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膝关节表面置换术治疗膝关节骨性关节炎38例临床观察
膝关节骨性关节炎是中老年人的常见病、多发病,严重影响息者的生活和健康.随着人口老龄化的到来,该病发病率有上升趋势.
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全髋关节表面置换术的研究进展
全髋关节表面置换术(resurfacing arthroplasty of the hip,HRA)采用人工髋臼帽和股骨头杯重建髋臼-股骨头关节面,恢复髋关节功能.
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髋关节表面置换术的历史、现状和相关研究
一、历史髋关节表面置换术不是一种全新的概念,在过去的几十年中,它经历了几个不同的技术阶段.Smith-Peterson医师在1948年建立了原始模型,初的设计并非全髋关节表面置换术,而仅仅是股骨侧的表面置换,历史上第一种全髋关节表面置换术是由Charnley在20世纪50年代设计的,假体承重面材料为teflon.这种假体出现了较高的早期失败率, Teflon的磨损是失败的主要因素.20世纪60年代,Townly采用了聚氨基甲酸乙酯作为承重面材料,其结果仍是产生大量的磨损.随后不久即被金属-聚乙烯假体所取代.
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全髋关节表面置换术的发展
全髋关节表面置换术(total hip surface replacement,THSR)的原理是用髋臼帽及股骨头杯覆盖和重建髋关节疾病患者股骨头和(或)髋臼表面已被破坏而切除的关节面,以恢复髋关节功能.
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全髋关节表面置换术术前评估及患者选择的重要性
当前,需要行髋关节置换的年轻患者日益增多,增加了髋关节表面置换,尤其是全髋关节表面置换的需求.对于这些年轻患者来说,全髋关节置换术存在比较明显的缺陷:较高的早期翻修率,尤其体现在那些男性、从事活动量较大的工作、在术后参加体育运动的人群中.而髋关节表面置换术解决了这一问题,并且,表面置换保留了股骨近端骨量,不侵犯骨髓腔,基本保持了髋关节原有解剖形态,使得力的分布与传导更接近于正常的负荷传递.但这同时带来了该术式特有的并发症,如股骨颈骨折、残余股骨头缺血性坏死、金属离子蓄积等,患者的术前评估、手术技术、假体设计可影响该术式的临床效果.本文主要探讨患者术前评估对全髋关节表面置换术成败的影响,并通过患者年龄、性别、肥胖程度、髋关节原发疾病、股骨头囊肿、髋臼发育不良、股骨头形状、骨髓腔大小等因素对手术影响的分析.初步认为,全髋关节表面置换术的佳患者是年龄小于65岁的男性髋关节骨关节炎患者,并且拥有相对正常的髋关节形态.
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金属对金属髋关节表面置换术的早期临床疗效及其并发症
髋关节表面置换术从20世纪50年代开始已经运用于临床,但由于早期的技术不成熟、股骨颈骨折发生率高、关节假体易磨损、假体早期松动率高等缺点,髋关节表面置换术到80年代几近消失.而全髋关节置换术(total hip arthroplasty, THA)在老年髋关节疾病患者中取得了良好的临床效果,但对年轻患者和对活动要求高的患者却不能提供理想的长久的临床疗效[1].从20世纪90年代中期以来,随着金属表面置换假体的运用和采用非骨水泥固定髋臼假体和骨水泥固定股骨假体的方法,由于能更好地保留股骨颈正常的解剖结构,在临床上作为髋关节病变的另一种可供选择的手术治疗方案逐渐得到了广泛的运用,尤其对于患有髋关节疾患的年轻和对活动要求高的患者.虽然金属对金属(metal on metal, MOM)髋关节表面置换术后早、中期的假体生存率达90%以上,但仍存在股骨颈骨折、股骨头坏死和假体松动等并发症.
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微创全髋人工关节置换术及全髋关节表面置换术
髋关节成形术是应用一种手术的方法使一个强直或畸形、疼痛的髋关节转变为一个灵活的、无痛的、比较符合生物力学解剖结构和恢复接近较正常功能的髋关节.
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正确认识微创人工全髋关节置换术和髋关节表面置换术
近年来,人工髋关节外科的发展迅速,模型设计、假体材料、生物力学、部件可调换性、手术器械、手术技术等方面都有了很大进步,手术效果和假体存活率令人鼓舞,其中主要的进步之一就是微创全髋关节置换术的开展.微创全髋关节置换包含软组织的微创和骨的微创,而后者就是指髋关节的表面置换.
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髋关节表面置换术后股骨头坏死导致股骨颈骨折一例报道
临床资料患者男,57岁,住院号235227,美国人,体重85 kg.因左髋关节表面置换术后(resurfacing arthroplasty of the hip joint,RSAH)5个月,疼痛和活动受限2 d入院.该患者于5个月前因左髋骨性关节炎在天津市第一中心医院骨科行髋关节表面置换术,手术采用髋关节后外侧入路,安装假体为Dupey 的ASR假体.
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个性化人工关节设计的相关因素在局部表面置换术中的应用
人工关节置换术一般分成全关节置换术与关节表面置换术两种.全关节置换术已经相当成功地用来治疗各种关节疾病,但仅仅针对表面坏死或退化的问题,全人工关节置换术所牵涉的大量骨质切除,仍一直是临床医师与人工关节工程师所关注的问题.关节表面置换术切除的骨量较少,因此,可以尽量保留自然的关节解剖外型,降低关节受力的影响.除此之外,麻醉时间、输血量与器械感染也能获得改善,并使二次手术的成功率大幅提高;同时,骨切除量少的手术特点,也适合微创型手术的应用.因此,目前关节表面置换手术在国外又成为治疗关节表面坏死或退化的研究热点.
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髋关节置换术后腹股沟区疼痛研究进展
髋关节置换术包括髋关节表面置换术(hip resurfacing arthroplasty,HRA)和全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA).髋关节置换术能有效缓解关节疼痛、改善关节功能、提高患者生活质量,但术后存在各种并发症,包括腹股沟区疼痛等.本文对髋关节置换术后腹股沟区疼痛的发病率、病因、诊断、治疗和预防进行综述.
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髋关节表面置换存在的问题及展望
髋关节表面置换现今已成为关节外科领域中受关注的技术之一.髋关节表面置换术保留了股骨颈,更有效地重建了股骨近端解剖结构,使应力分布更符合生理方式,并使术后关节活动度更接近正常水平,本体感觉更为满意.同时髋关节表面置换术保留较多骨质,便于在失败的情况下进行翻修[1].Amstutz和Le Duff[2]通过对1996至2006年间施行的1000例髋关节表面置换术的调查发现,假体术后5年生存率高达95.2%,在2002年之后的手术中无一例失败.
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髋关节表面置换术失败原因分析及预防策略
第一代髋关节表面置换(hip reurfaeing arthroplasty,HRA)由于假体设计、材料特性及摩擦界面加工工艺等方面存在较多缺陷而导致了很高的早期失败率(12%~60%),因而几乎被放弃使用.
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髋关节表面置换术的现状与展望
与传统全髋关节置换术相比,髋关节表面置换术仅置换病变部分骨质,较好地保存了股骨头、颈的骨质,而且基本保持了关节原有的解剖形态,使力的分布和传导更符合正常生物力学模式,有效降低了普通全髋置换术后常见的股骨近端应力遮挡效应.因此表面置换术具有治疗理念上的先进性.但是,在相当长的时间内髋关节表面置换术的先进理念并未转化为优良的临床结果,其发展经历了曲折的过程.现对髋关节表面置换术的发展历史和现状进行回顾,并对其未来发展方向作简单展望.
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髋关节表面置换术整体护理体会
髋关节表面置换术是髋关节置换术的一种新的类型.主要是治疗年龄小于60岁的,原发性骨关节病、股骨头无菌性坏死、继发性骨关节病.自2006~2007年作者对10例髋关节表面置换术的病术进行整体护理,术的患髋功能明显改善,现将护理体会报告如下.
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计算机手术导航系统对股骨头表面假体植入精确度的研究
目的 研究非影像手术导航系统对股骨头表面假体植入位置的影响.方法 25例股骨头坏死患者(共32髋),其中男性16例,女性9例,年龄(36±7)岁.随机分为2组,计算机导航手术组(导航组)11例(16髋),在导航系统下进行股骨头表面置换术,设定髋佳植入柄颈角为0°,柄干角为140°;对照组14例(16髋)采用传统手术.术后测定假体植入的角度,进行手术评估.结果 术后导航组植入股骨假体柄干角为(140.5±1.7)°,对照组为(135.9±6.5)°,导航组的股骨假体柄颈角为(0.30±1.40)°,对照组柄颈角为(-4.93±4.30)°,两组差异具有统计学意义(P<0.05).Harris评分,导航组优14髋,良2髋;对照组优9髋,良4髋,中3髋.导航组无一例发生肢体缩短、旋转、内外翻畸形,对照组2例发生短缩畸形,1例内翻15°畸形.随访(14±4)个月,均无假体松动、脱位.结论 在非影像手术导航系统下手术操作可以精确地植入假体,减少假体松动的发生,具有重要的临床价值.
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个性化髋关节表面置换导航模板的设计与初步应用
髋关节表面置换术发展至今已有30余年历史.从第一代骨水泥假体固定技术和金属对聚乙烯的关节表面组合,到金属对金属假体的应用,髋关节表面置换术的成功率小断提高.
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髋关节表面置换术后股骨近端及髋臼骨密度初步研究
目的 评价髋关节表面置换术(RSAH)对股骨近端及髋臼侧骨量的影响.方法 选择符合入组标准的单侧RSAH病人26例,于术后1年行髋关节手术侧及健侧的股骨近端和髋臼的骨密度检查,参考Taylor及Wilkinson方法分别将术后股骨近端及髋臼分为6个(1~6区)和3个(A1~A3)兴趣区,测量各兴趣区骨密度,用t检验对各区手术侧与健侧骨密度值进行比较.结果 手术侧的股骨近端5、6区的骨密度值大于健侧的,两者差异有统计学意义(P<0.05);1、2、3、4区的骨密度值在手术侧与健侧间的差异无统计学意义(P>0.05).髋臼侧全部区域中髋臼头侧(A1区)密度值,手术侧小于健侧,两者差异有统计学意义(P<0.05);手术侧与健侧的髋臼内侧及尾侧(A2、A3区)的骨密度比较,其差异无统计学意义(P>0.05).结论 关节表面置换术后股骨近端骨量可以得到有效保存和恢复,而髋臼侧骨质有丢失可能.
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人工膝关节表面置换术围手术期护理体会
人工膝关节表面置换术是治疗严重膝关节疾病的主要方法,可缓解膝关节疼痛,矫正膝关节畸形,提高患者生活质量[1]。由于该手术创伤大,无菌要求严格,故人工膝关节表面置换术在临床上的围术期护理显得尤为重要。本院关节外科自2010年4月-2014年6月行人工膝关节表面置换术28例,取得满意的效果。现将护理体会报道如下。
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人工全膝关节表面置换术的康复护理
目的:探讨人工全膝表面关节置换术围手术期护理.方法:对人工膝关节置换术患者制定积极有效的护理措施,加强心理护理,指导术后运动的方法及适应性锻炼;术后预防感染、血栓的形成,科学的指导功能锻炼.结果:本组共21例患者,1例术后1个月伤口愈合不良.结论:做好围手术期患者的护理,对关节功能的恢复至关重要.