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80例人工全髋关节置换术的康复训练指导及护理可行性
人工全髋关节置换术,也被称为"人工全髋关节成形术",其手术的操作原理是:利用先进的科学技术手段和一些性能良好的材料仿照人体髋部的骨关节人工制作出一种与之类似的全髋关节,用来取代人体中由于病变而导致功能丧失或者已引发患者身体疼痛难忍的全髋关节,进而辅助人体进行正常的活动.人工全髋关节置换术不仅能够解除患者髋关节的疼痛感,保持其关节的稳定性,同时可恢复关节的活动与性功能,是当前治疗髋关节疾患的一种有效的治疗方法[1].本文主要研究人工全髋关节置换术的康复训练指导及护理可行性,现作如下报道:
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一项基本的保髋手术技术:髋关节外科脱位技术
1960年以来,随着髋关节置换技术的日臻完善,非置换的保髋工作进入低谷[1];但髋关节置换在年轻患者的远期疗效不尽理想,使用年限较短、翻修率较高、不能参加活跃活动及中重度体力劳动[2-3]。随着髋关节镜技术[4]、MR 关节直接造影技术[5]、新的超声成像技术的成熟和普及[6],以及近年对股骨头血液供应深入的临床解剖学研究[7],对年轻患者髋关节疾患的认识程度愈发深入和准确。为了达到早期诊断、早期治疗、保留自身关节功能、推迟或避免关节置换的目标,保髋工作再次得到关注。特别是髋关节外科脱位手术技术的出现[8],给保髋工作提供了新的、非常有效的手段。现将髋关节外科脱位手术技术及应用介绍如下。
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10例人工髋关节置换术后的随访
工髋关节置换术是治疗老年人股骨颈骨折和股骨头缺血性坏死等髋关节疾患的重要方法.而人工髋关节术后康复护理和功能训练常常被病人和家属所忽视,甚至某些临床医生也未引起足够重视,导致病人术后功能恢复不理想.我们认为术后及时有效的功能训练及漫长的康复护理,不仅可以帮助患者及时恢复关节功能,提高手术的疗效和生活质量,而且可以减少和预防各种并发症的发生.
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侧卧位板的设计与应用
人工全髋关节置换在解决髋关节疼痛、恢复关节功能、改进行走能力等方面有其优越性,已成为骨科解决某些髋关节疾患的一种重要治疗方法.此手术采用侧卧位,临床上用手术床侧卧位支架摆放手术体位,但在使用过程中存在摆放时间长、病人固定不稳固、侧卧位支架影响医生术中操作等缺陷.
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全髋关节置换假体承重面的选择
全髋关节置换术目前已经成为治疗终末期髋关节非感染性疾患为成功的手术,技术成熟,疗效肯定,极大地提高了髋关节疾患患者的生活质量.人工髋关节假体发展至今,现在可以使用的关节承重面组合大体可分为硬对软和硬对硬两大类界面,前者有金属对聚乙烯和陶瓷对聚乙烯界面,后者有陶瓷对陶瓷、金属对金属和陶瓷对金属界面.面对这些选项,我们该如何选择? 下面先对现存的各种关节承重面组合的特点做一概述.
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髋关节置换术后并发症的研究进展
人工髋关节置换术是严重髋关节疾患的有效治疗手段,它能有效地恢复肢体功能,提高生活质量,但术后可能发生多种并发症,如感染、假体脱位、神经血管损伤、假体穿凿、骨折、疼痛、深静脉血栓、假体松动、异位骨化等,如何有效地诊断、预防和治疗术后并发症一直是临床关注的焦点.本文对并发症中的假体脱位、血栓栓塞、无菌性松动和屯异位骨化的研究进展予以介绍.
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高频超声对小儿髋关节一过性滑膜炎诊断及鉴别诊断价值
髋关节一过性滑膜炎(transient synovitis of hip,TSH)又称为急性髋关节暂时性滑膜炎(acute temporary synovitis of the hip)、毒性滑膜炎、过敏性髋等,中医俗称"长腿风",是小儿常见的髋关节疾患,认为是一种髋关节局部自限性病变.该病的临床诊断既往主要依靠临床表现及骨盆平片检查,但常规X线检查对关节间隙变化的显示并不明显,诊断价值有限,且对于正处于发育期的儿童应用X线家长及医生往往心存顾虑.
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金属对金属髋关节表面置换术的早期临床疗效及其并发症
髋关节表面置换术从20世纪50年代开始已经运用于临床,但由于早期的技术不成熟、股骨颈骨折发生率高、关节假体易磨损、假体早期松动率高等缺点,髋关节表面置换术到80年代几近消失.而全髋关节置换术(total hip arthroplasty, THA)在老年髋关节疾病患者中取得了良好的临床效果,但对年轻患者和对活动要求高的患者却不能提供理想的长久的临床疗效[1].从20世纪90年代中期以来,随着金属表面置换假体的运用和采用非骨水泥固定髋臼假体和骨水泥固定股骨假体的方法,由于能更好地保留股骨颈正常的解剖结构,在临床上作为髋关节病变的另一种可供选择的手术治疗方案逐渐得到了广泛的运用,尤其对于患有髋关节疾患的年轻和对活动要求高的患者.虽然金属对金属(metal on metal, MOM)髋关节表面置换术后早、中期的假体生存率达90%以上,但仍存在股骨颈骨折、股骨头坏死和假体松动等并发症.
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人工髋关节置换术分类
人工髋关节置换术是通过植入人工髋关节假体治疗髋关节疾患的外科技术,是成人髋关节成形术中常用的方法.人工髋关节假体仿照人体髋关节的结构,假体柄部插入股骨髓腔内,利用头部与关节臼或假体金属杯形成旋转,实现股骨的曲伸、外展内收和外旋内旋等运动.
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Titan型骨水泥全髋关节置换术后10年随访
经过数十年的不断发展,全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)已经成为一种治疗髋关节疾患疗效可靠的手术方法,它能够有效地解除疼痛、矫正畸形和恢复关节功能.为了延长假体的使用寿命,出现了多种不同设计理念的假体.我院于1995年7月至1998年12月使用Titan型骨水泥假体进行人工全髋关节置换,现将随访中远期结果报告如下.
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人工髋关节翻修术的发展趋势及国内现状的思考
现代人工全髋关节置换技术是20世纪骨科领域里程碑式的进展之一,为治疗终末期髋关节疾患开辟了新天地.然而,在其不断发展、革新的历程中,由于无菌性松动、感染、脱位以及骨折等原因导致的关节置换失败如影相随.人们在努力改进手术技术、优化假体设计以降低失败率的同时,也不断加强对失败病例的特点分析及治疗方案研究.历经30余年的探索与循证实践,现代人工髋关节翻修术逐渐自成体系,形成了一套相对规范的分型评估系统[美国骨科医师学会( AAOS)分型、Paprosky分型]和分级治疗原则.尤其是近10年来,随着组织工程学、材料工程学以及生物力学的不断发展和进步,髋关节重建技术和假体材料的不断推陈出新,更新的理念和假体设计也相继问世.实现初期紧密的压配稳定及远期长久的生物固定成为现代翻修技术追求的目标和原则.非水泥型的生物固定方式、假体材料的类骨化设计、假体部件的组配式植入模式以及手术技术趋于简化等都是追求这一目标的具体体现,也是人工髋关节翻修领域呈现出的新趋势.
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人工全髋关节置换病人的护理
人工全髋关节置换是解除髋关节疾患病人的病痛,纠正畸形,恢复髋关节功能的一种行之有效的方法.我科近一年来通过对6例人工全髋关节置换病人的系统护理,取得了较好的效果,现将有关护理报告如下:
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老年人工髋关节置换围术期的护理
人工髋关节置换术足髋关节疾患终末期治疗的有效方法.随着牛活水平和医疗技术的不断提高,人均寿命逐渐增加,老年髋关节置换术的病例不断增加,手术年龄也有增高.由于老年人的生理、病理改变及伴随的伞身性疾病也相应增加,现将人工髋关节置换术患者围术期护理综述如下.
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髋关节疾患应用人工全髋关节置换术治疗的效果观察
目的:分析在髋关节疾患的治疗中采用人工全髋关节置换术治疗的临床治疗效果,为临床更好的治疗髋关节疾患提供一定依据。方法选取2012年7月~2014年7月于我院接受治疗的髋关节疾患患者90例,其中包括骨病组患者17例、股骨颈骨折组患者32例、粗隆间骨折组患者41例。所有患者均采用人工全髋关节置换术治疗的方法进行治疗。观察患者治疗前后的Harris评分情况。结果三组患者经过治疗后,Harris评分情况明显优于治疗前的评分。治疗前后差异显著(P<0.05),具有统计学意义。结论采用人工全髋关节置换术治疗髋关节疾患可有效地改善患者髋关节功能,减轻患者负担,值得在临床的推广使用。
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骨水泥型全髋关节置换术患者围手术期的康复
人工髋关节置换术,是解除髋关节疾患患者的病痛,矫正畸形、恢复功能的一种行之有效的方法.自60年代Charnley倡导的骨水泥作为人工关节的生物材料以来,人工关节置换术的临床效果大为提高,骨水泥固定假体至今仍在广泛应用.随着人工关节置换术的迅速发展,其围手术期的康复日夜受到重视,成功的手术只有结合完善的术后康复治疗,才能获得佳效果.本文就24例患者30个骨水泥型全髋关节置换术患者,制定完整[1]的康复训练计划,有效地保证患肢的功能康复,疗效满意.笔者认为全髋关节置换术后,只有通过科学的功能康复训练,关节功能才能获得佳治疗效果.
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老年髋关节置换术病人的麻醉处理
随着科学技术的发展和进步,人口老龄化的日益增加.老年人因外伤致股骨颈骨折或髋关节疾患,丧失行走能力须进行髋关节置换术的病人也逐渐增多.由于老年人在麻醉生理、病理方面,以及在药效、药物代谢动力学等方面的特殊性.且手术创伤大、失血多和术中常使用骨牯合剂,易造成心血管不良反应,临床麻醉中风险较大.笔者就35例老年髋关节置换术的麻醉处理,总结体会如下:
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髋关节置换术后下肢深静脉栓塞的预防及护理
随着髋关节疾患的增多,髋关节置换术(THA)已经渐渐被医生和患者所接受,成为治疗多种髋关节疾患的常规手术,随之而来也产生了一些并发症,深静脉栓塞(DVT)是人工关节置换术后较为多发和严重并发症之一,术后发生率约为1.3%~25%[1]。如未能及时发现并给予正确的治疗,可能导致下肢功能完全或部分丧失,严重者甚至致残,有时可引起肺栓塞,严重威胁患者生命。因此对THA术后DVT的预防及护理应该引起我们足够的重视。本科室2007年6月至2011年4月共进行68例THA,术后通过采取相应的预防及护理措施,发生深静脉栓塞1例,发生率为1.47%。现将预防及护理一点心得报道如下。
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人工全髋关节置换术的围手术期护理
人工全髋关节置换(total hip replacement,THR)是解除髋关节疾患病人的病痛、纠正畸形、恢复功能的一种行之有效的方法[1],而围手术期的护理是保证治疗成功的重要因素.2001年4月~2003年2月,我院对28例病人行THR术,经围手术期精心护理,疾病恢复快,效果良好,报告如下.
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人工股骨头置换老年病人的康复指导
人工股骨头置换是解除髋关节疾患病人的疼痛、纠正畸形、恢复功能的一种行之有效的方法,而康复指导是保证治疗成功的重要因素.康复指导的深入开展,对患者心理与肢体运动功能康复起到了积极的作用.2002年5月~2004年5月,我科对67例人工股骨头置换老年患者术后进行康复指导,收到了良好的效果,现介绍如下:
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高龄患者人工全髋置换术的护理与康复
人工全髋关节置换术是解除髋关节疾患患者的病痛、纠正畸形、恢复功能的一种行之有效的方法[1].随着我国人口的老龄化,高龄患者日益增多,高龄病人多合并有内科疾病,全髋关节置换手术风险大,做好手术前准备、手术后的护理及术后康复锻炼指导,对减少并发症,缩短卧床时间,大程度的恢复关节功能起着重要作用.2003年3月-2008年3月我院共进行老年全髋关节置换术56例.现将护理体会总结如下: