(腹痛、恶心、呕吐、出汗、心率减慢、血压下降等症状体征),给患者带来了痛苦,也不利于麻醉医生的术中管理.2006年1月-2006年11月我们对40例PPH手术患者采用耳穴刺激方法,防治术中胃肠道牵拉反应的发生,取得了较满意的效果,报告如下.
-
15例俯卧位局麻下经皮椎间孔镜椎间盘摘除术的手术配合
对临床上15例腰椎间盘突出的患者行经皮穿刺椎间孔镜术(Percutancous transforaminal endoscopic discectomy,PTED)摘除椎间盘,其中男9例,女6例,年龄23~65岁,L5S18例,L5/45例,L4/32例,做好术前访视,完善术前各项准备,采取有效的手术配合及术中管理.结果手术顺利完成,手术时间为90 min~150 min,平均110 min.此手术在局麻下进行,充分的术前准备,密切的手术配合,高效的术中管理,术中与患者的有效沟通是手术成功的重要环节.
-
术中核磁手术间的感染控制
目的 探讨神经外科核磁手术间安全有效的管理措施,加强核磁手术间各环节管理,预防和控制医院感染.方法 通过加强组织领导,规范手术间环境、手术物品、手术人员等各个环节管理,建立健全核磁手术间医院感染控制体系.结果 加强了神经外科核磁手术间医院感染的管理体系,有效地预防和控制了医院感染,提高了术中核磁手术间的医疗护理质量.结论 采取严格规范化的术中核磁手术管理措施,可以有效地控制医院感染的发生,对加强医院规范化管理,控制医院感染具有积极的意义.
-
1803例乳腺癌手术麻醉总结
1989年8月~1999年8月,我院行乳腺癌手术1 803例,现将有关临床资料、麻醉方法、并发症、术中管理麻醉体会、经验教训等总结报道如下.
-
快速康复外科应用于结直肠癌根治的术中管理
目的 探讨快速康复外科(fast track surgery,FTS)应用于结直肠癌根治术的术中佳管理方法.方法 选择我院2008年10月至2010年5月行结直肠癌根治手术患者182例,随机分为试验组(n=94)与对照组(n=88).试验组采用针对FTS各种术中的措施包括良好宣教、术中硬膜外麻醉及应用硬膜外镇痛泵、适当控制补液量及采取保温措施、不常规应用各种引流管等的术中管理,对照组则为传统管理方法.进行两组术前即刻心率、血压、术前后血浆皮质醇值变化及术后寒战、恶心呕吐、疼痛、咽喉炎发生率的比较.结果 两组间的麻醉前即刻心率(x-±s,min)、收缩压(x-±s,mm Hg):试验组分别为(72.33±10.21)、(117.57±8.85),对照组分别为(93.48±4.11)、(138.94±8.56).相比较P<0.01,具有显著性差异.两组血浆皮质醇值(ng/ml)于术前24h、术后24h测量:试验组为(111.98±9.53)、(184.54±12.38),对照组为(113.92+8.42)、(293.86±6.96).术前24h值两组无较大差异(P>0.05),术后24h值间差异具有显著性(P<0.01).术后寒战、恶心呕吐、疼痛、咽喉炎发生例数:试验组分别为5、0、2、0,对照组分别为40、18、49、7,两组间差异具有显著性(P<0.01).结论 实施FTS的管理方法,使结直肠癌根治手术患者更为舒适地度过了手术期,减少了应激反应及并发症,利于患者术后康复.
-
我的OPCAB
我的OPCAB(非体外循环冠状动脉旁路移植术)开始于1999年,当时对OPCAB的认识仅认为是适合小切口、单支冠状动脉搭桥的患者,并不被外科医师广泛接受,这种手术也并不是用于所有的患者,有的医院是有选择的开展这项技术,但在巴黎欧洲医院的Romano医师已经开始常规采用这项技术有近1年的历史了.即使是3~4根血管的搭桥手术,患者也能很快恢复,能够早期拔管,并且并发症进一步减少.惊人的手术效果使我产生了极大的兴趣,同他一起上台,参加手术,了解心脏稳定的方法、显露的手段、麻醉管理的方法和术后的管理,临走的时候,他又送我2个心脏稳定器(Octopus).回来后我就开始了这种手术的尝试.第一个患者68岁,是一位三支血管病变的患者,有严重的糖尿病和高血压、高脂血症,经同麻醉医师反复探讨,确定适合中国患者的麻醉剂量和术中管理的注意事项.
-
颈外静脉与上肢静脉留置针在肿瘤病人术中的应用效果比较
术中开放静脉通路的目的是为了确保能及时给予病人合理的药物、输血或输液,为麻醉和手术的顺利进行提供必要保证.然而,术中不同部位的穿刺对病人的术中管理将会产生不同的影响.笔者就112例肿瘤手术病人采用颈外静脉与上肢静脉留置针在术中的应用价值做比较,报道如下:
-
脑氧饱和度监测指导高血压脑出血患者术中管理的预后观察
目的 观察脑氧饱和度监测指导高血压脑出血患者术中管理的预后.方法 收取2015年2月~2016年3月我院100例高血压脑出血患者,并将高血压脑出血患者随机分为两组,对照组患者实施传统管理,观察组实施脑血氧饱和度监测进行术中管理.结果 观察组患者实施治疗后住院费用(5425.11±123.05)元、住院天数(12.45±1.65)d、ICU住院天数(6.02±1.02)d、术后并发症发生率8.00%优于对照组患者(P<0.05),观察组高血压脑出血患者COS预后评分(4.01±0.26)分高于对照组患者(P<0.05).结论 通过在高血压脑出血患者术中管理中实施脑氧饱和度监测具有显著效果.
-
微创经皮肾镜气压弹道碎石术的术中管理
微创经皮肾镜气压弹道碎石术是治疗肾输尿管上段结石的先进方法,具有创伤小、操作简单、术中出血少、并发症少等优点.随着近年来我院此类手术开展的越来越多,故对其术中合理的管理提出了更高的要求,从而更能缩短时间,减轻患者痛苦.
关键词: 微创 经皮肾镜气压弹道碎石 术中管理 -
胸椎手术的麻醉
胸椎部位手术主要为脊柱畸形矫正、骨折固定和骨肿瘤切除等。病因不同,围术期管理差异也较大。完善的术前访视和评估能够在很大程度上指导术中管理,完善术前准备。
创伤骨折患者应注意有无复合伤,有无胸腹损伤,注意颈脊髓有无损伤迹象。单纯的椎体骨折为闭合性损伤,由于周围组织的限制,出血受到影响,术前一般无明显的循环改变,但术中可能大量出血,术前应适量备血,根据患者情况采取适当血液保护技术。椎体肿瘤患者多为消耗性疾病,病史长者导致全身各系统受其影响,严重者可造成截瘫,患者一般情况差,营养状况较差,常合并低血容量、低蛋白、贫血或肝功能不全,严重的疼痛感导致患者精神萎靡。肿瘤切除创伤大,出血多,完善的术前准备(营养支持、输血等)有利于术中的管理。术前器官功能评估对于术中管理有很大指导意义,心功能、肺功能和凝血功能的检测可以指导术中的用药、液体管理和呼吸参数及模式的设定,创造良好的手术和麻醉条件。 -
骨科手术的麻醉处理
骨科手术主要涉及骨骼、肌肉及相关软组织或关节,要求同时积极预防血栓栓塞性并发症;骨科手术经常面临大量血液的监测方法和麻醉技术相类似,表现在以下几方面:区域阻滞丢失,因此必须熟悉休克的紧急处理、急性等容性血液稀释、适合许多骨科手术,但必须处理好与抗凝药之间潜在的矛盾,控制性降压、自体输血及血液回收等技术以优化术中管理;骨科手术对体位要求比较高,在达到理想的手术体位的同时必须避免潜在性损伤.
-
小儿手术的术中管理体会
由于小儿身体各系统与成人在质和量上有明显的差别,年龄越小,其解剖、生理与成人的差别越大;对疾病和外界环境的反应也有很大差异,因此在手术护理方面也有自己的特点.本文通过对手术患儿术前的准备、术中的管理、术后的处理等方面,探讨了小儿外科手术的术中管理问题.只有做好这些工作,掌握熟练的护理操作技术,具备儿科的专业知识,才能更好的配合医生,以确保患儿的手术安全.
-
肿瘤手术常见麻醉方式、药物选择等对老年患者预后的影响分析
目的:研究老年肿瘤患者实施依托咪酯麻醉的效果及影响.方法:选择64例于我院接受肿瘤手术的老年患者,纳入时间为2017年2月至2018年2月,采用随机数字表法将其分为实验组与参照组,每组均32例.其中参照组采用丙泊酚麻醉,实验组行依托咪酯麻醉,对比2组患者血流动力学指标、认知能力评分及不良反应情况.结果:手术前及术后24h血流动力学指标未见差异(P>0.05),与参照组相比,术后即刻实验组心率、平均动脉压、血氧饱和度较高,实验组专注能力、定向能力、语言能力、行为能力等评分与参照组相比较高,同参照组(28.13%)比较,实验组低血压、心动异常、呼吸异常、恶心呕吐等麻醉不良反应发生率(6.25%)较低,组间差异性显著P<0.05).结论:老年肿瘤手术患者实施依托咪酯麻醉方式效果显著,能够有效改善患者术中及术后血流动力水平,对患者认知能力的影响较低,应予以临床推广.
-
胸腹主动脉瘤腔内支架置入术的麻醉管理
胸、腹主动脉夹层动脉瘤行腔内血管支架置入是近年来开展的一项新型介入治疗手术,该术式具有创伤小、并发症少、病死率低等优点,为一些年老、体衰合并严重全身性疾患,难以耐受人工血管置换术的病人提供了一条新的选择途径,同时为麻醉和术中管理提出了新的挑战.本文总结我院10例胸、腹主动脉瘤腔内支架血管置入术的麻醉体会.
-
浅表手术防止伤口内异物遗留的术中管理
近年来,虽然外科工作者们在手术中提高了责任心,临床上也制定了各种规章制度以杜绝差错事故的发生,但浅表手术术中伤口异物遗留事故,在有些医院中还有发生.本人通过多年的临床实践总结浅表手术异物遗留的原因,采取一定的防范措施,避免了差错事故和不必要的纠纷,有助于护理工作的顺利开展.
-
3D-ORM联合术中导航技术在脊柱畸形矫形手术中的术中管理
[目的]探讨3D-ORM联合术中导航技术在脊柱畸形矫形手术中的术中管理.[方法]应用3D-ORM联合术中导航技术进行脊柱畸形矫形手术,通过术前充分的准备,术中密切配合管理,加强术中导航操作、安全管理、ORM机器及辐射管理、导航器械的管理,共完成手术108例.[结果]术毕经X线摄片证实,置钉准确,手术效果满意.无螺钉松动断裂,无硬脊膜损伤等并发症,手术室护士术中密切关注手术进展,与手术者配合默契,加强术中管理.[结论]3D-ORM联合术中导航技术应用于脊柱畸形矫形手术是一种更加安全、有效的手术方法.熟练掌握ORM及导航操作的配合要点,加强手术中的管理,保证手术的顺利完成,达到佳的护理效果.
-
截石位危险因素分析与对策
截石位是肛肠科、妇科病人常用治疗体位,能充分暴露手术区域便于操作,但如果体位安置不当,或是术中管理不到位,可能发生并发症或使循环系统和呼吸系统病症的风险增高.现将截石位危险因素及对策报告如下.